两种微创术式治疗腰椎间盘突出症效果的对比研究

目的分析和比较经皮激光椎间盘减压术（PLDD）联合臭氧消融术和单独应用经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法以149例椎间盘突出症患者为研究对象,75例患者接受经皮激光椎间盘减压联合臭氧消融术联合治疗,74例患者接受单纯经皮激光椎间盘减压术治疗,术后随访患者腰腿疼痛、麻木及活动情况,以了解两种术式的治疗效果。结果经皮激光椎间盘减压联合臭氧消融术治疗优良率（96.00%）明显高于单纯经皮激光椎间盘减压术治疗（79.73%）,差异有统计学意义（χ^2=9.284,P〈0.05）。结论 PLDD联合臭氧消融术是一种有效的方法,值得在腰椎间盘突出症患者的治疗中推广使用。     

半导体激光椎间盘减压术结合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的 探讨经皮半导体激光腰椎间盘减压术结合腰椎牵引治疗包容性腰椎间盘突出症的疗效.方法 使用昆泰半导体激光治疗仪治疗腰椎间盘突出症43例,每节总能量平均2200 J汽化,结合腰椎牵引20～45 kg.结果 43例患者优良率93%.结论 经皮半导体激光腰椎间盘减压术结合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症,椎间盘内压降低,神经根受压解除,疼痛缓解,疗效确切.     

经皮激光汽化减压术联合硬膜外神经阻滞治疗腰椎间盘突出症

目的观察经皮激光椎间盘汽化减压术联合硬膜外神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择102例腰椎问盘突出症患者在CT引导下行经皮激光椎间盘汽化减压术,针尖进入椎间盘,输出功率8W,脉冲持续和间隔时间均为1.0 s,照射总量600～2200 J,术毕联合腰椎硬膜外神经阻滞,注入利多卡因、得宝松与维生素B_(12)复合液。结果102例患者治疗后10日与6个月进行疼痛评价,94例症状、体征消失或明显好转,其中优分别为76例与89例,占74.5%与87.2%,良分别为18例与5例,占17.6%与4.9%,优良率为92.2%与92.2%。结论经皮激光椎间盘汽化减压术是目前治疗椎间盘突出症较为有效的方法之一,联合硬膜外神经阻滞治疗,可取得更满意的疗效。     

经皮激光椎间盘减压术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮激光椎间盘减压术(PLDD)联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的机制和临床疗效。方法2006年2月至2008年7月采用PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症病人84例。单间盘突出50例,≥2个间盘突出34例。L3/4节段突出19个,L4/5节段65个,L5/S1节段32个,共116个椎间盘。术后定期随访。结果术前JOA评分平均为(18±6),术后3个月随访JOA评分平均为(26±3),有显著性差异P<0.05)。84例病人中62例为优,19例为良,3例为可,优良率为96.4%。术前VAS评分平均为(7.8±1.4),术后一周VAS评分平均为(2.6±1.7),术后3个月VAS评分为(2.1±1.2)有显著性差异(P<0.05)。结论PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意,可成为一种优化的微创手术推广。     

经皮穿刺激光椎间盘减压术结合侧隐窝溶盘治疗腰椎间盘突出症

为评价CT导引下经皮激光腰椎间盘减压术结合侧隐窝溶盘治疗腰椎间盘突出症的疗效,将64例腰椎间盘突出症患者,随机分为A、B两组,A组应用经皮激光椎间盘减压术治疗;B组应用经皮激光椎间盘减压术结合侧隐窝溶盘治疗。所有患者术后随访20~300 d(平均200 d),结果A组优18例,良6例,可7例,差7例;B组优26例,良4例,可2例,差0例。优良率A组75%,B组93.75%。提示CT导引下行激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症具有最小侵入、手术时间短、安全有效、患者恢复快等优点,而采用激光椎间盘减压术结合侧隐窝溶盘治疗腰椎间盘突出症能在安全有效、不增加患者痛苦、不影响患者恢复的基础上更好地提高疗效、扩大适应证。     

