自动经皮腰椎间盘摘除术的负压研究之二髓核溢出、间盘膨出还纳与负压

目的:探讨髓核溢出、间盘膨出还纳与负压抽吸的不同方法和体位。资料与方法:截取猪腰椎间盘试件60个,用2吨千斤顶加载制成髓核溢出及间盘膨出模型,采取不同方法和体位负压抽吸。结果:髓核溢出:制成模型46个,体位不变时采取五种方法抽吸:切吸常规、注射器抽吸不能使髓核还纳,直接法、切吸常规+关水路、切吸常规+直接法能使髓核不同程度还纳,但还纳率较低。切吸常规+直接法改变6个体位:后伸体位不能使髓核还纳,左曲、右曲、左旋、右旋四个体位能使髓核不同程度还纳,还纳率也较低,前屈体位,能使髓核还纳率达100％,还纳程度也明显优于其它体位·(P(0·01)。间盘膨出:因模型制作困难,所以结果不可靠。结论:切吸常规+直接法前屈体位是提高自动经皮腰椎间盘摘除术髓核还纳率的最佳方向和体位。     

双进路法与常规经皮腰椎间盘摘除术疗效观察

目的分析双进路法与常规经皮腰椎间盘摘除术的疗效.材料与方法采用双进路法与锴皮腰椎间盘摘除术分别治疗34例,分组对比观察.结果髓核摘除术双进路法(均值标准差2.81±0.64)明显高于常规组(均值标准差1.75±0.63);两组患者均经六个月以上的随访,显效双进路法组88.2%,常规组70.6%.结论双进路法经皮腰椎问盘摘除术创伤小,安全可靠,简单易操作,由于增加了髓核的切吸量及引流通道,可明显提高该手术疗效.     

经皮穿刺切吸加胶原酶注入法治疗腰椎间盘突出症

治疗腰椎间盘突出症常采用经皮穿刺腰椎间盘切吸术 (PLD)。现简介如下。 1 方法介绍 X线机配有影像增强系统电视显像， APD-5型椎间盘切吸器，负压吸引器。患者侧卧于手术台上，透视下确定穿刺点，穿刺点为棘突中线向患侧旁开约 7～ 9cm,穿刺部位局麻后在 X线影像透视引导下，将穿刺针置入椎间隙后 1/3处，经双向透视后，证实穿刺针位置无误。置换套管，最后留置外套管于椎间盘中央，取环锯割开近侧纤维环壁，置入髓核切割器进行持续抽吸，在进行抽吸时，调整外套管沿椎间盘上、下、左、右 4个方向呈扇形抽吸，并多次破坏，这可使髓核…     

针刺抽吸法诱导建立椎间盘退行性变的动物模型

目的:用针刺抽吸法建立椎间盘退行性变动物模型,分析其可行性和优点。方法:实验于2006-10/2007-03在苏州大学附属第一医院骨科实验室完成。新西兰大白兔18只,用持针器夹持21G皮肤穿刺针从椎间隙正前方刺入L3～4、L4～5、L5～6椎间盘的纤维环,深度控制在5mm,拔出针芯,抽吸出部分髓核组织。术前及术后4,8,12周分别对造模后椎间盘及对照椎间盘(L2～3)行免疫组织化学及组织学观察。结果:新西兰大白兔18只均进入结果分析。①组织学观察:苏木精-伊红染色可见对照组髓核组织中有着大量髓核细胞,造模组第4周髓核细胞数量不断减少,第12周时髓核中主要为纤维软骨组织,伴有极少量髓核细胞。Ⅱ型胶原免疫组织化学检测可见:对照组髓核组织间质呈强阳性染色,而各模型组呈弱阳性染色。随着造模时间的延长,染色逐渐减弱,说明髓核组织中Ⅱ型胶原的含量逐渐减少。②髓核细胞凋亡率:对照组、实验组4,8,12周的髓核细胞凋亡率为(3±1)%,(17±4)%,(36±2)%,(23±5)%,差异有显著性意义(F=113.86,P=0.0001<0.01)。结论:纤维环穿刺吸出部分髓核的方法在不破坏自身免疫屏障的前提下可诱导兔椎间盘的缓慢退行性变,为干细胞、髓核细胞、基因治疗等提供有效的动物模型。     

