新生儿缺氧缺血性脑病血浆可溶性肿瘤坏死因子受体水平变化及意义探讨

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发病机理尚未完全明确，已有资料证实多种细胞因子和炎症介质参与其发病过程。本研究对HIE患儿血浆可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNFRs)、TNF-α水平及TNF—α／sTNFRs比值变化进行观察，探讨血浆TNF—α、sTNFRs水平变化及与HIE的关系。     

新生儿缺氧缺血性脑病时血小板活化因子水平的变化及临床意义

目的　研究新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿外周血中血小板活化因子 (PAF)水平的变化 ,探讨 PAF与新生儿 HIE的关系及其在 HIE发病机制中的作用。　方法　采用放射免疫法测定新生儿 HIE患儿急性期 (生后 1～ 3d)和恢复期 (8～ 10 d)全血 PAF和超氧化物歧化酶 (SOD)的含量 ,并与对照组做同期比较。　结果　 HIE患儿急性期血 PAF水平较对照组明显升高 ,且血 PAF含量随病情程度的加重而升高 ;血 SOD水平及血小板计数在 HIE各组中显著降低 ,PAF与 SOD、血小板计数呈负相关 (r=- 0 .4 6 7、- 0 .35 9,P<0 .0 5 )。　结论　新生儿 HIE血 PAF水平变化与 HIE和脑损伤严重程度有关 ,PAF在新生儿缺氧缺血性脑损伤的发病机制中起重要作用 ,PAF受体拮抗剂能起到有效的神经保护作用 ,为 HIE的治疗提供新的途径和方法     

尿S-100B蛋白和8-异前列腺素F2α在新生儿缺氧缺血性脑病病情评估中的价值

新生儿缺氧缺血性脑病,是引起新生儿脑瘫的重要原因之一,本研究测定了窒息新生儿尿S-100B蛋白和8-异前列腺素F2n(8-isoProstaglandin F2a,8-isoPGF2α)的含量旨在探讨某在缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)发病过程中的变化和二者之间的关系,以及在病情评估中的应用价值.     

胎粪吸入综合征患儿支气管肺泡灌洗液肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8变化的临床研究

目的 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)在胎粪吸入综合征中的作用.方法 对47例胎粪吸入综合征(meeonium aspiration syndrome,MAS)患儿行支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)和血清TNF-α、IL-8检测;同时将MAS患儿随机分成固尔苏治疗组和常规治疗组,分别于治疗前、治疗后24 h检测TNF-α、IL-8水平,并进行比较.TNF-α、IL-8采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测.结果 MAS患儿血清TNF-α、IL-8水平分别为(25.97±6.72)ng/L和(18.82±4.89)ng/ml,明显高于对照组(11.94±2.83)ng/L和(10.38±2.28)ng/L(P均<0.01);MAS患儿BALF中TNF-α、IL-8水平为(66.46±12.67)ng/L和(31.17±5.67)ng/L,明显高于其血清水平(25.97±6.72)ng/L和(18.82±4.89)ng/L(P均<0.01);固尔苏治疗组24 h后TNF-α、IL-8水平为(36.97±5.88)ng/L和(21.06±3.99)ng/L,比常规治疗组明显降低(44.38±9.10)ng/L和(26.46±5.01)ng/L(P均<0.01).结论 TNF-α、IL-8在MAS发病过程中起重要作用;检测BALF中TNF-α、IL-8水平比血清更加敏感;固尔苏应用能减少MAS患儿TNF-α、IL-8水平,减轻肺损伤.     

新生儿缺氧缺血性脑病398例临床分析

目的总结新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床特点及预后情况,为提高该病诊治水平总结经验。方法对398例新生儿缺氧缺血性脑病患儿住院资料进行分析总结。结果所有病例均有异常围产史,急性宫内窘迫、窒息、催产素助娩、脐带、胎位和羊水异常以及胎头吸引助娩等异常围产史为HIE常见原因;患儿在生后3d内行血尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、α羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同功酶检测,中度、重度与轻度比较,差异均有统计学意义(P0.01);对305例系统治疗患儿随访观察至12个月,总预后不良率7.54%。结论加强和规范孕期保健、提高产科技术、规范新生儿窒息抢救是预防HIE防治重点;中、重度HIE多合并心、肝、肾等多脏器损害,强调综合治疗;头颅CT对HIE病情及预后判断有重要作用,早期诊断应侧重于临床表现;综合治疗、早期干预、科学连续、坚持全程治疗可明显改善中、重度HIE预后,减少神经系统后遗症。     

