门脉高压症术后并发肠系膜血管栓塞小肠广泛坏死1例

患者女性,62岁。因脾肺大10年于1986年7月入院,既往曾两次呕血而住院治疗。检查:消瘦,腹壁静脉曲张,腹水征(+),肝未触及,脾肋缘下10cm。血小板4.1万,HBsAg(-),血浆总蛋白6.8g,白蛋白3.5g,凝血酶原时间13秒,血胆红素和转氨酶属正常。食道吞钡造影示食管中下段静脉曲张。诊断为肝硬化、门脉高压、脾亢。于8月6日在硬膜外麻醉下行门静脉造影测压、脾切除、吻合器食道横断、门奇静脉断流术。术中见胃小弯网膜及食道胃底静脉均明显曲张,断流后门静脉压力下降40mmH_2O。断流前门静脉造影示胃冠状静脉扩张扭曲,两支进入食道的     

强肝胶囊引起晕厥

患者男 ,3 8岁。因腹胀一月 ,呕血 2次入院 ,诊断乙肝后肝硬化失代偿期 ,食道静脉曲张伴出血 ,继发性脾功能亢进。入院次日检查 :ＡＬＴ 10 8Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 13 2Ｕ/Ｌ ,ＷＢＣ 2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 1.2× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 4.2 ｇ/Ｌ ,Ｎ0 .41。Ｂ超 :肝硬化、少量腹水、脾大。胃镜示 :食道静脉Ⅲ曲张。给予强肝胶囊 2ｇｔｉｄ ,奥美拉唑肠溶胶囊 2 0ｍｇ ,ｂｉｄ ,奥曲肽注射液 3 0 0ｍｇｔｉｄ ,单硝酸异山梨酯片 40ｍｇｂｉｄ ,复方益肝灵4# ｔｉｄ ,复方多烯磷脂 (易善复 )注射液 10ｍＬｑｄ。患者中午11时将强肝胶囊内容物直接溶于温…     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进及胃食管静脉曲张出血

目的 :探讨部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进及胃食管静脉曲张出血的临床疗效。方法 :对 2 4例乙肝后肝硬化、均合并有脾大、脾功能亢进 ,既往有食管、胃底静脉出血史 ,或有活性出血的患者采用部分脾栓塞术治疗。选可吸收性明胶海绵作栓塞剂 ,将其切割成 1～ 2mm颗粒 ,加庆大霉素 12万U ,混入 6 0 %泛影葡胺 10～ 15ml注入行栓塞术 ,待脾动脉三级分支血流变慢时停止栓塞 ,造影检查栓塞范围。结果 :①外周血象 2 2例于术后 1周白细胞总数升至正常 ,2例白细胞升至 3.5× 10 9/L不再升高 ,以后也稳定在该水平 ;血小板 2 4h即开始上升 ,2 3例于 1周后升至 (10 0～ 2 0 0 )× 10 9/L ,1例升至 89× 10 9/L。② 4例有活动性出血患者 ,均于 48h内停止出血 ,6例红色征消失 ,消失率 75 % ,随访 2年仅有 2例分别出现 1次食道静脉曲张破裂出血。③脾在 2个月后开始缩小 ,外缘凹凸不平 ,脾静脉变细。④并发症主要有发热、左上腹脾区痛 ,2例出现一过性谷丙转氨酶升高 ,其它为腹胀、厌食等。结论 :部分脾动脉栓塞术对于治疗肝硬化并脾功能亢进及食管胃底静脉曲张破裂出血是一种操作简便、创伤小、效果可靠的措施     

脾肿大、上消化道大出血

病历摘要张×,女,21岁。住院号262993。因突然呕血1000毫升伴黑便于1983年4月8日入院。患者14年前因反复发热外院就诊时发现脾肿大。1972年因突然大量呕血黑便首次入院,行急症剖腹探查,发现脾脏肿大,肝脏质地、色泽及大小均正常,作脾切除术。术后一般情况良好。嗣后每年查“肝功能”一次,均正常。1983年4月又突然呕血500ml伴柏油样黑便,拟诊“肝硬化、食道胃底静脉曲张破裂出血”在我院内科行保守治疗,予止血敏,抗血纤溶     

食道、胃双重癌1例

食道、胃重复癌较少见,现报告1例如下。患者男性,60岁,住院号69706。因间歇性上腹闷痛6年,持续疼痛伴腹泻42小时于1984年8月25日入院。体检:营养一般,皮肤粘膜无黄染,轻度浮肿。锁骨上淋巴结未触及,心肺(-),腹软,上腹部轻压痛,肝脾未触及,腹部无肿块。胃镜检查:食道中段距门齿30cm前壁见0.5×0.8×0.7cm似菜花样肿物,质脆,易出血。提示食道中段癌。活检病理报     