腰椎间盘髓核化学溶核术的护理配合

应用椎间盘突髓核溶解术治疗椎间盘突出症 ,是近年国内骨伤科开展的一项新技术。椎间盘髓核溶解术是将能溶解椎间盘髓核组织的药物 ,注入髓核腔内硬膜囊外腔 ,使髓核组织裂解吸收 ,从而减轻或消除对神经根或硬膜囊的刺激与压迫症状 ,而达到改善临床症状的治疗目的。我院于 1998年 11月开始应用胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症。现将手术配合介绍如下。1　临床资料本组 80例。男 4 1例。女 39例。年龄最小 19岁。最大 70岁。盘内溶解 17例。盘外溶解 15例。盘内盘外结合溶解 32例。经皮椎间盘切吸加胶原酶溶解术 16例。2　术前准备2 1　因为髓…     

人退行性变椎间盘组织细胞凋亡与相关基因Bcl-2和Bax表达的关系

目的:通过对正常与退行性变(简称退变)椎间盘组织细胞凋亡的观察,探讨细胞凋亡和凋亡相关基因Bcl-2及Bax蛋白在腰椎间盘退变中的作用。方法:采用原位DNA片段末端标记和免疫组织化学方法,检测开鲁县医院2002-12/2003-12经手术切除的人退变椎间盘12例及正常椎间盘10例组织细胞的凋亡状态及凋亡相关基因Bcl-2和Bax蛋白表达。①凋亡指数判定:以平均100个细胞核中含凋亡细胞个数为凋亡指数。②形态学变化判定:计算阳性细胞百分比。③平均吸光度值测定。结果:①椎间盘髓核细胞凋亡指数:正常组为24.897±3.620,退变组为49.232±3.440。②椎间盘髓核阳性细胞百分比:正常组Bcl-2为(31.440±4.150)%,Bax为(29.372±2.588)%;退变组Bcl-2为(18.239±2.470)%,Bax为(52.349±3.764)%。③椎间盘髓核细胞内免疫反应产物的平均吸光度值:正常组分别为0.183±0.010,0.203±0.012,0.169±0.005;退变组分别为0.152±0.003,0.310±0.008,0.262±0.014。④两组间凋亡指数均值,Bcl-2和Bax蛋白表达均有显著性差异(P<0.05)。结论:在椎间盘退变过程中,椎间盘髓核细胞的减少是通过凋亡的形式实现的,凋亡相关基因Bax表达增高,Bcl-2表达降低。Bcl-2和Bax参与了髓核细胞凋亡的过程并在促进和抑制凋亡的发生中发挥重要作用。     

自动经皮腰椎间盘摘除术负压研究之三：临床应用

目的 :探讨自动经皮腰椎间盘摘除术 (APLD) +直接法抽吸在APLD及临床应用价值。材料与方法 :X线电视引导下行常规APLD ,冲洗液体 10 0 0ml,在消耗 2 5 0ml、 5 0 0ml、 75 0ml时进行 3次直接法抽吸 ,同时体位过度前屈。结果 :4 7例病人 ,其中显效 37例 ,有效 7例 ,无效 3例 ,总有效率 93 6 % ,显效率 78 7%。CT复查 2 1例 ,其中 15例突出物有不同程度还纳 ,还纳率 71 4 % ,与常规APLD对照显效率提高 2 1 6 % ,χ2 =4 79,P <0 0 5。结论 :常规APLD +直接法抽吸临床疗效满意 ,并且安全、经济。     

不同负压值吸痰对气管粘膜损伤的实验研究

负压吸引吸痰法是一项侵入性操作,为了减少其对气管粘膜的损伤,探索适宜的负压值,我们对不同负压值吸痰所致气管粘膜损伤的程度,进行了动物实验。作者将实验组36只犬随机分为1～6组,吸痰负压值分别定于5、10、15、20、25、30Kpa,按常规吸痰法吸痰10次后分别处死。切取损伤的全层气管组织两块,做普通光学及电子显微镜检查。结果表明:负压吸引吸痰的负压值与气管粘膜损伤程度成正比,其负压值应控制在5～20Kpa之间,吸痰器计量表应采用低负压Kpa负压表。以便于控制、调节负压值,减少由于吸痰所致气管粘膜损伤。     

