股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

目的:探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折手术方法与疗效.方法:回顾性分析52例手术治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者临床资料.结果:术后随访2～ 10年,50例股骨干骨折术后17 ～33周愈合;2例19个月仍未愈合,再行内固定植骨后6个月愈合.50例股骨颈骨折术后13～ 30周愈合;2例1年未愈合则行全髋关节置换.结论:治疗方案应根据股骨干骨折部位与股骨颈骨折位移程度判断内固定方式.     

40例同侧股骨和胫骨骨折的治疗分析

本文分别４０例同侧股骨和胫骨肌折的治疗结果，１０例两和的均得到保守治疗，１０例中一处骨折行内固定术，一处行保守治疗；１５例对两处骨的行内固定术；４例股骨钢板内固定，股骨行Ｉｌｉｚａｒｏｖ外固定架治疗；１例截肢。３５例随访１２－４８个月，２９例均第一次治疗治愈，６例７处骨折经两个次手术治愈。膝关节；优２０例，良１７例，差３例。作者认为，儿童患者保守治疗，成年患者应积极手术内固定，对于不适用内固定的开     

胫骨骨折治疗方法的选择

自2001年我院共收治有移位的胫骨骨折69例．根据伤情分别采用跟骨牵引、钢板内固定、交锁髓内钉固定、外固定支架固定等方法治疗，取得了较好的效果，现报道如下。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断及治疗方法。方法 2006年3月至2010年3月,共收治股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折18例,入院后早期诊断14例,术中诊断2例,术后一周诊断2例。采用股骨重建钉内固定12例,采用钢板固定股骨干,空心钉固定股骨颈骨折6例。结果 18例患者均获得随访,时间1.5～6年,平均3.5年,股骨干骨折均在6个月内愈合,1例发生股骨头坏死,2例发生髋内翻畸形。结论股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折,易漏诊,应根据骨折部位,移位情况,选择合适的内固定。     

内固定治疗胫骨干不稳定型骨折

不稳定型骨折,容易造成骨折的延迟愈合、不愈合以及膝或踝关节的僵硬,处理相对棘手。闭合复位、闭合穿钉技术,具有手术创伤小、固定牢靠、应力遮挡小、感染率低、骨折愈合率高等更多优点。本院自2000年6月-2003年2月应用闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨干不稳定型骨折26例,疗效满意,现报告如下.     

小切口加长重建髓内钉固定治疗同侧转子间合并股骨干骨折

目的 探讨小切口复位重建髓内钉固定治疗同侧转子间合并股骨干骨折的方法和疗效.方法 采用小切口重建髓内钉固定治疗同侧转子间合并股骨干骨折15例.结果 手术时间60～120 min,平均90 min,术中出血量约200 ml,术后所有病例均获得骨性愈合,骨折愈合率100%,平均愈合时间8个月,无断钉、感染,肢体短缩,无关节功能障碍.结论 小切口重建髓内钉固定骨膜剥离少,手术创伤少,术中出血少,是一种可靠内固定,是治疗多段骨折的理想方法.     

胫骨Pilon骨折的治疗

我院 1998- 2 0 0 3年共治疗 Pilon骨折 4 0例 ,分别采用手法复位石膏外固定、跟骨牵引、切开复位内固定、外固定支架固定关节融合术等治疗 ,取得满意效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :1998- 2 0 0 3年 ,我院共收治 Pilon骨折患者 4 0例 ,随访 4 0例 ,其中男性 2 8例 ,女性 12例 ,年龄 15～6 1岁 ,平均 37岁。左侧 18例 ,右侧 2 2例。2 0例为高处坠落伤 ,9例为交通事故伤 ,6例为工业事故伤 ,5例为运动损伤。开放性骨折 5例 ,合并脊柱损伤 1例 ,颅脑损伤 1例 ,胸腰椎骨折 3例 ,对侧肢体骨折 2例。根据 Ruedi- Allgower分型 :…     

手术治疗髋臼骨折合并同侧股骨近段骨折

目的探讨手术治疗复杂髋臼骨折合并股骨近段骨折的有效性和预后。方法 2002年5月至2011年9月,21例髋臼骨折合并股骨近段骨折患者采用术前骨牵引,延长髂股入路或前后联合入路,髋臼骨折解剖复位后应用三维镍钛记忆合金内固定系统或重建钛板固定,股骨近端骨折复位后应用股骨近段锁定板中空加压螺纹钉固定;术后维持皮牵引2～3周,视情况延长负重时间,随访8.5个月～6年。结果 19例髋臼骨折骨性愈合,平均愈合时间3.2月;1例术后11个月出现髋臼后壁骨块坏死吸收并股骨头坏死;17例股骨近段骨折骨性愈合,平均愈合时间5.3个月;3例术后6～13个月出现股骨头坏死,行人工全髋关节置换。结论髋臼骨折合并股骨近段骨折治疗困难,预后不容乐观,初始治疗仍应以开放复位内固定为主。     

