妊娠期高血压疾病的围产儿预后分析

目的探讨妊娠期高血压疾病与围产儿预后的关系。方法2005年4月至2008年3月妊娠期高血压疾病590例进行分析。结果重度子痫前期胎儿生长受限发生率38．33％。胎龄〈33孕周组、33～36孕周组、≥37孕周组围产儿死亡率分别为91．58％,42．3％和8．82％,而36孕周组的围产儿死亡率为0（P〈0．01）。重度子痫前期剖宫产术围产儿窒息率27．94％、死亡率0％,明显低于阴道分娩（P〈0．05）。结论围产儿预后与妊娠期高血压疾病的严重程度成正比,终止妊娠时间为36周,剖宫产术是最佳分娩方式。     

重度子痫前期分娩时机及方式与围产儿预后的关系

目的探讨重度子痫前期患者选择适宜分娩时间及方式与围产儿预后的关系。方法回顾性分析本院2007年1月至2013年3月重度子痫前期53例患者的临床资料,经剖宫产围产儿39例,经阴道产围产儿16例;〈34周分娩的围产儿19例,34～37周分娩的围产儿36例。结果剖宫产组新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）、新生儿窒息率及围产儿死亡率均低于阴道产组（P〈0.05）;孕34周前终止妊娠围产儿新生儿生长发育迟缓（FGR）、新生儿HIE、新生儿窒息率及围产儿死亡率均显著高于34～37周终止妊娠的围产儿。结论适当延长重度子痫前期患者孕周能改善围产儿预后并降低围产儿死亡率,剖宫产是重度子痫前期患者终止妊娠的有效方法,有利于围产儿预后。     

妊娠期高血压疾病合并胎儿生长受限的分娩时机和方式分析

目的探讨妊娠期高血压疾病合并胎儿生长受限（FGR）的分娩时机和方式对妊娠结局的影响。方法回顾性分析分娩的138例妊娠期高血压疾病合并胎儿生长受限患者分娩时机及方式与围产儿预后的关系。结果138例FGR围产儿死亡41例,新生儿窒息59例。分娩孕周34～36＋6周时新生儿窒息率、围生儿死亡率显著低于其他孕周（P〈0.01）,剖宫产组新生儿窒息率、围生儿死亡率明显低于阴道分娩组（P〈0.05）。结论分娩时机与方式是影响妊娠期高血压疾病合并胎儿生长受限围产儿预后的关键环节。剖宫产是主要的分娩方式。     

血乳酸和血清热休克蛋白70对妊娠期高血压疾病的诊断价值

目的通过动态观察血乳酸和血清热休克蛋白70（HSP70）在妊娠期高血压疾病中的含量变化规律,探讨其在妊娠期高血压疾病诊断中的临床价值。方法对30例轻度、46例重度子痫前期患者和50例非孕对照组及50例同孕龄对照组患者血清标本采用ELISA双抗体夹心法和紫外酶动力学法检测,分析各组血清HSP70、乳酸含量变化规律。结果（1）轻、重度子痫前期患者血清HSP70含量均明显高于同孕龄对照组和非孕对照组（P〈0．01）,重度子痫前期组亦显著高于轻度子痫前期组（P〈0．01）,随妊娠期高血压疾病程度加重HSP70含量越高,增高程度与疾病严重程度呈正相关（r=0．461、P〈0．05）。（2）重度子痫前期组、轻度子痫前期组血乳酸含量与同孕龄对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,随着病情加重,血乳酸随之增高。（3）重度子痫前期患者随子痫抽搐、引产、剖宫产手术和HELLP综合征、DIC的发生,血清HSP70、血乳酸水平明显升高。结论动态监测血乳酸和血清热休克蛋白70含量对妊娠期高血压疾病患者病情变化、疗效观察和预后估计有非常重要的临床价值。     

胎儿生长受限与重度子痫前期及子痫关系的探讨

目的探讨胎儿生长受限(FGR)的发生、预后与重度子痫前期及子痫的关系。方法回顾性分析重度子痫前期及子痫病83例,比较其对FGR发生率的影响及其在合并FGR的情况下对围产儿预后的影响。结果FGR的发生与重度子痫前期及子痫发生的孕周、终止妊娠的孕周、病情严重程度及有无合并症有关,重度子痫前期及子痫在合并FGR时,胎儿窘迫、新生儿窒息率和围产儿死亡率明显升高(P<0.05)。结论重度子痫前期及子痫与FGR关系密切,加强孕期保健、积极防治妊娠期高血压疾病才能减少FGR的发生,对改善妊娠结局有临床意义。     