腹腔放线菌病一例

患者女,61岁,因左中下腹部肿物伴疼痛40余天,于1977年6月30日入院,无其他消化道症状。查体:体温36.8℃,脉搏78次/分,血压160/90毫米汞柱。腹平坦,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛,肝脾未触及,脐左侧中下腹部可触及10×8×5厘米~3肿物,卵圆形,表面光滑,实质感,无压     

B型超声对门脉高压的诊断价值

本文报告也用B 型超声测量门静脉、脾静脉宽度对门脉高压症的诊断价值。结果分析表明慢性肝炎、肝硬化不伴食道静脉曲张与肝硬化伴食道静脉曲张三组,其门、脾静脉宽度逐级增加;食道静脉关。曲张越严重,门、脾静脉亦越宽;有腹水者门静脉较无腹水者为宽;门脾静脉宽度与脾肿大均无相本文资料显示,如B 型超声测量门静脉宽度≥13mm,脾侧脾静脉宽度≥7.4mm,即可作出门脉高压的初步诊断。     

静脉注射头孢噻肟致严重凝血功能障碍1例

摘要：<正>1病例资料患者,女,44岁,因"呕血6小时余"收入我院ICU病房,患者既往脾功能亢进20余年,未予重视;否认高血压糖尿病冠心病等,否认药物过敏史。入院体检:T 37.0℃,P 85次/min,R 20次/min,BP 109/78 mm Hg;神志清楚;双肺呼吸音清,心、腹检查未见异常。胃镜示食管静脉曲张破裂伴出血,胸部CT示脾大,血常规:Hb 105 g·L-1,Plt 48×109·L-1。入院诊断:食管静脉曲张伴出血、脾大、脾功能亢进。     

脾包膜下破裂明胶海绵加大网膜填压止血成功1例

患者男,58岁,因外伤性脾破裂,于1983年12月11日入院,入院后行剖腹探查,见脾上极脏面约6×6cm包膜下破裂。同时见胃底。贲门部有约12×21×10cm大小肿块,侵及脾门及腹主血管,肝脏已有     

肝硬化脾功能亢进行脾切除自体脾移植2例报告

自体脾移植是脾切除术后保留脾脏功能、预防严重感染的主要措施之一,我院于1985年对肝硬化脾功能亢进患者行脾切除、自体脾移植2例,现报道如下。例1,女,37岁。诊断肝硬化,脾功能亢进,于1985年9月行脾切除术。切除脾脏脾血回输后即用取皮刀片取7×7×0.3cm脾片一块,剪除周边包膜,浸泡于盐水中,在大网膜上以纱布擦拭一粗糙面,脾片缝合于大网膜袋中,周边以银夹固定作标志,分离     

胃冠状及胃短静脉加脾动脉栓塞治疗相关门静脉高压症的长期疗效

目的观察胃冠状胃短静脉栓塞联合部分脾动脉栓塞术对食管胃底静脉曲张出血及脾功能亢进的长期疗效。方法经胃镜、超声、CT、实验室检查证实93例肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血及脾功能亢进患者,随即分成:37例联合组,56例单纯对照组,并随访5年,定期复查胃镜、超声及肝功能及血细胞分析。结果联合组33例(89.6%)胃底食管静脉曲张消失,4例(10.4%)明显减轻,无1例发生再出血,白细胞(6.9±1.3)×109/L、血红蛋白(134.6±16.4)g/L,血小板(164.6±59.8)×109/L,门静脉血流量(0.66±0.15)L/min,而单纯对照组食管胃底静脉消失43例(76.8%),12例(23.2%)明显减轻,3例(5.4%)发生再出血,白细胞(4.8±1.3)×109/L,血红蛋白(98.2±16.6)g/L、血小板(116.2±45.9)×109/L、门静脉血流量(0.87±1.4)L/min;两组相比存在非常显著性差异P<0.05～0.01。结论胃冠状、胃短静脉联合部分脾动脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张消失快、复发率及再出血发生率低、长期疗效好,并有很好解除脾功能亢进症状,使白细胞、血红蛋白及血小板恢复正常值作用,优于单纯胃冠状、胃短静脉栓塞术。     

保脾术在门脉高压症外科治疗中的应用

在动物实验成功之后，自１９８５年起为２４６例门静脉高压症病人实行保留脾极性脾大部切除术。保留残脾约１１ｃｍ×７ｃｍ×４ｃｍ，移植胸腔与肺底贴合，发挥门肺分流纽带的降压作用。手术历时３５～４５ｈ，输血８００～１０００ｍｌ。除３例分别因脾衰、脑血管意外、大咯血死亡外，余病人术后未发生残脾断面出血、残脾液化坏死、残脾纤维化，术后２０天及２年测ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ及血清Ｔｕｆｔｓｉｎ与术前无显著差异，术后６个月Ｂ超测门静脉直径由术前１５５ｃｍ降至１４ｃｍ。８５％食管静脉曲张消失或减轻，只有２７％再出血。     

