宫腔镜在计划生育中的临床应用

宫腔镜在计划生育中的临床应用解放军２０２医院妇产科（１１００３）何援利杨品随着世界科学新技术的飞跃发展，宫腔镜技术在诊断及腔内手术方面发展也很快，成为计划生育领域内不可缺少的诊疗技术之一。１宫内节育器（ＩＵＤ）的宫腔镜应用１．１迷路ＩＵＤ的诊治：ＩＵ...     

宫腔镜操作严重并发症35例的治疗与预防探讨

目的:探讨宫腔镜操作严重并发症的诊治及预防措施.方法:回顾性分析2001年10月到2009年7月两所医院宫腔镜操作1891例,其中宫腔镜检查术1159例,宫腔镜取IUD及电切手术732例.结果:35例发生严重并发症,占1.85%,其中宫腔镜检查术发生率为0.78%,治疗性宫腔镜手术发生率为3.55%.35例中子宫穿孔11例,其中有3例经腹腔镜下修补治愈;TURP综合征3例,其中1例经ICU抢救治愈;出血5例,其中3例经球囊尿管压迫止血;盆腔感染8例,其中1例盆腔脓肿经腹腔镜手术治愈;宫腔粘连10例,全部经二次分粘后放置IUD同时人工周期治疗.结论:宫腔镜电切术早期出血用球囊尿管压迫止血效果好;严格控制手术时间是预防TURP综合征的重要环节;腹腔镜或B超监测是避免和及时发现穿孔的有效措施.     

宫腔镜与腹腔镜联合手术的临床应用价值

目的:探讨宫腔镜与腹腔镜联合手术在诊治妇科疾病中的应用价值。方法:对58例患者应用宫腔镜、腹腔镜联合手术的指征、方法、并发症处理进行临床分析。结果:58例患者均于宫腔与腹腔内实施2种以上手术操作。其中1例子宫穿孔中转开腹,1例子宫穿孔在腹腔镜下电凝止血并缝合处理,避免了开腹手术。结论:宫腔镜、腹腔镜联合手术只需一次麻醉,一次手术,解决了以往单纯宫腔镜或腹腔镜不能同时治疗的宫腔与腹腔内病变;通过腹腔镜监护疑难宫腔镜手术,可及时发现和处理手术过程中的子宫穿孔,提高了手术安全性。     

宫腔镜临床应用进展

近年来宫腔镜的临床应用进展迅速,宫腔镜检查对可疑病变直视下活检是诊断异常子宫出血的金标准,宫腔镜作为不孕症的初始常规检查已成共识。宫腔镜手术除具有微创的优点外,还可改善生殖预后。随着宫腔镜手术的广泛应用和经验的积累,宫腔镜手术已经是安全、微创、易学、手术预后好、并发症少的手术。     

宫腔镜手术的并发症及其防治

在医疗纠纷日益增多的今天 ,如何防治手术并发症是每个外科医生不得不重视的问题。宫腔镜手术如同其他外科手术一样存在并发症 ,有些甚至是致命的。因此 ,了解这些并发症 ,及时地处理和预防十分必要。现将宫腔镜手术常见并发症及其防治概述如下。1　术时并发症1 1　子宫出血子宫出血是宫腔镜最常见的并发症之一 ,发生率在0 2 %～ 1 0 %之间。小量的出血多是在扩张宫颈管或插入宫腔镜时由于宫颈管内膜损伤所致 ,大量的出血往往发生于宫腔镜手术时如经宫颈子宫纵隔切除术 (TCRS)、经宫颈宫腔粘连分离术 (TCRA)、经宫颈子宫肌瘤切除术 (TC…     

上海市14所医院近10年妇科内镜手术并发症的分析

目的　探讨妇科内镜手术并发症发生的规律。方法　回顾性调查分析上海市 9所三级医院和 5所二级医院近 10年妇科内镜手术 (腹腔镜和宫腔镜手术 )并发症发生情况。结果　 14所医院共进行妇科手术性腹腔镜手术 10 2 63例 ,并发症 15 5例 ,发生率 1 5 1% ;宫腔镜手术 183 0 6例 ,并发症16例 ,发生率为 0 0 9%。腹腔镜手术最常见的并发症是出血性并发症 ,70例 ,发生率 0 68% ,占并发症总数的 45 2 % (70 / 15 5 ) ,其他主要并发症为感染性并发症 18例、脏器损伤性并发症 12例 ,发生率各为 0 18%、0 12 % ;主要并发症在非经验者中的发生率为有经验者的 6倍 (P <0 0 1) ;从 1992～ 2 0 0 1年 ,并发症发生率由 7 2 5 %下降至 0 90 %。宫腔镜手术并发症为子宫穿孔 6例 ,液体超负荷 3例 ,心脑综合征 2例 ,术后出血 3例 ,内脏损伤 1例 ,死亡 1例 ,死亡率 0 0 0 5 % ;并发症年发生率为 0 0 4%～0 2 0 %。进行宫腔镜手术不到 10 0 0例医院的并发症发生率为手术超过 10 0 0例医院的 16倍 (P<0 0 1)。结论　内镜手术并发症发生呈逐年下降趋势。随手术范围的扩大 ,出血性并发症、脏器损伤性并发症有所增加 ,并发症的发生与手术者的手术经验有关。要降低妇科内镜手术并发症发生率 ,应重视适应证的选择、内镜     

