胸腔积液中漏出液与渗出液的鉴别及研究进展

胸腔积液中漏出液与渗出液的鉴别对于疾病诊治方案的选择至关重要。Light标准存在灵敏性高,特异性稍低的特点。本文择要概述两者鉴别的相关研究和进展。     

胸液与血清胆碱酯酶比值在胸腔积液鉴别的价值

1972年由 L ight所提出用于鉴别渗出性和漏出性胸腔积液的标准已广泛应用于临床 ,自那时起 ,尚有许多其它的参数 ,诸如胸液中的胆固醇水平及胸液与血清中胆固醇水平之比 ,胸液与血清胆红素浓度之比 ,血清与胸液中白蛋白的浓度差 ,以及碱性磷酸酶等都被用来作为区别渗出性与漏出性胸腔积液的指标。然而 ,所有这些参数对部分胸液的区别分类都不够精确 ,而且和 L ight的标准相比 ,并不具有明显的优势。我们评价了胸液中胆碱酯酶水平以及胸液 /血清胆碱酯酶比值在鉴别渗出性与漏出性胸腔积液中的价值。资料与方法1.一般资料　本组 93例胸腔积液…     

胸腔积液中渗出液与漏出液鉴别诊断新进展

胸腔积液在临床上是一种常见病症,是胸膜疾病最常见的表现。美国2001年报道每年恶性胸腔积液发病数估计多于150,000例。胸腔积液的病因分布差异较大,伴发胸腔积液的疾病多达100种以上,最主要的致病因素有20余种。我国2003年报道了前5位病因依次为结核（54．15％）、恶性肿瘤（23．11％）、外伤（4．10％）、心功能不全（3．16％）、肺炎和脓胸（3．15％）。     

多指标联合检测鉴别渗出与漏出性胸腔积液的研究

目的 检测胸腔积液患者胸腔积液胆固醇( PE CHOL)、胸腔积液胆固醇与血清胆固醇比值(P/S CHOL)、胸腔积液C-反应蛋白(PE CRP)和血清-胸腔积液白蛋白差(SEAG),并与Light标准进行比较,探讨多指标联合检测在鉴别渗、漏出性胸腔积液中的价值.方法 将137例不同病因的胸腔积液患者分成漏出液组和渗出...     

胸腔积液胆固醇浓度对老年人渗漏出液诊断价值的探讨

近年来 ,随着老年人肺结核和肺癌等发病率增高 ,老年人胸腔积液 (ＰＥ)的发生率也明显上升。我们于 1995年 4月至 1999年 6月对老年ＰＥ患者ＰＥ中胆固醇 (ＰＣｈ)、血清胆固醇 (ＳＣｈ)及其比值 (Ｐ/ＳＣｈ)进行了测定 ,并与ＰＥ乳酸脱氢酶 (ＰＬＤＨ)及其与血清乳酸脱氢酶 (ＳＬＤＨ)的比值 (Ｐ/Ｓｃｈ )、ＰＥ蛋白质 (ＰＰｒｏｔ)与血清蛋白质 (ＳＰｒｏｔ)的比值 (Ｐ/ＳＰｒｏｔ)和Ｌｉｇｈｔ标准〔1〕进行了比较 ,旨在探讨其对老年人渗、漏出液的鉴别诊断价值。　　一、材料与方法　　据组织学、细胞学、病原学检查结果将确诊的 84例老…     

C-反应蛋白在检测渗出液和漏出液鉴别中的应用

传统的渗出液和漏出液鉴别有理学检查、化学检查、免疫学检查、病原微生物检查等，特别是理学检查和蛋白质及酶类测定即可作为其鉴别的要点。但渗出液常见的多为细菌感染所致，其积液中C-反应蛋白含量明显高于漏出液，因此C-反应蛋白的检测对渗出液和漏出液的鉴别诊断及病情监测有重要价值。本文以实例报告形式阐明其重要性。     

39例老年人胸腔积液诊治分析

目的探讨老年人胸腔积液特点、病因。方法对我院2006年2月～2009年2月收治的65岁以上老年胸腔积液39例临床资料回顾性分析。结果老年胸腔积液恶性肿瘤占首位14例(35.8%)其次是结核性10例(25.6%),第3位是心功能不全7例(17.9%),第4位是肺炎旁胸腔积液6例(15.4%),其他疾病2例(5.1%)。结论恶性肿瘤仍是老年人胸腔积液常见原因,其次是结核性、心功能不全,治疗以病因治疗为主,积极治疗原发病等。     