同侧股骨干骨折合并髋关节脱位

同侧股骨干骨折合并髋关节脱位山西医学院第一附属医院（０３０００１）丁海明，孟庆水，张正之，韩西城晋城矿务局凤凰山矿医院徐会明股骨干骨折合并同侧髋关节脱位在临床上较为少见，误诊误治率高，经常以单纯股骨干骨折治疗而遗漏髋关节脱位。我院近年来收治的股骨干骨...     

胫骨平台骨折治疗的探讨

胫骨平台骨折系经关节的骨折，发病呈上升趋势。严重、复杂骨折多，并发伤、复合伤多，治疗复杂。本文于1987年～1996年收治胫骨平台骨折患者56例，报告如下。临床资料本组56例，男36例，女20例；年龄18～62岁，平均43．5岁。其中双侧同时骨折6例。交通事故41例，坠落伤11例，跌伤4例。按AO分类：I型14例16侧（单纯楔型骨折），五型14例15侧（单纯压缩型骨折），M型11例12侧（合并1与刀型），IV型17例19侧（T与Y型或H踝粉碎骨折）。合并半月板损伤5侧，交叉韧带损伤4侧，侧副韧带损伤5侧。合并其他组织伤10例。治疗：保守治疗20例24侧，…     

股骨干合并同侧股骨颈骨折的诊疗体会

目的探讨股骨干合并同侧股骨颈骨折中同侧股骨颈骨折漏诊的原因。方法1999年8月至2006年3月我院共收治了股骨干合并同侧股骨骨折8例,回顾性分析8例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者的临床资料。8例患者有1例在术前X线诊断,有2例在术中C型臂透视诊断,其余5例均在术后CT诊断。术前和术中发现的3例患者采用smith-nephew股骨重建钉固定,4例患者行钢板及AO空心螺纹钉固定,另1例患者行全髋人工关节置换术。结果全部患者均获得随访,随访时间10～32个月,平均19个月。7例患者股骨颈和股骨干一期愈合,平均愈合时间分别为：空心螺纹钉与金属接骨板联合应用组：股骨颈愈合时间12周（10～18周）,股骨干愈合时间18周（16～22周）,一期愈合率为92%。股骨重建组：股骨颈愈合时间10周（8～12周）,股骨干愈合时间14周（12～18周）,一期愈合率为96%。另1例患者发生股骨头坏死,6个月后行人工关节置换术,所有患者髋关节及膝关节功能恢复无活动障碍。结论股骨干合并股骨颈骨折早期漏诊率高,是一种较为严重且少见的损伤,以青壮年多见,多为强大暴力所伤,股骨颈骨折常常无移位或移位轻。临床医生应对患者的受伤机制分析,术前检查仔细,依靠X线或CT获得诊断,减少股骨颈骨折的漏诊率。采用smith-nephew股骨重建钉固定,术后经过合理的锻炼可获得满意疗效。     

不同手术方法治疗胫骨骨折的临床对比分析

目的对比不同手术方法治疗胫骨骨折的临床效果。方法胫骨骨折98例患者随机分为甲组和乙组。对甲组49例患者进行手法复位石膏外固定治疗,对乙组49例患者进行切开复位钢板内固定治疗。观察甲组和乙组的临床效果,并进行对比。结果甲组49例临床有效率为85．71％,6例出现并发症,并发症的发生率为12．24％,骨折愈合平均时间为（18．5±1．2）周。乙组49例临床有效率为95．92％,2例出现并发症,并发症的发生率为4．08％,骨折愈合平均时间为（15．9±2．3）周。乙组临床有效率高于甲组,并发症的发生率低于甲组,骨折愈合时间短于甲组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论切开复位钢板内固定治疗胫骨骨折的临床效果优于手法复位石膏外固定,且并发症较少,骨折愈合快速,值得推广。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断与手术治疗

