肝硬化患者门静脉血流模式预测食管静脉曲张出血的价值

目的 探讨彩色多普勒超声监测门静脉血流模式对预测食管静脉曲张出血的价值.方法 纳入86例存在食管静脉曲张的肝硬化患者(食管静脉曲张组)和40例健康志愿者(对照组),行彩色多普勒超声检查以确定血流方向的类型是向肝型还是非向肝型(离肝型、紊乱型或双向型).将食管静脉曲张组患者再进一步分为近期有出血组(66例)和近期无出血组(20例).结果 与对照组和近期无出血组比较,近期有出血组多数患者门静脉血流方向为非向肝型(P<0.01).在86例肝硬化患者中,Claild-Pugh分级为c级患者存在非向肝型门静脉血流者为94.4%(17/18),显著高于Child-Pugh分级为A级(40.6%,13/32)和B级(58.3%,21/36)者(P<0.05).并且在Child-Pugh分级为A级和B级患者中,近期有出血组发生非向肝型门静脉血流者显著高于近期无出血组(P<0.01).结论 门静脉血流的模式与肝硬化的严重程度相关.出现非向肝型门静脉血流,尤其对于Child-Pugh分级为A级和B级的肝硬化患者,提示食管静脉曲张出血的风险增加.     

脾切除同时作断流和肠腔静脉分流术治疗门脉高压症的体会

我院自1979年8月以来,对9例门脉高压症,施行选择性、预防性脾切除同时作门奇断流和门体分流术治疗门脉高压症及其并发食道下段,胃底静脉曲张破裂大出血,通过临床实践谈谈几点体会。一、临床资料:木组男5例,女4例,年龄最大54岁,最小19岁,均为门脉性肝硬化。病史最短者1年,最长者8年。伴有食道静脉曲张4例,合并有呕血,黑便者2例,另2例有出血史,但食道钡餐检查未见食道静脉曲张。9例均有不同程度的脾亢,均作骨做象检查证明。按脾大分级均为三级。按Child氏肝功分级,7例属A级,2例属B级。手术中测门脉压力,切脾前平均     

肝硬化患者呕血时怎么办？

肝硬化患者呕血时怎么办？当肝硬化的病人有门静脉高压时，可出现脾功亢进、病人表现脾脏进行性大，可由于侧支循环及低蛋白血症而形成腹水，血象白细胞及血小板明显减少，上消化道钡餐透视可见食道及胃底静脉曲张。病人一旦有静脉曲张出现就容易发生曲张的血管破裂而出血...     

肝硬化并发上消化道出血82例临床分析

目的：区分肝硬化并发上消化道出血的不同原因,观察其临床及实验室等方面差异,探讨更为合理而有效的治疗。方法：通过对82例肝硬化并发上消化道出血急诊胃镜检查,38例为非食管静脉曲张破裂出血,44例为食管静脉曲张破裂出血,分别用不同方法治疗,观察两组止血效果及再出血率。并比较两组在出血方式、Child肝功能分级、超声、实验室检查等方面差异。结果：肝硬化非食管静脉曲张破裂出血在止血效果及再出血率方面明显好于肝硬化食管静脉曲张破裂出血。与肝硬化非食管静脉曲张破裂出血相比,肝硬化食管静脉曲张破裂出血急而凶险,出血量大,多以呕血为主,常伴有周围循环衰竭,其预后凶险,死亡率高,肝功能状态较差,Child分级多在B级以上,脾功能亢进明显,血小板常低于5万以下。门静脉压力较高其内径常大于1.5cm。内镜下食管曲张静脉明显曲张常有红色症。结论：肝硬化并发上消化道出血应尽可能作急诊胃镜检查,明确出血原因,进行合理而有效的治疗,既减轻患者的经济负担,也提高了临床疗效。     

生长抑素治疗食道胃底静脉曲张破裂出血分析

食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症，也是肝硬化患者的主要死因。我院于2000年3月～2005年3月应用生长抑紊治疗肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血36例，疗效满意，现报告如下。     

肝硬化上消化道出血的护理及健康指导

肝硬化上消化道出血是门静脉高压严重的急症之一,是导致肝昏迷的重要原因,也是导致肝硬化死亡的主要原因,引起上消化道出血的因素有：一是肝硬化致门静脉高压引起食道胃底静脉曲张;二是肝硬化病人正常肝组织减少肝脏合成凝血因子减少凝血障碍、脾功能亢进,血小板破坏增多凝血障碍;三是肝硬化患者门静脉高压形成胃肠道瘀血内膜水肿糜烂,出现一系列临床症状。     

肝硬化非食管胃底静脉曲张破裂60例临床分析

目的研究肝硬化非食管胃底静脉曲张破裂出血的临床特点及诊治效果.方法对住院经急诊内镜检查确诊的60例肝硬化非食管胃底静脉曲张破裂出血的患者临床资料进行分析.结果出血量与肝功能Child-Pagh分级呈正相关,以中等量出血为多,占钙.3%;非食管胃底静脉曲张破裂出血占肝硬化上消化道出血的31.2%;病因以消化性溃疡和门脉高压性胃病为主,占83.3%.结论非食管胃底静脉曲张破裂出血占肝硬化上消化道出血患者的近1/3,,急诊内镜检查诊断具有重要意义,内科治疗效果较好.     

