重组人甲状旁腺素(1-34)与降钙素治疗绝经后骨质疏松临床观察

目的:观察对比重组人甲状旁腺素(1-34)[Recombinant human parat-hyroid hormone,rhPTH(1-34)],后简称PTHI和降钙素(calcitionin,CT)对绝经后妇女骨质疏松症的疗效.方法:符合入选标准的56例绝经后妇女骨质疏松患者随机分为两组:PTH组(n=30)皮下注射重组人甲状旁腺素20 μg每天1次;CT组(n=26)肌肉注射降钙素20 Iu每周1次,两组均每日给予钙尔奇D 600mg/d,连续治疗6个月.比较治疗前后腰椎(L_(2～4))骨密度及T值,血钙磷及碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,AKP)等指标的变化及观察有无不良反应.结果:治疗后PTH组和CT组腰椎(L_(2～4))骨密度(Bone mineral density,BMD)均有明显增加[PTH组:(-4.09±1.30 vs-3.70±1.17)SD;CT组:(-4.03±1.27 vs-3.74±1.19)SD,均P<0.01].但两组间比较无明显差异.PTH组治疗后AKP明显增高[(88.2±28.2vs 123.2±34.2)U/L,P<0.05],而CT组无明显变化.另外,CT组治疗后血清胆固醇(Total cholesterol,TC)降低[(5.64±0.61 vs 5.22±0.70)mmol/L,P<0.O1].两组均无严重不良反应发生.结论:rhPTH(1-34)与降钙素都能显著提高BMD和缓解骨质疏松症状,对于治疗骨质疏松安全有效.     

重组人甲状旁腺激素和依降钙素在治疗绝经后骨质疏松症的对比研究

目的 比较重组人甲状旁腺激素和依降钙素在治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效.方法 入选2009年7月至2011年12月就诊的绝经后骨质疏松症患者243例,根据患者在临床治疗时选择药物的不同将所有患者分为观察组(重组人甲状旁腺激素组,n=121)和对照组(依降钙素组,n=122),观察组患者给予200U重组人甲状旁腺激素皮下注射,而对照组患者给予依降钙素20U进行肌肉注射,其他治疗相同.比较两组患者临床疗效和不良反应发生情况.结果 采用重组人甲状旁腺激素治疗组腰椎骨密度、BSAP在3个月、6个月时较治疗前显著升高,并且与采用依降钙素治疗组相比,差异均具有显著性,P＜0.05;而尿NTX/Cr、血钙、尿钙治疗后3、6个月较治疗前增加,差异均具有显著性,P＜0.05,但与对照组患者相比差异无显著性,P＞0.05;观察组患者临床不良反应发生率为55.4％,药物相关不良反应发生率为37.2％;对照组患者临床不良反应发生率为50.8％,药物相关不良反应发生率为27.9％;两组患者不良反应发生差异无显著性,P＞0.05.结论 与依降钙素相比,采用重组人甲状旁腺激素治疗绝经后骨质疏松症临床效果更显著,可有效地促进骨形成,但并不增加患者的不良反应.     

骨质疏松症的新疗法:重组人甲状旁腺激素

<正>美国加利福尼亚大学的Lane在2004年7月系统回顾了重组人甲状旁腺素(rhPTH)的治疗进展。 2002年美国食品与药物管理局批准使用重组人甲状旁腺素治疗骨质疏松症。这类药物被称为骨合成药。一项为期12个月的2期随机双盲安慰剂对照临床试验,在骨质疏松症绝经     

