颅内压监护在颅脑外伤中应用120例分析

1975至1986年应用LY-Ⅱ型颅内压监护仪对120例重度脑外伤(包括脑挫伤及各种颅内血肿等)患者行颅内压(ICP)监护。年龄3～50岁,男98岁,女22岁。监护方法:全组病人均在入院后5日内进行监护,脑室内压(IVP)监护62例,脑脊液压(CSP)监护21例,硬膜外压(EDP)监护37例,ICP增高     

脑室外引流方法与感染

目的报告减少和预防脑室系统感染的新方法.方法使用封闭式颅压监护脑室外引流装置,以及规范脑室外引流术前、中、后处理程序.结果与传统脑室外引流方法比较,封闭式颅压监护脑脊液外引流方法感染率为零,传统脑室外引流方法感染率为27.2%,两者有显著差异(P<0.05).结论使用封闭式颅压监护脑室外引流装置优于传统脑室外引流,其优势在于方便无菌取样及护理和观察,外引流管不易脱落、折叠,同时规范整个处理程序,明显减少脑室系统感染机会.     

腰穿联合ICP监护下脑室外引流治疗颅脑损伤合并外伤性蛛网膜下腔出血患者的疗效分析

目的:分析合并外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的颅脑损伤患者应用腰穿联合颅内压(ICP)监护下脑室外引流治疗后的效果。方法:采用随机数字表法将我院109例合并tSAH的颅脑损伤患者分组,对照组54例给予西医常规治疗,观察组55例给予腰穿联合ICP监护下脑室外引流,对比两组患者治疗后并发症发生率及预后。结果:观察组患者甘露醇用量、脑梗死、创伤性脑积水、脑血管痉挛、脑疝并发症发生率均低于对照组,GCS评分高于对照组(P<0.05)。结论:ICP监测下脑室外引流联合腰穿能够有效降低合并tSAH的颅脑损伤患者并发症发生率,改善预后。     

脑室外引流方法与感染

目的报告减少和预防脑室系统感染的新方法。 方法使用封闭式颅压监护脑室外引流装置,以及规范脑室外引流术前、中、后处理程序。 结果与传统脑室外引流方法比较,封闭式颅压监护脑脊液外引流方法感染率为零,传统脑室外引流方法感染率为27.2％,两者有显著差异(P<0.05)。 结论使用封闭式颅压监护脑室外引流装置优于传统脑室外引流,其优势在于方便无菌取样及护理和观察,外引流管不易脱落、折叠,同时规范整个处理程序,明显减少脑室系统感染机会。     

简易脑室测压表监测颅内压的临床应用

颅内压力(ICP)的变化对神经外科判断病情、指导治疗及判断预后均有重要意义。1960年lundberg首次报导了持续ICP测量在临床上的应用。国内近几年,只有少数医学院校应用,未广泛开展的原因是没有监护仪。为此,我科从1983年4月以来,采用西德产脑压表,连接脑室引流装置测定ICP,取得一定成效,现介绍如下。材料与方法采用西德产封闭式脑压表,对20例重症神经外科患者作了脑室液压(VFP)监护。常规钻颅后用内径1.5mm聚乙烯管穿刺右侧脑室额角,穿中时即见CSF自管内升起,连接1米长脑室引流管,通     

脑室出血的综合治疗应用价值分析

目的:探讨高血压性脑室铸型出血、脑灌注压,颅内压监测在老年高血压脑出血患者救治中的应用价值。方法:对118例老年高血压脑室铸型出血患者(监测组)在保证脑灌注压(CPP)9.31～12kPa条件下持续颅内压(ICP)及平均动脉压(MAP)监测,并在保持ICP 0.8～2kPa情况下,对双侧脑室铸型出血行双侧脑室置管外引流并持续冲洗加术后腰穿脑脊液置换术。对98例老年高血压脑室铸型出血患者(对照组)持续血压监测,控制血压于发病前水平或低于入院水平20%,对比两组患者治疗效果,同时评价保证脑灌注压条件下颅内压监测在老年高血压脑出血救治中的应用价值。结果:监测组死亡率5.1%(6/118)低于对照组死亡率18.3%(18/98),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),监测组治疗有效率83.9%(99/118)高于对照组有效率52%(51/98),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保证脑灌注压条件下颅内压监测下血压控制可改善老年高血压脑出血患者预后。     

51例脑出血破入脑室病例的微创手术治疗

[背景 ]探讨自发性脑出血破入脑室病人的治疗方法和效果 .[病例报告 ]采用单纯血肿穿刺引流、单纯一侧或双侧侧脑室穿刺引流、血肿穿刺加侧脑室穿刺引流治疗 5 1例脑出血破入脑室病人 ,术后用尿激酶及腰椎穿刺放脑脊液 .治疗结果 ,显著进步 33例 (6 4% ) ,进步 7例 (14% ) ,无明显进步或恶化 4例 (8% ) ,死亡 7例 (14% ) ,总有效率为 78% .[讨论 ]微创钻颅血肿穿刺、脑室穿刺溶血引流结合腰椎穿刺放脑脊液治疗脑出血破入脑室的方法简单、实用、疗效确切 .     