丹参注射液联合纳洛酮对缺氧缺血性脑病患儿血清炎症因子的影响

目的观察丹参注射液联合纳洛酮对缺氧缺血性脑病患儿血清炎症因子的影响。方法将60例缺氧缺血性脑病患儿分为对照组、纳洛酮组、丹参＋纳洛酮组。3组患儿均采用支持治疗和对症处理，纳洛酮组在此基础上，加用纳洛酮治疗；丹参＋纳洛酮组在纳洛酮治疗的基础上，给予复方丹参注射液治疗；于出生时和治疗结束时检测血清白细胞介素8浓度和超敏C反应蛋白。结果治疗后血清炎症因子水平组间比较差异有统计学意义（P〈0.05），纳洛酮组和丹参＋纳洛酮组血清白细胞介素8和超敏C反应蛋白水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05，0．01），且丹参＋纳洛酮组比纳洛酮组作用更为明显。结论丹参注射液联合纳洛酮治疗可明显降低缺氧缺血性脑病患儿血清炎症因子水平，减轻炎症反应。     

谷氨酸和一氧化氮在新生儿缺氧缺血性脑病发病中的作用

目的　研究新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿脑脊液谷氨酸和一氧化氮 (NO)水平变化 ,探讨二者在新生儿 HIE中的作用及相互关系。　方法　对 2 4例新生儿 HIE脑脊液谷氨酸和 NO水平进行检测 ,并与 8例对照组比较。　结果　重度 HIE组脑脊液谷氨酸和 NO水平明显高于对照组[(分别为 92± 42和 148.7± 5 .4,高于 45± 5和 83.3± 2 7.5 )μmol/ L ],谷氨酸和 NO水平呈显著正相关(r=0 .6 2 ,P<0 .0 1)。　结论　谷氨酸和 NO在新生儿 HIE的发生和发展过程中具有重要意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病的免疫学研究

目的　研究新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿的免疫学变化及其机制 ,为免疫学治疗提供理论依据。　方法　以 4 0例正常新生儿及 4 0例 HIE患儿为对象 ,分别检测脐血、生后 1、3、7、12～ 14 d及 2 6～ 2 8d外周血 T淋巴细胞亚群、血清可溶性白细胞介素 2受体、白细胞介素 (IL ) 6、8以及肿瘤坏死因子α、血浆一氧化氮、免疫球蛋白、补体、红细胞 C3b受体花环率、红细胞免疫复合物花环率等免疫指标的变化 ,并于新生儿生后 2 4 h内取静脉血后即刻应用脉冲多普勒超声检测其大脑中动脉的血流动力学参数。　结果　窒息缺氧与 HIE患儿存在 :(1) T淋巴细胞亚群紊乱 ,如生后 1～ 3dHIE与对照组分别为 CD3 (6 2± 8) %、(6 5± 10 ) % ,CD4 (39± 7) %、(46± 8) % ,CD8 (2 3± 6 ) %、(19± 5 ) % ,CD4 / CD8 比值 1.8± 0 .7、2 .5± 0 .7。至生后 2 6～ 2 8d时上述各指标间差异均无显著性。(2 ) Ig M与 C3降低。(3)细胞因子表达异常。(4)血流动力学参数 RI与 IL- 6呈负相关 (r=- 0 .0 1,P<0 .0 1) ,与 IL- 8及 TNF- α呈正相关 (r=0 .80、0 .72 ,P<0 .0 1)。　结论　免疫功能紊乱参与了 HIE的发病过程 ,细胞因子对脑血流的异常影响可能是免疫因素导致脑损伤的原因之一。     

新生儿缺氧缺血性脑损伤脑脊液氨基酸含量的变化及临床意义

缺氧缺血性脑损伤是导致永久性神经损伤的重要原因之一。兴奋性氨基酸(EA A)和抑制性氨基酸 (IAA)在缺氧缺血性脑损伤的发病中所起的作用 ,已引起国内外学者的注意。我们检测了 2 6例新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的患儿和8例正常新生儿脑脊液氨基酸含量的变化 ,探讨新生儿缺氧缺血性脑损伤患儿脑脊液 EAA和 IAA含量的变化及其与脑损伤程度的关系。一、对象和方法1.研究对象 :2 6例患儿系我院新生儿科 1998年 3～ 6月收治的足月新生儿 ,均因窒息复苏后 2 4h内出现神经系统症状转入我科治疗 ,待病情稳定后头颅 CT检查。根据 CT结果将其…     

