哌甲酯治疗前后注意缺陷多动障碍患儿视觉P300和非匹配负波的变化

目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿视觉P300和非匹配负波(MMN)的异常以及哌甲酯治疗前后P300和MMN的变化.方法 应用美国脑电生理仪,检测41例未服药ADHD患儿和(ADHD组)35例健康儿童(NC组)的P300和MMN,对ADHD患儿给予哌甲酯(10～16 mg.d-1,口服,平均12mg·d-1)治疗.治疗0.5a,对36例ADHD患儿进行随访,复查P300和MMN,按照国际脑电图学会标准,在检查前停服哌甲酯3～7d.结果 1.ADHD患儿P300-N2潜伏期和P3靶潜伏期[(275±21)ms、(340±20) ms]均长于NC组[(259±17) ms、(327±16) ms],二组比较差异有统计学意义(Pa＜0.01);P300-P3靶波幅低于NC组[(3.0±1.8) μVvs (5.2±1.5) μV,P＜0.05].2.与NC组比较,ADHD患儿MMN潜伏期后移[(199±20) mavs (180±23) ms,P＜0.01],波幅降低[(3.2±1.5)μVvs(5.6±1.7) μV,P＜0.01].3.经哌甲酯治疗0.5a,ADHD患儿随多动症状改善,P300-N2潜伏期[治疗前(275 +21) ms vs治疗后(261±19) ms,P＜0.01]和P3靶潜伏期均缩短[治疗前(340 +20) ms,治疗后vs(329±19)ms,P＜0.05],P3靶波幅升高[治疗前(3.0±1.8) μVvs治疗后(4.7±2.0)μV,P＜0.01].结论 ADHD患儿视觉P300和MMN存在变异.经哌甲酯治疗后,ADHD患儿脑诱发电位有一定变化,提示ADHD患儿注意缺陷等症状可以通过哌甲酯治疗得以改善.     

注意缺陷多动障碍儿童服用利他林前后事件相关电位变化价值研究

目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿服用利他林前后事件相关电位(ERP)的变化,为诊断和治疗提供帮助.方法 2004年1～12月将60例ADHD患儿随机分为两组,实验组服用利他林,对照组服用安慰剂,用肌电-诱发电位仪测定治疗前后听觉ERP各波尤其P300波潜伏期和波幅的情况,根据ERP中P300波潜伏期和波幅的情况来反映MPH的疗效.结果 ADHD患儿服用利他林前后ERP中P300波潜伏期缩短,有统计学意义(P＜0.05);用药前后N1、N2、P2波无显著性变化.结论 TRP中P300波的检测可用于诊断ADHD和判断其疗效.     

哌甲酯对注意缺陷多动障碍患儿事件相关电位的影响

目的比较哌甲酯对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿治疗前后事件相关电位的影响。方法 ADHD患儿32例口服哌甲酯后应用丹迪Keypoint肌电-诱发电位仪进行Go/Nogo任务的事件相关电位检测,以30名健康儿童作为健康对照组,对事件相关电位主成分进行比较。应用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果 ADHD患儿服药后Go-P3潜伏期(355.16±17.04)ms,短于服药前(366.66±19.32)ms,但长于健康对照组(333.70±23.57)ms(Pa<0.05);波幅(5.88±1.72)μV,高于服药前(4.82±2.14)μV,但低于健康对照组(7.19±1.87)μV(Pa<0.05);ADHD患儿服药后Nogo-P3波幅(6.13±1.68)μV,高于服药前(5.04±1.76)μV,但低于健康对照组(8.32±2.03)μV(P<0.05,0.01)。结论哌甲酯能改善ADHD患儿的注意性及抑制性执行功能。     