肝源性溃疡85例临床分析

目的探讨肝源性溃疡（HU）的病因及临床特点。方法对521例肝硬化患者进行了胃镜检查，对发现的85例肝源性溃疡进行了分析。结果521例肝硬化患者中，发现肝源性溃疡85例，检出率为16．6％，肝源性溃疡出血发生率高，本资料显示其出血发生率为18．8％，肝源性溃疡发生率在Child—pugh分级中的A、C级间与A、B级问，食道静脉曲张程度的轻度、中度、重度间差异均有显著性（P〈0．05），呈正相关。结论肝源性溃疡的发生率高，常易发生上消化道出血。因此，对肝硬化门静脉高压患者应早期行胃镜检查确诊，发现出血时应争取行急诊胃镜检查，明确出血原因，从而得到及时、有效的治疗。     

普萘洛尔防治门脉高压性出血150例

目的?肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段,男性多见.引起肝硬化病因很多,在我国以病毒性肝炎为主,目前慢性酒精中毒引起肝硬化的患者有增加趋势.各种病因引起正常肝小叶结构被假小叶代替.假小叶由再生肝细胞结节或残存肝小叶构成,假小叶内肝细胞有不同程度变性坏死,汇管区结缔组织增生而增宽.炎症细胞浸润,并有假胆管.引起肝功能减退和门脉高压是肝硬化发展的两大后果.门脉高压造成的后果包括:①门-体侧支循环开放:食道和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张.②脾脏肿大及脾功能亢进:血细胞三系(白细胞、红细胞、血小板)减少;有自发性出血倾向;贫血.③腹水形成.出现并发症时死亡率高.最常见并发症为食道胃底静脉曲张破裂出血,常为大量出血,引起失血性休克,死亡率高,可诱发肝性脑病.门脉高压性出血的患者在第一次出血后,70%的患者在一年内再次出血,所以应积极预防再次出血.首选治疗方法为非手术治疗,包括内镜下治疗(如套扎、组织胶注射治疗)或药物治疗.目前在不能进行内镜下治疗的情况下,选用普萘洛尔降低门脉高压,是预防再次出血、患者经济可以承受、简单适用的方法.选取我院2010—2012年门脉高压症患者150?例,观察普萘洛尔防治门脉高压性出血的治疗效果.方法?共有门脉高压症患者150例,平均分成治疗组和对照组.治疗组的75例门脉高压症患者使用普萘洛尔进行治疗,对照组75例患者未使用.结果?2组患者的治疗效果进行比较,可发现治疗组患者的再次出血明显减少.结论?对于门脉高压性出血的患者来说,在不能内镜下治疗时使用普萘洛尔是防治再次出血首选治疗方式.     

善宁和垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的:观察善宁与垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法:将72例肝硬化门脉高压食管胃底静脉出血患者分为善宁组和垂体后叶素组,进行临床疗效的对比观察.结果:善宁组止血明显优于垂体后叶素组.结论:善宁治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效确切,副反应少,值得推广.     

食管静脉套扎术联合脾动脉栓塞术用于肝硬化出血的二级预防

目的 评价食管静脉曲张套扎术联合部分脾动脉栓塞术用于肝硬化食管静脉曲张出血的二级预防的临床效果.方法 105例肝硬化合并脾亢患者被分为食管静脉曲张套扎组(EVL) 53例,和食管静脉曲张套扎联合脾动脉栓塞治疗组(EVL+PSE) 52例.分别行EVL和EVL+PSE治疗.术后比较2组患者外周血细胞,门静脉和脾静脉内径,术后比较食管静脉曲张、门脉高压性胃病,胃底静脉曲张.随访1年,比较再出血情况.结果 治疗1周后EVL+PSE组较EVL组外周血白细胞,血小板明显增加(P＜0.05),治疗后1月EVL+PSE组较EVL组门静脉、脾静脉管径明显缩小.1年后复查胃镜,EVL食管静脉曲张消失为17例,根除率为32％.EVL+PSE食管静脉曲张消失为33例,根除率为63.4％(33/52).而门脉高压性胃病、胃底静脉曲张发生率,EVL组明显高于EVL+PSE组,P＜0.05.EVL组53例患者1年内再出血为22.6％ (12/53),EVL+PSE组52例患者中再发出血率为9.6％ (5/52).结论 EVL+PSE用于肝硬化脾亢食管静脉曲张出血二级预防临床疗效优于单纯EVL.     