早发型重度子痫前期的期待治疗及围产儿预后分析

目的探讨早发型重度子痫前期期待治疗及对围产儿结局的影响。方法对49例早发型重度子痫前期患者进行回顾性分析。根据其确诊孕周分为两组,即A组（20周～31^＋6周）、B组（32周～33^＋6周）,比较期待治疗2组的围产儿结局。结果2组孕妇年龄、孕次、收缩压、舒张压比较差异无统计学意义（P〉0．05）;A组确诊孕周、分娩孕周及治疗时间均较B组小（P〈0．05）;A组围产儿体重、身长、双顶径较B组小,差异有统计学意义（P〈0．05）;总围产儿病死率24．49％,A组围产儿病死率、FGR、窒息率较B组升高（P〈0．05）。结论对旱发型重度子痫前期进行期待治疗之前,应对母儿进行细致、充分的评估;早发型重度子痫前期发病越早,终止妊娠时间越早,对围产儿结局影响越大,期待治疗有限。     

妊娠期高血压疾病性心脏病终止妊娠的时机、方式及结局的临床研究

目的探讨妊娠期高血压疾病性心脏病终止妊娠的时机、方式及结局。方法回顾性分析了62例妊娠高血压性心脏病的临床资料。结果阴道分娩与剖宫产组在低体重儿肺透明膜病及围产儿死亡率方面差异无显著性（P〉0．05），但剖宫产组新生儿窒息率明显低于阴道分娩组（P〈0．05），剖宫产组围产儿低体重儿出生率随孕周的增长而降低，心衰未经有效控制剖宫产与心衰控制后及延长孕周剖宫产围产儿预后无明显差异（P〉0．05）。结论对于妊娠期高血压疾病心脏病积极控制心衰，适时终止妊娠是重要手段，终止妊娠的方式首选剖宫产。     

妊娠期高血压疾病426例临床分析

目的：探讨降低妊娠期高血压疾病患者并发症及改善母儿预后的方法。方法：对1997～2007年8月于产科分娩的426例妊娠高血压疾病患者的产检情况,分娩方式及母婴并发症进行回顾分析。结果：本地孕妇参加产前检查者明显高于外地孕妇（P〈0．05）;未检组妊娠高血压疾病总发生率高于产检组（P〈0．05）;产检组中重度子痫前期及子痫患者其早产和剖宫产率的发病率均高于未产检组（P〈0．05）,但产后出血、FGR、围生儿死亡等并发症发病率明显低于未检组（P〈0．05）。结论：加强产前检查和孕期保健;对妊娠高血压疾病患者,做到定期监测、早期治疗、适时终止妊娠．对减少母婴并发症、降低母婴死亡率、保障母婴健康有着积极的意义。     

早发型重度子痫前期82例临床分析

目的通过分析早发型重度子痫前期的临床特点及围生结局,了解发病孕周、终止妊娠孕周与孕妇并发症、胎婴儿预后之间的关系。方法回顾性分析82例孕34周前发生子痫前期的病例资料,将所有患者按照孕周不同分为三组,以孕周〈28周者为a组、以孕周≥28周但〈32周者为b组、以孕周≥32周但〈34周者为C组。另选取同期人院分娩晚发型重度子痫前期患者91例孕周≥34周1d组作为对照组。比较各组并发症、分娩方式及围生儿结局等指标。结果早发型重度子痫前期三组患者并发症发生率差异有显著性（P〈0．05）,三组间新生儿窒息率和围产儿死亡率均随孕周延长而下降,且三组间差异均有显著性（P〈0．05）。结论早发型重度子痫前期患者病情严重,围生儿预后不佳,应严格选择病例进行期待治疗,严密监测母胎情况,适时终止妊娠。     

妊娠期高血压孕妇分娩前后母儿血清瘦素、胰岛素、血糖水平的变化及临床意义

目的检测正常妊娠、妊娠期高血压疾病（hypertension disordercomplicating pregnancv）患者分娩前后血清瘦素、胰岛素及血糖变化的特点及相关性：方法用放射免疫法测定母儿血清瘦素和胰岛素含量．用葡萄糖氧化酶法测定母儿血清葡萄糖含量。结果（1）瘦素水平：母血产前高于产后及脐血,病情越重差异越明显（P〈0.05和P〈0.01）。产后迅速下降,各组间无明显差异（P〉0．05）。（2）胰岛素水平：各组产前母血高于产后及脐血（P〈0.01）,病情越重越高（P〈0.01）。产后迅速下降.产后子痫前期轻度组和妊娠期高血压组间尤明显差异（P〉0.05）,其它符组有明显差异（P〈0.01）。脐血子痫前期重度组明屁高于其它各组（P〈0．01）而其它各组间无明显差异（P〉0．05）。（3）血糖水平：除正常妊娠组,各组母血产谪明显高于产后和脐血（P〈0．01）．（4）胰岛素,血糖比值：母血产前高于产后及脐血（P〈0．01）,产前病情越重比值越高（P〈0.01）,产后子痫时期轻度组与妊娠期高血压组间无明显差异（P〉0．05）,其它各组间有显著性差异（P〈0．01）。脐血子痫前期重度组高于其它各组,子痫时期轻度组高于正常妊娠组（P〈0．01,P〈0．05）。结论妊娠期存在高胰岛素血症、高瘦素血症。同时也存在胰岛素及瘦素抵抗：孕妇血清瘦素、胰岛素水平及胰岛素／血糖比值的高低在一定程度上可以反映妊娠期高血压疾病患者病情的严重程度．     