事件相关电位P300在儿童注意缺陷多动障碍诊断中的应用

目的 探讨事件相关电位（ERP）P300在儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）诊断中的应用。方法 应用意大利Amplaid MK-15诱发电位系统，采用听觉Oddball刺激序列，对ADHD 30例与正常儿童45例进行P300测定。观察ERP主要波形N1、P2、N2及P3的潜伏期和波幅变化。结果 1．ADHD组靶刺激P300潜伏期明显延迟，与对照组比较，两组有显著性差异（P＜0．01）；ADHD组靶刺激P300波幅降低，但与对照组比较，差别无显著性（P＞0．05）；ERP其他主要波形N1、P2、N2的潜伏期和波幅两组间无显著性差别。2．P300试验在ADHD的临床诊断参考值为靶刺激P300潜伏期＞370ms，可疑诊断值范围为3500－370ms。其特异度为84．5％，灵敏度为66．7％。结论 靶刺激P300潜伏期测定可协助ADHD临床诊断。该方法操作简便，客观性强，患儿易合作，为临床诊断ADHD提供了神经生理学依据。     

盐酸哌甲酯治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波合并注意缺陷多动障碍的安全性研究

目的探讨盐酸哌甲酯治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECTS)合并注意缺陷多动障碍(ADHD)的安全性及对癫痫发作的影响。方法选取2007年4月至2008年10月广州市儿童医院神经内科确诊的40例BECTS合并ADHD患儿,经抗癫痫药物治疗临床无发作达6个月以上,加用盐酸哌甲酯,每6个月复查1次脑电图(EEG),评价患儿注意力和行为改善情况,记录癫痫发作次数、类型以及其他副反应,将患儿用药前后的癫痫发作情况进行自身对照研究。结果 40例中37例用药时间超过6个月,注意力、多动及对立违拗行为明显改善。4例发生副反应;2例用药1周内发作增多;1例用药1年后出现1次发作;1例用药2d内出现入睡困难,停药后发作及入睡困难停止。患儿服用盐酸哌甲酯前后癫痫发作及其他副反应出现情况差异无统计学意义(P0.05)。结论抗癫痫药控制临床发作的同时,在规范剂量范围内使用盐酸哌甲酯治疗BECTS合并ADHD具有安全性。     

盐酸哌甲酯控释片治疗注意缺陷多动障碍疗效观察

目的：盐酸哌甲酯是目前治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）的首选药物。以往多使用传统的速释哌甲酯片，现已研制出渗透泵控释的哌甲酯，并且已在我国上市使用。该研究对盐酸哌甲酯控释片对ADHD的治疗疗效及安全性进行评价。方法：将99例ADHD儿童按随机原则分为哌甲酯控释片组与速释哌甲酯片组。接受6周治疗观察，采用主要疗效评定指标（SNAP-IV家长评定量表）及次要疗效评定指标(IVA-CPT）进行疗效评定。结果：共50例患儿完成6周治疗，哌甲酯控释片组治疗有效率（83.3%）、完全缓解率（44%）均高于速释哌甲酯组（有效率75%、完全缓解率25%），两组治疗6周前后各量表分值与基线值相比差异均有显著性（P＜0.01），两组间各量表分值变化的平均值差异无显著性。两组治疗期间不良事件发生率相似。结论： 哌甲酯控释片用于ADHD治疗安全有效，且每日只需1次服药，用药方便。     

注意缺陷多动障碍儿童临床特点及长期服用哌甲酯的安全性

目的：通过对注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童临床分型、治疗前后脑电图（EEG）监测，探讨儿童ADHD临床特点及长期服用哌甲酯的安全性。方法：将2005年1月～2006年6月首都儿科研究所附属儿童医院神经内科确诊的ADHD患儿121例，予哌甲酯10～20mg／d口服，观察6～18个月。于治疗前及治疗后3、6个月予ADHD评定量表-Ⅳ-父母版（ADHDRS-IV-Parent：Inv）、临床总体印象-总体严重度量表（CGI-ADHD-S）行疗效评定，治疗前、治疗后6个月行EEG检查。结果：1．分型特点：ADHD 121例中ADHD-156例，ADHD-C54例，ADHD-HI 11例，分别占46．3％、44．6％、9．1％；2．男女患儿发病比：男104例，女17例；男女比例为6．1：1；3．疗效及EEG：哌甲酯治疗有效者85例（有效率70．2％）；治疗前、治疗后6个月EEG检查均未见异常。结论：女性ADHD患儿少于男性。临床主要以学习困难为主述，以注意力缺陷型为主；哌甲酯长期服用对ADHD患儿EEG无影响。     

