养肝利胆方药改善胆囊结石患者的胆囊运动功能

目的：观察养肝利胆方药对胆囊结石患者胆囊运动功能的影响，并与阿司匹林的作用效果进行比较。方法：①选择2003-06／2004-10上海中医药大学附属龙华医院胆道科门诊和住院胆囊结石患者108例，男40例，女68例。将患者随机分为2组：养肝利胆方药治疗组56例，西药对照组52例。②养肝利胆方药治疗组：均服用养肝利胆中药（主要成分：生地12g，枸杞12g，首乌12g，白术12g，白芍12g，茯苓12g，生山楂12g，青皮9g，陈皮9g，佛手9g，六柚9g，玫瑰花3g，甘草6g等）。1剂／d，煎煮2次混合后分早晚服。西药对照组：口服阿司匹林，12．5mg／次，3次／d。两组的治疗时间均为3周。③每位患者治疗前及治疗后各做一次胆囊功能测定。采用彩色B超仪测量胆囊的矢状长度、宽度、高度，然后按公式计算出空腹胆囊容积（胆囊容积=π／6&;#215;矢状长度&;#215;宽度&;#215;高度）。测出胆囊最小残留容积，计算胆囊排空指数，胆囊排空指数：（1-胆囊最小残留容积／空腹胆囊容积）％。通过观察胆囊排空指数反映胆囊收缩功能，胆囊排空指数值越大，说明胆囊收缩功能越佳。④各组数据采用配对及非配对资料的t检验。结果：①胆囊结石患者108例均进入结果分析。②空腹胆囊容积：养肝利胆方药治疗组治疗后明显低于治疗前【（13．64&;#177;0．49），（14．13&;#177;0．58）mL，t=4．828，P〈0．01】。养肝利胆方药治疗组与西药对照组治疗前相近（P〉0．05）。③胆囊排空指数：西药对照组与养肝利胆方药治疗组治疗后虽均明显高于治疗前[治疗后：（48．52&;#177;1．63）％，（51.06&;#177;1．97）％，治疗前（46．82&;#177;1．74）％，（47．05&;#177;2．04）％，t=5．142，10．581，P〈0．01]，但中药治疗组对胆囊排空指数的增加幅度明显大于西药对照组（t=7．270，P〈0．01）。结论：养肝利胆方药对胆囊结石患者可提高胆囊收缩能力，改善胆囊运动功能，该作用效果强于阿司匹林。     

B超对无痛性胆囊结石患者胆囊运动功能的研究

近年来随着超声诊断技术的广泛开展,无痛性胆囊结石检出率大大提高,为探讨此型胆囊运动功能,我们应用了实时超声测定和脂餐联合方法对一组无痛性胆囊结石患者运动功能和健康人作了比较观察,为胆囊运动功能障碍在无痛性胆石症的发病机理上提供一点理论根据。 资料与方法 观察对象：无痛性胆囊结石患者４０例。所有检查者均为无症状健康体检者。男１５例,女２５例,最大年龄７５岁,最小１９岁;正常组２０例,男６例,女１４例。最大年龄７２岁,最小２０岁,以往均无胆道病史及无影响胆囊运动功能的其它疾病。 观察方法：使用日本阿洛…     

“利胆汤”对胆石症患者胆囊排空功能影响初探

目的:观察中药“利胆汤”对胆石症胆囊排空功能。方法:分别应用SPECT肝胆显像技术和实时超声显像技术比较24例胆囊结石患者和9例健康人的胆囊排空分数(EF);并将患者用中药“利胆汤”治疗,观察在治疗前后EF的差异并进行比较。结果:胆石症患者的EF为(32.15±27.42)%,而健康人为(68.57±18.31)%,两者之间有显著性差异(P <0.01);患者经中药治疗后EF为(47.32±11.31)%,治疗前后有显著性差异(P <0.05)。结论:进一步证实了胆石症患者具有胆囊排空障碍,中药“利胆汤”对胆石症患者的胆囊排空功能有明显的改善作用。     

利胆排石汤对胆囊结石患者腹腔镜切除术对术后应激反应及免疫功能的影响

目的 探讨利胆排石汤对胆囊结石患者腹腔镜切除术对术后应激反应及免疫功能的影响。方法 选取我院2021年2月至2022年9月收治的拟行腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者88例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各44例。两组均行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗,对照组术后给予常规西医治疗,观察组给予利胆排石汤治疗。对比两组应激反应指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)]、免疫功能指标(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺)、胃肠激素水平[促胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)]及不良反应发生情况。结果 治疗8周后,观察组ACTH、Cor水平均低于对照组,CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、MOT、GAS水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胆囊结石患者腹腔镜切除术后采用利胆排石汤治疗可减轻应激反应,改善免疫功能,调节胃肠激素水平,且不良反应少,安全性高。     

