左半结肠外伤Ⅰ期手术修补治疗体会

1 临床资料 通过对我科1998—2002年间收治的结肠外伤患者共45例，进行回顾性分析，探讨左半结肠外伤Ⅰ期手术修补治疗原则。     

左半结肠急症Ⅰ期手术治疗体会——附17例报告

目的进一步探讨左半结肠急症Ⅰ期手术的可行性。方法对17例左半结肠急症患者采用Ⅰ期手术，术前2h应用抗生素，术中行彻底手工减压／和结肠灌洗，采用Gambee’s缝合法进行吻合，彻底冲洗腹腔，置肛管或结肠导管减压。结果所有病例恢复顺利，未发生吻合漏或瘘。结论对左半结肠急症术式的选择应强调个体化，在严格掌握手术适应证的情况下，尽可能施行Ⅰ期切除吻合术。     

左半结肠急性梗阻Ⅰ期手术26例临床观察

目的：观察左半结肠急性梗阻Ⅰ期切除吻合的疗效及可行性。方法：回顾性分析1996年1月至2002年12月我院收治的左半结肠病变并急性梗阻42例中26例行Ⅰ期切除吻合的临床资料。结果：治愈26例，术后并发吻合口瘘1例，占4．0％，切口感染5例，占19．2％，无手术死亡。结论：只要正确掌握手术适应证，加强术前准备，术中肠道灌洗．术后积极支持治疗，Ⅰ期手术切除吻合治疗左半结肠急性梗阻是安全可行的。     

结肠损伤Ⅰ期手术治疗体会

我院自1997年9月—2003年10月，共收治结肠损伤病人52例。其中37例行Ⅰ期手术修补或肠切除吻合；15例行Ⅰ期手术修补或肠切除吻合，加做回盲部置管造瘘，效果良好。现报告如下：     

左半结肠癌急诊Ⅰ期手术治疗12例临床分析

80年代以前左半结肠癌并发肠梗阻，主要采用Ⅱ期或Ⅲ期手术治疗，并发症多、治疗时间长、费用高为其明显缺点。80年代后随着对结肠吻合1：3愈合理论的深入研究，以及Ⅰ期手术的明显优点，Ⅰ期手术治疗逐渐被越来越多的外科医师接受。现就1989年12月至2000年12月所做病例结合文献分析如下．     

左半结肠损伤I期手术12例分析

我院自1997年12月～2000年2月共收治左半结肠损伤20例,其中12例行Ⅰ期手术修复。临床效果满意,现分析如下。     

低位结肠急诊Ⅰ期切除吻合22例

目的：探讨低位结肠梗阻或穿孔行急诊Ⅰ期切除吻合的治疗效果。方法：回顾性分析22例低位结肠急诊Ⅰ期切除吻合的临床资料。结果：22例术后无Ⅰ例死亡，无Ⅰ例吻合口瘘，切口感染2例。结论：掌握适应症，合理使用术中结肠灌洗对低位结肠梗阻行急诊Ⅰ期切除吻合是安全可行的。     

急性左半结肠梗阻结肠病灶Ⅰ期切除吻合的分析

目的：探讨不同原因所致的急性左半结肠梗阻行结肠病灶Ⅰ期切除吻合术的可行性及适应证。方法：2003年—2008年收治的81例急性左半结肠梗阻患者接受了急诊手术,其中良性结肠梗阻18例,结肠癌63例,均采用术中梗阻近端结肠灌洗后Ⅰ期切除吻合术,术后观察疗效及并发症情况。结果：无围手术期死亡。其中良性结肠梗阻组腹腔感染2例,伤口感染6例,结肠癌组早期局部复发5例,吻合口瘘3例,腹腔感染6例,伤口感染23例。结论：急性左半结肠梗阻进行适当的术中处理后,结肠病灶Ⅰ期切除吻合术技术上是安全、可行的。     

急诊左半结肠切除Ⅰ期吻合术63例临床分析

目的:探讨急诊左半结肠切除Ⅰ期吻合术的安全性.方法:回顾性分析63例因左半结肠癌致急性肠梗阻、外伤致左半结肠破裂而未实施肠道准备急诊行左半结肠切除Ⅰ期吻合手术患者的临床资料.结果:56例痊愈出院;并发切口感染2例,吻合口瘘3例,腹腔感染2例,均经对症处理后临床痊愈.无死亡病例.结论:严格掌握手术适应证,术中肠道冲洗,急诊行左半结肠切除Ⅰ期吻合术是可行的.     

