胸部锐器伤186例外科治疗体会

胸部锐器伤较常见,我院1990年1月～1997年1月收治胸部锐器伤186例,现就此类患者救治过程中的外科治疗体会报告如下。     

下胸部锐器穿透伤的诊治体会

目的：总结下胸部锐器穿透伤的诊治经验。方法：回顾分析52例下胸部锐器穿透伤的临床资料及治疗措施。结果：全组治愈率达96.2％,病死率为3.8％。结论：此类病例的诊断须全面考虑,对于循环呼吸不稳定者要及时手术探查,手术途径应根据具体的病情而定,先处理致命性损伤。     

102例胸部锐器伤的诊治分析

目的：探讨和分析胸部锐器伤的诊断、急救处理及外科治疗要点。方法：回顾性总结胸部锐器伤102例，重点分析临床特点诊断及急救要点结果：根据伤口及伤道、临床表现、胸部X线、胸腔穿刺，多能确诊。急救要点是尽快判断出血部位，纠正休克的同时积极手术探查。结论：救治胸部锐器伤要点是先处理病变严重部位，疑有心脏损伤者，直接送手术室有助于提高抢救成功率，重视迟发性血胸及胸腹联合伤的诊断。     

下胸部锐器伤致膈肌损伤的诊治体会

由于近年来青少年犯罪的增加,作为一名基层医院的外科医生,常遇到一些锐器伤,其中一些是下胸部锐器伤.由于下胸部锐器伤常易致膈肌损伤,而膈肌损伤是一种严重的损伤,常并发严重的复合伤而掩盖临床症状,特别锐器伤所致膈肌损伤裂口小,症状更不明显,常易忽略,结果造成不良的后果.近三年来我院遇到下胸部锐器伤十例,现将资料较为齐全的三例介绍如下,并以总结经验教训的角度进行讨论.     

胸部锐器伤引发膈疝24例的诊治体会

胸部锐器伤引发膈疝２４例的诊治体会车成日，朴志刚，崔苍海，刘庆焕，李星云，徐正哲，池永涌，李成福，金基焕延边医学院附属医院胸心外科关键词疝，横膈，胸部损伤，锐器中图法分类号Ｒ６５５．６；Ｒ６４１目前认为创伤性膈疝多由非穿透性损伤所引起［１］，但我院自...     

胸部锐器伤及枪伤140例救治体会

目的：探讨胸部锐器伤及枪伤的救治方法。方法：回顾性分析胸部锐器伤及枪伤140例,行胸腔闭式引流130例,剖胸手术32例,剖腹手术38例,先剖腹后剖胸术2例。结果：治愈135例。死亡5例。结论：胸部锐器伤及枪伤易致血气胸、心脏损伤及胸腹联合伤,胸腔闭式引流可治愈大部分血气胸者,进行性血气胸者及时剖胸探查;怀疑心脏损伤者应扩创探查,及时手术;胸腹联合伤确诊后应及时手术。     

胸部锐器伤致心脏破裂的诊治体会

外伤性心脏破裂是最危急的外科情况,死亡率较高,仅有少数伤者能及时被转送到医院急救。1995年8月至2005年12月我院共收治了10例心脏破裂患者,现将救治体会归纳总结如下。     

