心力衰竭患者脑利钠肽浓度调节的临床意义

目的:探讨脑利钠肽(BNP)水平变化对心力衰竭的诊断及预后的价值。方法:选取我院收冶的35例慢性心力衰竭(CHF)患者及同期收治的以呼吸困难为主诉并排除心脏疾病患者20例为研究对象,采用酶联联免疫吸附法检测两组患者的血清BNP水平,评价BNP水平与心功能状况及心血管事件发生的关系。结果:CHF组BNP水平显著高于对照组,P<0.05。且CHF NYHA心功能分级越高,BNP水平越高,各亚组之间差异显著,P<0.05。结论:BNP水平能较好的反应左心室的功能状态,对CHF者的诊断、预后评估具有重要临床意义。     

心力衰竭患者脑利钠肽检测的临床评估

目的探讨心力衰竭患者快速检测脑利钠肽（BNP）水平对心衰诊断的临床意义。方法2007年3月～2008年3月在我院住院的呼吸困难患者54例，其中心源性呼吸困难36例，肺源性呼吸困难18例，均快速定量检测BNP，超声心动图检测左室舒张末内径（LVEDD）。结果心源性呼吸困难组BNP水平明显高于肺源性呼吸困难组（P〈0．01）；心功能分级越重，BNP水平越高。结论快速检测BNP水平可鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难，BNP水平越高，心功能越差。     

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽浓度变化的临床研究

目的:评估慢性心力衰竭患者脑钠肽(BNP)浓度变化的临床价值。方法:将68例慢性心力衰竭患者依NYHA心功能分级分别采用免疫荧光检测技术及超声心动图,于入院即刻、治疗2周后分别进行BNP水平检测,并测定左心室舒张末期内径(LVdD)及左室射血分数(LVEF)。结果:血浆BNP与心功能不全的严重程度呈正相关,随着心功能好转,BNP下降,BNP与LVdD呈正相关,与LVEF呈负相关。结论:BNP浓度可作为可靠的心功能不全的检测指标,可判断心衰严重程度、左心室重塑程度,同时可指导临床治疗及作为预测预后的指标,且操作简便,易于重复。     

脑利钠肽在心力衰竭中的研究进展

钠尿肽家族成员包括心房利钠肽（ANP）、脑利钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）、C型利钠肽、D型利钠肽等。收缩性心力衰竭或舒张性心力衰竭时体内存在一系列的神经内分泌异常,其中BNP是目前最能反映心力衰竭（HF）程度的指标之一。研究证实BNP的生理作用主要包括利钠利尿、     

呼吸困难血浆N端脑利钠肽前体浓度变化对心力衰竭早期诊断的临床意义

目的 观察心血管呼吸困难患者血浆中N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)浓度的变化与早期心力衰竭的相关分析.方法 采用床边快速诊断(POCT)免疫定量分析仪检测130例心血管疾病呼吸困难患者,以及30例心血管疾病呼吸正常患者的血浆中NT-proBNP浓度并分析其与美国心脏病协会心功能分级(NYHA分级)的关系.结果 心血管疾病呼吸困难患者血浆Long NT-pro BNP浓度[>200pg/ml]显箸高于心血管疾病呼吸正常的浓度对照值[<100pg/ml],且方差分析显示不同的心血管疾病呼吸困难患者,组间血浆NT-pro BNP浓度差异亦有统计学意义(F=14.14,P<0.001).(且各心血管疾病呼吸困难者早期的血浆NT-pro BNP浓度明显高于呼吸正常的患者,并随着呼吸困难加重NT-proBNP浓度明显著上升).结论 心血管疾病呼吸困难患者血浆NT-pro BNP浓度明显高于心血管疾病呼吸正常患者的浓度;随着呼吸困难严重程度的加重,心力衰竭程度也增加而血浆中NT-pro BNP浓度升高.NT-pro BNP是评价心功能的敏感指标,而血浆中NT-pro BNP的浓度水平的变化,给予了早期诊断心血管疾病呼吸困难患者心功能衰竭的重要临床应用价值.     