胸腔积液的诊断与治疗进展

胸腔积液pleunalEIftwlon(PE)系指胸膜腔内液体过量积聚,临床将PE分为漏出液和渗出液两类,前者主要以处理原发病为主。渗出液的病因较多,治疗的方法各异。本文主要介绍关于漏出液和渗出液的鉴别方法、结核性与恶性PE的实验室诊断及恶性     

老年胸腔积液的诊断与鉴别诊断

老年胸腔积液的诊断与鉴别诊断李基业南京铁道医学院呼吸科（２１０００９）李基业教授临床上胸膜腔积液甚为常见，据Ｌｉｇｈｔ（１９８３）报告，美国每年约１００万人发生胸膜腔积液。同期，我科在１９８３～１９８５年中，收治９１７例病人，其中胸膜腔积液１８４例，...     

恶性胸腔积液与结核性胸腔积液的鉴别（附胸腔积液272例临床分析）

本文分析了胸腔积液的病因及临床特点,其中80％以上的胸腔积液为结核性及肿瘤所致。并探讨了二者的鉴别要点。     

可弯曲式内科胸腔镜在胸腔积液鉴别诊断中的应用

目的探讨可弯盐式内科胸腔镜检查术对良恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值。方法92例不明原因的胸腔积液患者在局麻下用可弯曲内科胸腔镜检查术,取病变胸膜作病理检查。结果92例中取得病理确诊87例,确诊率94．5％（87／92）。确诊病例中恶性肿瘤46．7％（43／92）,肺癌转移42．4％（39／92）其中腺癌28例,胸膜间皮瘤1．1％（1／92）其他转移癌3．3％（3／92）;良性疾病47．8％（44／92）,结核性胸膜炎40．2％（37／92）,炎症6．5％（6／92）,肝硬化1．1％（1／92）。胸膜无明确病理结果5．4％（5／92）。转移癌、结核性胸膜炎,胸腔镜下形态各异。所有受检病例无严重不良事件发生。结论可弯曲式内科胸腔镜检查术对不明原因胸腔积液鉴别诊断是一种安全、简单、确诊率高的重要诊断方法。     

肿瘤标记物检测对胸腔积液鉴别诊断的意义

胸腔积液 (下称胸液 )是临床常见疾病 ,因病因学依据获得有限 ,临床良、恶性胸液鉴别较为困难。目前用于临床的肿瘤抗原均为非特异性肿瘤相关抗原 [1] ,选择合适的肿瘤标记物进行联合检测可提高检测的特异性和敏感性。自 1999年 3月至 2 0 0 0年 6月我们测定了 5 0例患者胸水 CEA、Fer,以探讨其对良、恶性胸腔积液的诊断价值。1　材料与方法1.1　病例　恶性胸液组共 2 8例 ,其中 ,男 17例 ,女11例 ,年龄 5 3.38± 12 .63岁 ,包括肺癌 2 6例 (腺癌 14例、鳞癌 6例、小细胞未分化癌 4例、低分化未定型 2例 ) ,胸膜间皮瘤 1例 ,纵隔淋巴瘤 1…     

胸腔积液患者血清和胸液CYFRA21-1检测的意义

20 0 0年 9月至 2 0 0 2年 6月 ,我们检测了 33例恶性胸腔积液患者和 2 4例结核性胸腔积液患者的血清和胸液 CYFRA2 1 - 1水平 ,以探讨 CYFRA2 1 - 1检测对于两种胸腔积液鉴别诊断的价值。1　资料与方法1 .1　临床资料　恶性胸腔积液组 33例 ,均为肺癌病例。男 2 8例 ,女 5例 ;年龄 47～ 68岁。均经纤维支气管镜活检病理或胸腔积液细胞学诊断证实。其中鳞癌1 4例 ,腺癌 1 6例 ,小细胞癌 3例。结核性胸腔积液组 2 4例 ,男 1 8例 ,女 6例 ;年龄 35～ 66岁。其中 1 4例胸腔穿刺抽液 PCR查见结核菌 ,其余 1 0例根据临床表现、胸液性质、系…     