消炎利胆汤对腹腔镜下胆结石手术患者应激反应、胆囊功能及并发症的影响

目的 探讨消炎利胆汤对腹腔镜下胆结石手术患者应激反应、胆囊功能及并发症的影响。方法 选择2018年9月至2021年1月我院收治的88例腹腔镜下胆结石手术患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各44例。对照组术后给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上加用消炎利胆汤。比较两组的应激反应指标、胆囊功能恢复情况、炎性因子水平及并发症发生情况。结果 治疗后3个月,两组的C反应蛋白（CRP）、肾上腺素（E）、皮质醇（Cor）水平均低于治疗前,且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗后3个月,两组的胆囊壁厚度、空腹胆囊容积（FV）均小于治疗前,胆囊收缩率大于治疗前,且观察组优于对照组（P<0.05）。治疗后3个月,两组的降钙素原（PCT）、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-22(IL-22)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组的并发症总发生率为4.55%,低于对照组的20.45%(P<0.05)。结论 消炎利胆汤用于腹腔镜下胆结石手术患者术后治疗中可减轻应激反应,促进胆囊功能恢复,也能减少并发症的发生,值得推广。     

肝硬化患者胆囊运动功能的超声研究

应用实时超声技术，观察了30例肝硬化患者和20例正常人液体脂餐后的胆囊运动功能。结果如下：肝硬化组和对照组空腹胆囊容积分别为53．59±32．49ml和20．95±6．88ml（P＜0．01）；剩余容积分别为18．13±13．41ml和7．59±3．32ml（P＜0．001）；胆囊排空率分别为62．4±20％和63．48±11．62％（P＞0．05）；胆囊排空时间分别为98．5±30．15min和45．5±17．61min（P＜0．001）；餐后胆囊收缩频率分别为1．14±0．37次／10min和3．56±0．85次／10min（P＜0．001）；胆囊收缩幅度分别为0．12±0．06和0．13±0．04（P＞0．05）、结果发明．肝硬化患者存在胆囊张力低下和运动障碍。推测胆囊运动功能障碍在肝硬化患者胆囊结石的发病机制中可能起了一定作用。     

超声扫描检测胆囊运动功能在临床中的应用

１材料与方法本文共观察２０名正常自愿者和２２名单纯胆囊结石病人的胆囊运动功能。正常组年龄为４５．７±１０．２岁（２５～６２岁），男∶女为１１∶９，２２名胆囊结石患者，年龄５２．８±１５．７岁（３７～７０岁），男∶女为１２∶１０。患者胆囊结石可以为一枚...     

B型超声对慢性肝病、肝硬化患者胆囊运动功能的评价

Ｂ型超声对慢性肝病、肝硬化患者胆囊运动功能的评价郑笑娟，任淑先，曹霞，陈永兴，冯启江慢肝，肝硬化是临床的常见病，其对胆囊收缩功能的影响国内外已有不少报道。传统的概念认为胆囊运动似一＂慢泵＂，最近国外学者提出，胆囊在餐后和消化间期均有快速变换的储存和排...     

兴城矿泉浴对胆石病患者胆囊排空功能的影响

目的　观察兴城故泉浴对胆石病的治疗作用。方法　经Ｂ 超证实的胆石病患者７６ 例,随机分为矿泉浴组和淡水浴组（ 各为３８ 例） 。矿泉为兴城矿泉,淡水为兴城饮用自来水,水温３８～４０ ℃,每日１ 次,每次３０ 分钟,共３０ 次。在受试前后于空腹和试餐后用Ｂ超测算空腹胆囊容积、胆囊最大排空率、最大排空时间及餐后６０ｍｉｎ 胆囊排空率。结果　矿泉浴前后胆囊最大排空率,空腹胆囊容积的差异不显著（Ｐ＞０ ．０５） ,最大排空时间及餐后６０ｍｉｎ 胆囊排空率的差异显著（Ｐ＜ ０．０５） ,治疗后症状改善。淡水浴前后胆囊最大排空率、最大排空时间、空腹胆囊容积及餐后６０ｍｉｎ 胆囊排空率的差异不明显（Ｐ＞ ０ ．０５） ,症状改善,但差异不显著（Ｐ＞ ０ ．０５） 。结论　兴城矿泉浴能改善胆石病患者的症状及胆囊排空功能。     

Low density lipoproteins in patients with cholelithiasis and cholesterosis of the gallbladder

