B超引导下经皮肾穿刺造瘘治疗肾后性肾功能衰竭

目的 探讨B超引导下经皮肾穿刺造瘘术在肾后性肾功能衰竭(肾衰)诊治中的应用价值.方法 18例肾后性肾衰患者在局部麻醉B超引导下,行经皮肾穿刺造瘘术.结果 18例(29侧)肾孟穿刺均一次性成功;11例肾功能恢复,7例肾功能好转,无严重并发症.结论 B超引导下经皮肾穿刺造瘘治疗肾后性肾衰创伤小,效果好.     

CT引导与B超引导下经皮穿刺肾造瘘术的比较

目的介绍在B超和CT引导下经皮穿刺肾造瘿术的方法，评价其治疗梗阻性肾脏疾病的疗效特点。方法本组51例（86侧肾脏）梗阻性肾病患者，应用经皮肾穿刺肾造瘘术（percutaneous nephrostomy，PNT），PNT由专门医生操作。其中45例（74侧肾脏），接受B超定位引导PNT，操作时间10-50min，平均20min。穿刺成功率达93％（69／74）；9例（16侧肾脏，含5侧B超引导下穿刺不成功）接受CT定位引导下PNT，操作时间35-60min，平均45min，穿刺成功率100％（16／16），肾盂扩张均小于1．0cm。结果51例肾梗阻症状解除，肾功能衰竭症状减轻，感染症状缓解，48例病人，可以继续在相关科室放疗、化疗或手术治疗。并发症可以接受。结论在B超或CT引导下经皮肾穿刺造瘘术均是最安全有效的治疗梗阻性肾脏疾病的方法。如果患者肾盂扩张小于1cm，选择CT引导下PNT更好。     

介入超声在经皮肾盂造瘘术中的应用价值探讨

目的 探讨超声引导在经皮肾盂造瘘术中的应用价值.方法对41例急性上尿路梗阻患者行超声引导经皮肾盂造瘘术. 结果 41例患者均穿刺造瘘成功,且后续治疗满意.结论 超声经皮肾盂造瘘术在泌尿外科中的应用广泛、安全、可靠,对急性上尿路梗阻引起肾功不全的缓解和后续治疗起着重要作用.     

超声引导下经皮穿刺肾造瘘术的护理

目的探讨超声引导下经皮穿刺肾造瘘术的护理体会。方法回顾分析35例肾积水患者,采用引导下经皮穿刺肾造瘘术置管引流。结果 35例患者水钠潴留症状明显缓解,无严重并发症。结论引导下经皮穿刺肾造瘘术成功率高、安全、可靠、创伤小,能有效改善肾功能,护理在整个治疗过程中起到重要辅助作用。     

经皮肾穿刺微造瘘术在上尿路梗阻的应用

目的介绍B超引导下经皮肾穿刺微造瘘术（mPCN）在上尿路梗阻性疾病的临床应用。方法 54例上尿路梗阻的患者采用B超经皮肾穿刺微造瘘术（mPCN）引流尿液后,再根据病因、梗阻部位、肾功能状态、有无继发感染、患者的基本状态等进一步决定治疗方案。结果 14例肾功能衰竭患者肾功能明显改善,46例通过手术取出结石,3例矫形解除狭窄,5例患肾无功能采取肾切除术。结论 B超引导经皮肾微造瘘术可以迅速引流尿液,改善肾功能,控制感染,有助于进一步完善检查,判断患肾的功能及预后,为制定治疗方案提供依据,用于早期处理上尿路梗阻性病变是一种安全、有效、简单、经济的方法。     

经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的护理体会

目的:探讨经皮肾镜治疗上尿路结石的护理特点。方法:采用术前X线照片和B超定位引导建立经皮肾镜取石术(PCNL)治疗及护理。结果:35例患者肾结石取净率95%,肾盂梗阻解除率100%,输尿管上段结石取净率100%,取得了满意疗效。结论:经皮肾镜术(PCNI)是泌尿外科手术中一个重要的组成部分,是治疗上尿路结石的重要手段。术后留置肾造瘘引流管加强术后并发症的预防及护理可提高手术成功率,减少并发症的发生。     