老年心力衰竭患者脑利钠肽浓度与心功能的相关性研究

目的探讨血中脑利钠肽(BNP)浓度与老年心力衰竭心功能的相关性及临床意义。方法96例老年心脏病住院患者根据有无并发充血性心力衰竭分为心衰组60例和非心衰组(对照组)36例。入院后用荧光免疫法测定患者全血BNP浓度;采用多普勒超声心动图测定左心室射血分数(LVEF)、左心室短袖缩短率(FS)、左心室舒张末内径(LVEDD),应用Devereux公式计算左心室重量(LVM)和左心室重量指数(LVMI)。观察BNP与LVEF、FS、LVEDD、LVM、LVMI的相关性。结果BNP浓度心衰组较对照组显著升高(P<0.01),BNP浓度随着心功能分级的增加而升高,各心衰组BNP水平差异有统计学意义;BNP与超声心动图指标有很好的相关性,与LVEF及FS呈负相关(r=-0.59,r=-0.57,P<0.01),与LVEDD呈正相关(r=0.57,P<0.01),与LVMI呈正相关(r=0.45,P<0.01)。结论BNP浓度可作为诊断心衰及反映心功能状态的指标,并与心脏结构有关。     

心房颤动患者血浆脑利钠肽的变化及意义

目的探讨脑利钠肽（BNP）水平与阵发性心房颤动（房颤）和持续性房颤、瓣膜性房颤和非瓣膜性房颤的关系。方法选择2005年10月至2007年1月在内蒙古医学院附属医院就诊的心脏病患者158例,其中房颤组83例,无房颤组75例。以NYHA心功能分级评价心功能,采用双单克隆抗体微粒子酶免疫法测定血浆BNP水平。采用病例对照研究进行统计分析。结果在心功能相同时,房颤组的BNP浓度为（112±75）ng／L,显著高于无房颤组[（39±26）ng／L,P〈0．05]。阵发性房颤患者的BNP浓度为（113±84）ng／L,与持续性房颤患者的BNP浓度[（110±69）ng／L]差异无统计学意义;瓣膜性房颤患者的BNP浓度为（84±73）ng／L,与非瓣膜性房颤患者的BNP浓度[（117±76）ng／11差异也无统计学意义。结论房颤患者血BNP水平升高。在心功能相同的情况下,阵发性与持续性房颤、瓣膜性与非瓣膜性房颤的BNP水平差异均无统计学意义。     

毛细支气管炎并心力衰竭脑利钠肽测定的临床意义

目的 探讨毛细支气管炎并心力衰竭患儿脑利钠肽(BNP)水平变化的临床意义.方法 选择毛细支气管炎并心衰患儿46例为A组,治疗后心衰恢复期为B组,同期收治46例无并发症毛细支气管炎患儿为C组,测定BNP值,并进行比较.结果 A组BNP水平为(395.68±190.12) pg/ml,明显高于B组(1.32±0.87) pg/ml及C组(1.10±0.80)pg/ml(P＜ 0.05),差异有显著性;B组和C组BNP水平比较差异无显著性(P＞0.05).结论 BNP测定可作为毛细支气管炎患儿心源性和肺源性呼吸困难的鉴别,通过检测BNP能够早期诊断毛细支气管炎并心力衰竭.     

脑利钠肽的临床探讨

目的：通过分析脑利钠肽诊断心力衰竭的效果,探讨脑利钠肽的临床应用价值.方法：对80例心力衰竭患者、71例肺源性呼吸困难患者以及69例同期健康体检者进行脑利钠肽检测,对比分析三组患者脑利钠肽水平.结果：心力衰竭组患者脑利钠肽水平为（5 315.7±1 377.9）pg/ml分别与肺源性呼吸困难组、健康体检组相比,差异均具有统计学意义（P〈0.01）;不同心功能分级的心力衰竭患者,脑利钠肽水平差异具有统计学意义（P〈0.05）,等级越高差异有统计学意义.结论：对心力衰竭患者进行脑利钠肽水平检测,可以鉴别心力衰竭与肺源性呼吸困难疾病,且能评估其病情严重程度,临床应用价值高,值得进一步推广应用.     

血浆脑钠素与不稳定型心绞痛危险度分层的关系及临床意义

目的 探讨不稳定性心绞痛(UAP)患者临床危险度分层与血浆脑钠素(BNP)的关系及临床意义.方法 应用化学发光法对35例心功能正常的UAP患者(UAP组)进行血浆BNP水平检测(其中,低危组15例,中危组12例,高危组8例),并与30名健康人作比较.结果 UAP组较健康对照组血浆BNP水平明显增高(P<0.01).血浆BNP水平在UAP组各亚组之间差异有显著性(P<0.01),BNP水平随着危险度级别的增高而增加,各级之间差异有显著性(P<0.01).结论 心功能正常的UAP患者血浆BNP水平增高,BNP水平与心绞痛临床危险度分层有关,危险度级别越高,BNP水平越高.     