注意缺陷多动障碍患儿空间忽视与听觉P300的关系

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童空间忽视与听觉P300的关系。方法对32例ADHD和32例健康儿童进行划星试验、线等分试验及普通非忽视测试,并以听觉靶和非靶刺激为诱发事件检测前额区(Fz)、中央区(Cz)、顶区(Pz)、左中央区(C3)、右中央区(C4)、左前额(F3)、右前额(F4)7个点的听觉P300潜伏期、波幅、脑电地形图,并进行比较研究。结果1.ADHD患儿线等分测试结果(-9.37±6.57)与对照组(-5.46±4.69)比较,差异有显著性(P<0.05);左侧划星试验成绩(11.44±5.55)差于对照组(16.34±4.82)(P<0.01),且左侧较右侧(17.13±6.36)差(P<0.01);2.二组线等分测试成绩均偏向零值的右侧(P<0.01),两侧划星测试成绩也较期望值27/27差(P<0.01);3.ADHD患儿Pz、C4、F4P300波幅、潜伏期较健康儿童组长,有显著差异(Pa<0.05);4.二组P300脑电地形图叠加后,健康儿童组P300呈同心圆状均匀扩散,左右对称,而ADHD患儿电位存在左侧脑区偏移;5.ADHD患儿划线测试结果或左侧划星测试成绩与P300电位在Fz、Pz、C4和F4的潜伏期与波幅具有线性关系(P<0.05)。结论ADHD患儿可能存在偏侧空间忽视和注意认知功能损害,且左侧空间忽视发生及程度与大脑右半球相应脑区电生理的不对称损害一致。     

托莫西汀和哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效和安全性比较

目的 比较托莫西汀和哌甲酯治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的疗效和安全性.方法 第二军医大学长征医院儿科收治的46例ADHD患儿,采用双盲对照方法,托莫西汀和哌甲酯治疗组各23例,均接受8周的托莫西汀或哌甲酯治疗.观察治疗前后ADHD患儿ADHD父母评定量表第4版(ADHDRS-IV-Parent:Inv)评分所获得的有效率、总分、分量表分、Conners简式父母评定量表修订版分量表分及临床总体印象-总体严重度量表严重程度评分.结果 托莫西汀组和哌甲酯组的治疗有效率分别为91.3%和100.0%(P>0.05).治疗后两组各量表评分均低于治疗前.治疗中无严重副反应发生,托莫西汀组的最终治疗剂量为1.33 mg/(kg·d).两组较常见的副反应有食欲下降、嗜睡、发热、腹痛、咳嗽等.与哌甲酯相比,托莫西汀组嗜睡较多.结论 托莫西汀治疗ADHD患儿效果好,副反应少,耐受性好,改善ADHD症状的疗效与哌甲酯相当.     

托吡酯对癫癎儿童事件相关电位P300影响的研究

目的：探讨不同剂量托吡酯对伴中央颞区棘波的良性局灶性癫癎(benign epilepsy of childhood with centrotemporal spikes,BECTS)患儿事件相关电位P300的影响。方法：对30例BECTS患儿在服用托吡酯不同剂量的阶段分为A,B两组,A组是在托吡酯加量至每日2 mg/kg后服药6个月测其P300的潜伏期和波幅,然后此30例病人继续增加托吡酯的量至每日5 mg/kg 后服药6个月后作为B组再测其P300的潜伏期,波幅,比较不同剂量对P300的变化来反映其对认知功能的影响。结果：A组服药前后P300 电位潜伏期波幅比较,差异无显著性(P>0．05),B组服药前后P300 电位潜伏期波幅比较,差异有显著性(P＜0．01)。结论：托吡酯对癫癎患儿认知功能的影响与用药剂量大小相关联。     

伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫共患注意缺陷多动障碍患儿认知功能损害的前瞻性研究

目的 探讨伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫(benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes,BECT)共患注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿与单纯BECT患儿或单纯ADHD患儿认知功能损...     