自发性脑干出血的治疗及预后因素的分析

[目的]探讨自发性脑干出血治疗方法以及出血量、出血部位、临床症状与患者预后的关系。[方法]回顾性分析我院收治的34例自发性脑干出血患者的临床资料、治疗方法、影像学表现,并对影响其预后的因素进行综合分析。[结果]本组患者死亡9例(26.5%),存活者按ADL(日常生活能力)分级法:Ⅰ级5例(14.7%),Ⅱ级6例(17.6%),Ⅲ级6例(17.6%),Ⅳ级5例(14.7%),Ⅴ级3例(8.8%)。[结论]脑室外引流是治疗自发性脑干出血较为有效的治疗方法。出血量、出血部位及意识障碍的程度是影响自发性脑干出血预后的主要因素。     

病情Hunt-Hess Ⅳ、Ⅴ级合并脑室出血的动脉瘤破裂患者超早期血管内栓塞治疗

目的:探讨超早期血管内栓塞治疗Hunt-Hess Ⅳ、Ⅴ级合并脑室出血的动脉瘤(AN)破裂的安全性及有效性。方法:结合脑室外引流、腰大池引流及颅压监测,对42例病情Hunt-Hess Ⅳ、Ⅴ级合并脑室出血的动脉瘤破裂患者进行超早期电解可脱性微弹簧圈(GDC)栓塞治疗。结果:动脉瘤31例完全栓塞,11例大部分栓塞(≥90%)。死亡12例(28.6%),随访6~12个月,GOSⅠ级4例,Ⅱ级8例,Ⅲ级14例,Ⅳ级9例,Ⅴ级7例,无动脉瘤复发。结论:积极处理脑室出血及梗阻性脑积水,超早期行血管内栓塞治疗Hunt-Hess Ⅳ、Ⅴ级合并脑室出血的动脉瘤破裂疗效良好。     

重型颅脑损伤持续性颅内压、脑灌注压监护

对50例重型颅脑损伤(GCS3～8分)患者进行颅内压(ICP)及脑灌注压(CPP)连续监测,结果表明42例病人均有不同程度ICP增高及CPP降低。本组病人预后较好,病死率为14%。另取50例在诊断与治疗方法基本相似,未行ICP及CPP连续监护的一组病人作为对照,发现该组病人预后较差,病死率为28%。     

标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果

[目的]探讨标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。[方法]对90例重型颅脑损伤患者均采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗并观察其治疗效果。[结果]伤后1年随访,生存75例,其中50例(55.5%)预后良好,中残15例(16.6%),重残5例(5.5%),植物生存2例(2.2%),死亡18例(20.0%)。其中死亡病例基本为瞳孔散大或呼吸不规则或CT示:环池、鞍上池消失者,病因基本为多器官功能衰竭、肺部感染等。[结论]标准外伤大骨瓣减压术可使脑组织得到充分减压,有效保护脑功能,明显改善重型颅脑损伤患者的预后,降低病死率。     

血氧饱和度仪在动脉血管损伤治疗中的应用

[目的]探讨血氧饱和度仪在动脉血管损伤治疗中的效果监测。[方法]用血氧饱和度仪对我院25例动脉血管损伤的病人进行光电血液测定。[结果]本组25病例术后伤肢恢复情况良好,无肢体坏死的情况,无明显的肢体活动功能障碍。[结论]血氧饱和度仪对动脉血管损伤诊断、术后监测有较好效果。     

CT在输尿管小结石诊断中的应用价值

目的：探讨ＣＴ在Ｂ超、Ｘ线易漏诊的输尿管小结石以及Ｘ线阴性结石诊断中的应用价值。方法：对２９例有肾绞痛或血尿等症状而拟诊为输尿管小结石的病人,行Ｂ超、Ｘ线平片、ＩＶＰ以及ＣＴ检查。结果：Ｂ超检出率１６％,Ｘ线平片及ＩＶＰ检查率２５％,ＣＴ检出率８７．６６％。结论：ＣＴ诊断输尿管小结石,尤其是Ｘ线平片、ＩＶＰ以及Ｂ超不能发现的小结石或Ｘ线阴性结石优势明显。     

依那普利治疗高血压150例疗效观察

[目的]观察依那普利治疗高血压临床疗效。[方法]对150例高血压患者采用,口服依那普利治疗。[结果]用药4周后降压显效53例,占35.3%;有效63例,占42%;无效34例,占22.7%:总有效率77.3%。[结论]依那普利治疗高血压临床疗效明显。     