重组人甲状旁腺素（1-34）对绝经后骨质疏松症的治疗作用研究

目的评价重组人甲状旁腺素（1-34）治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效和安全性。方法入选绝经后骨质疏松症患者50例,采用随机、开放、对照试验设计分为2组,试验组37例,每日皮下注射重组人甲状旁腺素（1-34）20μg,对照组13例,每周肌肉注射依降钙素（益盖宁）20U,所有患者均口服钙尔奇D600 0.6g/d,试验时间为6个月,观察患者治疗前后的骨密度变化、骨折发生情况,以及血尿常规、肝肾功、电解质、心电图改变等。结果试验组和对照组基线情况中,年龄、L1-L4骨密度、腰椎平均骨密度和大粗隆骨密度之间差异无统计学意义（P〉0.05）,试验组股骨颈骨密度显著高于对照组（P〈0.05）,Ward s区骨密度显著低于对照组（P〈0.05）;试验期间两组各有1例脱落;经过6个月治疗后,试验组与对照组相比,L2骨密度增加更显著（P〈0.05）,股骨颈骨密度增加次于对照组（P〈0.05）,Ward s区骨密度有所下降,显著低于对照组（P〈0.05）,其余各部位骨密度差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组自身前后对比,L1、L2、L3、L4及腰椎平均骨密度增加显著（P〈0.05）,股骨颈及大粗隆骨密度有所增加,但差异无统计学意义（P〉0.05）,Ward s区骨密度有所降低,亦无统计学意义（P〉0.05）;对照组自身前后对比,L3及腰椎平均骨密度增加显著（P〈0.05）,L1、L2、L4、股骨颈及Ward s区骨密度有所增加,但无统计学意义（P〉0.05）;大粗隆骨密度有所降低,亦无统计学意义（P〉0.05）。试验组新发骨折2例,1例右肱骨骨折,另1例腰椎压缩骨折,对照组新发1例右腓骨头线性骨折;安全性观察：两组不良事件发生率相似。结论重组人甲状旁腺素（1-34）治疗绝经后骨质疏松症有效,对L2骨密度的改善优于益盖宁对,对Ward s区骨密度作用次于益盖宁,对腰椎及股骨其他部位与益盖宁作用相似,安全,不良反应较轻,适用于骨量严重低下和有骨质疏松性骨折的患者。     

甲状旁腺素、降钙素和阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症的疗效比较

目的：比较甲状旁腺素、鲑降钙素、阿仑膦酸钠对绝经后妇女骨质疏松症的疗效.方法：对110位确诊患有骨质疏松症的绝经后妇女进行随机分组,分别接受甲状旁腺素20 μg/d皮下注射（36例）或鲑降钙素200 IU/d鼻内给药（36例）或阿仑膦酸钠70 mg/周口服（38例）,共24周.测定主要指标为从基线到终点腰椎骨密度（BMD）变化量;次要指标为从基线到终点全髋BMD变化量及血清骨钙素含量的变化.对结果进行分析比较.结果：共100例患者完成治疗,10例患者中途退出研究.甲状旁腺素组（n=36）在增加患有骨质疏松症的绝经后中国妇女腰椎BMD及血清骨钙素含量方面明显优于降钙素组（n=31）及阿仑膦酸钠组（n=33）,在改变全髋BMD方面与降钙素组及阿仑膦酸钠组无明显差别.结论：与降钙素及阿仑膦酸钠相比,甲状旁腺素在促进患有骨质疏松症的绝经后妇女的骨形成方面的效果更佳.     

重组人甲状旁腺素 1-34 对去卵巢大鼠骨质疏松的作用研究

目的探讨重组人甲状旁腺素1-34（hPTH1-34）对去卵巢大鼠骨质疏松的治疗作用。方法50只7个月龄SD健康雌性大鼠,30只行双侧卵巢摘除术,20只做假手术（SHAM）,12周后各处死10只证实骨质疏松造模成功。余20只双侧卵巢摘除大鼠随机分为去卵巢（OVX）安慰剂组10只和hPTH1-34治疗组10只,10只SHAM组作对照。hPTH1-34治疗组剂量为20μg／kg,皮下注射,每周注射3次。OVX安慰剂和SHAM组皮下注射0．5mL生理盐水,每周注射3次。治疗3个月后,测定并比较三组股骨、腰椎骨密度（BMD）、血清钙、磷、骨源性碱性磷酸酶（BALP）、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b（Trap-5b）水平。结果hPTH1-34治疗组股骨和腰椎BMD较OVX安慰剂组明显升高[（0．151±0．008）g／cm^2比（0．135±0．013）g／cm^2,（0．181±0．010）g／cm^2比（0．159±0．008）g／cm^2,P〈0．01],血清钙、磷、BALP、Tmp-5b水平明显高于OVX安慰剂组（P〈0．05或P〈0．01）,与SHAM组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论hPTH1-34通过刺激成骨细胞的活性,抑制破骨细胞,可显著增加BMD,对去卵巢大鼠骨质疏松有效。     