伴中央颞区棘波的儿童良性癫(痫)治疗前后脑电图与认知功能的对比分析

目的 通过研究伴中央颞区棘波的儿童良性癫(痫)(benign childhood epilepsy with centro-tem-poral spikes,BECT)患儿的脑电图放电指数、智力测试得分及事件相关电位P300潜伏期,分析治疗前后脑电图放电指数与认知功能的改变.方法 选取60例BECT患儿,治疗前后均监测视频脑电图、智力测试及P300,并比较三者结果之间的差异.结果 (1)BECT患儿通过左乙拉西坦、拉莫三嗪治疗后VEEG放电较治疗前明显减少,差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗3个月、6个月P300潜伏期与治疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).(3)治疗3个月言语智商、总智商无明显改善,而操作智商提高,言语智商与总智商差异无统计学意义(均P＞0.05),治疗6个月所有患儿的言语智商、操作智商及总智商均升高,差异具有统计学意义(均P ＜0.05).(4)脑电图放电指数与P300相关性分析结果(r=0.175),与智力测试的相关性分析结果(r =0.044),呈负相关.结论 BECT患儿均存在智力受损,脑电图放电越频繁,P300潜伏期延长,智力受损害越严重.左乙拉西坦、拉莫三嗪治疗后智力均有所改善,治疗时间越长,智力改善越明显.     

心理行为干预联合生物反馈对学龄前注意缺陷多动障碍患儿的疗效分析

目的 探讨心理行为干预联合生物反馈治疗对学龄前注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿的疗效。方法 选择注意力缺陷型、多动-冲动型及复合型学龄前ADHD患儿各60例作为研究对象。按照干预措施前瞻性随机分为对照组、心理行为组、生物反馈组和综合组，治疗4个月后评估注意力集中时间及Conners父母量表（PSQ量表）的冲动-多动、多动指数评分。结果 治疗后心理行为组、生物反馈组和综合组中，三种类型患儿注意力集中时间均明显增加（P < 0.05）。对于三种类型的患儿，采用生物反馈及综合治疗均可降低冲动-多动评分（P < 0.05）；注意力缺陷型及复合型患儿采用心理行为及综合治疗可降低多动指数评分，多动-冲动型患儿采用心理行为、生物反馈及综合治疗均可降低多动指数评分（均P < 0.05）。结论 心理行为干预联合生物反馈治疗可提高ADHD患儿注意力集中水平，改善冲动-多动及多动的行为症状，不同ADHD类型患儿治疗效果略有不同。     

脑电生物反馈治疗注意缺陷多动障碍20例疗效观察

探讨不同疗程脑电生物（EEG）反馈治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童的疗效特点。方法　对1999年9月至2002年6月北京大学精神卫生研究所门诊 的20例7～15岁ADHD患儿进行EEG反馈治疗,于治疗前,治疗20、40次后,进行Conners 儿童行为评定量表、韦氏记忆量表、数字划消和Stroop测试,并与正常对 照组比较。结果　治疗20次后ADHD患儿的临床症状无改善,短时记忆、数字划消第1、2段净分、Stroop色测验、颜色干扰时达到正常对照组水平（ P < 0.05）。 治疗40次后,Conners躯体因子和焦虑因子、瞬时记忆、Stroop词测验时间、数字划消第3段净分继续改善,达到正常对照组水平（P < 0.05）;但长时记忆、 Stroop词义干扰时、Conners行为因子、学习因子、多动因子和多动指数与正常对照组比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论　延长治疗时间,ADHD患儿的 临床症状和认知功能进一步改善,治疗40次后,部分临床症状和认知功能可达到正常水平。     