内皮素测定在结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断中的意义

采用放免法对结核性和癌性胸腔积液患者同时进行血浆和胸水内皮素（ＥＴ）含量测定。结果发现，结核性胸腔积液患者血浆ＥＴ含量明显高于正常组和癌性组（Ｐ均〈０．０１），胸水ＥＴ含量也明显高于癌性组。提示血浆和胸水ＥＴ的测定对结核性和癌性胸腔积液诊断和鉴别诊断有较高的临床价值。     

常规生化指标在结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断中的临床价值

目的探讨常规生化指标在结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断中的价值及阈值设定。方法选择2014年7月至2015年12月第三军医大学新桥医院呼吸内科初诊为胸腔积液的患者66例,依据病检结果分为结核性胸腔积液组(n=30)和癌性胸腔积液组(n=36),采用病例对照的研究方法进行回顾性分析。结果结核性胸腔积液组结核组血沉(ESR)、胸腔积液总蛋白(TP)、血清腺苷脱氨酶(SADA)、胸水腺苷脱氨酶(PADA)均高于癌性胸腔积液组。ROC曲线下面积依次为(AUC 0.97)、总蛋白(AUC0.74)、ESR(AUC 0.71)、SADA(AUC 0.68),均有统计学意义。将PADA与SADA比值(PADA/SADA)、血沉与胸水总蛋白合并后计算显示:结核性胸水患者PADA/SADA比值升高,AUC值0.97,其他指标与胸水腺苷脱氨酶(PADA)ROC曲线分析结果相似。ESR与TP合并后AUC提升至0.79,其他指标如灵敏度及特异度有不同程度升高。结论 PADA有较好的特异性和敏感性,在结核性和癌性胸腔积液的鉴别诊断中有重要的参考价值;ESR、TP、SADA等常规生化指标特异性和敏感性较差,多项指标联合应用时亦有一定诊断参考意义。     

CA125对结核性与肺癌胸腔积液的鉴别价值

胸腔积液是临床上常见病之一,其发生原因众多,约有20%左右的病例不能明确诊断。其中,结核性和肺癌胸腔积液发病率较高、鉴别困难。本文通过对40例结核性胸腔积液及31例肺癌胸腔积液CA125糖链抗原的检测旨在探讨该抗原在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。1材料与方法对象:结核性胸腔积液40例,男22例,女18例,年龄为16～68岁。病人符合下列条件之一:①痰、胸水、支气管灌洗液或刷检等任一标本找到结核杆菌。②临床表现符合结核性胸腔积液,胸水为渗出性,PPD皮试阳性,抗痨治疗效佳。肺癌胸腔积液31例,男17例,女14例。年龄34～84岁,均经病理学…     

胸腔积液:漏出液和渗出液的鉴别诊断

胸腔积液可分为漏出液和渗出液,通常以蛋白含量3克/100毫升来鉴别,但常致错诊,最近Chandrasekhar等提出以胸水乳酸脱氢酶的绝对含量来鉴别,比胸水蛋白含量有价值得多。本文研究目的是比较胸水中蛋白、乳酸脱氢酶含量和细胞计数对鉴别胸水漏出液和渗出液的效用。本文报导对不同病种的150例胸水所作的预计性研究,其中有47例为漏出液;103例为渗出液。在30分钟内采取胸水和静脉血做乳酸脱氢酶和蛋白分析,每例胸水还做白细胞和红细胞计数。从研究的结果可选出三项指标:(1) 胸水与血清的蛋白比值大于0.5;(2) 胸水乳酸脱氢酶大于200国际单位;(3) 胸水与血清的乳酸脱氢酶比值大于     

心力衰竭合并胸腔积液患者的临床分析

目的：探讨心力衰竭合并胸腔积液患的特点。方法：回顾性分析42例心力衰竭合并胸腔积液患的临床及实验室资料。结果：心力衰竭合并胸腔积液共42例，16例为渗出液，26例为漏出液。26例漏出液中19例经常规抗心力衰竭治疗，治愈或好转，3例未愈，4例反复胸腔穿刺抽液；其中2例变为渗出液，加用抗生素好转，另2例未愈。16例渗出液中14例无特殊病因，1例并发于肺癌，1例发生于外科手术后；经常规抗心力衰竭治疗11例治愈或好转，2例加用抗生素后好转，3例未愈。结论：心力衰竭引起的胸腔积液可表现为渗出液。