川崎病合并支原体感染患儿血清细胞因子水平的变化及意义

目的探讨川崎病合并支原体感染患儿血清细胞因子水平的变化及意义。方法选择2017年1月至2018年12月沧州市中心医院儿科收治的川崎病患儿72例为研究对象,根据支原体特异性抗体(MP-IgM)检测结果分为支原体感染组18例和非支原体感染组54例。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清MP-IgM、血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗前支原体感染组患儿血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平明显高于非支原体感染组,差异有统计学意义(P0.05),治疗后两组血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。但两组治疗后上述指标的比较差异无统计学意义(P0.05)。结论川崎病合并支原体感染患儿血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平明显增高,上述指标的检测有利于早期发现支原体感染,值得临床借鉴使用。     

新生儿缺氧缺血性脑病的多普勒诊断

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围产期窒息导致的脑缺氧缺血性损伤。通过对65例HIE患儿经颅多普勒(TCD)检测结果，分析TCD对HIE的诊断价值，对HIE的早期诊断、早期治疗、改善患儿预后有重要意义。     

缺铁性贫血孕妇外周血及脐血TNF-α、IL-6和EPO水平的变化及其对新生儿免疫功能的评估

目的:探讨缺铁性贫血(IDA)孕妇及其新生儿脐血肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、促红细胞生成素(EPO)的水平变化及对新生儿免疫功能的影响。方法:采用酶联免疫吸附方法检测58例IDA孕妇和30例正常健康孕妇外周血及其新生儿脐血中TNF-α、IL-6和EPO的水平。结果:58例IDA孕妇血TNF-α、IL-6和EPO的水平分别为(143.65±15.36)μg/L,(586.32±133.65)ng/L,(28.76±7.89)mIU/ml,均显著高于正常孕妇组的(90.24±10.04)μg/L,(432.75±132.83)ng/L,(17.81±3.65)mIU/ml(P<0.05);IDA新生儿脐血中的TNF-α、IL-6、EPO的水平分别为(155.64±8.56)μg/L,(856.34±163.67)ng/L,(23.86±7.78)mIU/ml,均显著高于正常新生儿脐血中的(93.14±11.24)μg/L,(636.75±152.85)ng/L,(16.87±4.75)mIU/ml(P<0.05)。IDA孕妇外周血血清TNF-α、EPO水平与脐血血清中二者水平呈正相关,而IL-6二者间不相关。结论:缺铁性贫血孕妇及所分娩的新生儿免疫功能均呈现不同程度的下降,机体缺铁与免疫因子的生成能相互影响,孕期补铁至关重要。     

缺氧缺血性脑病患儿血浆内皮素1与降钙素基因相关肽变化及其对脑血流动力学的影响

目的　研究新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)时血浆内皮素 1(ET- 1)、降钙素基因相关肽(c GRP)的变化及其对脑血流动力学的影响。　方法　用放射免疫法检测了 4 0例 HIE患儿和 4 0例正常新生儿脐血及生后 1、3、7d外周血 ET- 1与 c GRP的动态变化 ,并于生后 2 4 h取内外周静脉血后即刻应用脉冲多谱勒超声检测 HIE患儿大脑中动脉的血流动力学参数。　结果　 (1) HIE患儿脐血与生后第 1天血浆 ET- 1水平分别为 (70± 2 5 ) ng/ L、(5 7± 14 ) ng/ L ,对照组分别为 (38± 19)ng/ L、和 (35± 99) ng/ L (P值均 <0 .0 0 1) ;c GRP水平分别为 (2 86± 14 3) ng/ L、(2 91± 15 4 ) ng/ L ,对照组分别为 (186± 87) ng/ L、(196± 10 4 ) ng/ L (P值均 <0 .0 0 1) ;至生后 1周末时 ET- 1可恢复正常 ,而 c GRP仍显著高于对照组。 (2 )多谱勒超声显示 HIE患儿脑血流阻力增加、血流速度减慢。 (3)直线相关回归分析表明 ,HIE脑血流阻力指数 (RI)与 ET- 1呈正相关 (r=0 .72 4 ,P<0 .0 1) ,与 c GRP呈负相关 (r=- 0 .719,P<0 .0 1)。　结论　新生儿窒息后 ET- 1、c GRP参与了 HIE的病理生理过程 ,其平衡失调可能是 HIE脑血流动力学紊乱的原因之一。窒息新生儿早期使用 c GRP或 c GRP活性样药物 ,对防止或减轻缺氧缺血性     