宫腔镜诊治宫角妊娠的临床应用

目的:探讨宫腔镜在宫角妊娠诊治中的应用价值。方法:对我院2004年10月至2006年7月收治的14例宫角妊娠病例进行回顾性分析。结果:宫腔镜诊断宫角妊娠,确诊率100%,联合B超进行治疗,必要时分次手术,治疗成功率100%,术中、术后均无严重并发症。结论:宫腔镜诊治宫角妊娠,安全、高效、微创,值得推广。     

应用宫腔镜对人工流产术并发症的诊治观察

应用宫腔镜对人工流产术并发症的诊治观察张帝开陈学煌罗启东邝健全人工流产术（人流术）是目前广泛应用的避孕失败补救措施。由于它对子宫颈管、子宫内膜的创伤，及术后感染等原因，可引起一些并发症。宫腔镜能直接窥视宫腔，并可在直视下对宫腔内病变进行处理。本研究应...     

宫腔镜手术的静脉空气栓塞

静脉空气栓塞 (空气栓塞 ,ｖｅｎｏｕｓａｉｒｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＶＡＥ)或静脉气体栓塞 (ｖｅｎｏｕｓｇａｓｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＶＧＥ)是手术中严重、罕见但致命的并发症。在神经外科、泌尿外科及剖宫产种均有发生[1] 。Ｂｒａｎｄｎｅｒ等[2 ] 的研究说明 ,0 5 1%的空气栓塞无临床症状 ,未被发现 ,剖宫产术无症状的空气栓塞多达 5 2 % [3 ] ,多数无症状。近年来 ,随着宫腔镜手术的普遍应用 ,宫腔镜手术包括二氧化碳 (ＣＯ2 )膨宫宫腔镜检查 (ＣＯ2 宫腔镜检查 )和经宫颈切除宫腔内病变 (ｔｒａｎｓｃｅｒｖｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ,…     

宫腔镜手术并发症诊治现状及展望

宫腔镜诊治宫腔内病变微创、有效。但子宫穿孔、出血、体液超负荷、低钠血症、空气栓塞及术后妊娠子宫破裂等严重并发症时有发生,文章回顾近年来宫腔镜并发症发生的现状,探讨宫腔镜手术并发症发生原因及预防方法,以提高宫腔镜手术的安全性。     

宫腔镜手术出血并发症的防治

宫腔镜手术术中及术后近期出血是宫腔镜手术最常见的第2位并发症，通过增加灌流压力。电凝有搏动的动脉出血点可减少术中出血，应用Foley尿管球囊宫腔堵塞压迫；垂体后叶加压素稀释液宫颈注射产生子宫收缩；采用浸有垂体后叶加压素的棉纱宫内堵塞或米索前列醇塞肛增强子宫收缩等方法可控制术后出血，如所有这些方法无效，还可考虑子宫血管阻断及子宫切除。     

上海市宫内节育器取出术现状的调查分析

目的:调查上海市宫内节育器(IUD)取出的现状和方法,探讨手术并发症的原因及安全取出IUD的措施。方法:对上海市87所医院2001～2007年期间所有IUD取出术病例进行回顾性调查,内容包括手术方式、手术地点及是否施行静脉麻醉手术等。对严重并发症进行个案调查。结果:2001～2007年常规IUD取出术数量稳步上升,维持在每年60000～100000例。二级综合医院、三级综合医院和妇幼保健院手术分布为37.61%、16.41%和45.98%。与2001年比较,2007年宫腔镜IUD取出术住院数量上升158.47%,静脉麻醉宫腔镜IUD取出手术上升124.47%。常规IUD取出术和宫腔镜IUD取出术中,严重并发症的发生率各为2.99/10万和36.00/10万。常规IUD取出术中17例严重并发症为脏器损伤14例,感染引起再次开腹手术3例。宫腔镜IUD取出术的严重手术并发症为死亡病例4例。结论:随着近年来IUD取出术逐年上升,宫腔镜手术有助于困难IUD的取出。建立宫腔镜操作规范,包括配置、抢救设备和有资质的医护人员是非常必要的。     