新生儿高胆红素血症病因分析

[目的]探讨新生儿早期高胆红素血症与多种围产因素的关联性,找出相关的危险因素。[方法]对150例高胆红素血症患儿(病例组)与150例非高胆红素血症新生儿(对照组)的围产资料进行Logistic回归分析。[结果]胎膜早破、母妊娠期严重合并症(妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、严重贫血等)、胎儿窘迫或窒息、生后头3d体重下降10%、低出生体重、羊水粪染、早产、头皮血肿、母产前使用催产素或镇静剂、剖宫产、高龄初产是新生儿高胆红素血症的主要危险因素。[结论]积极处理母妊娠期合并症,严格掌握剖宫产指征,合理围产期用药,加强高危妊娠、高危分娩的监测,积极喂养并及时处理新生儿并发症,可有效减少高胆红素血症的发生。     

100例普外科围手术期患者抗菌药物应用调查

目的分析该院普外科围手术期患者抗感染用药情况，并作出客观的评价。方法抽取2006年5-12月普外科手术病例100份，统计围手术期抗菌药物的应用情况。结果围手术期抗菌药物使用率为100％，使用最多的为头孢类，术前≤2h的占73％，〉2h的占22％，未用的为5％；术后使用抗菌药物时间偏长。结论制定围手术期抗菌药物使用规定，强化临床医生规范用药，加大药品管理部门的监督职责。     

妊娠肝内胆汁淤积症中西医结合治疗的临床观察

目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症的治疗方法。方法 26例ICP患者采用中西医结合（地塞米松＋中药）治疗者作为观察组，以同期收住院西药（地塞米松）治疗的ICP 26例作为对照组。进行回顾分析。结果 两组患者的瘙痒症状在治疗后第10天100％改善。观察组11例黄痘患者治疗第10天11例都有缓解。而对照组9例黄疸患者治疗第10天5例缓解。治疗前的TBA、ALT、D-BI两组比较差异无显著性（P〉0．05）．观察组治疗前后比较差异有显著性（P〈0.05），而对照组治疗前后比较差异无显著性（P〉0．05）。治疗后两组的早产率、羊水污染率及新生儿窒息率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论 中西药结合治疗ICP对改善症状、降低TBA、ALT、D-BI生化指标及改善妊娠结局都优于单用西药治疗ICP，值得推广，但其机制有待进一步研究。     

MicroRNA-148a在妊娠期肝内胆汁淤积症中的表达及临床预测价值

目的 探讨microRNA-148a在妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）中的表达及临床预测价值。方法选取2020年2月—2022年1月天水市中西医结合医院收治的113例ICP患者作为ICP组,另选取同期在该院产检的80例健康孕妇作为对照组。对比两组肝功能及microRNA-148a相对表达量。随访统计ICP患者妊娠结局,并依据妊娠结局分为不良组和良好组。对比不同妊娠结局ICP患者临床资料及microRNA-148a相对表达量。多因素逐步Logistic回归模型分析影响ICP患者妊娠结局的相关因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,以曲线下面积（AUC）分析microRNA-148a对ICP患者妊娠结局的预测效能。结果 ICP组总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）及microRNA-148a相对表达量高于对照组（P <0.05）。不良组与良好组年龄、体质量指数、孕周、产次构成、DBIL、AST、ALT、白细胞计数、血小板计数、平均血小板体积、血红蛋白、尿蛋白、血肌酐比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。不良组重度ICP...     

166例药品不良反应报告分析

[目的]分析药品不良反应的发生规律．探讨临床合理用药。[方法]对我院2007年收集到的166例ADR报告进行分类统计。[结果]统计的ADR中．发现抗感染药的不良反应较多,注射用中成药在抗感染药后,也占较大比例。[结论]医药人员在做好ADR监测工作的同时．要分析药品不良反应的构成比,探讨药物的合理使用。     

急性冠状动脉综合征中医证候分布规律研究

[目的]通过流行病学调查了解急性冠脉综合征(ACS)患者的中医证候分布规律。[方法]对2006年2月至2009年4月间在我院住院的202例急性冠脉综合征患者中医证候分布规律进行调查研究。[结果]急性冠脉综合征患者证候分布:阳虚血瘀证32例(15.8%)、气虚血瘀证28例(13.9%)、气滞血瘀证28例(13.9%)、痰瘀交阻证24例(11.9%)。兼证中:血瘀证及其兼证(气虚血瘀证+阳虚血瘀证+气滞血瘀证)合计占88例(43.6%)、阳虚及其各兼证组(阳虚寒凝证+阳虚痰瘀证+阳虚血瘀证)合计占62例(30.8%)>气虚及其兼证组(气虚血瘀证+气虚痰瘀证)合计50例(24.8%)。[结论]血瘀阳虚证为急性冠脉综合征的主要证型。