B超引导下经皮肾微造瘘气压弹道碎石术48例报告

目的 报告B超引导下经皮肾微造瘘气压弹道碎石术48例体会.方法 对2006年9月至2008年11月应用B超引导下经皮肾微造瘘气压弹道碎石术48例临床资料回顾性分析. 结果 所有病例均成功建立F16、18肾微造瘘通道.Ⅰ期碎石43例,Ⅱ期碎石5例.平均手术时间98min,平均结石处理时间75min,净石率80%.6例肾结石残留,结合ESWL治愈.随访1～6个月无严重手术并发症. 结论 B超引导下经皮肾微造瘘气压弹道碎石术具有微创、安全、高效特点,值得推广应用.     

B超引导经皮肾穿刺造瘘术的临床应用体会

目的 总结B超引导经皮肾穿刺造瘘术在临床应用中的经验．提高经皮肾穿刺的成功率。方法 对我院2002-06/2004-10收治的28例肾积水患者采用B超引导经皮肾穿刺造瘘置引流管术。结果 28例B超引导经皮肾穿刺造瘘36例次（其中8例为双侧造瘘），1次穿刺成功32例次，其余为2次穿刺成功。穿刺成功率100．0％，无1例发生严重并发症。结论 在B超引导下经皮肾穿刺造瘘术定位准确，成功率高。值得临床推广应用。     

穿刺肾盂造瘘置管引流术的护理配合

目的:总结超声引导下经皮穿刺肾盂造瘘置管引流术的护理体会。方法:对10例超声引导下经皮肾盂穿刺造瘘置管引流术的患者给予积极有效的护理,保证了手术的顺利进行,减少了并发症的发生。结果:10例患者超声引导下穿刺肾盂置管引流术一次性成功,为上尿路梗阻患者的后续治疗创造了条件。结论:充分的术前准备,适当的心理护理和熟练的术中配合是手术成功的重要保证。     

经皮肾造瘘术的临床应用

本文介绍经皮肾造瘘术的方法及临床8例9次的应用结果。方法是应用Seldingser氏经皮插管技术,将造瘘管插至肾盂而达到造瘘目的。均一次插管成功,经皮引流后为进一步确诊和手术创造条件。B超定位及先用小号针试探穿刺可提高成功率及减少并发症。     

上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的微创治疗(附42例报告)

[目的]探讨上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的微创治疗方法。[方法]2002年3月～2008年1月,对42例上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭患者中,11例因严重急性肾衰先行血液透析治疗1～2次,然后根据具体病情不同,分别行输尿管镜下气压弹道碎石术、经皮肾穿刺造瘘术、经皮肾镜碎石术及ESWL等微创方法治疗。[结果]42例患者均成功解除尿路梗阻,无一例死亡。住院时间3～23 d,平均7.5 d。术后1个月肾功能恢复正常者36例;6例仍有氮质血症,但肾功能明显改善。[结论]微创技术在治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭方面具有创伤小、病人易耐受、安全性好的特点,可根据病人的具体情况选择采用不同的微创治疗方法。     

肝穿刺肝胆管支架治疗恶性梗阻性黄疸的护理

目的探讨经皮肝穿刺肝胆管支架治疗恶性梗阻性黄胆的术中及术后护理要点。方法23例恶性胆道梗阻患者采用经皮肝穿刺肝胆管支架置入术治疗，术前做好充分的准备、术中一丝不苟的配合，术后严密观察。结果共置入23枚镍钛记忆合金内支架，技术操作成功率100％。1周后复查时引流通畅，支架扩张良好。术前血清总胆红素（386．3±232．5）μmol／L，术后23例血清胆红素降到（86．2±42．5）μmol／L，通过术中医护密切配合和术后严密观察，该组无严重并发症。结论优质的护理可明显减少经皮肝穿刺支架置入手术并发症，提高支架置入的成功率和治疗效果，促进高龄患者康复。     

