经肾盂肾联合切口治疗肾鹿角形结石

我们自1998年5月-2004年11月采用经肾盂肾后联合 切口取石治疗鹿角形肾结石10例,疗效满意,现报道如下。 材料与方法:本组10例,男7例,女3例,年龄31-60 岁,平均45岁,病程1-10年,平均4．5年,左肾结石8例, 右肾结石2例,单发巨大结石7例,最大7．5cm×6．5cm× 5．0cm多发结石3例,最大6．0cm×4．8cm×4．2cm,所有结石 均为鹿角形结石,术前经B超、IVU、KUB检查明确诊断, 肾功能正常,术前常规静脉应用抗生素3-7天。     

肾窦内肾盂切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石

我院自从 2 0 0 1～ 2 0 0 2年采用肾窦内肾盂切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石18例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 18例 ,男 12例 ,女6例 ,年龄 2 5～ 5 6岁 ,病程 1个月至 2 0年 ,术前B超、KUB、IVU、CT诊断巨大鹿角形肾结石 ,其中双侧 5例。本组均为巨大鹿角形结石 ,完全填充整个肾盂和肾盏 ,同时并发多盏多发小结石 ,结石直径2 .5～ 6 .8cm ,均伴有肾积水。肾功能不全 2例。1 2　方法　患者取侧卧位 ,经第 12肋腰部斜切口 ,切开Gerota筋膜分离肾脏和输尿管上段 ,沿输尿管向上肾盂外间隙逆行分离至肾门水平 …     

使用气压弹道碎石机治疗巨大铸型肾结石

自 1998年 5月至 2 0 0 0年月 11月 ,我科采用肾盂切开后用气压弹道碎石治疗巨大铸型肾结石患者 15例 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 15例患者 ,其中男 9例 ,女 6例。年龄2 5～ 6 9岁 ,平均 49.3岁。均为一侧巨大铸型肾结石 ,结石直径5 .5～ 7.3cm,其中 4例合并对侧输尿管结石 ,IVP示患肾显影延迟 ,其中 13例为肾外型肾盂 ,2例为肾内型肾盂 ,结石充满肾盂和肾盏。1.2　方法　 4例合并对侧输尿管结石患者 ,先行输尿管镜检+气压弹道碎石或体外震波碎石治疗对侧输尿管结石 ,痊愈后再治疗患肾结石。在硬膜外麻醉 +…     

复杂性上尿路结石ESWL病人的护理

我院于1990年12月～2002年6月先后采用国产PN—Ⅲ型和WDESWL91型碎石机治疗肾、输尿管结石2775例,其中复杂性肾、输尿管结石587例,占21.2%,取得满意疗效,现将护理经验总结如下。1临床资料本组587例,男性261例,女性326例,年龄12～69岁,平均39.5岁。本组病例的结石包括:①双肾结石120例(其中包括双肾多发性结石98例,双肾鹿角形结石22例);②双输尿管结石130例;③一侧肾结石并对侧输尿管结石96例;④同侧肾、输尿管结石130例;⑤大于2.5cm的肾结石69例;⑥孤肾结石12例;⑦鹿角形、马蹄形结石30例(以上各项中的鹿角形结石未包括在内)。患者术前…     

微创经皮肾镜术治疗上尿路结石的临床观察

1 临床资料 2003-02／2006-08我科采用微创经皮肾镜术治疗上尿路结石68（男47,女21）例．年龄18～65（平均39）岁．肾结石45例,输尿管上段结石23例．肾铸形、鹿角形或多发结石37例,双肾结石31例,单纯肾盂或肾盏结石28例．结石大小2．0cm×1．0cm～4．0cm×3．5cm．曾接受ESWL治疗22例,有肾切开取石手术史者9例．     