心得安对早期肝硬化并出血辅助治疗的观察

八四年三月,我科收治一例早期肝硬化并出血者,经用较长时间和较大剂量的的心得安治疗,取得较为满意的效果,现介绍如下: 患者邓××,女,68岁,已婚,退休工人,住院号804。于1981年1月发生呕血,排柏油样便,同年8月24日再次呕血、排黑便,当时诊断为消化道溃疡并出血,住我院外科手术治疗。术中发现:胃溃疡和早期肝硬化。(术中记录肝大、质硬,表面不光滑、食道胃底静脉曲张)行胃大部份切除。     

选择性远端脾腔分流术治疗门脉高压食道胃底静脉曲张

选择性远端脾腔分流术治疗门脉高压食道胃底静脉曲张胡筑培，段体德，崔平，段磊，寇克爽传统门体分流术能有效地防治食道胃底曲张静脓破裂出血，但术后肝性脑病发生率高。门奇断流术因能维持门静脉向肝血流，术后脑病发生率低，但定期复发出血率较高。１９６７年，ｗａｒ...     

噎膈验案一例

噎膈验案一例张××，男５４岁，工人，病历号４３８０４８．就诊日期：１９８８年９月６日。近一周来患者咽喉肿痛，音哑，吞咽困难，渐至不能进食，食入即吐，并伴有呛咳。于１９８８的９月２日到××医院诊治，Ｘ线食道钡餐造影报告为“食道钡剂通过困难，粘膜不规则．...     

奥曲肽治疗重症食管静脉曲张破裂出血8例临床观察

食管静脉曲张破裂出血是临床上常见的急危重症。其病死率高达50％,早期有效控制出血是降低死亡率的关键,传统的内科治疗副作用和合并症多,近～年来我们运用奥曲肽治疗重症食管静脉曲张破裂出血8例,取得了较满意的疗效,现将典型病例报告如下：病例一罗XX,男,48岁,因腹胀伴黑便4天,呕血2次入院,1年前胃镜示食道中下段静脉曲张,查体,Pllo次／min,BP10／SKPa,神萎,中度贫血貌,巩膜、皮肤黄染,心肺无阳性体征,肝脾末批及,移浊阳性,血色素vog／r,诊为肝硬化食道静脉曲张破裂出血,经垂体后叶素、立止血、洛赛克、输血400…     

游走脾2例报告

本文报告2例因合并脾蒂扭转及自发性破裂行脾摘除术后痊愈的患者. 例1,女,40岁.左下腹部发现一拳头大肿块8年余,就诊前5天突然感左下腹部疼痛伴有恶心呕吐,疼痛波及中下腹部,排气排便疼痛可停止,纳差.术中见腹腔血液约300ml,一巨脾30×15×8cm横于下腹部,脾蒂扭转,脾前缘有5cm的裂口,脾严重瘀血及部分坏死.     

重复癌9例报告

重复癌在临床上并非罕见,且有逐年增多的趋势,但常常被误认为转移癌或复发癌而疏于治疗.我们就近几年诊治的9例扼要报导并略加讨论,希望引起临床医生的重视. 病例资料例一,住院号83-4443,吕××,男63岁,77年1月因食道下段鳞状上皮癌作食道     

上消化道出血114例病因分析

对我院收治的上消化道出血患者114例的病因进行分析总结.60岁以下上消化道出血的常见病因依次是:消化性溃疡、食道胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变和胃肿瘤.在60岁以上患者,上消化道出血的常见病因依次是:消化性溃疡、食道胃底静脉曲张、胃肿瘤和急性胃黏膜病变.     

食管癌术后并发乳糜胸的治疗体会

一、临床资料患者女性 ,6 6岁 ,藏族 ,因进行性吞咽困难 1年 ,加重 2 0天 ,于 2 0 0 1年 7月 31日入院 ,入院时患者不能进流质饮食 ,喝酥油茶后立即呕吐 ,自觉胸骨后和剑突下疼痛 ,体重明显减轻。查体 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ10 0次 /分 ,Ｒ2 5次 /分 ,ＢＰ80 /6 0 ｍｍＨｇ。慢性病容 ,消瘦 ,扶入病房 ,全身浅表淋巴结未扪 ,心肺 (- ) ,腹平软 ,肝脾未扪及 ,剑突下及左上腹有压痛 ,余 (— )。辅助检查 :血常规 :Ｈｂ132ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ5 9× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ15 9× 10 9/Ｌ。心电图 :1、窦性心律 ;2、心肌缺血。食道钡餐检查示 :食道中段癌。肝肾功…