目的探讨同侧股骨干、股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因及治疗方法和疗效。方法回顾性分析2000年3月至2007年9月岳阳市二人民医院11例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床资料,男8例,女3例;年龄25~57岁,平均32岁。受伤原因:交通伤7例,高处坠落伤4例。术前诊断5例,术中诊断3例,术后诊断3例。其中2例采用股骨重建髓内钉同时固定股骨干和股骨颈;2例采用动力髋(DHS)固定;1例采用空心钉固定股骨颈骨折,再行闭合复位逆行带锁髓内钉固定股骨干骨折;2例采用顺行带锁髓内钉(UFN)结合空心钉或克氏针固定;1例合并髁上骨折,采用股骨髁解剖板固定股骨干和股骨髁上骨折,空心钉固定股骨颈;3例采用动力加压钢板(LC-DCP)固定3~35d后发现股骨颈骨折,再行空心钉或克氏针固定。结果同侧股骨干、股骨颈骨折常难以做出正确诊断,股骨颈骨折漏诊率较高,本组患者漏诊率27.3%,股骨干骨折多为粉碎性骨折,股骨颈骨折多为无移位骨折,术后随访2~5年,平均3.3年,内固定治疗效果满意,骨折均达骨性愈合,无股骨头坏死,关节功能恢复好,Harris评分平均92分。结论对高能量损伤引起的股骨干骨折,要分析其受伤机制,仔细进行体格检查,常规拍摄髋关节X线平片,必要时行CT或MRI检查,骨折均应早期内固定手术治疗。     

胫骨平台骨折64例治疗分析

目的探讨胫骨平台骨折的治疗方法及临床疗效。方法对64例胫骨平台骨折的临床资料进行回顾分析。并参照Merchant评分标准进行综合评估。结果按照Merchant评分标准:优71例,良l2例,可8例,差3例。结论胫骨平台骨折以恢复关节面的完整性和平滑性,从而最大限度地降低创伤性关节炎、膝关节不稳定的发生,因此要掌握手术适应证,关节面解剖复位,坚强内固定和塌陷骨折复位是手术成功的3大关键要素。并根据骨折的分类特点,选择及时正确的治疗方法,并结合适时早期的功能锻炼,均可获得满意的疗效。     

胫骨干开放性骨折49例的治疗体会

目的探讨胫骨开性骨折的治疗方法。方法对2001年1月-2005年10月收治的49例胫干骨折患者进行回顾分析。按Gustilo法进行分型，其中Ⅰ型23例，Ⅱ型16例，ⅢA型4例，ⅢB型3例，ⅢC型3例。随访7-16个月，平均11个月。结果23例Ⅰ型损伤3-4个月骨折愈合，无感染。12例Ⅱ型损伤4。6个月骨折愈合，2例需Ⅱ期植骨，2例感染。2例ⅢA型损伤4-6个月骨折愈合，1例需Ⅱ期植骨，1例感染。1例ⅢB型损伤6—8个月骨折愈合，2例需Ⅱ期植骨（1例两次植骨）。ⅢC型损伤中1例感染多次手术后延期截肢；2例以经多次植骨，6—8个月骨折愈合。结论胫骨开放性骨折应尽早使用抗生素，充分冲洗，彻底清创，稳定骨折。     

Pilon骨折治疗方法的选择

Pilon骨折发生率较低，约占胫骨骨折的7％-10％。其发生机制、骨科特点、治疗方法及预后均有独到之处。为此，笔者将1995年-1999年间用不同方法治疗的33例Pilon骨折报告如下。     

股骨干骨折合并同侧髋关节脱位的诊治

股骨干骨折合并同侧髋关节脱位在临床上较少见,有时将髋关节脱位漏诊,失去早期复位时机,给预后带来不利影响。我院自1993年以来收治此类损伤4例,总结报告如下。 临床资料 1.一般资料 本组4例均为男性,年龄19～42岁。左右侧各2例;股骨中段骨折3例、上段1例。宽关节脱位均为后脱位。合并腹部脏器损伤1例。致伤原因:车祸伤2例,塌方砸伤1例,高处坠落伤1     

股骨干骨折合并同侧髋部骨折的治疗体会（附12例报告）

对12例股骨干骨折合并有同侧髋部骨折的治疗,作对创伤病理机理进行了探讨。在手术方法上,认为宜先行髋部骨折的固定处理,而后行骨折的复位固定。对多发性损伤、危重病人,应积极抢救生命,在病情稳定后,再予手术治疗 。     

闭合复位内固定治疗胫骨干骨折的疗效分析

目的对闭合复位内固定治疗胫骨干骨折效果进行研究分析。方法随机选择我院2010年3月至2012年3月胫骨干骨折患者75名,A组43名患者为治疗组,给予闭合复位内固定方法进行治疗;B组32名患者为对照组,给予传统开放复位内固定方法进行治疗。结果经治疗,A组治疗组患者骨折愈合时间少于B组,Johner Wruhs评价优良率高于B组,不良反应发生率低于B组患者。结论闭合复位内固定方法治疗胫骨干骨折,效果显著,患者骨折愈合较好,优良率较高。