脑钠肽与不稳定型心绞痛患者左心功能相关性研究

目的研究血浆脑钠肽(BNP)水平与左心室舒张末期压力(LVEDP)在不稳定型心绞痛(UAP)患者中的变化规律,探讨左心功能的变化与BNP变化的相关性。方法选择57例冠状动脉造影(CAG)检查者为研究对象,CAG检查正常者12例作为对照组,45例UAP患者按Braunwald分级分为Ⅰ级组(16例)、Ⅱ级组(14例)和Ⅲ级组(15例)。所有患者采用多普勒超声心动图检测左心房前后径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF)及E/A数值。通过左心室压力曲线测左心室舒张末期压力(LVEDP)。用酶联免疫吸附定量法测BNP的浓度。结果对照组、Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组BNP和LVEDP水平组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);其余各指标组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。BNP水平与LVEDP有明显的相关性(r=0.756,P<0.01)。结论 BNP可反映UAP患者心肌缺血的程度,在一定范围内可反映充血性心力衰竭的严重程度。     

慢性肺心病患者血浆脑钠素与内皮素含量的变化及意义

目的：测定慢性肺心病患者血浆脑钠素（brain natriuretic peptide,BNP）、内皮素（endothelin,ET）含量,探讨其在疾病治疗前后的变化及意义.方法：采用放射免疫分析技术（RIA）,对30例肺心病患者的急性发作期和缓解期血浆分别作ET、BNP和动脉血气分析,并与30例健康对照者作比较.结果：肺心病急性发作期患者经治疗后ET、BNP有所下降,肺心病急性发作期和缓解期ET和BNP呈正相关（P＜0.01）,BNP与PaO2呈负相关（P＜0.01）.结论：ET和BNP在疾病的演变过程中有重要意义.     

急性冠脉综合征患者血浆B型钠尿肽的变化及其临床意义

目的：观察急性冠脉综合征（ACS）患者不同情况下血浆B型钠尿肽（BNP）水平，探讨BNP在ACS发病过程中的意义。方法：用免疫荧光快速检测法检测35例ACS患者经皮冠脉介入治疗（PCI）术前、术后24h血浆BNP水平，并与20例正常对照组血浆BNP水平进行对比。观察和分析ACS患者PCI前血浆BNP水平与心功能及冠状动脉评分（Gensini积分）间的关系。结果：ACS患者入院时血浆BNP水平高于正常对照组（P〈0．001），而介入治疗后BNP水平却明显下降（P=0．027）；PCI术前、术后血浆BNP水平急性心肌梗死组均较不稳定心绞痛组高；血浆BNP水平，PCI前LVEF〈50％的明显高于LVEF≥50％患者（P〈0．001），且血浆BNP水平与LVEF呈高度负相关（r=-0．88，P〈0．001），但与Gensini积分无明显相关性（r=0．12，P〉0．05）。结论：ACS患者血浆BNP水平明显增高，与患者心力衰竭严重程度相关，介入治疗可使ACS患者血浆BNP水平下降．     

血浆C型钠尿肽在急性冠脉综合征患者的变化及其意义

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者不同情况下血浆C型钠尿肽(CNP)水平,探讨CNP在ACS发病过程中的意义。方法用放射免疫分析法检测35例ACS患者经皮冠脉介入治疗(PC I)术前、术后24 h血浆CNP水平,并与20例正常对照组血浆CNP进行对比。观察并分析ACS患者PC I前血浆CNP水平与心功能及冠脉狭窄积分间的关系。结果ACS患者入院时血浆CNP水平高于正常对照组[(6.8±1.4)pg.m l-1vs(5.1±1.6)pg.m l-1,P<0.01],且PC I后24 h血浆CNP的水平较术前明显增高[(10.9±2.9)pg.m l-1vs(6.8±1.4)pg.m l-1,P<0.001]。PC I前左室射血分数(LVEF)<50%的患者血浆CNP水平明显高于LVEF>50%的患者[(7.8±1.1)pg.m l-1vs(6.1±1.2)pg.m l-1,P<0.001],但是血浆CNP水平与心功能分级(NYHA)未见相关性。冠脉Gensin i积分与PC I前血浆CNP水平呈高度正相关(r=0.76,P<0.001)。结论ACS患者血浆CNP水平明显增高,介入治疗后ACS患者血浆CNP水平继续增高,CNP在ACS发病中的意义值得进一步研究。     

