子宫动脉栓塞治疗妇科良性疾病的观察与护理

目的探讨子宫动脉栓塞治疗妇科良性疾病的护理方法与临床应用，提高护理工作质量。方法笔者通过对200例妇科子宫动脉栓塞患者进行术前和术后指导，以及心理护理，同时选择同期同样手术指征的子宫动脉栓塞和开腹手术各50例进行手术时间，术中出血量，术后输液日数、术后进食时间、住院日进行比较分析。结果子宫动脉栓塞具有创伤小，恢复快，住院时间短，护理问题少等特点。结论子宫动脉栓塞减少了病人的痛苦，提高了护理工作的效率和质量。     

子宫动脉栓塞术在妇产科疾病治疗中的应用现状

本对于宫动脉栓塞术在妇产科的急诊止血、子宫肌瘤、子宫腺肌病、异位妊娠、前置胎盘、恶性肿瘤、子宫动静脉畸形的治疗中的应用作了全面的综述。     

经导管动脉栓塞术在妇科出血性疾病中的应用

目的：探讨经导管动脉栓塞术（TAE）在妇科出血性疾病中的实用价值。方法：对28例经保守治疗无效的妇科出血性疾病（妇科恶性肿瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌病）实施TAE,以Seldinger^,s技术单侧股动脉穿刺完成盆腔血管DSA造影。根据出血动脉选择子宫动脉、卵巢动脉或髂内动脉以明胶海绵颗粒（直径1－3mm)进行栓塞。结果：28例患中完成子宫动脉栓塞30次,髂内动脉栓塞26次,右卵巢动脉栓塞1次。TAE治疗妇科恶性肿瘤出血成功率100％（13／13）,治疗妇科良性疾病－－子宫肌瘤及子宫腺肌病出血15例,随访3－6个月经周期,经量减少60．80％,经期明显缩短。结论：TAE治疗妇科出血性疾病具有操作简单,成功率及有效率高的优点,值得推广。     

妇科良性疾病术后尿潴留的影响因素分析

目的 探讨腹腔镜手术后妇科良性疾病患者发生术后尿潴留（postoperative urinary retention, POUR）的影响因素。方法 选取2018年7月至2022年6月首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心行腹腔镜手术的妇科良性疾病患者195例,根据术后是否发生POUR,分为POUR组和非POUR组。收集患者的一般资料、术后管理时间、主穿刺孔选择、术前广泛性焦虑自评量表（generalized anxiexy disorder-7, GAD-7）评分和术后视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,采用多因素logistic回归方程分析术后POUR的影响因素。结果 195例患者,年龄18～65岁,平均（38.3±8.7）岁。发生POUR的患者65例,POUR组的术前焦虑及术后VAS较非POUR组高（P<0.05）。多因素分析显示,术前轻度焦虑（OR=4.226, 95%CI:1.950～9.158, P=0.000）、术前中/重度焦虑（OR=5.698, 95%CI:2.180～14.892, P=0.000）和术后中/重度疼痛（OR=6....     

子宫动脉栓塞术治疗妇科良性疾病对卵巢功能的影响

目的探讨子宫动脉栓塞（UAE）治疗子宫肌瘤及对子宫腺肌病患者卵巢功能的影响,为有生育要求的患者应用UAE提供理论依据。方法选择21～45岁,既往月经周期规则,因子宫肌瘤及子宫腺肌病行UAE的妇女37例。监测治疗后在栓塞前、栓塞后3个月及6个月,评估所有病人的症状改善情况,并且采用经阴道彩色能量多普勒超声对子宫及病灶进行动态监测,监测月经,子宫大小,子宫动脉和卵巢动脉血流动态改变及性激素水平情况。结果①子宫动脉栓塞术前后子宫体积和子宫动脉血流参数比较,术前与术后3个月、术后6个月比较差异有统计学意义（P〈0．05）;②子宫动脉栓塞术前后卵巢动脉血流、血性激素（FSH、LH、E2）与月经周期的情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论UAE是一项安全的治疗技术,不会引起永久性闭经,对卵巢内分泌功能及卵巢排卵功能影响是短暂、轻微、可逆的。     

经皮子宫动脉栓塞术在妇产科疾病治疗中的应用近况

子宫动脉栓塞术 (Uterine arterial emboliza-tion,UAE)在临床应用已有 2 0余年历史。以往主要用于治疗盆腔急性出血、妇科肿瘤 ( 1)。近年来 ,随着放射介入技术的飞速发展 ,目前已广泛用于子宫肌瘤、外伤、动静脉畸形及术中预防出血等 ,取得了重大进展。现将有关资料综述如下。1　子宫肌瘤　　自从 1 995年法国学者 Revina等( 2 ) 首次报道将UAE用于治疗子宫肌瘤以来 ,到 1 998年年底全世界已做了约 1 50 0～ 2 0 0 0例 ,避免了手术 ,取得了满意效果 ( 3) 。 Ravina等( 4) 报告 88例拟手术治疗的病人 ,栓塞术成功率达 1 0 0 %。其中 80…     