重度妊娠高血压疾病终止妊娠时机及分娩方式的探讨

目的：探讨重度妊娠高血压疾病终止妊娠的时机和分娩方式。方法：对86例重度妊娠高血压疾病进行了回顾性分析,比较不同孕周终止妊娠及不同分娩方式的孕产妇并发症发生率,新生儿的窒息率和死亡率。结果：重度妊娠高血压疾病剖宫产围生儿死亡率（4．44％）、孕产妇并发症发生率（17．78％）明显降低（P〈0．05）;≤33周分娩的新生儿窒息率（62．50％）、围生儿死亡率（50．00％）明显升高（P〈0．05）,34-36周与≥37周差异无显著性（P〉0．OS）。结论：重度妊娠高血压疾病患者,在促胎肺成熟治疗后于孕34周终止妊娠,终止妊娠的方式首选剖宫产。     

子癎前期患者血脂代谢异常变化及其对围产儿预后的影响

目的：探讨子痫前期患者血脂、脂蛋白和载脂蛋白的水平异常变化与病情严重程度及围产儿预后的关系。方法：分别采用酶法及免疫比浊法测定34例轻度、32例重度子痫前期患者及30例正常孕妇（正常组）妊娠晚期的血脂水平，腹部彩超测S／D值，分析比较3组血脂水平的特点及其水平的异常改变对围产儿结局的影响。结果：（1）重度子痢前期组三酰甘油（TG）及胆固醇（TC）以及低密度脂蛋白（LDL—C）较正常组升高（P〈0．05）；并且LDL—C随病情加重增高明显。（2）轻度和重度子痫前期组高密度脂蛋白（HDL—C）明显低于正常组（P〈0．05，P〈0．01）。（3）轻度和重度子痫前期组的载脂蛋白B水平高于正常组（P〈0．05，P〈0．01），载脂蛋白A水平在各组之间差异无统计学意义。（4）重度子痫前期组的S／D值、早产率、新生儿窒息率较正常组增高（P〈0．05），新生儿体质量低于轻度组及正常组（均P〈0．05），且与LDL—C水平呈负相关。结论：脂代谢异常与子痫前期的发病具有一定的相关性，孕期定期监测血脂水平对预测该病的发生及改善围产预后具有重要临床意义。     

重度子痫前期及子痫患者不同终止妊娠时间及方式对围生儿影响的探讨

目的探讨重度子痫前期及子痫适宜的终止妊娠时间及分娩方式的选择对围生儿预后的影响。方法收集我院2005年1月-2008年12月诊断为重度子痫前期及子痫的患者的临床资料,根据不同分娩孕周分为3组：A组≤32周,B组32＋1-34周,C组〉34周,分析不同终止妊娠时间及分娩方式对围生儿预后的影响。结果A组与B组、C组比较,新生儿窒息率及死亡率差异有显著性（P〈0.05）,B组与C组比较差异无显著性;剖宫产与阴道分娩2种分娩方式对围生儿预后的影响差异有显著性（P〈0.05）。结论对重度子痫及子痫孕妇,如病情不能控制,妊娠〉32周即可在促胎肺成熟后适时终止妊娠,并不增加围生儿的窒息及死亡率;剖宫产优于阴道分娩。     

子痫前期患者蛋白尿程度与围产儿结局分析

目的探讨妊娠高血压病子痫前期患者蛋白尿程度与围产儿结局的关系。方法回顾性分析我院产科收治的90例子痫前期患者资料,通过对尿蛋白不同程度子痫前期患者围产儿结局的比较分析,探讨两者之间的关系。结果与A相比,B组早产儿、FGR、新生儿窒息率及围产儿死亡率均明显升高（P〈0．05）。结论蛋白尿是影响子痫前期患者围产儿结局的重要因素,积极控制子痫前期蛋白尿程度,特别是对重度子痫前期的控制对降低新生儿窒息率、围产儿死亡率和减少早产儿等有重要意义。     

