超声消融治疗急性下肢深静脉血栓形成

急性下肢深静脉血栓形成是周围血管病变常见病之一 ,我们于 1998- 12～ 2 0 0 3- 0 9月开展了静脉内超声消融配合其他介入疗法共治疗 76例急性下肢深静脉血栓形成 ,获得了较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组患者 76例 ,男 31例 ,女 4 5例 ,年龄 18～ 82岁 ,平均 4 7岁。 76例患者病程 1～ 15d ,平均 8d。左下肢深静脉血栓 5 5例 ,右下肢深静脉血栓 2 1例。 76例均有患肢肿胀 ,患侧小腿周径较健侧增粗 3～ 14cm ,平均增粗 5 5cm。伴有动脉搏动减弱 ,股白肿 8例 ,伴有下肢张力性水泡 4例。顺行静脉造影显示 ,76例均存在…     

下肢静脉曲张行静脉顺行造影167例临床分析

目的探讨下肢静脉曲张患者行静脉顺行造影的临床意义。方法回顾性分析167例下肢静脉曲张患者顺行静脉造影的影像学结果。结果行静脉顺行造影167例,其中,单纯性小隐静脉曲张2例(0.84%),股浅静脉闭塞2例(0.84%),动静脉瘘及血管狭窄畸形3例(1.26%),余为原发性深静脉瓣膜功能不全及单纯性大隐静脉曲张。结论肢静脉顺行造影作为一种简便易行的检查手段,在下肢静脉曲张的诊断和治疗中具有重要的指导价值。     

下肢静脉曲张术后复发的微创治疗

目的:探讨下肢静脉曲张术后复发外科微创治疗的效果.方法:回顾性分析32例(35条患肢)下肢脉曲张术后复发患者的临床资料,根据彩色多普勒超声和患肢深静脉造影的结果,对4例(4侧患肢)行静脉腔内激光治疗(EVLT)+内镜深筋膜下交通静脉离断(SEPS)+股浅静脉瓣膜戴戒术;8例(8侧患肢)行EVLT+股浅静脉瓣膜戴戒术,14例(15侧患肢)行EVLT+SEPS;6例(8侧患肢)行EVLT+点状抽剥术.结果:术后35侧患肢浅静脉曲张均消失,16侧患肢色素沉着、湿疹样病变均明显减轻;18侧小腿酸胀沉重感、疼痛、水肿10～21 d消失,6例溃疡18～42 d内愈合.随访6～40个月,平均22.6个月,无1例复发.结论:下肢静脉曲张术后复发的原因较为复杂,通常累及3个静脉系统,EVLT和SEPS术操作简便、微创、安全.术前全面的影像学检查和选择正确的手术方式是避免术后静脉曲张复发的关键.     

超声显像在下肢深静脉功能不全中的应用观察

1　对象和方法1.1　对象　我院 2 0 0 1- 0 9～ 2 0 0 2 - 0 9收治下肢深静脉功能不全36例 ,男 2 2例 ,女 14例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,平均 5 4岁。有返流的肢体 4 8条 ,其中左下肢 30条 ,右下肢 18条。所有患者均有典型的临床表现。其余的 2 4条均为正常 ,以作对照组。1.2　方法　彩超诊断仪为 L OGIQ5 0 0 MR3,探头频率为 8～ 11MHz,血流方向与声束夹角 <6 0°。患者仰卧位 ,静脉采用俯卧位或侧卧位。下肢深静脉分股总、股浅、股深和静脉四个节段进行扫查。每一静脉段的检查均在相对特定的解剖位置上进行 ,股总静脉在股深、浅静脉汇…     

下肢浅静脉曲张不同术式的比较

我院血管外科在 1995年 1月～ 2 0 0 0年 7月共收治单纯性大隐静脉曲张 5 8例 ( 71条肢体 )。 71条患肢在大隐静脉高位结扎和主干剥脱后随机采用分段结扎切除术或点状抽剥术处理小腿部曲张浅静脉 ,现对两种术式作临床比较。1　临床资料男 3 4例 ,女 2 4例。年龄 3 7～ 74岁 ,平均 4 6岁。单纯左下肢 2 6例 ,右下肢 19例 ,双下肢 13例 ,病程 1～ 3 5年 (平均 12 .8年 )。5 8例中 ,农民 2 3例 ,营业员 9例 ,教师 4例 ,其它 2 2例。　　 71条肢体均经多谱勒静脉超声检查示无深静脉瓣膜功能不全 ,其中 18条行血管造影证实无深静脉瓣膜功能不全。…     