选择性经皮电动切吸加胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症68例报告

在 30 8例单纯经皮切吸和 98例单纯溶解术的病例中发现巨大突出、游离型或合并椎间盘后缘骨化 [1 ]、侧隐窝轻度狭窄的特殊病例 ,单一行经皮切吸或溶核治疗效果不佳者 6 8例。结合动物试验采取联合治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 41例 ( 6 1% ) ,女 2 7例 ( 39% ) ;年龄2 5～ 6 9岁 ,平均 43岁。巨大型或游离型突出 2 1例 ;开放手术后再突出 12例 ;伴有骨化嵌压或侧隐窝狭窄 35例。病史 75天～ 2 0年 ,平均 5年 4个月 ;经皮切吸术中取髓核量 1～ 3 g,平均 2 .45 g。术后住院 3～ 2 0天 ,平均 8.6天 ,术后全部…     

人参二醇组皂甙促进受损的培养肾小管细胞增殖的作用及机制研究

目的 :观察人参二醇组皂甙 (PDS)对正常培养和经急性缺血再灌注肾损伤家兔血清处理后的小管细胞增殖的影响 ,并探讨其机制。方法 :用夹闭法致家兔肾缺血 ,并提取缺血血清和对照血清 ,分别与人肾小管细胞共培养 ;四甲基偶氮唑盐 (MTT)法测定细胞株吸光度 (A)值以判定其增殖活性 ;苔盼蓝染色计算活细胞率。结果 :1 0 mg/ L的 PDS组 A值 (0 .6 2 76± 0 .0 392 )明显高于对照组 (0 .5 0 75± 0 .0 5 97) ,P<0 .0 5 ;缺血血清组 A值 (0 .1 989± 0 .0 31 3)与活细胞率 (4 6 .0 % )均明显低于其他组 (0 .6 5 94～ 0 .785 0 ,91 .5 %～ 98.9% ) ;PDS加缺血血清组的 A值 (0 .6 5 94± 0 .1 6 78)与对照组 (0 .735 0± 0 .0 81 2 )比较差异无统计学意义。结论 :适量的 PDS可促进正常培养和急性缺血再灌注肾损伤性兔血清处理后的人肾小管细胞增殖     

Recurrent Negative Pressure Pulmonary Edema

An African-American man, aged 34 years, underwent an elective uncomplicated right wrist laceration repair while under general anesthesia. Following extubation, the patient developed hypoxemia, tachypnea, shortness of breath, pulmonary rales, frothy sputum, decreased oxygen saturation, and evidence of upper airway obstruction. Chest radiograph showed pulmonary edema. The patient was diagnosed with post-extubation pulmonary edema (aka. negative pressure pulmonary edema [NPPE]) and was treated with intravenous furosemide and oxygen therapy; he improved remarkably within a few hours. Once stabilized, the patient described a similar episode 10 years earlier following surgery for multiple gunshot wounds.Negative pressure pulmonary edema following tracheal extubation is an uncommon (0.1%) and life-threatening complication of patients undergoing endotracheal intubation and general anesthesia for surgical procedures. The common pattern in these cases is the occurrence of an episode of airway obstruction upon emergence from general anesthesia, usually caused by laryngospasm. Patients who are predisposed to airway obstruction may have an increased risk of airway complications upon extubation after general anesthesia. Prevention and early relief of upper airway obstruction should decrease incidence.Recurrent NPPE has not been previously described in the literature. Herein, we describe the first case of recurrent NPPE in the same patient following extubation.     

真空负压静脉采血方法的探讨

目的探讨采用真空负压静脉采血方法的临床效果。方法将200例住院患者按随机数字表法分为观察组与传统组,每组100例。观察组在穿刺点处进行静脉穿刺,见回血后放松止血带,嘱患者握拳5 s后进行采血;传统组穿刺回血后不放松止血带。观察采血效果。结果观察组采血一次成功率为100%,传统组78%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组采血时间（90±5）s,传统组为（160±8）s,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组无痛率为90%,传统组为34%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者静脉穿刺处基本无淤血,传统组患者穿刺处多有明显的淤血。结论真空负压方法可有效采集静脉血。     

负压进针法在静脉输液中的应用

负压进针法在静脉输液中的应用ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＮｅｇａｔｉｖｅＰｒｅｓｓｕｒｅＰｕｎｃｔｕｒｅｔｏＶｅｎｏｕｓＴｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ吴军玲ＷｕＪｕｎｌｉｎｇ（ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｏａｌＭｉｎｉｓｔｒｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００...     