AIM: To study heterogenic forms of LDLP and LP(a) in blood serum of patients with cholelithiasis (CL) and gallbladder cholesterosis (GBC). MATERIAL AND METHODS: Native gradient (3-12%) electrophoresis in polyacrylamide gel, rocket immunoelectrophoresis with antibodies to apo(a) were made in 20 patients with CL and 20 with GBC, 13 controls without gastrointestinal disease. Correlation of retardation factor (Rf) of LDLP and LP(a) with blood lipids, cholesterol (C) and triglycerides (TG) levels, body mass index (BMI) and age was studied. CL and GBC risk factors were analysed basing on a retrospective assessment in random representative samples of patients (100 CL and 100 GBC patients). RESULTS: There was a shift of the main peak in LDLP spectrum in the direction of smaller particles in GBC (Rf = 0.171 +/- 0.003) which was significant in comparison with CL group (Rf = 0.146 +/- 0.004, p < 0.001) and control (Rf = 0.114 +/- 0.013, p < 0.05). The analysis of LDLP Rf distribution in patients with different C levels has shown that LDLP small particles can occur in a normal C level: 75% in GBC and 50% in CL groups. Prevalence of small dense LDLP was recorded in both groups (87.5% cases) in hypercholesterolemia. Compared to control, LP(a) concentration was significantly elevated both in GBC (23.7 +/- 4.9 mg/dl) and CL (15.7 +/- 4.4 mg/dl) patients (control--7.5 +/- 1.4 mg/dl, p < 0.01), p > 0.5 in comparison between the groups. The correlation analysis found no correlations between LP9(a), other lipids, BMI and age in both study groups while Rf of LDLP correlated with C and TG levels (r = 0.596 and r = 0.226, respectively, p < 0.05), age and BMI (r = 0. 533 and r = 0.363, respectively, p < 0.05) in CL and did not correlate in GBC. CONCLUSION: A C level in CL changes with age and BMI while in GBC high LDLP C level was caused by other factors. No correlation of LP(a), LDLP Rf with age, body mass and blood lipids indicates that the above factors are independent in development of GBC.     

功能性电刺激对老年脑卒中偏瘫患者早期疗效的观察

目的观察功能性电刺激(FES)对老年脑卒中偏瘫患者早期疗效的影响。 方法40例老年脑卒中患者分为FES组和对照组,每组20例。2组患者均行常规药物治疗和基本的康复训练。FES组加用FES治疗,每天治疗1次,每次30 min,共3周(15次)。对照组在治疗期间不接受任何电刺激。2组患者在治疗前、治疗3周后分别采用Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）、Berg平衡量表（BBS）及Barthel指数（BI）进行功能评定。 结果FES组患者上肢FMA评分治疗前、后比较,差异有统计学意义(P<0.01),治疗后FES组上肢FMA评分与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者下肢FMA治疗前、后比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后FES组下肢FMA评分与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者BBS评分治疗前、后比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后FES组BBS评分与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。 FES组患者BI评分治疗前、后比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后FES组BI评分与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论FES治疗能提高老年脑卒中早期患者偏瘫肢体运动功能,改善患者的平衡能力,进而提高患者日常生活活动能力。     

多层次执行功能训练对改善脑出血患者认知功能及运动功能的影响

目的 探讨多层次执行功能训练对改善脑出血患者认知功能及运动功能的影响。 方法 选取2018年1-12月我院神经内科收治的脑出血患者86例,根据随机数字表法将患者分为观察组(n=43)及对照组(n=43),对照组行神经内科常规性训练,观察组在对照组基础上辅以多层次执行功能训练,包括中枢执行功能训练、定势转换训练、工作记忆训练等,分别于训练前、训练6周后采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)、简易智力状态检查量表(mini-mental state examination scale, MMSE)、Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能评分(Fugl-Meyer motor function score,FMA)及世界卫生组织生活质量评定量表(world health organization quality of life rating scale, WHO-QOL-100)对2组认知功能、运动功能及生活质量进行评价。 结果 干预后,观察组MoCA评分、MMSE评分、Barthel指数、FMA评分均高于对照组(t=6.236,P<0.001; t=4.727,P<0.001; t=12.084,P<0.001; t=7.750,P<0.001)。观察组生理维度、心理维度、社会关系维度、独立性维度、环境维度、精神维度评分高于对照组(P<0.05)。 结论 多层次执行功能综合训练能有效提高脑出血患者认知功能及运动功能,从而改善患者生活质量。     