早发型重度子痫前期患者终止妊娠时机、方式与妊娠结局的关系探讨

目的：探讨不同妊娠时机、妊娠方式对早发型重度子痫前期患者以及妊娠结局的影响。方法回顾性分析本院收治的181例早发型重度子痫前期患者的临床资料,根据发病孕周的不同分为A组（发病孕周〈28周）、B组（28周≤发病孕周〈32周）、C组（发病孕周≥32周）,并根据患者分娩方式不同分为阴道分娩组与剖宫产组,比较不同组别间围生儿的结局以及孕产妇并发症发生率。结果 A组孕产妇并发症发生率、围生儿死亡率、围生儿并发症发生率显著高于B、C组（P〈0.05）;阴道分娩组孕产妇并发症发生率、围生儿死亡率、围生儿并发症发生率显著高于剖宫产组（P〈0.05）。结论早发型重度子痫前期患者发病孕周越早,围生儿死亡率越高,应当给予期待治疗延长孕周,并采用剖宫产以降低孕产妇并发症发生率及围生儿的死亡率。     

晚期妊娠羊水过少198例临床分析

目的探讨羊水过少的病因及相关因素,寻找正确的处理方法,以降低围产儿病死率。方法收集我院近1年共198例晚期妊娠羊水过少孕妇作为研究组,随机抽取同期羊水量正常孕妇198例作为对照组,两组年龄、孕周、孕产次、体重指数等方面差异均无显著性。对羊水过少出现的妊娠并发症、围产儿情况及分娩方式进行分析。结果研究组妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、胎儿畸形、胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产的发生率等均明显高于对照组,差异均有显著性（P〈0．01,P〈0．05）。结论羊水过少严重威胁围产儿的生命安全,发现羊水过少应及时处理,产程中严密监护,适时剖宫产,以降低围产儿病死率。     

重度子痫前期与子痫82例临床分析

2003年1月-2006年7月我院分娩总数11228例，其中妊娠期高血压疾病（重度子痫前期、子痫）82例，分析其分娩方式对孕产妇病死率及围产儿死亡率的影响。报告如下：     

期待治疗早发型重度子痫前期对围产结局的影响探讨

目的探讨期待治疗早发型重度子痫前期对围产结局的影响。方法2007年11月至2011年11月住院的220例早发型重度子痫前期孕妇分为A、B、C三个组观察各组期待治疗,孕产妇并发症、围产儿转归。结果小于28孕周为A组并发症发生率82．50k,围产儿死亡率100％;孕周〉28～32B组并发症发生率63．75％,围产儿死亡率23．75％;大于32孕周（包括32孕周）C组并发症发生率50．0％,围产儿死亡率6．0％。结论期待治疗早发型重度子痫前期在严密观察下继续维持妊娠,延长孕龄,降低围产儿死亡率,改善新生儿预后,对早发型重度子痫前期围产结局有着积极影响。     

高龄孕妇并发妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响

目的探讨高龄孕妇并发妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响。方法对51例年龄≥35岁的妊娠期高血压疾病孕妇（观察组）和同期143例〈35岁妊娠期高血压疾病孕妇（对照组）,进行对照分析。观察两组妊娠过程的并发症（心力衰竭、肝功能异常、肾损害、HELLP综合征、重度子痫前期、子痫、胎盘早剥、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡、胎儿生长受限）发生情况。结果观察组在并发肾损害、肝功能异常、HELLP综合征、早产较对照组高,差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组重度子痫前期和子痫的发生率及心力衰竭、胎盘早剥与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡、胎儿生长受限发生率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高龄孕妇并发妊娠期高血压疾病对母儿危害大,有必要加强预防保健和临床处理。     

妊娠合并甲状腺功能亢进症27例临床分析

目的：探讨妊娠合并甲状腺功能亢进症（甲亢）的临床特点、处理原则及母婴结局。方法：回顾性分析我院8年间妊娠合并甲亢27例患者的资料，按照是否规范治疗分为治疗组（规范治疗）19例及对照组（未规范治疗）8例。结果：两组甲状腺激素水平差异有显著性（P〈0．01）。并发症：治疗组：妊娠期高血压1例，妊娠期糖尿病1例，胎膜早破1例。对照组：重度子痫前期1例，重度子痫前期并肺部感染1例．甲亢危象、甲亢性心脏病、心功能Ⅳ级1例，肺部感染、心功能Ⅲ级1例，胎膜早破2例。两组并发症的发生率差异有显著性（P〈0．01）。分娩方式：治疗组：顺产11例，剖宫产8例。对照组：剖宫产2例，顺产2例，引产4例。结论：妊娠合并甲亢病情控制良好者妊娠经过同正常妊娠．孕前及孕期有效控制甲亢是防止妊娠并发症发生的关键。