胸部锐器伤致心脏破裂的诊治

外伤性心脏破裂死亡率高,仅有少数伤者能及时被转送到医院救治,而大多数伤者因来不及抢救而死亡。现将我院近年来救治的胸部锐器伤致心脏破裂的病例报道如下。     

源于胸部的腹部锐器伤23例分析

通过23例源于胸部的腹部锐器伤的分析，得出此种损伤具有隐蔽性强、容易漏诊、治疗困难、病死率高的特点，应仔细检查，提高救治水平。     

锐器伤的诊治体会

锐器伤由于锐器的形状、长度、作用部位、方向及作用力的大小不同，而使伤情复杂，处理困难，尤其是胸腹部锐器伤更易误诊，漏诊，病死率亦较高。     

胸部锐器伤合并腹腔脏器损伤诊治

目的总结胸部锐器伤合并腹腔脏器损伤诊治规律。方法对我院2000～2006年间收治的230例胸部锐器伤患者进行分析，其中63例胸部锐器伤伴有腹部脏器损伤或膈肌损伤。在这63例样本中受伤到就诊时间平均（1±0．5）h，其中胸外伤伴腹部脏器损伤者54例，伴有膈肌破裂者7例。有51例剖胸探查，12例采用胸腹联合切口，6例经胸腔镜探查发现膈肌破裂。结果术中及术后无一例死亡，脾切除5例，1例以左季肋部（第10肋）锐器伤、脾破裂为诊断收入普外科。脾切除术后3d因呼吸困难发现膈肌破裂、血胸；2例术后出现粘连性肠梗阻；其余患者恢复良好。结论下胸部锐器伤患者因其创伤位置特殊性（胸腹腔交界处）而易漏诊。积极探查或辅以微创手段，而不是消极观察，是减少漏诊的原则。     

胸部锐器伤13例临床分析

目的：报告13例胸部锐器伤的外科治疗方法,总结临床经验,探讨处理胸部锐器伤的流程和策略。方法：13例胸部锐器伤患者根据病情采用不同外科手术治疗。结果：本组13例经积极抢救休克同时急诊剖胸手术治疗痊愈。结论：胸部锐器伤极易导致心、肺等重要脏器和／或腹腔脏器损伤,病情变化快,及时正确诊断伤情是关键,胸腔闭式引流术是治疗血气胸简单有效的救治措施,早期行剖胸探查、控制出血、修补受损脏器是抢救成功与否的关键。     

胸部锐器伤的急救护理

胸部锐器外伤是外科常见急诊之一,系开放性胸部损伤,可导致开放性气胸或血胸,伤情多较严重,且发展迅速,往往引起呼吸、循环系统的功能障碍,如不及时处理会导致病人死亡。我院自2006年月1月至此2008年1月共收治胸部外伤160例,经及时抢救精心护理大部份痊愈出院。现将护理总结如下。     

胸部穿透伤10例诊治体会

胸部开放性创伤中，按损伤程度可分为穿透伤和非穿透伤两种。１９９２年８月～１９９６年１０月，笔者共收治胸部穿透伤１０例。现报道如下：１临床资料１．１一般资料男９例，女１例；年龄１７～５５岁。其中，刀刺伤８例，枪击伤２例。伤后１ｈ内入院者３例，１～２ｈ入...     

心脏锐器伤11例诊治体会

对１１例心脏锐器伤的诊断与治疗进行了总结，心脏外伤的直接原因多为锐器伤，伤后的及时诊断、尽快手术处理是患者生存的关键。手术的成败与术前快速准备、手术入路、术中正确操作有密切关系。同时应处理好合并伤，注意控制液体入量、利尿剂的应用、密切观察心包引流量，控制血压处于偏低水平。以利患者渡过围手术期。     

锐器致胸腹联合伤36例诊治体会

锐器致胸腹联合伤既多发,又复杂,可直接伤及心、肺、肝、脾等重要生命脏器,伤后易误诊漏诊,治疗难度大,影响伤员生命安全,及时组织有效的诊治,可提高此类伤员治愈率。2000年12月~2006年12月,我院收治36例锐器所致胸腹联合伤患者,救治体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组36例,其中男28例,女8例,年龄15~68岁,平均33.5岁。均为锐器伤。单发伤12例,多发处伤24例。其中2处脏器伤12例,3处脏器伤18例,3处以上脏器伤6例。胸部伤:肺32例,肋骨2例,心脏2例。腹部伤:脾19例,胃15例,肝10例,肾1例,结肠1例。伤后送达至医院的时间为30分钟~2小时。并存休克者23例(63.9%)。1.2治疗方法本组伤员均施行手术治疗,开胸术12例,其中肺裂伤8例行肺修补术,肺叶切除1例,左主支气管吻合1例,心脏裂伤2例行心脏修补术,经胸行脾切除6例,胃修补5例,肝修补1例。胸腔闭式引流+剖腹术13例,其中脾切除9例,肝修补6例,胃修补4例。同时开胸、剖腹8例,其中左下肺切除4例,右下肺叶切除2例,肺楔型切除2例;胃修补5例,肝修补2例,脾切除4例,肾切除1例,结肠修补1例。胸腔镜下胸腔积血清除、肺修...     

下胸部锐器伤致膈肌及膈下脏器损伤30例报告

下胸部刀扎伤极易贯穿膈肌,伤及膈下脏器,病情危重,症状不典型,容易漏诊。我科自1985年3月至1999年5月共收治此类病人30例,现报告如下。