ESWL配合中药排石汤治疗泌尿系结石价值

我院自 1 999年 5月引进国产新型碎石机CS-2 0 0 0 MP型体外冲击波碎石机以来 ,开展ESWL 配合中药排石汤治疗尿路结石 32 6例 ,疗效较满意。1　临床资料本组 32 6例中男 1 98例 ,女 1 2 8例 ,年龄 5～ 76岁 ,平均 39岁。肾结石 2 5 6例 ,其中左肾1 1 3例 ,右肾 1 2 5例 ,双肾 1 8例。多发性结石 5 6例 ,鹿角形结石 2 9例 ,巨大结石 (>2 5 mm以上 ) 1 8例。输尿管结石 5 7例 ,其中右输尿管 34例 ,左输尿管 2 3例。肾结石直径 0 .8～ 8.9cm,病程 1 5年～ 5个月。2　治疗方法常规 X线腹部平片及 B超检查 ,以了解结石部位、大小 ,尿路通畅情…     

7例孤独肾复杂性结石的手术治疗

孤独肾伴复杂性结石临床少见 ,我院 1986— 2 0 0 1年 ,共收治 7例孤独肾伴复杂性结石 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 5例 ,女 2例 ,年龄 12～ 5 9岁 ,平均35 .5岁。病肾 :肾结石积水 5例 ,肾积水继发性结石 2例 ;对侧肾 :肾切除 1例 ,因结石或积水无功能 5例 ,先天性一侧无肾 1例。 7例孤独肾结石中 :鹿角型伴多个结石 2例 ,多发结石 5例。 4例术前有急性肾功能衰竭尿闭。血透 1例。手术方式 :肾实质切开 2例 ,肾实质切开加扩大肾盂切开 5例 ,回肠代输尿管 3例。 7例中 5例行肾造瘘术。1.2.　治疗结果　治愈 6…     

肾及输尿管上段结石ESML失败后的处理

我院自1991年开展体外震波碎石术以来．失败9例，外院ESWL失败后转我院治疗4例，共13例，均为肾上及输尿管上段结石，采用开放性手术治疗。临床资料13例患者中，男性8例，女性5例．病程在2～10年间，年龄20～50岁．平均35岁。其中左肾结石4例，左输尿管上段结石2例，右肾结石3例，右输尿管上段结石1例，双肾结石3例，平均每例手术前行ESWL3次，最多行5次，本组肾结石直径均在3cm以上，多为鹿角形结石．输尿管上段结石直径在1cm以上．开放性手术于ESWL后7天至2年内进行．术前IVU检查11例有积水，其中3例合并输尿管上段扩张、二例IVU…     

延长肾窦内肾盂切口联合切开肾后下部治疗巨大鹿角形肾结石

目的　总结巨大鹿角形肾结石更为有效的手术治疗方法。方法　经肾后侧下部作放射状肾实质切口 ,延长肾窦内肾盂切口 ,直到个别狭窄的肾盏颈部 ,治疗 18例巨大鹿角形肾结石。结果　术中不需阻断肾蒂 ,平均出血量 310ml,肾内残留结石 2例 ,但均小于 1 0cm。结论　本术式具有不需阻断肾蒂 ,切口对肾脏损伤小 ,对肾功能影响小 ,出血少 ,结石取净率高等优点 ,是治疗巨大鹿角形肾结石的良好术式。     

肾窦内肾盂加肾下极切开治疗巨大鹿角形肾结石

目的:提高巨大鹿角形肾结石的手术疗效.方法:对81例巨大鹿角形肾结石患者行肾窦内肾孟加肾后部下极切开取石术的临床资料进行分析总结.结果:术中不阻断肾蒂血流,手术平均耗时156 min,术中平均出血132 ml,术后平均住院14.8 d.81例中取出结石最大5.6 cm×2.3 cm×2.1 cm,结石最多1例达56枚.67例获随访,术后3个月KUB IVU或B超检查见肾内残留小结石5例,直径均＜0.8 cm.结论:该术式操作简单、出血少、取石干净、对肾功能影响小,是治疗巨大鹿角形肾结石较理想的手术方法之一.     