用负压吸引式切肝锯刀作清创性肝切除

目的　对严重的肝外伤行清创性肝切除以快速制止肝脏出血。方法　用负压吸引式切肝锯刀沿破碎的肝组织边缘分割肝脏 ,分离的小块肝组织和创面出血随时被负压吸引管道吸走 ,显露出肝内管道结构后加以缝扎、切断。清理出一个较整齐的肝创面。结果　对 13例严重肝损伤患者行清创性肝切除。 12例治疗效果满意 ,仅 1例术中死于失血性休克。结论　用负压吸引式切肝锯刀作清创性肝切除 ,手术操作方便 ,显露术野清楚 ,节省手术时间 ,并且多保留正常肝组织 ,减少手术并发症 ,提高抢救成功率     

两种负压引流装置用于甲状腺术后引流的效果比较

目的探讨两种负压引流装置用于甲状腺术后引流的效果。方法选择2007年12月至2008年12月在我科行甲状腺手术的患者120例,随机分为实验组和对照组,每组60例。实验组采用自制负压引流瓶术后引流,对照组采用一次性负压吸引球术后引流,比较两组患者术后恢复的相关指标。结果实验组置管时间、皮下积液、切口感染率均较对照组明显减少（P〈0.01）,实验组患者舒适度较对照组明显提高（P〈0.01）。结论自制的负压引流装置可以缩短引流时间,避免术后并发症的发生,促进切口早期良好愈合。     

气管切开患者气管内吸引负压的探讨

目的探讨不同负压对气管切开患者气管内吸引效果及对患者的影响,旨在探索最佳的吸引负压。方法通过对31例气管切开患者（共计187个观察日）,随机分为3个不同的吸引负压组,-20．0kPa组9例,-30．0kPa组12例,-40．0kPa组10例,分别采用-20．0kPa、-30．0kPa、-40．0kPa进行气管内吸引,研究不同压力水平下患者的24h吸痰总量、24h吸痰次数、气道黏膜损伤次数、平均吸引时间、吸痰彻底评分、心率改变均值、平均动脉压改变均值、SpO2改变均值。结果不同负压吸引的3组患者24h吸痰总量、24h吸痰次数、气道黏膜损伤次数、平均吸引时间、吸痰彻底评分、心率改变均值、平均动脉压改变均值及SpO2改变均值比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。-20．0kPa组24h吸痰总量、24h吸痰次数最多,平均吸引时间最长,吸痰彻底评分最低,-40．0KPa组气道黏膜损伤次数最多,对心率、平均动脉压、SpO2的影响最大,-30．0kPa组居中。结论气管切开患者气管内吸引采用-30．0kPa吸引时间相对较短、吸痰效果较好,气道黏膜损害小,对患者心率、平均动脉压、SpO2的影响较小,可相对减少吸痰次数,减少侵袭污染机会,临床可选择-30．0kPa作为气管切开患者气管内吸引的负压值。     

负压伤口治疗技术在临床应用的新进展

负压伤口治疗是伤口治疗新方法,近年来在临床各科得到应用和发展。作者综述了负压伤口治疗的两个关键技术,包括封闭负压引流技术和封闭负压辅助闭合技术,在压疮、下肢溃疡、急性伤口治疗中应用的进展。     

负压应急病区护理管理方式的质性研究

目的 探讨COVID-19疫情应急收治期间,定点收治单位负压应急病区中护理管理者的管理方式,为构建科学的负压应急病区护理管理模式提供指导。 方法 选择上海市某三级甲等专科医院负压应急病区护理管理者8名,采取视频会议的形式、运用半结构式深度访谈,用Colaizzi 7步分析法对收集的资料进行分析。 结果 将访谈内容进行编码分析、凝练后,得出负压应急病区护理管理方式的4大主题：人员管理、物资管理、感控管理、护理质量管理。 结论 护理管理者在疫情对应中发挥着不可取代的作用,保障了疫情防控工作的安全、高效运行,科学的护理管理模式仍需努力探索研究,持续改进完善。