经皮激光椎间盘减压术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮激光椎间盘减压术（PLDD）联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的机制和临床疗效。方法2006年2月至2008年7月采用PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症病人84例。单间盘突出50例,i〉2个间盘突出34例。L3／4节段突出19个,L4／5节段65个,L5／S1节段32个,共116个椎间盘。术后定期随访。结果术前JOA评分平均为（18&#177;6）,术后3个月随访JOA评分平均为（26&#177;3）,有显著性差异P〈0．05）。84例病人中62例为优,19例力良,3例为可,优良率为96,戳。术前VAS评分平均为（7．8&#177;1．4）,术后一周VAS评分平均为（2．6&#177;1．7）,术后3个月VAS评分为（2．1&#177;1．2）有显著性差异（P〈0．05）。结论PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意．可成为一种优化的微创手术推广。     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的应用研究

目的：探讨经皮激光椎间盘减压术治疗早中期腰椎间盘突出症的方法及影响治疗效果的因素。方法：经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症12例,在C型臂机监测下穿刺病变椎间盘,穿刺成功后,连接光纤（600μm）。总能量控制在400～800J/椎间隙。结果：椎间盘1次穿刺成功率100%,优良率91.7%,无明显并发症。结论：经皮激光椎间盘减压术是治疗腰椎间盘突出症的一种安全有效的微创手术。     

CT引导下腰椎间盘激光减压术联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 研究CT引导下腰椎间盘激光减压联合盘外胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,并与腰椎间盘激光减压术、胶原酶溶解术进行疗效比较.方法 将223例腰间盘突出症患者分为三组,分别选择椎间盘激光减压术、胶原酶溶解术以及两者联合治疗.术后随访3～12个月,按照Macnab评定标准进行疗效评定.结果 腰椎间盘激光减压组有效率79.73%,胶原酶溶解组有效率78.37%,联合组有效率93.33%,联合组有效率与椎间盘激光减压组、胶原酶溶解组的有效率比较差异显著,有统计学意义（P〈0.05）.结论 CT引导下腰椎间盘激光减压联合盘外胶原酶溶解术集两者的优点,提高了疗效,是目前临床治疗腰椎间盘突出症的有效方法.     

腰椎间盘突出症微创治疗后腰背痛的防治

腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral disc herniation,LDH）是一个常见病,占疼痛科住院患者的25％～80％,治疗LDH越来越多地使用经皮穿刺微创技术,包括神经阻滞消除神经根炎症、椎间盘造影诊断腰痛原因、椎间孔针刀或射频松解神经根卡压、胶原酶溶解中央髓核或突出物减压、纤维环射频（弯针）成型或靶点射频（直针）作裂缝高温消融、等离子射频髓核低温消融、椎间盘髓核旋切加冲洗吸引减压、椎间盘髓核水压切割减压、椎间盘髓核电动旋切减压、椎间盘髓核激光高温减压、椎间盘髓核三氧消融减压、椎间盘纤维环突出物手动钳夹减压、椎间孔镜明视下突出物钳夹减压联合射频消融等等.随着微创技术的发展和进步,疼痛科治疗LDH的能力在不断提高,但术后并发症也越来越突出,其中最常见的是术后新出现的腰背痛.现将个人的防治体会介绍如下.     

经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术的临床护理

经皮穿刺激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症,是在C型臂监控下,用穿刺针穿刺到椎间盘的髓核部分,在微电脑的控制下将椎间盘汽化,达到减小椎间盘压力,使髓核缩小,从而减轻对神经根的压迫.     

经皮激光腰椎间盘汽化减压术36例围手术期护理

目的:总结经皮激光椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症患者的护理体会。方法:对36例患者术前、术后予以精心、细致的护理及正确的功能锻炼指导。结果:所有患者经过精心、细致护理及功能锻炼指导,护理效果满意。结论:对于经皮激光椎间盘汽化减压术治疗的腰椎间盘突出症患者,精心、细致的护理及正确的功能锻炼指导能减轻患者痛苦,防止并发症,促进患者早日康复。     

经皮激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的探讨经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术的临床应用价值.方法使用半导体激光治疗腰椎间盘突出症患者86例,椎间盘突出144个.透视引导下将激光光纤顺穿刺针插入椎间盘髓核中进行汽化,汽化过程中行负压抽吸.术后随访3个月至3年.结果优良率达78%,术后再穿刺率为3.4%,术后外科手术率为5.8%,未发生严重并发症.结论经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术是一种安全、简单、有效的治疗椎间盘突出的介入手术方法.     