治疗急性下肢深静脉血栓的导管振动溶栓技术

对急性下肢深静脉血栓目前较为常用的治疗方法是外科手术取栓,但该法难以清除静脉内的附壁血栓。我们自2 0 0 3- 0 7～2 0 0 3- 12应用导管溶栓技术(Trellis)治疗14例急性下肢深静脉血栓形成患者,取得了良好的临床疗效。现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　患者14例,男8例,女6例;年龄35～73岁,平均5 6岁;左下肢深静脉血栓11例,右下肢深静脉血栓3例;病程1～10d ,平均6 0d。入院时查体患肢明显肿胀,皮肤色泽发绀,有压痛;患肢周长测量:大腿较对侧平均增粗6 5cm ,小腿较对侧增粗4 5cm ;患肢静脉造影显示:混合型深静脉血栓12例,周围型…     

超声诊断先天性静脉畸形肢体肥大综合征的应用价值

目的观察先天性静脉畸形肢体肥大综合征(KTS)的超声声像图特征,探讨其临床应用价值。方法收集我院资料完整42例KTS患者临床及影像学检查资料,回顾分析患者超声检查结果,总结KTS声像图特征。结果KTS患者血管病变累及下肢41例,上肢2例,临床主要表现为葡萄酒色斑痣、异位浅静脉曲张伴深静脉正常或缺如以及肢体肥大三联征。声像图主要表现为74.5%(38/51)患肢深静脉狭窄、闭塞或缺如,80.4%(41/51)患肢伴有异常走行扩张浅静脉,31.4%(16/51)患肢可探及下肢后外侧静脉畸形;2例伴有体表及深层海绵状血管瘤;45%伴有淋巴系统受累。9例患者确诊后,经超声引导对粗大的曲张静脉行激光治疗,对肢体局限性迂曲成团的细小静脉丛注射硬化剂,疗效较好。结论超声可为KTS诊断及治疗提供影像学依据。     

下肢静脉疾病30例造影分析

下肢静脉造影是诊断下肢静脉瓣膜功能不全、下肢静脉血栓形成、静脉畸形和静脉瘤样病变的可靠方法。本文对下肢静脉病 30例进行了造影检查 ,分析如下。1　对象和方法本组 30例中男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 10～ 6 3岁 ,受检肢体37例 ,双下肢 8例。临床主要表现有肢体肿胀、疼痛、沉重感、浅静脉曲张、郁滞性皮炎、湿疹、淤血性溃疡、浅静脉炎等。全组均采用下肢静脉顺行性造影检查。检查前 1～ 2 d,以 30 %复方泛影葡胺 1ml静脉内过敏试验。患者取头高足低 30°斜位。患肢踝部上方扎止血带 ,阻断浅静脉回流。于足背用 7～ 9号静脉针穿刺 ,3～ 1…     

两种给药途径治疗下肢深静脉血栓形成的效果观察

目的　选择理想的给药途径 ,治疗下肢深静脉血栓形成。方法　将 1 1 2例确诊为下肢髂 股静脉血栓形成的患者随机分为两组 ,上肢静脉输注组 5 4例 ,患肢静脉输注组 5 8例 ,记录经溶栓治疗 1 0～ 1 5d后 ,患侧肢体症状改善情况。结果　患肢静脉输注组好转治愈率 ( 94 .8%)明显高于上肢静脉输注组 ( 85 .2 %) ,P <0 .0 1。结论　患肢静脉输注溶栓药物治疗下肢深静脉血栓形成效果显著 ,值得推广。     

顺行静脉造影在明确下肢交通支静脉位置和功能中的作用

目的评价顺行静脉造影在明确下肢交通支静脉位置和功能中的作用。方法综合分析134例157侧下肢所做的顺行深静脉静脉造影结果。结果下肢交通支静脉功能不全43侧，占27．4％。其病变累及1支26侧，2支或2支以上17侧，位于小腿内侧37侧，小腿外侧18侧，大腿9侧。下肢溃疡22侧肢体有功能不全交通支12侧肢体（54．5％）。交通支静脉联结于深静脉主干34侧肢体，来源于小腿静脉丛交通支9侧肢体。标尺均能清晰标记出交通支在纵向的位置。结论顺行静脉造影是明确下肢交通支静脉位置和功能首选和最可靠的方法，可为临床治疗提供可靠依据。     

急性下肢深静脉血栓形成的外科治疗(附6例报告)