甲状旁腺激素和降钙素治疗绝经后骨质疏松的短期疗效比较

目的:比较甲状旁腺激素(PTH)和降钙素(CT)对绝经后妇女骨质疏松的短期疗效。方法:绝经后骨质疏松妇女26例,随机分为两组,所有患者在每天口服补充元素钙500mg和维生素D200U的同时,分别接受重组人PTH1-34(特立帕肽)或人工合成的鲑鱼降钙素(密盖息)治疗24周,具体用法为PTH1-34每天皮下注射20μg,鲑鱼降钙素每天鼻喷200U。用双能X线吸收仪(DEXA)测定腰椎(L2-4)、股骨颈、大转子和全髋骨密度(BMD),用化学发光法和连续速率法分别测定血清骨钙素(OC)和碱性磷酸酶(AKP)水平。结果:治疗24周后,PTH组和CT组腰椎BMD分别比治疗前上升5.11%(P<0.01)和2.13%(P>0.05),两组的股骨颈、大转子和全髋BMD在治疗前后无明显变化,终点时两组相应位点BMD差异也无统计学意义。PTH组OC和AKP水平分别较治疗前上升173.04%和47.48%(P<0.001),而CT组两者治疗前后改变均无统计学差异,相应时点PTH组OC和AKP水平均大于CT组(P<0.01)。结论:PTH能有效增加绝经后骨质疏松患者的腰椎BMD,虽然PTH组血成骨标志物水平上升多于CT组,但短期...     

原发性骨质疏松症患者重组人甲状旁腺素治疗前后性激素结合球蛋白水平分析

目的：观察原发性骨质疏松症患者重组人甲状旁腺素[rhPTH（1-34）]治疗前后血清性激素结合球蛋白（SHBG）水平的变化,并分析其与rhPTH（1-34）治疗骨质疏松症效果的相关性。方法收集老年原发性骨质疏松症患者20例及健康体检者30例,原发性骨质疏松症患者进行rhPTH（1-34）治疗。分别于治疗前及治疗1年后检测血清SHBG水平、生化指标、性激素水平及腰椎（L2－4）骨密度（BMD）,并对各项检测指标进行相关性分析。结果经rhPTH（1-34）治疗后,腰椎（L2－4）BMD值、T值较治疗前明显增加（P＜0.05或0.01）,血磷、碱性磷酸酶（ALP）及雌二醇（E2）水平明显增高（P＜0.05或0.01）;血钙、促卵泡生成素（FSH）、睾酮（TT）、促黄体生成素（LH）、甘油三酯（TG）和胆固醇（TC）等指标治疗前后均无显著变化（均P＞0.05）。原发性骨质疏松症患者SHBG水平与正常对照组比较明显增高（P＜0.05）,经rhPTH（1-34）治疗1年后SHBG水平明显降低（P＜0.05）。SHBG与BMD值、T值、E2水平变化呈明显负相关（r=-0.78、-0.67、-0.53,均P＜0.01）。结论原发性骨质疏松症患者经rhPTH（1-34）治疗后,血清SHBG水平显著下降,推测SHBG参与原发性骨质疏松症的形成过程,并在rhPTH（1-34）治疗中发挥重要作用。     