急诊左半结肠Ⅰ期手术的治疗体会（附83例报道）

急性左半结肠梗阻行急症Ⅰ期手术,具有避免再次手术、提高病人5年生存率等优点.结合我院近年来83例左半结肠癌急诊Ⅰ期手术病人的治疗(均为完全性梗阻需急诊手术,经保守治疗后症状缓解,再经术前肠道准备而择期手术者不在此例),谈谈笔者的体会.……     

左半结肠外伤Ⅰ期手术修补45例治疗分析

通过对我科1998～2002年间收治的结肠外伤患者共45例，进行回顾性分析，探讨左半结肠外伤Ⅰ期手术修补治疗原则。     

肠镜引导下灌洗左半肠癌梗阻Ⅰ期吻合的体会

目的 探讨结肠镜引导下术中全封闭灌洗在左半结肠梗阻急诊Ⅰ期切除吻合术的临床价值.方法 2006年～2010年该院对16例患者进行结肠镜引导下术中全封闭灌洗.从阑尾残端将一根16-24F的Foley导管插入盲肠,气囊充气,荷包缝合固定,取肠钳夹住末端回肠以防灌洗液返流至小肠内.Foley导管接于一静脉输液装置,等待输入灌洗液.在结肠镜引导下及术者协助下将吸引管置于肿瘤梗阻上方.从Foley导管中用灌洗液顺行灌洗全结肠,在操作过程中,大的粪块用吸引管抽引,稀液由结肠镜直接抽走.灌洗充分后行全结肠镜检查,行左半结肠癌梗阻切除Ⅰ期吻合术.结果 全组16例,根治性切除14例,姑息性切除2例,16例全部Ⅰ期切除吻合,无手术死亡,无吻合口漏及腹腔内感染,无切口感染.结论全结肠全封闭灌洗提高了左半结肠Ⅰ期切除吻合的安全性,方便可行.     

急性左半结肠疾病围术期处理

本院1995年9月～2003年11月共收治左半结肠疾病急诊手术病人54例,根据不同病情,采用合理的围术期处理方法,疗效满意.现报告如下.     

外伤性结肠破裂的Ⅰ期手术探讨

外伤性肠破裂是腹部外伤中较常见而严重的损伤之一，其手术方式一直存在争论。我们从1994．2—2000．10对外伤性结肠破裂行Ⅰ期手术修补或切除吻合34例，未发生吻合口瘘、腹腔脓肿等并发症，现报告如下。     

结肠灌洗左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合体会

我科1996～2005年收治左半结肠癌急性结肠梗阻患者16例,均手术证实.结肠癌导致的急性肠梗阻,为闭袢性肠梗阻,故迫使医生在未行肠道准备的情况下急诊手术治疗.为正确处理术中癌性梗阻的结肠腔,保证术后吻合口的安全Ⅰ期愈合,我们采用术中结肠顺行灌洗,提高肿瘤Ⅰ期切除吻合率,降低术后并发症.现结合文献作一探讨.     

手术治疗左半结肠癌并急性梗阻72例临床分析

目的 总结左半结肠癌并急性肠梗阻的手术治疗的经验。方法 回顾性分析1990年1月—2002年12月手术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻患的资料。结果 一期切除吻合57例，单纯造瘘9例，一期切除二期吻合4例，捷径手术1例，Hartmann手术1例。术后切口感染5例，伤口裂开1例，无吻合口漏。结论 术式选择、术中肠腔减压和结肠灌洗、术后抗感染以及胃肠外营养均是手术治疗大肠癌并肠梗阻的关键。     

Ⅰ期肠切除吻合术治疗左半结肠癌急性肠梗阻的体会

目的：探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合术的临床效果及可行性。方法：对36例左半结肠癌急性梗阻选择性行Ⅰ期肠切除吻合术的患者临床资料进行回顾性分析。结果：36例均痊愈出院，住院时间最短10d，最长26d，平均15d。发生切口感染3例，未发生腹腔残余感染、结肠吻合口瘘等并发症。结论：合理选择病例，术中细致操作，术后加强管理，左半结肠癌急性梗阻患者行Ⅰ期肠切除吻合术是可行的。     

左半结肠损伤一期手术25例临床分析

本院2000年至2006年间采用术中全结肠灌洗，结肠损伤一期吻合修补术后预防吻合口漏的发生取得较好效果，现报告如下。     

左半结肠癌急性梗阻的一期手术治疗

目的：探讨及总结左半结肠癌梗阻急诊一期手术的方法及经验。方法：对26例左半结肠癌急性梗阻术中采取结肠减压灌洗治疗患者的资料进行回顾性分析。结果：本组26例，全部治愈出院，切口感染5例，无吻合口瘘、腹腔脓肿等严重并发症。结论：左半结肠癌急性梗阻经术中结肠灌洗、术前术后的正确处理，一期手术是安全可行的。     

68例结肠急诊I期手术的体会

我院自1990年以来，对68例结肠急诊I期手术中62例行结肠部分切除加吻合术，6例行修补术。均取得满意疗效，现分析如下；