抗菌药物的合理应用

抗菌药的滥用易导致细菌耐药,使医院内难治性感染增多,导致皮肤黏膜和重要器官的损伤、免疫系统的抑制、增加二重感染机会等, 要按原则选用抗菌药, 避免滥用.     

从我院抗菌用药的分析看抗菌药物的合理使用

近年来进入医院临床使用药品中,抗菌药物增长较为突出。由不合理使用抗菌药物而导致的不良反应、耐药性增加不断发生。合理使用抗菌药物,规范和加强抗菌药物管理,是临床药学工作的重要任务。本文运用药物经济学观点对近年我院抗菌药物的使用进行分析,有助于指导抗菌药物的合理应用。１资料来源 收集我院自１９９７年～１９９９年使用抗菌药物的资料,包括３年来购入抗菌药物的品种数、生产厂家、购入数量、使用数量及金额,参考重庆医院用药分析与监测系统提供的部分数据,进行各类抗菌药物使用总金额和ＤＤＤｓ百分比统计（表１）。同…     

小儿抗菌药物的合理应用

药物是能影响机体生理、生化和病理过程,用以预防、治疗或诊断疾病的物质.抗菌药物是治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物[1].小儿处于生理和代谢过程迅速变化的阶段,对药物具有特殊的反应,我们应该根据小儿不同的生长发育阶段及不同的用药特点正确合理选择用药.     

抗菌药物在老年病人中的合理应用

<正> 在世界人口中,65岁以上老年人口占11％。由于老年人组织器官退化;肝肾功能减退;常有基础疾病或伴发恶性肿瘤发生;免疫功能降低;以及老年患者药代动力学的特点等;常在应用抗菌药物时,较青中年患者更易发生药物毒副或过敏反应。合理应用抗菌药物,使之既能有效及时控制感染,发挥治疗作用,又能尽量减少毒副反应和耐药性发生,防止不必要的滥用抗菌药物,这是极为重要的。合理应用抗菌药物需注意下列几点:     

老年患者抗菌药物的合理应用

随着年龄的增长,老年人免疫功能逐渐下降,使用抗菌药物不良反应发生率也随之增加,据报道80～90岁患者的药物不良反应发生率为50岁以下的3倍。现就老年人抗菌用药有关问题讨论如下。     

抗菌药物的不良反应与合理应用

抗菌药物从使用至今不良反应一直存在且在不断增加,造成不良反应的原因主要是盲目、滥用抗菌药物。要合理地应用抗菌药物就要先了解其存在的不良反应,并根据其不良反应进行分析设计合理的使用方案。     

我院抗菌药物合理应用管理策略

目的通过对抗菌药物使用的有效管理，促进医院合理用药。方法对2006年门诊处方和住院病历进行调查统计。结果抗菌药物占总药品金额消耗的23．9％，门诊抗菌药物处方占55％，住院患者抗菌药物使用率为85％。结论医院的行政干预，是控制抗菌药物使用的主要手段。     

抗菌药物的合理应用原则

介绍抗菌药物的合理应用、明确诊断,严格按照适应症选药;熟悉抗菌药物的抗菌谱、适应症和不良反应;按照患者的生理、病理、免疫等状态合理用药;严格控制并尽量避免抗菌药物的预防或局部用药;抗菌药物的联合;应用联合用药可能产生的结果。     

抗菌药物在儿科的合理应用

由于儿童身体各部组织处于发育过程中，其疾病的发病原因、病理、疾病过程和转归，药物在体内的吸收、分布、代谢及排泄与成人相比有明显差别。儿科疾病大多危重多变，使用药物要准确，剂量要恰当，目前基层医疗单位滥用抗生素的较多，特别是广谱抗生素，使用不当会给患儿带来不可逆转的毒副反应。     

我院抗菌药物应用情况调查分析

目的 调查我院抗菌药物的应用情况.方法 回顾性分析2012年全年收治的4256例已出院患者的相关资料,对抗菌药物的相关信息进行统计.结果 4256例患者中2686例(占63.11%)应用抗菌药物,使用率最高的为头孢菌素类、青霉素类及喹诺酮类.预防性用药1643例(占61.17%),治疗性用药1043例(占38.83%).手术科室预防性用药1300例(占79.12%),非手术科室预防性用药343例(占20.88%).463例曾进行病原学检查,送检率为17.24%,其中208例检出存在病原菌,检出率44.92%,检出菌多为常见病菌如白色念珠菌、肺炎克雷伯菌等.术前用药时间≤2h 1701例(占63.33%);术后≤24h停药156例(占5.81%),术后3～7d停药1812例(占67.46%),术后＞7d停药718例(占26.73%).结论 我院仍存在抗菌药物过度使用以及广谱抗菌药物滥用等问题,需要控制好抗菌药物的频繁使用,严格按照<抗菌药物应用指导原则>中提出的标准进行必要的用药调整.     

加强抗菌药物的合理使用及管理措施

抗菌药物在临床上用量大、品种多、更新快、各类药品之间相互关系复杂、联合用药日趋增多及预防用药日趋广泛,因而抗菌药物的滥用现象十分严重.为促进抗菌药物的合理使用,现对滥用抗菌药物的危害、原因及对策作一综述.     