宫腔镜诊治早期输卵管间质部妊娠9例临床分析

目的:探讨宫腔镜在诊治早期输卵管间质部妊娠(IP)中的临床价值。方法:回顾分析2015年3月至2019年3月于湘雅三医院成功应用宫腔镜诊治的9例早期IP患者的临床资料。结果:9例患者术前B超均诊断为宫角妊娠,经宫腔镜检查协助明确诊断为IP;9例患者均在宫腔镜下完成手术操作,其中4例因孕囊较大同时行腹腔镜监护。术中出血20～100ml,术中、术后无明显的手术并发症发生。结论:宫腔镜手术可用于诊断和治疗早期IP,具有简单、安全、有效、微创等优势。     

宫腔镜诊治研究新进展

近年微型器械的应用带动了无创技术。宫腔镜与阴道超声、子宫声学造影、彩色多普勒超声、子宫输卵管造影等的比较研究证实，宫腔镜检查是现代诊断宫腔内病变的金标准。大量随访研究证实宫腔镜电切术治疗宫腔内良性病变的有效性，被誉为微创外科手术成功的典范，成为治疗功能失调性子宫出血的首选外科方法，治疗子宫纵隔的标准术式和治疗子宫内膜息肉的金标准。并发症防治研究日益深入，第二代宫腔镜手术蓬勃发展，远期预后有待评估。     

输精管节育术后并发心身疾病的防治

我国的计划生育是一项长期而繁重的工作。而生殖健康对计划生育工作的发展提出了更高的要求。因计划生育手术是在健康人身上施行的创伤性手术，给少部分受术者的心理、生理以及家庭生活带来一定的影响。有资料报道，节育术后并发心身疾病为各类节育手术后并发症的首位，高达60％-80％。所以，对节育受术者的心理反应应予以重视。     

宫腔镜手术出血并发症的防治

宫腔镜手术术中及术后近期出血是宫腔镜手术最常见的第2位并发症。通过增加灌流压力、电凝有搏动的动脉出血点可减少术中出血。应用Foley尿管球囊宫腔填塞压迫；垂体后叶加压素稀释液宫颈注射产生子宫收缩；采用浸有垂体后叶加压素的棉纱宫内填塞或米索前列醇塞肛增强子宫收缩等方法可控制术后出血。如所有这些方法无效，还可考虑子宫血管阻断及子宫切除。     

宫腔镜宫腔粘连分离术45例分析

目的:探讨宫腔镜手术诊治宫腔粘连的疗效。方法:回顾性分析45例宫腔粘连患者宫腔镜诊治情况。结果:45例患者宫腔粘连分解术均在宫腔镜下顺利完成,无一例发生并发症。术后3~6月患者宫腔镜下随访发现宫腔成形完好34例,宫腔成形基本满意11例。术后患者月经变化:恢复正常经量34例(75.56%),较术前明显增多但未恢复正常经量8例(17.78%),较前仅稍增多3例(6.67%)。结论:宫腔镜是诊疗宫腔粘连的一种最有效的方法。     

宫腔镜与腹腔镜联合手术12例体会

宫腹腔镜联合手术是指一次手术过程中，同时进行宫腔镜和腹腔镜检查，迅速明确宫腔和盆腔的诊断，确定治疗方案，或在腹腔镜监护下行宫腔镜手术以确保安全，或一次性诊治宫腹腔疾病。我院自开展宫腹腔镜联合手术以来，取得了良好的临床效果。报道如下。     

宫腔镜电切术中并发症的临床分析

目的 探讨宫腔镜手术中诱发并发症的潜在因素。临床特点及防治措施。方法 对1995年1月-2001年1月,在行各类宫腔镜手术中发生并发症的17例患者进行临床分析。结果 发生子宫穿孔3例和不全子宫穿孔7例,分别发生在较大的子宫肌瘤切除术,宫腔粘连分离术,子宫纵隔切除术和胎骨嵌入切除术中,均在B超或腹腔镜下诊断并经腹腔镜缝合止血,避免了开腹手术;发生术中大出血4例,分别在宽蒂,多发性黏膜下肌瘤切除和子宫腺肌病内膜切除术中,除1例开腹行子宫切除外,3例经宫腔放置球囊导管压迫止血;发生经尿道前列腺切除（TURP）综合征3例,其中载例为宽蒂黏膜下肌瘤和内突壁间肌瘤切除,1例为子宫腺肌病行内膜切除,经补钠,利尿和纠正左心功能衰竭,症状得到控制。结论 复杂的宫腔内操作是宫腔镜单极电切手术中并发症发生的潜在危险,进行术前预处理,术中监护等,是预防及检查手术并发症的基本措施。     

子宫内膜息肉的手术治疗

宫腔镜下子宫内膜息肉切除术是子宫内膜息肉诊治的“金标准”。近年来出现一系列宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的新技术,能在提高手术效率的同时改善患者的就诊体验,实现“即诊即治”,使子宫内膜息肉的门诊诊疗成为趋势。在临床开展相应手术时,术者应根据实际情况选择合适的治疗方式以达到最优的治疗效果。文章介绍了子宫内膜息肉手术的适应证,简述常用手术系统及手术技巧,并分析了门诊宫腔镜进行子宫内膜息肉切除的注意事项。