低血容量休克大量输液问题

我院外科自1974年11月至1983年5月共收治低血容量性休克81例,应用大量晶体液为主复苏,现就复苏过程中遇到的问题及其处理讨论如下。资料分析1.病例特点:19～52岁71例,7～17岁10例。创伤休克62例,手术和疾病出血性休克19例。62例创伤休克中,多系统脏器伤44例,单一脏器伤18例。创伤、手术和疾病所致的出血量能准确算出者(体腔内吸出量)45例,出血4000～8000ml 5例,2000～3900ml     

57例胸腹多发性损伤的诊治分析

胸腹多发性损伤是一严重创伤,伤情复杂,对全身生理干扰大,失血多,如诊治不及时,易危及生命。我科于1985年1月～2000年12月收治胸腹多发性损伤57例,现对其诊断和救治进行分析。 资料与方法 一、一般资料:本组男46例,女11例;年龄15～63岁,其中20～55岁52例,占91.2％。闭合性损伤338例,开放性损伤19例。休克发生率73.6％(42/57),呼吸窘迫综合征发生率26.3％(15/57)。伤后1～3h入院占56.1％(32/57)。     

原发性胆囊癌71例临床分析

原发性胆囊癌是一种常见的胆道恶性肿瘤 ,早期诊断困难 ,手术切除率低 ,且近年来发病率呈上升趋势[1] 。我们回顾分析了 1985年 1月至 1999年 12月本院收治的 71例原发性胆囊癌的病历资料 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 2 6例 ,女 45例 ,年龄 2 3～ 84岁 ,平均61岁 ,其中 5 0岁以上 5 5例 ,占 77%。入院前病程 2d至 11年 ,平均 10个月。 5 6% (4 0 /71)的病例合并有胆囊结石。入院前首发症状依次是右上腹疼痛 ,占 85 % (60 /71)、黄疸 2 3 % (16/71)、右上腹包块 2 0 % (14 /71)、消瘦 15 % (11/71)、发热 10 % (7/71)、腹水 8% …     

171例巨大肝癌手术前后的护理

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。目前 ,外科手术切除仍为治疗肝癌的首选方法和最有效的措施[1] 。我院 1 987～ 1 997年施行巨大肝癌切除术 1 71例 ,通过加强手术前后的护理 ,取得了较好的效果。1　临床资料1 .1　一般资料1 71例中 ,男 1 5 2例、女 1 9例 ,年龄 7～ 6 1岁 ,平均 3 9.1岁。 1 71例中 ,HBs Ag阳性 1 0 6例(6 1 .9% ) ;甲胎球蛋白 (AFP) <2 0 μg/L者 3 3例(1 9.3 % )、2 0～ 3 99μg/L者 6 5例 (3 8.0 % )、 40 0～3 3 0 0 0 μg/L者 73例 (42 .7% )。肿瘤直径 >1 0 cm,均经 B超或 CT检查明确诊断。手术方式包括…     

260例胆源感染性休克临床分析

自1974年6月至1989年6月我科共收治胆道感染性疾患1335例,其中并发感染性休克260例(19.47%)。分析如下。临床资料一、性别及年龄:260例中,男104例,女156例。年龄10～71岁,平均45.3岁。其中6O岁以上者47例,死亡19例(病死率40.4%)。60岁以下者213例,死亡40例(病死率18.8%)。     

42例浮膝损伤治疗体会

2003年7月～2010年7月,我科对42例浮膝损伤患者根据骨折部位、类型选择合适的固定方式治疗,取得满意疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组42例,男32例,女10例,年龄14～71岁。左侧27例,     

经皮肾镜/输尿管镜取石术中、术后感染性休克15例报告

目的 总结经皮肾镜/输尿管镜取石术中、术后感染性休克的救治经验.方法 回顾分析2004年1月～2009年4月432例微创经皮肾镜取石术及645例输尿管镜碎石取石术中、术后发生感染性休克15例(男4例,女11例)的临床资料,其中11例发生在经皮肾镜取石术,4例发生于输尿管镜碎石术,术中1例,术后14例.感染性休克诊断明确...     