F20通道经皮联合输尿管硬软镜超声碎石治疗鹿角形肾结石26例报告

目的总结单一改良F20通道经皮肾镜碎石术(PCNL)联合输尿管硬软镜碎石术治疗鹿角形肾结石的临床经验体会。方法单通道经皮肾镜超声碎石术结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石26例。结石大小(2.6cm×3.8cm～3.5cm×6.2cm),平均3.1cm×5.1cm。结果 26例平均手术时间110min,平均出血量30ml(10～100ml),结石清除率为84.62%(22/26);4例残余结石者主要集中于与通道平行的肾后组盏和肾中盏,于术后1～2周行二期碎石术,结石总清除率为92.31%(24/26)。结论单通道经皮肾镜超声碎石术联合输尿管软镜治疗鹿角形肾结石可有效提高结石清除率,减少创伤及并发症,是治疗鹿角形肾结石的较好方法。     

逆行插置双J导管在复杂肾结石16例ESWL中的应用

我院 1 994年 8月～ 1 998年 1 0月应用经膀胱镜逆行插管双 J导管后行体外震波碎石术 (ESWL)治疗复杂肾结石 1 6例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 1 6例中男 7例 ,女 9例 ;年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 33岁。多发性肾结石 9例 ,2～ 3个大盏充填的鹿角形结石3例 ,肾盂铸形大结石 2例 ,孤立肾结石 2例。其中多发性肾结石合并输尿管迂曲 4例。结石大小约 2 .0～ 3.5 cm。1 .2　方法　 1 6例均经膀胱镜逆行插置 F6 聚乙烯软性双 J导管后采用国产 WD- ESWL 91型碎石机碎石。每次 ESWL冲击 2 0 0 0～ 2 5 0 0次 ,电压 …     

肾窦内肾盂加肾后下肾实质切开治疗巨大鹿角形肾结石

目的: 探讨肾窦内肾盂加肾后下肾实质切开手术治疗巨大鹿角形肾结石的疗效。方法: 采用肾窦内肾盂加肾后下肾实质切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石43例。结果: 43例均取石成功。取出结石最大为6.6 cm×4.3 cm×3.0 cm,最多1例结石1 280枚。平均手术时间112 min,术中不需阻断肾蒂,平均术中出血260 ml。18例术后3~6个月复查尿路平片加静脉肾盂造影(KUB+IVP)或B超,4例有肾内残余结石,直径均<0.7 cm。结论: 肾窦内肾盂加肾后下肾实质切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石术术中出血少,肾功能损害轻,操作简便、安全、易掌握、易于取净结石,是治疗巨大鹿角形肾结石较理想的手术方法之一。     

ESWL治疗巨大肾结石92例报告

1989年4月至1992年4月,我们应用BD8828型碎石机作体外震波碎石术(ESWL)治疗泌尿系结石385例,其中巨大肾结石92例(巨大肾结石指×线及B超检查,计算总面积达9cm~2以上的单发结石、多发结石及鹿角形结石),占23.6％,现报告如下。 临床资料 1.一般资料:本组患者男性68例,女性24例。年龄12～75岁。最大的肾盂、肾盏完全性铸形结石面积达29.82 cm~2(7.1 cm×4.2 cm)。双肾大面积结石2例,对侧肾合并小结石20例。共碎石94侧。术前IVP提示患肾功能均存在,血BUN、Cr在正常范围。 2.治疗方法:碎石前肌注度冷丁75mg及安定10mg。仰卧位,B超定位。先从肾盂、输尿管交界处开始碎石,逐渐移至肾上盏、肾中盏、肾下盏。工作电压11.2～12kV,每次治疗冲击频率不超过2400次。碎石最少1次,最多7次,平均3.17次。     

延长肾窦内肾盏切口联合切开肾后下部治疗巨大鹿角形肾结石

目的：总结巨大鹿角形肾结石更为有效的手术治疗方法。方法：经肾后侧下部作放射状肾实质切口,延长肾窦内肾盂切口,直到个别狭窄的肾盏颈部,治疗18例巨大鹿角形肾结石。结果：术中不需阻断肾蒂,平均出血量310ml,肾内残留结石2例,但均小于1．0cm。结论：本术式具有不需阻断肾蒂,切口对肾脏损伤小,对肾功能影响小,出血少,结石取净率高等优点,是治疗巨大鹿角形肾结石的良好术式。     