急性下肢深静脉血栓形成在临床上较为多见 ,自 1997年3月～ 2 0 0 0年 10月我院共收治下肢深静脉血栓形成患者 95例 ,其中 6例为急性起病 (股青肿 ) ,经采用 Fogarty球囊导管取栓加尿激酶溶栓治疗 ,取得了良好的疗效。1　临床资料1.1　一般资料　 6例急性髂股静脉血栓患者均男性 ,年龄39～ 5 8岁 ,平均 5 2岁。右下肢 1例 ,左下肢 5例。发病距入院时间 8小时～ 3天 ,1例有下肢外伤史 ,1例有小腿丹毒及浅静脉炎史 ,4例为无明显诱因起床后发生。临床表现为患者肢肿胀明显 ,皮肤色深呈青紫色 ,下肢及同侧腹部皮下浅静脉显露 ,患肢皮温高于对侧…     

下肢深静脉血栓形成的影像诊断

下肢深静脉血栓形成 (ＤＶＴ)在周围血管阻塞性疾病中较常见 ,影像诊断是ＤＶＴ临床确诊的主要依据。本院近３年收治的３２例ＤＶＴ,现对其顺行性下肢深静脉造影及彩色多普勒的应用价值作一分析。１材料与方法１．１选取经顺行性下肢深静脉造影和彩色多普勒检查证实的３２条ＤＶＴ患肢。男２１例 ,女１１例 ,平均年龄５１岁。病程１天～８年不等。临床表现为不同程度肿胀 ,疼痛。其中２例外伤 ,其余为下肢浅表静脉曲张。１．２顺行性静脉造影为踝关节上方扎止血带 ,以阻断浅静脉回流。并使患者头侧抬高３０°。经足背静脉注入５０ %泛影葡胺…     

先天性下肢深静脉瓣膜发育不全症（附4例报告）

1989～1997年3月,我们在300例下肢深静脉造影中,发现先天性下肢深静脉瓣膜发育不全4例。本文就其诊治特点及对倒流性静脉病的分类予以探讨。1临床资料1．1一般情况本组4例（4条肢体）均为男性;年龄19～28岁,平均22．5岁。病程6～12年,平均8．7年。主要表现：肢体肿胀、沉重、胀痛、浅静脉曲张、色素沉着、湿疹、溃疡等。1．2特殊检查1．2．至深静脉顺行造影造影剂经隐一股静脉瓣及交通支向浅静脉倒流;深静脉呈直管状扩张,股、胭静脉无明显瓣膜形态;小腿段深静脉主干较正常粗大,瓣膜数量较正常少,分布不匀。1．2．2经皮胭静脉插管…     

下肢静脉畸形骨肥大综合征的双功能彩色多普勒的诊断及临床意义

目的：探讨下肢静脉畸形骨肥大综合征（KTS）的双功能彩色多普勒（DCDU）的诊断和临床意义。方法：对56例KTS进行DCDU检查诊断,经手术及静脉造影证实,对KTS的影像特征进行分析总结。结果：KTS共56例,其中浅静脉异常型16例;深静脉异常型28例,其中髂外静脉狭窄2例,股浅静脉狭窄19例,Guo静脉狭窄3例,股浅静脉及瓣膜缺如4例;海绵状血管瘤样扩张型3例;混合型9例。结论：DCDU检查较静脉造影对KTS的诊断具有更全面的临床影像学资料,可基本替代静脉造影。     

下肢深静脉顺行造影中侧支循环对髂静脉压迫综合征的诊断意义

目的：探讨下肢深静脉顺行造影中侧支循环对髂静脉压迫综合征（Iliac vein compression syndrome,IVCS）的诊断价值.资料与方法：回顾性分析165例IVCS患者的下肢深静脉顺行造影及髂静脉DSA资料,依据下肢深静脉顺行造影中是否可见侧支循环分为无侧支循环组和有侧支循环组,对两组的髂静脉狭窄率进行对比分析.结果：在下肢深静脉顺行造影中,37例未见侧支循环,128例可见侧支循环,无侧支循环组与有侧支循环组的受压段髂静脉狭窄率差异有统计学意义（z=-9.11,P＜0.01）.结论：下肢深静脉顺行造影对评价IVCS病情程度有重要参考价值.     