我院2009年抗菌药物应用情况分析

目的：通过调查本院2009年度的抗菌药物使用情况,并对其使用合理性进行分析。方法：随机抽查2009年1～12月本院住院病历557份,分析用药频率及联合用药情况。结果：本院使用抗菌药物6大类20多个品种,抗菌药物使用率为70.7%,联合用药率为12%。细菌培养送检率为71.3%;药敏实验率为23.7%。用药频率最高的抗菌药物为头孢菌素类,其次为青霉素类。结论：本院住院患者抗菌药物应用率偏高,需加强抗菌药合理应用与规范化管理。     

我院抗菌药物合理应用管理工作的考评

目的为了规范医务人员的用药行为,加强抗菌药物应用的规范化管理,促进临床合理用药。方法成立合理用药管理组织,制订合理用药管理制度和标准化考评办法。结果考评前后抗菌药物使用率由92%降至72.8%;围手术期预防用药由原来的平均9d降至4d;三联及以上用药由原来的15%降到3%,三联用药均进行了病原学检查和药敏试验;能根据药敏、耐药菌株等情况选择合适的抗菌药物,常用抗菌药物均为一、二线药物。结论进行抗菌药物合理应用考评,是遏制抗菌药物滥用、提高用药水平的一种切实可行的有效办法。     

安全、有效、合理使用抗菌药物

抗菌药物作为一种能抑制和杀灭体内病原微生物的药物，用于临床已有几十年的历史，在人类抵抗感染性疾病中发挥了不可替代的重要作用。但是，由于不恰当地使用，也带来了很多的负面影响。抗生素的滥用，细菌耐药性的产生。大景使用广谱抗生素。加之病原学诊断困难与滞后，抗生素知识教育小足，以及某种程度的市场误导，使其负面效应进一步加剧。而今，抗生素耐药已成为全球性的公害，必须予以高度的重视。     

我院住院部抗菌药物应用调查分析

目的 了解所在医院住院部抗菌药物的应用情况,评价各科抗菌药物应用的合理性.方法 抽查2005年6月至8月出院病历资料,统计住院患者抗菌药物的应用情况,并按抗菌药物的应用率、费用比、DDD指数、联合用药等因素进行分析评价.结果 药费/住院费(%)和抗菌药物/总药费(%)分别是62.94%和31.01%;约85%药物利用指数(DUI)值＜1,基本合理;用药前的相关标本送检率仅占27.08%,比较低;选用抗菌药以经验用药为主,按药敏结果用药者仅16.67%,针对性不强.结论 该院住院患者的抗菌药物应用率较高;用药前的相关标本送检率太低,抗菌药的选择针时性不强;不多数品种的利用指数(DUI)基本合理.     

临床药师参与抗菌药物合理应用管理实践

目的：了解医院抗茵药使用现状和存在的问题,为临床制定合理用药方案提供参考。方法：药师定期查房及抽查住院病例,参与临床抗菌药使用的监督、管理与干预。结果：医院抗茵药使用的合理性逐步提高,合理应用初见成效。结论：医院需建立健全抗茵药临床应用管理制度,同时临床药师需提高专业素质,才能有效促进抗茵药合理应用。     

某院门诊抗菌药物的使用情况分析

抗菌药物的广泛使用,给人类防治感染性疾病带来便利的同时产生了耐药性、过敏反应、不良反应等一系列问题。它的使用挽救了无数人的生命,但不合理的使用同样会危及人们的身体健康甚至生命安全。我国目前已经成为世界上不合理使用抗菌药物较严重的国家之一,使用量和销售量列在前15位的药品中,有10种是抗菌药物。随机抽取我院2010年5月至2011年5月门诊患者处方23571张,根据临床药理学知识及文献资料,对抗菌药物的使用率、药物种类及给药频度、配伍方式、联用情况及不合理的抗菌药物及药病例进行分类和统计分析。结果共审处方23571张,使用抗菌药物9689张,搞菌药物使用率为41.11%涉及11类42种,以单联用药为主,占82.38%。抗菌药物不合理用药673张,分别在溶媒使用、给药方案、药理作用以及合并用药方面存在问题。我院门诊抗菌药物使用基本合理,但也存在某些问题,仍需进一步提高。     

2004—2008年我院使用抗菌药物的情况分析

目的调查分析我院抗菌药的使用情况,指导临床合理用药。方法用金额排序,用药频度排序,金额序号与用药人次数（DDDs）序号的比值排序对2004—2008年抗菌药进行统计分析。结果抗菌药使用率较高,其销售金额呈逐年上升趋势。结论合理用药仍是主流,应针对存在的问题制定相应的措施,进一步加强抗菌药物的监控和管理,提高临床抗菌药合理应用水平。     

抗菌药物的选择

从《Med Lett Drugs Ther》对抗菌药物选择的评述以来,有些新药物已可供使用,并且发表了一些老药的新的临床研究结果。关于治疗感染药物的选择一般是选对病因菌活性最强的药物或者在几种有效药物中毒性最低的替代药物。有时药物的选择因感染部位不同而变化;一种药物可能比另一种药物更易渗入胆、尿和脑脊液中。患者的临床状况有时也影响药物的选择,如当患者肾功能或肝功能减退,或免疫功能受到抑制,妊娠,或对青霉素过敏。最后,当其它因素均大致相同时,要考虑的就是相对费用问题。