Tourette综合征血清细胞因子检测及其临床意义

目的　探讨细胞因子在Tourette综合征（TS）发病中的临床意义。方法　采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测2005年5月至2005年12月首都儿科研究所就诊 的58例TS患儿和30名对照组健康儿童的血清细胞因子,包括白细胞介素（IL）-6、IL-8和肿瘤坏死因子（TNF）-α水平。将细胞免疫异常者随机分为两组,分别 给予免疫调节剂或免疫调节剂合用多巴胺受体阻滞剂治疗。结果　与对照组比较,TS组治疗前血清IL-6和IL-8水平显著降低,TNF-α水平显著增高（P均 < 0.01 ）;TS患儿治疗后血清IL-6、IL-8和TNF-α水平均较治疗前明显增高（P < 0.01,P < 0.05）;治疗8周末,单纯采用免疫调节剂治疗组IL-8水平高于联合治疗组 （P < 0.05）,两组间疗效差异无统计学意义（P > 0.05）;TS患儿IL-6、IL-8和TNF-α间存在显著正相关（P 均 < 0.01）。 结论　 TS患儿存在细胞因子的 异常表达,单纯免疫调节治疗对免疫异常的TS有一定疗效。     

肿瘤坏死因子α和白细胞介素2水平在脓毒症患儿心肌早期损伤中的预测作用

目的探究肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素2(IL-2)水平在脓毒症患儿心肌早期损伤中的预测作用。方法 2016年1月至6月湖南省儿童医院重症医学二科收治住院的脓毒症患儿64例,为脓毒症组,另选取同期住院的普通感染患儿64例为普通感染组,选取同期健康体检儿童64例为正常对照组。通过Elisa法和免疫化学发光法分别检测TNF-α和IL-2水平,并观察比较脓毒症患儿经治疗12h、24h及48h后二者水平的变化;超声心动图检测脓毒症患儿心功能指标(包括左房内径、左室射血分数、左室舒张末压),分析脓毒症患儿血清TNF-α和IL-2水平和心功能指标变化的关系。结果 3组儿童血清TNF-α与IL-2水平比较差异均有统计学意义(P0.05)。进一步两两比较,脓毒症组患儿血清TNF-α与IL-2水平均显著高于普通感染组和正常对照组,普通感染组又显著高于正常对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。随着治疗时间的延长,经48h治疗后脓毒症患儿血清TNF-α与IL-2水平显著低于治疗12h和24h,治疗后24h显著低于治疗12h,差异有统计学意义(P0.05)。相关分析显示,血清TNF-α和IL-2均与脓毒症患儿左房内径、左室舒张末压呈正向相关,而与左室射血分数呈负向相关(P0.05)。结论脓毒症患儿存在显著的血清TNF-α与IL-2高水平,并与治疗时间、心功能损伤的程度关系密切,对患儿预后的判断具有重要的意义。     

舒血宁注射液治疗缺氧缺血性脑病的临床观察

目的:观察舒血宁注射液对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果,为其临床治疗方案提供一种参考。方法:我院2011年4月至7月,共发生32例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患者,随机将其分为对照组和观察组各16例。对照组患儿采用一般治疗方法进行治疗,观察组患儿采用舒血宁注射液进行治疗,分别于治疗前及治疗7天后检测所有患儿的血小板(PLT)值。评价临床疗效。结果:两组患儿经过7天治疗后,两组患儿的血小板均明显升高,但观察组患儿血小板升高率明显高于对照组患儿,两组比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:血小板指数随着患儿缺血缺氧病情的加重而呈不断下降趋势,舒血宁注射液具有有效防止血小板聚集而增加血液中的血小板指数,达到提高患儿脑血流量,改善脑部微循环,减轻脑损伤,保护脑神经组织的作用。     