原位低温肾蒂血管阻断手术治疗巨大鹿角状肾结石63例

我院 1 995年 1月至 2 0 0 2年 1 2月共住院治疗泌尿系结石 1 639例 ,其中巨大鹿角状复杂性肾结石患者 63例 ,采用原位低温下肾蒂血管阻断下极肾盂肾盏切开治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 63例 ,男 38例 ,女 2 5例 ,年龄 2 5～ 70岁 ,平均 42 .6岁。左肾结石 2 8例 ,右肾结石 35例 ,并发对侧上尿路结石 1 3例 ;单发结石 2 3例 ,多发结石 40例 ,术前经 B超、KUB、IVU等影像学检查 ,了解术前肾功能情况。1 .2　手术方法　经腰部第 1 1肋间切口 ,切开肾固筋膜 ,充分游离肾脏和输尿管上段 ,显露肾蒂血管。5 …     

肾窦内肾盂联合肾后下段切开治疗巨大鹿角形肾结石

目的探讨提高治疗巨大鹿角形肾结石疗效的手术方法。方法对48例巨大鹿角形肾结石患者采用肾窦内肾盂联合肾后下段切开取石术的临床资料进行总结。结果手术平均耗时180min,不需阻断肾蒂,术中平均出血300ml,巨大鹿角形肾结石全部取尽。术后2~3月复查KUB或B超,3例患者发现残余结石,直径平均<0·6cm。结论该术式依据肾动脉及其分支的解剖为基础,肾损伤小,出血少,暴露良好,易取尽结石,对巨大鹿角形肾结石疗效较好。     

局部低温肾蒂阻断肾实质切开治疗肾铸状及复杂肾结石

自 1999年～ 2 0 0 2年 ,我院采用原位切口低温灌注 ,肾蒂阻断肾实质切开取石术治疗肾铸状及复杂结石 12例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　男 8例 ,女 4例。年龄 4 2～ 5 3岁。右肾结石 5例 ,左肾结石 4例 ,双肾结石 3例 ,其中铸状结石 6例 ,鹿角状并肾盏内结石 3例 ,双肾多发结石 3例。术前并发肾及尿路感染 3例。合并痛风 1例。所有患者术前均经肾CT ,经静脉尿路造影提示 ,肾皮质均大于 1cm ,健肾显影良好 9例 ,3例显影稍差。患肾积液不明显 8例 ,中度积液4例。1.2　手术方法　连续硬膜外麻醉 ,取患侧第 11肋下切口 …     

肾盂肾后唇联合切开术治疗肾鹿角形结石21例报告

我院自 2 0 0 1年～ 2 0 0 3年 12月共行肾盂肾后唇联合切开术治疗肾鹿角形结石 2 1例 ,手术效果较满意 ,现报告如下。 1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例中 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 15～ 6 6岁 ,平均 36 4岁。右侧肾结石 12例 ,左侧肾结石 9例 ,其中双肾结石 1例。术前均     

复杂性肾结石开放性手术治疗115例分析

为探讨开放性手术的方式和效果 ,笔者就我院在 1992～2 0 0 1年间收治的复杂性肾结石患者临床资料 115例进行回顾性分析 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组 115例 ,男 72例 ,女 4 3例 ,年龄 2 3～ 6 9岁 ,平均37.4岁。术前均经 X线证实。结石表面积 30～ 6 5 cm2 。其中单纯鹿角型结石 4 4例 ,鹿角型结石伴多发结石 71例 ,患者肾积水轻度 4 3例 ,中度 5 7例 ,重度 15例。合并肾功能不全者 2 1例。1.2　手术方法患者取侧卧位 ,术侧向上 ,抬高腰部 ,做 11肋间腰部斜切口或 12肋缘下斜切口 ,游离肾脏及上段输尿管 ,在肾盂输尿管交…