经皮内镜胃空肠造瘘在重症急性胰腺炎的护理

目的总结经皮内镜下胃空肠造瘘术SAP患者的护理体会。方法对14例重症急性胰腺炎患者行PEG和PEJ的护理情况进行回顾性分析。结果14例患者均造瘘成功,引流通畅,成功率100%,并顺利实施肠内营养。2例术后出现低热,造瘘口周围皮肤局部红肿,经换药及抗生素治疗2d体温恢复正常。1例使用胃造瘘注入流质饮食时造成导管堵塞,经用糜蛋白酶8000U＋温生理盐水50ml反复冲洗后导管得以疏通。结论经皮内镜下空肠造瘘术虽是微创手术,但其围术期及术后肠内营养的护理十分重要。     

超声引导经皮肝胆管穿刺置管引流治疗梗阻性黄疸价值分析

目的探讨恶性梗阻性黄疸超声引导经皮肝胆管穿刺置管引流的方法及其治疗效果。方法87例恶性胆道梗阻患者分别采用超声引导经皮肝胆管穿刺置管引流（48例,观察组）和X线引导穿刺置管引流（39例,对照组）,比较分析两组患者一次置管成功率、并发症发生率及黄疸消退情况。结果观察组一次置管成功45例（93．8％）,发生并发症2例（412％）;对照组一次置管成功29例（74．3％）,发生并发症8例（20．5％）。观察组一次置管成功率显著高于对照组（P〈0．05）,而并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。两组黄疸消退情况相似。结论采用超声引导经皮肝胆管穿刺置管引流是对恶性梗阻性黄疸的一种安全有效的姑息性治疗方法,可明显缓解黄疸．减轻患者痛苦,提高其生存质量。     

临床护理路径在超声引导下经皮注射无水乙醇治疗甲状腺腺瘤中的应用

目的探讨临床护理路径在甲状腺腺瘤患者行超声引导下经皮注射无水乙醇（PEI）治疗中的应用效果。方法将53例行PEI治疗的甲状腺腺瘤患者随机分为实验组和对照组,实验组实施临床护理路径（CNP）,对照组实施常规护理方案。比较二组的护理效果。结果平均术前等待日、平均住院日,实验组与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;护理质量比较实验组与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床护理路径在甲状腺腺瘤PEI治疗中的应用,临床效果显著,患者满意度高,益于推广。     

患者坐位超声引导下经皮肾穿刺造瘘术的临床应用

目的 对患者坐位超声引导下行经皮肾穿刺造瘘术(Percutaneous nephrostomy,PCN)的临床资料进行总结,探讨患者坐位超声引导下PCN的可行性。方法 回顾性分析2017年1月～2018年12月对上尿路积水患者16例(27侧)进行PCN治疗,对比PCN前、后肾功能的变化。结果 对梗阻性肾积水(Hydronephrosis),嘱患者取坐位,超声引导下PCN,满意放置UrovisionR造瘘管,成功率96.3%(26/27)。局麻下操作,对患者的呼吸、血流动力学影响小,未出现严重并发症,患者容易耐受,PCN前、后肾功能变化差异有统计学意义(P0.05)。结论 坐位实时超声引导PCN成功率高、安全、可靠,手术操作者更舒适,患者也更容易耐受,合理选择PCN通道是操作成功的关键。     