注意缺陷多动障碍患儿药物治疗前后microRNA表达量与临床症状的关系

目的 探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童药物治疗前后microRNA表达量与临床症状的关系。方法 选取2017年5月至2018年10月初诊为ADHD儿童80例为研究对象,将愿意接受药物治疗的儿童随机分为盐酸哌甲酯治疗组（n=31）和盐酸托莫西汀治疗组（n=33）,不愿接受治疗的作为未治疗组（n=16）,随访中盐酸哌甲酯组脱落10例,盐酸托莫西汀组脱落13例。另随机选取同时期行健康体检儿童60例作为健康对照组。ADHD儿童在首诊、随访3个月、6个月时进行SNAP-V评分,并采集ADHD及健康对照组儿童血清样本以荧光定量PCR法检测miR-4655-3p和miR-7641的相对表达量。结果 重复测量方差分析结果显示,注意力不足症状SNAP-V评分在两治疗组和未治疗组中,以及两种miRNA相对表达量在两治疗组和健康对照组中均存在分组与时间因素差异,且分组与时间因素均存在交互作用（P < 0.05）。多动冲动症状SNAP-V评分在两治疗组和未治疗组中存在时间因素差异（P < 0.05）,而分组因素差异无统计学意义,且时间因素与分组因素无交互作用（P > 0.05）。经药物治疗的ADHD儿童注意力不足症状SNAP-V评分与miRNA-4655-3p和miRNA-7641相对表达量均呈负相关（分别r=-0.314、-0.495,P < 0.05）。结论 药物治疗可显著改善ADHD儿童的临床症状;血清中miR-4655-3p和miR-7641的表达水平可能作为ADHD的诊断及疗效评估的分子指标。     

Attention-deficit/hyperactivity disorder in children: excess costs before and after initial diagnosis and treatment cost differences by ethnicity

OBJECTIVES: To estimate the excess costs for children in the years surrounding initial diagnosis of attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and to estimate differences in treatment costs by ethnicity. DESIGN: We identified children diagnosed with ADHD and estimated their health service costs in the 2 years before and 2 years after initial diagnosis of ADHD. Costs were compared with those for children without ADHD. We adjusted for age, sex, ethnicity, pharmacy co-pay, estimated family income, coexisting mental health disorders, and chronic medical conditions. SETTING: Nonprofit, integrated health care delivery system in northern California from January 1, 1996, to December 31, 2004. PARTICIPANTS: Children aged 2 to 10 years with (n = 3122) and without (n = 15 899) ADHD.Main Exposure Attention-deficit/hyperactivity disorder. MAIN OUTCOME MEASURES: Health care costs and use in the years before and after initial ADHD diagnosis as well as costs of ADHD-related services. RESULTS: Compared with children without ADHD, children with ADHD had mean costs that were $488 more in the second year before their ADHD diagnosis, $678 more in the year before their diagnosis, $1328 more in the year after their diagnosis, and $1040 more in the second year after their diagnosis. Asian Americans diagnosed with ADHD had lower total ADHD-related mean costs per year than white Americans diagnosed with ADHD ($221 lower), and Asian Americans, African Americans, and Hispanic Americans all had lower ADHD-related pharmacy mean costs than white Americans ($95, $63, and $77 lower, respectively). CONCLUSIONS: Children with ADHD use significantly more health services before and after their diagnosis than children without ADHD. Among children diagnosed with ADHD, nonwhite Americans (especially Asian Americans) use fewer ADHD-related services than white Americans.     

Computer-based attention training in the schools for children with attention deficit/hyperactivity disorder: a preliminary trial

Objective. This study examined the efficacy of 2 computer-based training systems to teach children with attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) to attend more effectively. Design/methods. A total of 41 children with ADHD from 2 middle schools were randomly assigned to receive 2 sessions a week at school of either neurofeedback (NF) or attention training through a standard computer format (SCF), either immediately or after a 6-month wait (waitlist control group). Parents, children, and teachers completed questionnaires pre- and postintervention. Results. Primary parents in the NF condition reported significant (P < .05) change on Conners's Rating Scales-Revised (CRS-R) and Behavior Assessment Scales for Children (BASC) subscales; and in the SCF condition, they reported significant (P < .05) change on the CRS-R Inattention scale and ADHD index, the BASC Attention Problems Scale, and on the Behavioral Rating Inventory of Executive Functioning (BRIEF). Conclusion. This randomized control trial provides preliminary evidence of the effectiveness of computer-based interventions for ADHD and supports the feasibility of offering them in a school setting.