腹腔镜手术在老年妇科良性疾病中的应用

目的探讨腹腔镜手术在60岁以上老年妇科良性疾病中的应用价值及安全性。方法回顾分析我院收治的60岁以上老年妇女良性疾病手术治疗的病例资料。将其分为两组腹腔镜手术组31例,对照组(包括经腹手术及经阴道子宫切除)35例,分析其手术及术后恢复情况。结果两组比较,手术时间无明显差异(P>0.05),腹腔镜手术组出血量及术后排气时间、术后住院日均明显优于传统手术组,差异有显著性(P<0.05)。腔镜组无术后并发症发生。而对照组术后并发症3例,占8.57%。结论腹腔镜的微创性,术后恢复快,并发症少更适合老年妇女,只要重视术前合并症并积极治疗,选择合适的麻醉方式,术中术后加强监护,老年患者可以安全度过腹腔镜围手术期。     

介入疗法在妇产科疾病治疗中的应用

目的 观察介入疗法在妇产科疾病治疗中的作用。方法 对30例产后大出血、妇科恶性肿瘤伴有急性出血、子宫肌瘤及妇科恶性肿瘤化疗的患者采用Seldinger技术分别行子宫动脉或髂内动脉前干栓塞及持续灌注化疗。结果 产后大出血及妇科恶性肿瘤伴有急性出血者，均在栓塞术后出血立即停止或明显减少；子宫肌瘤者经栓塞治疗，肌瘤明显缩小，经量减少；宫颈癌患者采取包括介入化疗的综合治疗，近期有效率达82．4％。结论 介入疗法是有效治疗产后大出血、子宫肌瘤及妇科恶性肿瘤的方法之一。     

子宫动脉栓塞术在治疗子宫肌瘤中的应用

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是一项非手术治疗方法。与传统的手术切除术相比较子宫动脉栓塞术具有治疗操作简单、微创伤、安全的特点，保留了子宫，患者痛苦少、住院时间短，容易为患者接受，临床应用于治疗子宫肌瘤的短期效果尚佳，远期疗效需长期随访观察。     

经导管子宫动脉栓塞术的临床应用

目的探讨经导管子宫动脉栓塞术(transcatheter uterine artery embolization, TUAE)的方法和技术问题.方法对55例子宫肌瘤和其他良性病变行TUAE治疗,在透视下用5F-COBRA导管或/和微导管对双侧子宫动脉超选,以聚乙烯醇(PVA)颗粒进行栓塞,栓塞程度为子宫动脉内造影剂出现滞流.结果手术成功率98%,平均透视时间和手术时间分别为(24.81±15.80) min、(60.28±33.37) min,随着例数累积增多,手术和透视时间有明显减少的趋势;PVA平均用量为(119.81±41.37) mg;并发症较少、较轻,1例在操作过程中出现盆腔血肿,2例疼痛时间延长,7例粘膜下子宫肌瘤有坏死组织从阴道排出.结论 TUAE术成功率高,并发症少,是治疗子宫肌瘤和其他良性病变的一种新的方法.     

血管内介入治疗在子宫异位妊娠治疗中的临床应用

目的评估血管内介入治疗在子宫异位妊娠治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析122例子宫异位妊娠患者血管内介入治疗前后的临床资料,其中宫颈妊娠49例、峡部妊娠9例、瘢痕妊娠60例、宫角妊娠4例,所有患者均行经股动脉穿刺双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注联合明胶海绵颗粒栓塞治疗。结果 122例患者中,24例因异位妊娠清宫术后阴道大出血急诊行两侧子宫动脉化疗栓塞术,其中宫颈妊娠10例、峡部妊娠1例、瘢痕妊娠12例、宫角妊娠1例;余98例患者采用子宫动脉化疗栓塞序贯超声引导下清宫术治疗。所有存在阴道出血患者于介入术后均停止出血;介入术后序贯清宫术治疗的患者于清宫术中均未出现大出血并发症。1个月后复查,所有患者人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均完全降至正常水平。结论子宫动脉化疗栓塞术可用于子宫异位妊娠清宫术后大出血的急救治疗;子宫动脉化疗栓塞术序贯超声引导下清宫术可作为子宫异位妊娠治疗中的一种新策略。     

介入化疗治疗巨块型宫颈癌的临床疗效观察

目的 探讨介入化疗栓塞治疗巨块型宫颈癌的临床疗效。方法 对３８例巨块型宫颈癌患者采用超选择子宫动脉灌注５－氟尿嘧啶（５－Ｆｕ）,顺铂（ＰＤＤ）,丝裂霉素（ＭＭＣ）加超液化碘油行子宫动脉化疗栓塞。结果 盆腔动脉造影能清楚显示肿瘤血管、范围及位置。经介入化疗栓塞配合放疗能在短时间内控制巨大肿块,局部控制率达９２．１０％,而单纯放疗局部控制率为７０．４５％,Ｐ〈０．０５。两者有显著差异。结论 介入化疗栓     