妇科腹腔镜手术并发症分析及预防

目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生原因、处理及预防措施。方法 回顾性分析我院1995年9月～2006年6月妇科4413例腹腔镜手术的临床资料。结果 4413例妇科腹腔镜手术中,71例出现并发症,发生率为1.6%（71/4413）,其中经开腹处理10例,占14.1%（10/71）。并发症包括膀胱损伤5例,肠管损伤4例,出血5例,切口血肿和引流口出血8例,大网膜嵌顿1例,会阴部气肿9例,皮肤淤血12例,头部血肿2例,臂丛神经损伤2例,感染性休克1例,切口愈合不良15例,下肢静脉血栓1例,颈管残端囊肿6例。结论 妇科腹腔镜手术并发症与手术难度和术者技巧有关,积极预防可降低其发生率。     

应用自体血回输治疗失血性体克30例体会

失血性休克是以丧失全血为主的一种低血容量性休克,发病急、病情重。我院自1981～1985年收治出血性休克30例,均抢救成功。报告如下。临床资料本组30例,外伤性单纯脾破裂14例,黄体破裂5例,宫外孕11例。男14例,女16例。年龄12～65岁,平均31岁。入院时Hb40～90g/L(4～9g),平均60g/L(6g)。血压为零4例,Bp2.66～7.31/0～5.32kPa(20～60/0～40mm Hg)12例,Bp7.98～10.64/5.32～9.31kPa(60～80/40～70mmHg)14例。治疗方法一、快速大量输液 1.补液量。从休克期到手术结束第一个24小时内补液量,最多8500ml/日,最少6500ml/日,平均5000ml/日。 2.补液种类。24小时内输葡萄糖盐水3000～     

创伤性休克的早期诊断及处理

1996～ 1997年我院共收治因各种创伤引发的休克病人 86例 ,现分析如下。1　临床资料　　本组 86例中男 6 8例 ,女 18例 ;年龄 8～ 6 0岁。开放性 ,粉碎性胫腓骨 42例 ,合并股骨干骨折 2 8例 ,合并多发性肋骨骨折并液气胸 8例 ,合并腹腔脏器损伤 7例 ,合并颅脑损伤 3例。经早期诊断 ,及时处理创伤性休克 ,80例得到纠正 ,不可逆性休克经抢救无效死亡 6例。2　讨论本组 86例病人 ,属休克代偿期 6 6例 ,休克抑制期 2 0例。其中 ,中度休克14例 ,重度休克 6例。经急诊科处理 ,针刺人中 ,涌泉 ,足三里 ,内关 ,太冲等穴 ,局部包扎 ,简单外固定 ,止血…     

硬膜外阻滞用药量在剖腹产与妇科手术中的比较

为了探讨1.5%利多卡因硬膜外阻滞的最小有效药量,于1987年8月～1988年6月进行剖腹产与妇科手术比较的前瞻性研究,现报告如下。临床资料(一)一般资料剖腹产组(“剖”组)131例,年龄22～38岁,身高143～172cm,体重49～82kg。妇科手术组(“妇”组)42例,年龄23～35岁,身高153～162cm,体重43～67kg。所有病例中未发现有严重电解质平衡失调或严重失血、休克等表现。     

梅花髓内针固定股骨干骨折46例分析

我院从1988年～1993年采用了梅花型髓内外固定治疗股骨干骨折46例分析讨论如下: 临床资料 一、一般资料,性别,男39例,女7例,年龄最小6岁,最大78岁,平均42岁,新鲜骨折42例,陈旧骨折4例,其中开放骨折6例,致伤原因交通事故16例,煤块矿石砸伤18例,摔伤12例,骨折分类、横断骨折28例,斜行骨折12例、粉碎性骨折6例、合并伤:失血性休克3例,股骨多断骨折2例,骨折距内固定时间6小时～38天,平均9.5天。     

高渗钠液治疗休克的探讨

休克时应用高渗钠液,国内外都有报告,并获得很好的疗效.本文复习文献,报告7例用高渗钠液治疗休克的体会. 临床资料本组7例中男5例,女2例.年龄25～71岁.详见下表:     

复杂主动脉瘤破裂的抢救

20 0 0年 6～ 12月我科连续救治 2例全身状况异常复杂伴失血性休克、室颤、反常呼吸的主动脉瘤破裂 (ＲＡＡ)患者 ,特报告如下。临床资料例 1男 ,71岁 ,腹部搏动性包块 3年。突发性腹痛在外院诊为“肠梗阻” ,后转至某血管外科中心 ,经ＣＴ确诊为“主动脉瘤破裂”(图 1) ,转我院急诊。患者失血性休克时间 10ｈ余 ,查体 :神情淡漠 ,全腹明显隆起 ,血压 70 /40ｍｍＨｇ。立即手术发现腹膜后巨大血肿直径达 2 5ｃｍ ,出血量约 6 0 0 0ｍｌ。阻断近端肾下主动脉后 ,通过迅速充分游离 ,显露迂曲的双髂血管 ,行 18～ 9ｃｍ分叉人工血管主动脉重建…     