缺氧缺血性脑病的性别差异性研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是指围产期窒息缺氧导致的脑缺氧缺血性损害,可遗留不同程度的神经系统后遗症。动物研究表明,缺氧缺血性损伤后,炎性反应、氧化应激和细胞死亡途径等关键病理生理过程中存在明显的性别差异,雌性动物对亚低温、促红细胞生成素、脑源性营养因子和别嘌呤醇等治疗效果也明显优于雄性。临床研究发现男性HIE患儿病情更重、预后更差。基于性别的治疗干预很有可能在围产期脑损伤中提供更好的神经保护。本文总结了目前HIE性别差异性的相关证据,以期为临床治疗提供新思路。     

小儿紫癜疹消颗粒对过敏性紫癜患儿血清IgA1诱导人脐静脉内皮细胞炎症的抑制机制研究

目的探讨小儿紫癜疹消颗粒对过敏性紫癜(HSP)患儿血清IgA1诱导人脐静脉内皮细胞(HUVECs)炎症的抑制作用,并初步阐明其作用机制。方法以HUVECs为研究对象,用健康儿童血清IgA1和HSP患儿血清IgA1进行干预,同时加入不同浓度的小儿紫癜疹消颗粒,分为空白对照组、正常对照组、HSP组及低、中、高浓度中药组(25、50、100 mg/L),各组于培养24 h后,采用酶联免疫吸附法测定各组上清液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平。Westernbolt检测各组细胞内核因子κB(NF-κB)蛋白表达水平。结果各组细胞上清液中TNF-α、IL-8水平,与空白对照组和正常对照组相比,HSP组显著升高,差异有统计学意义(P0.001);与HSP组比较,低、中、高浓度中药组TNF-α、IL-8水平明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。Western blot检测各组HUVECs P65蛋白表达水平,与空白对照组和正常对照组比较,HSP组P65蛋白显著升高,差异有统计学意义(P0.05);与HSP组比较,高浓度中药组P65蛋白水平明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论小儿紫癜疹消颗粒可使HUVECs中NF-κB信号通路P65蛋白的磷酸化水平降低,减少相关炎症因子TNF-α、IL-8的分泌,从而有效抑制细胞炎症反应的发生。     

妊娠期高血压疾病肿瘤坏死因子-α及IL-6 IL-8在胎盘及血清中的表达及意义

目的 探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-8（IL-8）与妊娠期高血压疾病的关系。方法 2002-06—2005-02哈尔滨医科大学第一临床医学院采用免疫组化法和ELISA法检测49例子痫、子痫前期患者，22例正常妊娠孕妇胎盘中TNF-α、IL-6和IL-8表达状况和外周血中TNF-α、IL-6和IL-8水平。结果 TNF-α、IL-6和IL-8在妊娠期高血压疾病胎盘和正常妊娠胎盘中均有表达，而在疾病组中上述因子表达均较正常妊娠组明显增加（P〈0．01），且随着病情加重其表达增强。妊娠期高血压疾病组血清中TNF-α、IL-6和IL-8水平均明显高于正常妊娠组（P〈0．05），同样随着病情加重，升高明显。结论 炎性细胞因子TNF-α、IL-6和IL-8在妊娠期高血压疾病发病机制中具有重要作用，其产生与胎盘有关。     

母血细胞因子与绒毛膜羊膜炎关系的研究

目的探讨白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-8(IL-8),肿瘤坏死因子(TNF-α)与C-反应蛋白(CRP)对早产胎膜早破孕妇患绒毛膜羊膜炎的监测价值.方法对43例早产胎膜早破孕妇(29例有绒毛膜羊膜炎)血中IL-6,IL-8,TNF-α和CRP进行检测,并以正常孕妇20例作为对照组.结果29例绒毛膜羊膜炎患者血清IL-6,IL-8和CRP均明显高于非绒毛膜羊膜炎者和对照组,差异有显著性(P＜0.01);绒毛膜羊膜炎患者血清TNF-α水平也升高,但差异无显著性(P＞0.05);绒毛膜羊膜炎患者血IL-8,CRP,TNF-α水平与IL-6含量呈正相关.结论孕妇血中IL-6,IL-8和CRP的联合测定,可作为监测绒毛膜羊膜炎的重要指标,血TNF-α的测定也有一定的辅助作用.