渐进式抗阻训练对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响

目的观察渐进式抗阻训练对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响。 方法将89例脑卒中偏瘫患者随机分成治疗组及对照组。2组患者均给予常规康复训练,治疗组在此基础上增加渐进式抗阻训练,对照组则采用股四头肌训练仪进行辅助治疗。于治疗前及治疗4周后采用下肢Fugl-Meyer评分、功能性步行能力分级（FAC）及改良Barthel指数（MBI）对2组患者进行评定。 结果治疗前2组患者下肢Fugl-Meyer评分、FAC分级及MBI评分组间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）,治疗后2组患者上述指标均较治疗前显著改善（P<0.05）,且以治疗组的改善幅度较显著,与对照组比较,组间差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论联合常规康复训练及渐进式抗阻训练治疗脑卒中偏瘫患者,可进一步提高患者下肢运动功能、步行能力及日常生活活动能力。     

应用腱部分松解术恢复脑损伤患者下肢运动功能

目的：探讨腱部分松解术对脑损伤患者下肢挛缩或痉挛所导致的长期肢体运动功能静态或动态障碍的改善作用。方法：选择2002—03／2004—06在南京医科大学附属第一医院康复病区住院的脑损伤后下肢运动功能障碍患者10例，其中脑性瘫痪患者8例，外伤性脑损伤患者2例。术前进行2周至2个月康复治疗，在电诊断技术辅助下通过神经肌肉诊断阻滞方法判断下肢功能障碍的类型是动态痉挛还是静态挛缩占优势，然后确定手术方法与松解的具体肌群。手术选择在肌肉与肌腱移行部位横断，可延长2．0～3．0cm。术后矫形器外固定，并于3d后继续康复治疗，以牵伸为主，纠正站立或步态异常。所有患者人院时首先进行下肢各关键肌肌力、膝踝关节活动范围、改良Ashworth评定量表（评定痉挛状态，分6级，0-Ⅳ级分别表示无肌张力增高～强直）及10m步行时间的测量。术后1个月重复评定，并作前后对比。结果：10例患者全部进入结果分析，无脱落。7例脑性瘫痪患者跟腱部分松解术中距小腿（踝）关节背伸达5&;#176;—10&;#176;，术后均恢复步行，其中1例患者胫后肌腱手术切断，术后内翻明显改善。2例5次眉绳肌腱部分松解术患者，均达步行要求的静态膝关节被动活动范围。结论：上运动神经元损伤后下肢运动功能障碍在神经不能进一步恢复后，可采用神经骨科学手术方法行腱部分松解术。松解挛缩，改善肌痉挛，促进肢体被动与主动功能的恢复。     

应用腱部分松解术恢复脑损伤患者下肢运动功能

目的:探讨腱部分松解术对脑损伤患者下肢挛缩或痉挛所导致的长期肢体运动功能静态或动态障碍的改善作用。方法:选择2002-03/2004-06在南京医科大学附属第一医院康复病区住院的脑损伤后下肢运动功能障碍患者10例,其中脑性瘫痪患者8例,外伤性脑损伤患者2例。术前进行2周至2个月康复治疗,在电诊断技术辅助下通过神经肌肉诊断阻滞方法判断下肢功能障碍的类型是动态痉挛还是静态挛缩占优势,然后确定手术方法与松解的具体肌群。手术选择在肌肉与肌腱移行部位横断,可延长2.0～3.0cm。术后矫形器外固定,并于3d后继续康复治疗,以牵伸为主,纠正站立或步态异常。所有患者入院时首先进行下肢各关键肌肌力、膝踝关节活动范围、改良Ashworth评定量表(评定痉挛状态,分6级,0～Ⅳ级分别表示无肌张力增高～强直)及10m步行时间的测量。术后1个月重复评定,并作前后对比。结果:10例患者全部进入结果分析,无脱落。7例脑性瘫痪患者跟腱部分松解术中距小腿(踝)关节背伸达5°～10°,术后均恢复步行,其中1例患者胫后肌腱手术切断,术后内翻明显改善。2例5次月国绳肌腱部分松解术患者,均达步行要求的静态膝关节被动活动范围。结论:上运动神经元损伤后下肢运动功能障碍在神经不能进一步恢复后,可采用神经骨科学手术方法行腱部分松解术。松解挛缩,改善肌痉挛,促进肢体被动与主动功能的恢复。     

Postprandial dilatation of the gallbladder in cholelithiasis.

PURPOSE: We assessed the postprandial sonographic findings in patients with cholelithiasis whose gallbladders were completely contracted after fasting. METHODS: The gallbladders of 5 patients with recurrent abdominal pain were completely contracted despite overnight fasting and could not be adequately examined on sonography. The patients were given a fatty meal and re-examined after 30 minutes. RESULTS: In all patients, the gallbladder became distended after the meal, and gallstones were clearly demonstrated. CONCLUSIONS: Patients whose gallbladders are completely contracted after overnight fasting and cannot be adequately evaluated on sonography should be given a fatty meal and re-examined sonographically. This technique is efficient in preventing unnecessary additional patient visits for the evaluation of cholelithiasis.