经皮肾穿刺造瘘术和输尿管内支架置入术治疗恶性输尿管梗阻的对照分析

目的：比较经皮肾穿刺造瘘术和输尿管内支架置入术治疗恶性输尿管梗阻的疗效。方法：2012年9月—2015年9月,对恶性输尿管梗阻患者随机采用输尿管内支架置入术（IUS组）39例,经皮肾穿刺造瘘术（PCN组）35例。统计置管失败率、感染性休克及病理性利尿发生率等资料,定期随访泌尿系彩超、血清肌酐、置管移位滑脱、置管感染、梗阻复发等。结果：PCN组住院时间与IUS组比较,差异无统计学意义［（6.37 ± 2.16）d vs.（5.97 ± 1.80）d,P＞0.05］;所有患者均未出现明显的病理性利尿、置管移位滑脱及置管感染;随访示IUS组肾皮质厚度和血清肌酐水平［（16.41 ± 2.88）mm,（170.7 ± 98.35）μmol/L］较术前［（13.54 ± 3.17）mm,（233.0 ± 146.8）μmol/L］明显改善（P < 0.05）;同样,PCN组肾皮质、血清肌酐［（16.89 ± 2.53）mm,（151.6 ± 74.34）μmol/L］较术前［（13.77 ± 3.05）mm,（213.2 ± 142.5）μmol/L］也明显改善（P < 0.05）,两组间无明显差异（P＞0.05）;PCN组置管失败率、梗阻复发率及肉眼血尿发生率均明显低于IUS组,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：经皮肾穿刺造瘘术是相对安全有效的恶性输尿管梗阻治疗方法,是对输尿管内支架置入术的有效补充和支持。     

上尿路结石所致急性梗阻性肾功能不全的微创手术治疗

目的 探讨微创手术治疗上尿路结石致急性梗阻性肾功能不全、肾积脓感染的临床效果.方法 回顾性分析2009年5月至2012年9月收治的30例上尿路结石所致的急性上尿路梗阻性肾功能不全患者.30例均合并肾积脓感染,其中予以急诊行输尿管镜下逆行插管引流21例,经皮肾穿刺造瘘9例,配合全身应用三代头孢抗生素治疗.术前及术后记录生命体征及尿量变化,检查血像及肾功能等指标.结果 全部输尿管逆行插管引流术和经皮肾造瘘术均顺利完成,所有患者均成功解除了尿路梗阻,无邻近脏器损伤或大出血、败血症等严重并发症.术后生命体征改善,急诊解除梗阻后血尿素氮(BUN)由(23.2±3.8) mmol/L降至(5.6 ±2.2) mmol/L、血清肌酐(Scr)由(472.3± 142.5) μmol/L降至(54.8±22.3)μmol/L,尿量明显增加,肾功能改善,手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 上尿路结石引起肾功能不全合并肾感染积脓的处理原则是早期解除梗阻,联合全身抗感染治疗.输尿管插管引流术与经皮肾造瘘术均是有效的微创治疗方法.     

妊娠期尿石症诊疗体会

目的探讨妊娠期尿石症的诊断和治疗方法。方法对28例妊娠期尿石症的临床资料及诊治过程进行回顾性分析,结合文献讨论其临床特点和诊疗方法。结果25例B超检查发现有结石;全部患者均先行保守治疗,但有反复尿路感染并不完全梗阻,肾绞痛反复发作者行膀胱镜逆行置入双J管;输尿管结石合并肾积水患者行经皮肾造瘘;全部患者均足月分娩。结论妊娠期尿石症的诊断首选B超检查,治疗上以保守治疗为主,不提倡创伤较大的治疗方法,以避免出现流产或早产;出现肾功能损害、尿路感染或保守治疗无效时,应及时进行外科治疗,主要是经膀胱镜逆行置入双J管、经皮肾造瘘和输尿管镜碎石。     

C臂血管减影机（DSA）引导经皮肾造瘘治疗癌性肾积水的临床分析

目的分析超声引导下经皮穿刺肾造瘘（percutaneous nephrostomy,PCN）治疗肾积水的临床意义及并发症。方法在DSA引导下对35例肾积水患者PCN治疗,其中8例患者行双侧PCN。全部住院治疗,总结对PCN的临床疗效及并发症进行观察分析。结果35例患者共39次置管全部一次性成功,成功率100%,35例患者肾功能在3天内得到改善,有效率100%。全组无1例因治疗的相关并发症而死亡。结论PCN能够改善肾功能,避免肾功能因梗阻而衰竭,是一项操作简便、有效且并发症少的治疗方法。