介入化疗栓塞治疗32例宫颈癌合并出血的临床疗效分析

目的探讨介入化疗栓塞治疗宫颈癌合并出血的临床意义。方法对３２例宫颈癌合并出血的患者采用子宫动脉灌注５－氟尿嘧啶（５－Ｆｕ）、顺铂（ＰＤＤ）、丝裂霉素（ＭＭＣ）加碘油行子宫动脉化疗栓塞,再用明胶海绵栓塞止血。结果①盆腔动脉造影能清楚显示肿瘤血管及范围,明确出血部位,经化疗栓塞后全部病例得以止血。②介入治疗能够短时间内控制巨大肿瘤,但难以使肿瘤完全坏死。结论介入化疗栓塞能够取得满意的止血效果,是其他治疗手段不可比拟的。介入治疗能够提高宫颈癌的近期疗效,但单纯用介入治疗难以根治,必须配合手术治疗或放射治疗。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤临床分析

目的 分析子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的疗效及并发症。方法 选用4F或5FCobra导管插管至双侧子宫动脉，给予聚乙烯醇(PVA)或．PVA加用明胶海绵栓塞子宫动脉至血流停止。分析1999年10月至2002年11月在本院接受LIAE治疗的105例子宫肌瘤患者的情况。结果最大肌瘤体积术后6个月和12个月分别平均缩小52％和53％，月经过多、腹痛腹胀及尿频缓解明显，而月经周期缩短、经期延长改善不明显。UAE术后59％的患者出现栓塞后综合征(不同程度的下腹痛、发热、呕吐等)，对症处理后缓解或消失。结论 作为一种微创手术，UAE可有效缩小肌瘤的体积，并明显缓解临床症状。     

超选择子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤

目的：探讨超选择子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤的，临床效果。方法：对56例症状性子宫肌瘤患者采用Seldinger技术，经导管超选择栓塞子宫动脉，栓塞术后3个月及6个月复查。结果：56例全部超选择成功，所有患者临床症状明显改善，术后3个月、6个月子宫体积平均缩小40．1％及50．3％；肌瘤体积平均缩小38．8％及60．6％。结论：超选择子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤创伤小、疗效确切，术后并发症发生率低，具有较广泛的，临床应用价值。     

介入治疗子宫肌瘤的临床应用

目的 :探讨选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用及疗效。方法 :采用Seldinger技术行超选择性双侧子宫动脉插管栓塞治疗子宫肌瘤患者 2 8例 ,术后 3月、6月随访复查患者临床症状及子宫瘤体改变情况。结果 :血管造影发现子宫肌瘤为富血管良性肿瘤 ,均由双侧子宫动脉共同供血。双侧子宫动脉栓塞后 ,子宫肌瘤血供完全阻断 ,病理血管征象消失。术后 3月、6月随访患者月经量及月经周期恢复正常 ,贫血改善 ,肌瘤和子宫体积明显缩小。结论 :超选择性双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种微创、安全、有效的新方法     

Uterine Artery Embolization for Management of Primary Postpartum Hemorrhage Associated with Placenta Accreta

Objective To evaluate the efficacy and safety of uterine artery embolization (UAE) in the management of primary postpartum hemorrhage associated with placenta accreta.
Methods We retrospectively reviewed the medical records of patients with placenta accreta between January 2010 and August 2014. Totally 18 women (mean age 30.8±4.2 years) of primary massive postpartum hemorrhage with diagnosis of placenta accrete received treatment of UAE after delivery. Images of DSA and medical records were reviewed. Technical success was defined as control of bleeding after embolization. The complications, control of hemorrhage and recurrent bleeding of the placenta left inside the uterus were retrospectively collected for assessment.
Results All patients underwent transcatheter embolization of bilateral uterine arteries. The technical success rate of embolization was 100%. Bleeding was controlled in 17 of 18 patients (94%) during follow-up period (median 18 months, 3-31months) without further bleeding recurred. One patient with placenta percreta undertook an emergent hysterectomy along with surgical bladder repair after UAE because of persistent uterine bleeding. Eight patients had postembolization syndrome and no other complications occurred.
Conclusion Uterine artery embolization is an effective and safe treatment for the management of primary postpartum massive hemorrhage associated with placenta accreta.     

快速康复护理在单孔腹腔手术治疗卵巢良性疾病的应用研究

目的：探讨快速康复护理（FTS-CNP）运用于单孔腹腔手术治疗卵巢良性疾病中的临床效果。方法：选择2010年1月-2013年1月因卵巢良性疾病在我院行单孔腹腔手术治疗的患者共58例,按住院先后顺序分为实验组和对照组各29例,实验组采用快速康复护理,对照组实行传统护理。比较两组患者胰岛素抵抗指数、术后进食时间、术后排尿时间、术后下床时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、并发症发生率、再入院率等指标,从而分析两种不同护理模式干预后的临床效果。结果：两组患者的IR指数、术后进食时间、术后拔除尿管时间、术后下床时间、术后肛门排气时间、术后住院时间等差异均有统计学意义（P＜0．05）;并发症的发生率、再住院率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：快速康复护理在单孔腹腔镜手术治疗卵巢良性疾病时能有效的让患者快速康复、减少住院时间及费用的同时不增加并发症的发生率。