联合介入治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的观察经皮穿刺激光椎间盘减压术（Percutaneous laser disc decompression,PLDD）联合臭氧腰椎间盘髓核消融术、胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将213例腰椎间盘突出、膨出的患者进行分类治疗。对96例采用PLDD联合臭氧消融术及胶原酶化学溶解术治疗。结果PLDD联合胶原酶化学溶解术治疗组术后4个月～2年优良率95．7％;PLDD联合臭氧消融术及胶原酶溶解术治疗组为97．4％。结论联合介入治疗以往视为相对禁忌的腰椎间盘突出症,也能达到令人满意的中远期效果。应重新认识腰椎间盘突出症介入治疗的适应证。     

经皮激光汽化减压治疗战士腰椎间盘突出症

目的探讨经皮激光汽化减压术治疗战士腰椎间盘突出症的临床疗效。方法采用双侧入路X型五点汽化激光椎间盘减压术治疗战士腰椎间盘突出症患者26例,男25例,女1例,平均年龄19.6（18～30）岁。采用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）及腰椎功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评定患者手术后的疗效。结果VAS及ODI评定结果显示患者手术前后的VAS及ODI分值改变有统计学意义（P〈0.01）。结论双侧入路X型五点汽化激光椎间盘减压术是治疗战士腰椎间盘突出症的一种有效方法。     

经皮激光汽化减压术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:探讨经皮激光汽化减压术(PLDD)联合臭氧(O3)消融术治疗腰椎间盘突出症的适应证、禁忌证、治疗方法和疗效分析。方法:对采用经皮激光汽化减压术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的800例患者,术后1~3个月随访观察。结果:有效率为99%,优良率97%,无1例有并发症。结论:经皮激光汽化减压术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症安全有效,创伤小,痛苦小,安全,预后好。     

经皮激光盘内减压术联合胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的 探讨经皮激光盘内减压术（PLDD）联合胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 采用经皮激光盘内减压术联合胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症80例,术后6个月时采用VAS和MacNab评价标准进行疗效评价.结果 所有患者均获得随访,术后6个月时优良率为93.7％（75/80例）.结论 经皮激光盘内减压术联合胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症疗效确切.     

经皮激光椎间盘汽化减压术结合硬膜外填充术临床观察

2006年-2008年我院采用经皮激光椎间盘汽化减压术结合硬膜外填充术治疗腰椎间盘突出症205例，并与单纯行经皮激光椎间盘汽化减压术（pereutaneous laser disc decompression，PLDD）、单纯行硬膜外填充术疗效进行比较，临床观察结果如下。     

经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病,而经皮低温等离子射频消融髓核成形术是经皮椎间盘切吸术、经皮激光椎间盘减压术后的又一项治疗椎间盘突出症的微创技术,并且取得了良好的临床效果[1].河北医科大学第一医院于2010年5月-2010年11月在C形臂X线机引导下应用该技术治疗腰椎间盘突出症40例,疗效良好,现将护理体会介绍如下.     

经皮激光椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的进展

腰椎间盘突出症(LDH)是临床常见病,其症状、体征表现形式和程度差异大,治疗方法繁多.腰椎间盘突出症的微创治疗是微创脊柱外科开展最为活跃的领域.其中经皮激光椎间盘减压术(Percutaneous Laser Disc Decompression,PLDD)治疗腰椎间盘突出症是继化学溶核术、经皮椎间盘切除术和内窥镜下显微椎间盘切除术之后椎间盘症微创治疗领域的又一项进展,随着微创外科理念的建立,应用PLDD治疗LDH,倍受关注.     

改良经皮激光汽化椎间盘摘除术在腰椎间盘突出症治疗中的应用与研究

目的观察经过改良的经皮激光汽化椎间盘摘除术对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法运用改良经皮激光椎间盘摘除术，对40例腰椎间盘突出症患者进行治疗，随访观察疗效。结果40例患者随访6个月，术后第1天、1周、1月、3月、6月的治疗有效率分别为100％、100％、97．5％、97．5％、97．5％，疗效明显。结论经过改良的经皮激光汽化椎间盘摘除术，不仅具有常规手术的优点，且减压效果更明显，同时避免了神经热损伤，值得推广应用。