56例腹部创伤的诊治

腹部创伤是外科临床常见的急腹症。腹部创伤不断上升,严重威胁患者生命安全。本文就我院1994～2000年所收治的56例腹部创伤的诊断和治疗进行总结分析。 临床资料 一、一般情况:本组男42例,女14例,共56例。年龄14～66岁,平均33.7岁。全部病例均有明显外伤史,入院时有腹痛症状者51例(占91％),伴有休克21例(占37.5％)。伤后就诊时间30 min～12 h,平均52 min。     

Keller手术治疗(足母)外翻远期疗效

(口止母)外翻是足部的常见疾病,我院自1982～1992年,38例严重(口止母)外翻采用Keller手术方法治疗随访到25例共42足,其中双足17例,单足8例,左2例,右6例。对术前后X线片分析,效果满意。 临床资料 一、本组25例严重(口止母)外翻,男4例,女21例,男女之比为1:5。年龄最大71岁,最小34岁,平均46岁,外翻疼痛病程最长38年,最短10年。第一跖骨头内侧发生疼痛性(口止母)囊炎42足,外生性骨赘42足,第2、3跖骨下胼胝20足,第2     

严重骨盆骨折并发症的观察和护理

严重骨盆骨折是骨科常见的创伤,死亡率较高,其主要原因是失血性休克及其并发症。我科1984～1988年共收治严重骨盆骨折72例,均系车祸压砸伤。经抗休克,整复复位和并发症的诊治与护理,71例治愈,1例死亡(失血性休克)。     

导管溶栓技术在股腘动脉闭塞治疗中的应用

目的:探讨导管溶栓(CDT)技术治疗股腘动脉血栓性长段闭塞病变的有效性和安全性。方法:回顾性分析2012―2016年采用CDT技术治疗的71例股腘动脉长段闭塞患者临床资料。结果:全组71例均成功行CDT治疗,靶病变长度7~42 cm,平均28.2 cm,持续溶栓时间6~168 h,平均70.6 h。溶栓后血栓完全消失74.6%(53/71),血栓部分消失14.1%(10/71),溶栓无效11.3%(8/71)。全组无严重出血并发症,"垃圾足"发生率为22.5%(16/71),血管入路并发症发生率为8.6%(6/71)。1例术后死于急性心肌梗死,截肢1例。溶栓治疗中有穿刺点出血并发症的患者较无出血并发症的患者血浆纤维蛋白原浓度及血红蛋白浓度下降更明显(均P0.05)。结论:CDT技术能有效清除血栓,是治疗股腘动脉血栓性长段闭塞病变的安全、有效手段。     

南皮县2011年手足口病流行病学特征分析

目的:分析2011年南皮县报告的HFMD病例的流行病学特征,为制定手足口病预防控制(防控)策略提供科学的依据。方法:全年病例资料来源于中国疾病预防控制系统,采集病例的疱疹液、咽拭子、肛拭子、粪便等标本,利用肠道病毒PCR-荧光探针法检测肠道病毒、EV71和CA16核酸。资料分析采用描述性流行病学、相关分析。结果:南皮县2011年HFMD发病382例,发病率为104.31/10万,2010年发病率为103.09/10万,比去年发病率增1.18%;死亡无;无重症病例;发病高峰在6～9月,共241例(占63.09%);潞灌乡发病数与发病率最高,发病94例,发病率191.84/10万;5岁以下婴幼儿发病373例,占97.64%。检测病例标本60份,EV71阳性34份,Cox16阳性7份,其它肠道病毒阳性4份,阴性15份,月发病数与EV71阳性检出率相关(P=0.089)。结论:南皮县2011年HFMD发病人数是2010年的1.05倍,发病强度增强与EV71在该县流行相关,且该县HFMD疫情具有明显的季节性;1～3岁儿童感染EV71病例较多。     

髋臼骨折的疗效分析

自1984年～1995年共收治髋臼骨折42例。采用骨牵引治疗22例,手术治疗20例,现分析如下。1　临床资料11　一般资料　本组髋臼骨折42例中男38例,女4例;年龄20～64岁;左髋27例,右髋15例;28例合并有骨盆、脊柱及肢体骨折,10例合并内脏损伤,5例合并颅脑损伤,9例合并坐骨神经损伤,17例合并创伤性休克。12　骨折分类　按Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类[1]本组42例分为后壁骨折14例,前柱骨折2例,后柱骨折3例,前壁骨折2例,横行骨折2例,横行伴后壁骨折8例,双柱骨折5例,后柱伴后壁骨折4例,“Ｔ”型骨折2例。2　治疗方法本组42例髋臼骨折均先行股骨髁上或胫骨结…