内镜在下肢慢性静脉性溃疡治疗中的应用研究

目的探讨内镜在下肢慢性静脉性溃疡治疗中的应用效果。方法应用内镜手术治疗2000年5月-2003年9月收治的26例患者（28条患肢），该28条患肢均同时存在浅静脉倒流、交通支静脉功能不全和慢性静脚性溃疡。经顺行性深静脉造影和彩色多普勒检查显示14条患肢同时存在重度深静脉反流。结果28条患肢经手术治疗后肢体症状和浅静脉曲张消失，患慢性静脉性溃疡肢体短期内愈合。随访13-54个月（平均30．5个月），无新生的溃疡，无静脉曲张复发。结论内镜手术治疗下肢慢性静脉性溃疡安全有效，损伤少，并发症少，如同时联合浅静脉微创刨吸术和血管镜下深静脉瓣膜修复术，可达到更微创和显效的效果。     

Klippel-Trenaunay综合征患者彩色多普勒超声表现

目的 分析Klippel-Trenaunay综合征(KTS)患者彩色多普勒超声表现,探讨彩色多普勒超声检查对KTS的诊断价值.方法 回顾性分析我院经临床和影像学检查确诊的25例KTS患者彩色多普勒超声检查及X线顺行静脉造影(XRV)资料,并观察其肢体软组织及静脉病变情况.结果 超声检查发现肢体软组织内血管瘤10例,主要表现为皮下蜂窝状结构,内以静脉血流频谱为主;软组织肥大20例,表现为患肢皮肤及皮下脂肪增厚,内可见曲张的静脉;浅静脉曲张21例,常见于小腿外侧浅静脉迂曲扩张;深静脉畸形4例,表现为深静脉管径变细,内径明显小于同名动脉,瓦氏试验扩张不明显;永存坐骨静脉11例,表现为下肢外侧粗大的浅静脉,最终引流至股静脉或盆腔髂静脉;静脉异常行径2例,表现为患侧大隐静脉引流入对侧髂外静脉,股外侧浅静脉直接引流入股总静脉.XRV显示深静脉畸形4例,永存坐骨静脉8例.结论 彩色多普勒超声检查是有效、可靠的诊断KTS的方法.     

下肢顺行静脉造影在下肢静脉疾病中的应用（附112例分析）

目的：分析下肢顺行静脉造影结果和临床诊治下肢静脉疾病的应用价值。材料与方法：我院１９９１－１９９６年间112例共135条,临床主要表现下肢静脉曲张工或伴溃疡,疑为血管瘤患者进行下肢顺行静脉造影。结果：经造影X线表现正常26条占（19．26％）,深静脉瓣膜功能不全65条（48．15％）,单纯浅静脉瓣功能不全13条（9．63％）,交通静脉瓣功能不全9条（6．66％）,静脉瘤5条（3．7％）,深静脉血栓形成17条（12．6％）。结论：顺行静脉造影简便安全、创伤少、效果好,能为临床提供准确的诊治信息,可作为诊治下肢静脉疾病的首选方法,也可给血管外科治疗提供有效依据,对海绵状血管瘤需同时配用瘤体直接穿刺造影来确诊。     

下肢静脉倒流性疾病的造影诊断（附123例分析）

目的：探讨下肢静脉倒流性疾病的最佳造影检查方法。材料与方法：分别对123例下肢静脉病变行顺行造影、经皮穿刺Go静脉插管造影及改良法下肢静脉造影,比较分析不同检查方法显示下肢深静脉瓣膜功能、浅－深静脉交通支及浅静脉病变的价值。方法：顺行造影显示,42例下肢原发生下肢下深静脉瓣功能不全（PDVI）、13例单纯性浅静脉曲张,Go穿造影显示PDVI39条、单纯性浅静脉曲张4条;改良法显示PDVI36条,单纯性浅静脉曲线1条,此外,GO穿造影及改良法还分别显示了不同程度的血液倒流及瓣膜功能损害。结论：改良法较单纯顺行及GO穿造影能更好地显示下肢浅静脉及深静脉瓣膜功能异常。     

误诊为皮肤病的下肢慢性静脉功能不全的原因分析与防治

目的：探讨误诊为皮肤病的下肢慢性静脉功能不全的原因和诊治方法。方法：应用多种微创手术治疗2000-05～2004-05收治的误诊为皮肤病的下肢慢性静脉功能不全43例(患肢50条)，该患肢50条经顺行性深静脉造影和彩色多普勒检查证实均同时存在浅静脉倒流和交通支静脉功能不全，患肢28条同时存在慢性静脉性溃疡，患肢14条同时存在重度深静脉返流。结果：50条患肢经多种微创手术治疗后皮肤色素沉着和湿疹样改变改善，脂质硬皮病好转．静脉曲张消失，28条静脉性溃疡肢体短期内愈合。随访3～47个月(平均28．5个月)，无新生的溃疡，无静脉曲张复发。结论：下肢慢性静脉功能不全以皮肤色素沉着、湿疹样改变和脂质硬皮病以及慢性溃疡为主要临床表现时容易误诊，行静脉造影和彩色多普勒检查可以确诊，多种微创手术可以治疗下肢静脉功能不全，从而治愈皮肤病。