稳定型心绞痛与急性心肌梗死患者血清尿酸水平的差异及其意义

目的：探讨稳定型心绞痛（SAP）与急性心肌梗死（AMI）患者血清尿酸水平的差异及其临床意义。方法：检测194例不同类型的冠心病患者的血清尿酸水平,其中稳定型心绞痛（SAP组）108例和急性心肌梗死（AMI组）86例,比较两组患者血清尿酸水平的差异及探讨其临床意义。结果：AMI组患者血清尿酸水平显著高于SAP组（P〈0．05）。结论i高尿酸血症与AMI的发病有一定的关系,可能是AMI发病的危险因素之一。     

阵发房颤患者复律前后血脑钠肽水平及临床意义

目的:观察阵发房颤(AF)患者在复律前后脑钠肽(BNP)水平的变化,探讨BNP在AF发生和复发中的临床意义.方法:选择120例心功能正常患者,其中40例为窦性心律对照组,阵发AF患者依据复律结果分复律组35例,复发组35例,失败组10例;测定对照组以及阵发AF 3组复律前后BNP水平和左房内径(LAD).结果:(1)阵发AF组LAD和BNP水平明显高于对照组(P＜0.01).(2)在复律前,复律组BNP水平和LAD明显低于复发组和失败组(P＜0.01);复发组BNP水平和LAD低于失败组,但无统计学意义.(3)复律后2 h内,复律组与复发组BNP水平明显下降,均明显低于复律前(P＜0.01),复发组BNP水平高于复律组,但无统计学意义.(4)复律后2周,复律组LAD和BNP水平明显低于复律后2 h(P＜0.01),复发组在AF复发后BNP再度升高,明显高于复律后2 h(P＜0.01).(5)二项Logistic分析显示,LAD和BNP是AF复发的独立影响因素和预测指标.结论:BNP水平对阵发AF患者预测和评估复律后AF复发有着重要的临床价值.     

坎地沙坦对不稳定心绞痛患者脑钠肽、白介素-6和C-反应蛋白水平的影响

目的:探讨Ang受体拮抗剂-坎地沙坦对不稳定心绞痛(UAP)患者血浆脑钠肽(BNP)、白介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)水平的影响,并了解BNP是否与炎症反应有关。方法:选取UAP患者90例随机分为常规治疗组和坎地沙坦治疗组。常规治疗组(n=40)采用不稳定心绞痛常规治疗,坎地沙坦治疗组(n=50)在常规治疗基础上加用坎地沙坦酯片治疗8周。观察入院即刻、1周及8周血清BNP、IL-6、CRP水平、心脏超声指标的变化。结果:UAP组患者BNP、IL-6及CRP水平明显高于正常对照组(P<0.01)。常规治疗组和坎地沙坦治疗组治疗1周后,上述指标与治疗前相比均有下降(P<0.05),治疗8周后坎地沙坦组这种改变更加显著(P<0.01)。两组之间治疗8周的比较,上述指标以及LVED、E/A、LVPWT、IVST均有显著性差异。BNP与IL-6、CRP及LVED存在正相关。结论:UAP患者坎地沙坦组治疗后BNP早期的下降与IL-6、CRP的下降有关,而后期的下降还与LVED有关。在常规治疗的基础上加用坎地沙坦可明显降低UAP及ACS血清炎症因子水平,稳定AS斑块。     

B型钠尿肽在急性冠脉综合征中的临床意义

冠心病（CHD）相关的危险因素多达几百种．其中如吸烟、高血压、糖尿病、肥胖、高胆固醇血症及相关脂蛋白等传统危险因素，在临床及基础研究中较多地被重视．并加以控制以降低心血管病的发病率及病死率．但近年临床及基础研究发现，部分CHD患者和一些早发CHD患者不具有这些危险因素，而与炎症、促凝物质、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等高度相关。本期介绍两篇论文从内分泌多肽和心率变应性角度探讨冠心病危险因素．冠状动脉粥样硬化是全身性疾病，冠状动脉不是唯一受累的器官，本期介绍一篇论文探讨冠心病患者CRP水平增高与肾动脉狭窄的关系，为该领域研究者拓宽思路。[编者按]