重组人甲状旁腺激素(1-34)对去卵巢大鼠骨质疏松的治疗作用

目的 观察重组人甲状旁腺激素(1-34)[recombinant human．parathyroid hormone (1-34) rhPTH(1-34)]对卵巢摘除(ovariectomy,OVX)大鼠骨质疏松的治疗作用。方法 选用雌性6月龄SD大鼠100只,80只行双侧卵巢摘除,3个月后诱发骨质疏松模型。rhPTH (1-34)治疗分为5、10、20、40μg／kg剂量组,每组10只,每日皮下注射1次,每周6次。并设OVX 鲑鱼降钙素治疗(15IU／kg,隔日皮下注射1次)和阿伦膦酸钠治疗(10mg／kg,每日灌胃1次)对照组,每组10只。以OVX和手术不摘卵(Sham)组各10只为对照,治疗观察3个月。以骨干重、灰重,骨密度,股骨三点弯曲载荷,腰椎压缩载荷,骨小梁面积、矿化沉积率和血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、钙、磷,尿吡啶啉／肌酐(urinarypy pyridinoline／creatin,Pyd／Cr)等指标观察rhPTH(1-34)的治疗作用。结果 卵巢摘除3个月后血清E2、子宫湿重和骨量、骨生物力学性能较Sham组明显下降,表明OVX大鼠骨质疏松模型建立。rhPTH(1-34)5-40μg／kg剂量治疗组骨量、骨生物力学性能和骨小梁面积、矿化沉积率明显增高,骨病理形态改善,小剂量治疗组血ALP和尿Pyd／Cr值增加。结论,hPTH(1-34)5—40μg／kg每日1次皮下注射对OVX大鼠骨质疏松有明显治疗作用。     

绝经妇女血清脂联素与骨质疏松的关系

目的探讨绝经后妇女血清高分子量脂联素（HMW-ADP）、总脂联素（总ADP）与骨质疏松（OP）的关系。方法选择绝经后妇女80例,分为骨质疏松组41例和骨密度正常组39例,采用双能X线骨密度仪（DXA）测量腰椎（L2-L4）侧位和右侧股骨颈的骨密度（BMD）,并以ELISA法检测两组血清HMW-ADP和总ADP水平,并分析ADP和骨质疏松的相关性。结果绝经后妇女骨质疏松组血清HMW-ADP水平、总ADP水平均显著高于对照组（P均〈0.01）,HMW-ADP和总ADP的比值显著高于对照组（P〈0.05）;HMW-ADP与L2、L3、L4和股骨颈的BMD均呈负相关（r=-0.436、-0.492、-0.365、-0.471,均P〈0.05）。结论绝经后妇女血清HMW-ADP水平升高可能为绝经后骨质疏松症发生的重要影响因素。     

中西医治疗绝经后妇女骨质疏松症临床分析

目的观察中西医治疗绝经后妇女骨质疏松症（PMOP）疗效观察及对患者骨密度的影响。方法回顾性分析我院2010年1月-2010年10月收治的绝经后骨质疏松患者112例,分为对照组60例,给予降钙素和钙天力;治疗组52例在对照组的基础上给予补肾健脾筋骨汤。两组均给予1个疗程3个月的治疗,观察临床疗效及治疗后4周、8周及12周的骨密度的变化。结果治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率75.0%。治疗组优于对照组（P〈0.005）。两组治疗后4周、8周及12周与治疗前相比较均具显著性意义（P〈0.05,P〈0.01）。治疗后8周及12周,治疗组与对照组比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论中西医结合治疗PMOP疗效确切,能提高骨密度,好于单独应用西医组,值得临床推广。     

78例绝经后骨质疏松症的诊断治疗

通过掌握绝经后骨质疏松症的诊治规律，为今后开展老年妇女保健工作提供有益的依据，选择１９９２．９～１９９４．１０在我院就诊的７８例绝经３～２８ａ有骨症癍状病员，测定血清促卵泡素（ＦＳＨ），促黄体素（ＬＨ），雌二醇（Ｅ２），骨钙素（ＢＧＰ），尿脯胺酸（ＯＨＰＲＯＬ），吡啶并酚（Ｐｙｄ），尿钙（Ｃａ），肌酐（Ｃｒ）；行双光子（ＤＥＸＡ），骨密度（ＢＭＤ）检查，提供降钙素及１α－２５（ＯＨ）Ｄ３治疗３个月     