腹部超声在诊断肝硬化门脉高压中的临床应用

目的:研究腹部超声诊断方案应用在肝硬化门静脉高压诊断中的效果。方法:本文选择的研究对象为2017年8月~2018年11月本院收治的门静脉高压患者100例作为研究对象,对所有研究对象均进行腹部超声检验,并对所有患者的临床检验结果与胃镜检验结果进行比较采集,选择同期进行腹部超声检查的100例健康体检者的临床资料作为对照组,比较对照组和门静脉高压患者门静脉主干内径和脾静脉内径等相关状况。结果:经过食管胃底静脉曲张分级,可将患者分为0级、轻度、中度和重度等4个等级,其中0级患者14例,轻度患者31例,中度患者24例,重度患者31例,患者食管胃底静脉曲张的发生率为86.00%;本文结果显示肝硬化门静脉高压患者门静脉主干内径和脾静脉内径通过腹部超声检验得出相关值均比对照组高,P<0.05,差异存在统计学意义;对胃镜和腹部超声检验结果进行比较能够得出,随着食管胃底静脉曲张程度的增加,脾脏会有增厚的表现,脾静脉也会出现内径增宽,门静脉主干内径增宽,腹部超声检验结果和胃镜检验结果之间具有较好的相符性,P>0.05,差异不存在统计学意义。结论:临床可以通过腹部超声对患者的肝硬化门静脉高压病症加以诊断和评估,对指导患者临床治疗工作具有显著的价值。     

ABO血型及胱抑素C与乙型肝炎肝硬化失代偿期相关性研究

目的探讨ABO血型及胱抑素C与乙型肝炎肝硬化失代偿期的相关性,以便更好地指导临床诊治工作。方法回顾性分析472例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者性别、年龄、乙型肝炎家族史、乙型肝炎病毒标记、肝功能分级、门静脉高压及并发症与ABO血型分布情况,比较胱抑素C与肌酐水平差异及其与肝功能分级关系,并与681例健康人群进行对比。结果乙型肝炎肝硬化失代偿期患者中,A型血发生率最高。各年龄组中ABO血型分布比较差异无统计学意义（P〉0．05）。AB型血患者中有乙型肝炎家族史、门静脉宽度〉1．5cm、食管静脉曲张、有并发症及肝功能分级Child-PughC级所占比例均明显高于其他血型,差异有统计学意义（P〈0．01）。胱抑素C水平随着肝功能分级升高而逐渐升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论A型血的人群具有肝硬化的高危因素,AB型血的肝硬化患者其病情发展较其他血型者更严重。肝硬化失代偿期患者胱抑素C水平与尿素氮、肌酐相比明显高于健康者,胱抑素C水平随肝功能分级升高而呈升高趋势,同时胱抑素C具有成为肝功能分级的良好指标的潜力。     

超声造影在评估肝炎肝纤维化及肝硬化中的应用价值

目的利用声诺维（SonoVue）造影剂来评估超声造影在肝炎肝纤维化及肝硬化中的lI缶床价值。方法选取慢性肝炎患者40例,分为肝纤维化组30例,肝硬化组10例,均经超声引导下肝组织活检病理证实;对照组10例,来自健康的自愿者。在造影模式下,经肘静脉注射超声造影剂SonoVHe,记录造影剂到达肝动脉时间、到达门静脉时间、到达肝静脉时间及肝实质增强峰值时间。结果肝纤维化组超声造影剂到达肝静脉显影时间较对照组延长,差异无统计学意义,时间分别为（25．52±4．35）s、（21．40±4．87）S;肝硬化组超声造影剂到达肝静脉显影时间较肝纤维化组、对照组缩短,差异有统计学意义,时间分别为（16．45±2．86）s、（25．52±4．35）s、（21．40±4．87）s;肝纤维化组、肝硬化组的肝实质增强峰值时间较对照组延长,差异有统计学意义,时间分别为（43．53±8．63）S、（56．78±11．56）S、（28．45±8．32）s。超声造影剂到达肝肝动脉、门静脉显影时间在3组之间差异无统计学意义。结论超声造影技术在评估肝炎肝纤维化及肝硬化的诊断中有一定的临床价值,可以更好的指导临床治疗。     

食管胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗联合经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术疗效分析

目的：探讨内镜治疗（套扎、硬化剂及组织胶注射术）联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的中远期疗效。方法：共38例食管胃底静脉曲张破裂出血患者先行内镜检查及上腹部增强CT门脉重建。根据食管胃底曲张静脉严重程度采取内镜下套扎、硬化剂及组织胶注射术联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞。结果：本组38例患者急诊止血10例,择期治疗28例。随访3～52个月,平均随访15个月,复发出血5例（13.1%）。结论：内镜治疗联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压消化道大出血是一种安全、可靠的治疗方法,能够显著降低再次出血发生。     

经腹改良Sugiura术治疗门静脉高压症120例疗效分析

目的　探讨改良Sugiura术治疗门静脉高压症的疗效。方法　对 1 2 0例门静脉高压症行改良Sugiura术患者临床资料进行回顾性分析。结果　术后近期止血效果确切 ,手术死亡率为 0 8% ,随访率为 90 8% ,随访时间 6个月～ 9年 ,平均随访 4年 6个月。肝性脑病发生率为 0 9% ,再出血率为 1 8%。术后所有患者食管下段静脉曲张消失或者明显好转。无吻合口瘘和狭窄发生。结论　改良Sugiura术是治疗门静脉高压症的一种合理可取的术式 ,其疗效满意 ,操作并不复杂 ,值得临床推广应用 ,而肝功能Child分级、手术时机的选择是影响疗效的关键     

盐酸普萘洛尔治疗肝硬化并发消化道出血患者的临床效果及安全性评价

目的探讨盐酸普萘洛尔治疗肝硬化并发消化道出血患者的临床效果及安全性。方法选取我院2012年2月至2016年7月收治的肝硬化并发消化道出血患者60例,随机分为两组各30例。观察组给予盐酸普萘洛尔治疗,对照组给予奥曲肽治疗。比较两组的治疗效果、止血情况、血流动力学指标以及不良反应。结果观察组的治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05)。观察组的心率、中心静脉压、止血时间均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的门静脉血流量、脾静脉血流量均显著降低,且观察组的门静脉血流量、脾静脉血流量均显著低于对照组(P<0.05)。结论盐酸普萘洛尔治疗肝硬化并发消化道出血的疗效显著,能够缩短患者的出血时间,且安全性较高,值得临床应用。     

不同方法诊断肝硬化门脉高压的敏感性研究

目的研究不同方法诊断肝硬化门脉高压的敏感性。方法对99例肝硬化门脉高压病人的门脾静脉宽度、食道胃底静脉曲张、核素所测门脉压力进行对比性研究。49例健康体检人群为对照。统计各种方法诊断门脉高压的阳性率及相互关系。结果绝大部分病人会出现门、脾静脉不同区域的不同程度扩张。食道静脉曲张的轻、中、重组，门、脾静脉扩张程度无差别。门、脾静脉宽度与门脉压力无关。核素法对门脉高压的检出率最高。结论根据血管及脾脏情况可诊断门脉高压。不同方法对门脉高压的检出情况不同，核素法敏感性较高。门、脾静脉宽度与门脉压力及食道静脉曲张程度关系不密切。     

内镜套扎-部分脾栓塞联合术治疗肝硬化门脉高压症的疗效观察

[目的]探讨内镜套扎—部分脾栓塞联合术治疗肝硬化门脉高压症的临床应用价值。[方法]对28例肝硬化门脉高压患者进行内镜套扎—部分脾栓塞联合术,对其术前后的外周血象、门静脉及脾静脉内径的变化进行对比研究。[结果]联合术后患者食管静脉曲张得到根治,脾功能亢进明显缓解,脾脏缩小,门静脉及脾静脉内径缩小。[结论]内镜套扎—部分脾栓塞联合术治疗肝硬化门脉高压症具有简便安全、效果显著、创伤小、并发症少等优点,因此是治疗的一种新的途径。     

肝硬化并发上消化道出血的危险因素分析

目的探讨肝硬化并发上消化道出血的相关危险因素。方法选择2010年1月至2013年12月在我院治疗的150例肝硬化患者为研究对象,将其中并发上消化道出血的86例定为观察组,其余64例定为对照组,对两组患者的临床资料进行对比分析。结果两组的静脉曲张发生率差异有统计学意义(P<0.05)、肝功能分级差异有统计学意义(P<0.05)、门静脉高压发生率差异有统计学意义(P<0.05)、脾静脉内径、门静脉内径差异有统计学意义(P<0.05),但两组的性别、年龄、病程等一般资料的差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管胃府静脉曲张程度、肝功能分级、门静脉压力、门脾静脉内径均为肝硬化并发上消化道出血的相关因素,对高危患者进行积极的干预措施,对预防和治疗肝硬化的严重并发症具有重要意义。