妊娠期甲状旁腺素,降钙素对血钙和骨密度的影响

本文对７２例健康孕妇按早、中、晚三期，分别测量其甲状旁腺素（ＰＴＨ）、降钙素（ＣＴ）、钙（Ｃａ）、磷（Ｐ）、桡骨骨密度（ＢＭＤ），这五项指标的均值降血Ｐ无差别外，其余均有显著意义。ＰＴＨ在妊娠中期明显升高，血Ｃａ和骨密度在妊娠中期下降，之后有所回升。ＣＴ在妊娠期呈直线上升，与各时期均有差别。在直线相关分析中，仅ＰＴＨ和ＢＭＤ呈负相关。为此，妊娠中期母体为胎儿生长发育的需要，释放骨钙，导致ＢＭＤ下降     

利塞膦酸钠胶囊治疗绝经后妇女骨质疏松症的临床研究

目的评价利塞膦酸钠胶囊治疗绝经后妇女骨质疏松症的疗效及安全性。方法病例数48例，试验组和对照组按1：1比例分配，每组各24例：试验组为利塞膦酸钠胶囊加钙尔奇Ⅸ姒）；对照组为安慰剂加钙尔奇D600。所有入组的患者进入12个月的双盲期治疗。结果12个月时利塞膦酸钠组和安慰剂组的腰椎总骨密度变化率分别为-11．95％和-14．74％，两组比较有统计学差异（P〈0．05）。血8GP试验组用药后12个月下降5．54ng／ml，对照组下降2．63ng／ml，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。血CTX用药后12个月下降0．14ng／ml，对照组下降0．01ng／ml，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗期间，两组胸椎和腰椎侧位X线检查均无新的椎体骨折发生，也未发生其他部位确切骨折。本试验过程中没有发生严重不良事件。结论利塞膦酸钠能明显抑制骨吸收作用，明显减少腰椎骨量的丢失，且不良反应较少。     

北京市房山区绝经前后妇女骨代谢情况报告

测定北京房山区１４４例绝经前后妇女桡骨骨密度值及４３例绝经妇女血清钙、雌激素、降钙素、甲状旁腺素值。结果表明：随着年龄和绝经年限的增加，骨密度值显著下降。血清钙各年龄组变化不大。雌激素、降钙素绝经后逐渐降低，甲状旁腺素明显增加，多因素回归分析提示，年龄、绝经年限、孕次、人工流产次数、服用营养补品、经济水平、雌激素、甲状旁腺素是影响骨密度的主要因素。     

绝经后妇女骨密度与内分泌激素关系的评价

测定150名绝经后妇女骨密度（BMD）和血清雌二醇（E2）、甲状旁腺素（PTH）、睾酮（T）及血清25—羟维生素D3[25（OH）D3]。结果显示,绝经后妇女BMD、血清E2和25（OH）D3水平显著低于中青年妇女对照组,PTH水平显著高于中青年妇女对照组,血清T水平两组间差异不显著。BMD与上述激素间存在显著相关关系。提示绝经后妇女BMD下降与体内有关的内分泌激素的失调密切相关,体内与骨代谢有关的内分泌激素的失调可能是导致地经后妇女骨质疏松症的重要病因。     

唑来膦酸治疗绝经后妇女骨质疏松症的临床研究

目的研究唑来膦酸治疗绝经后妇女骨质疏松症的临床疗效.方法选择42例绝经后5-10年经骨密度(BMD)测定确诊为绝经后骨质疏松症妇女,随机分成研究组20例,年龄(53.55±3.44)岁和对照组22例,(53.05±4.45)岁,两组均给予骨化三醇(盖三醇) O,25 bid+钙尔奇D l片/天,其中研究组患者在治疗开始时静脉滴注唑来膦酸5mg,两组患者治疗6个月后比较BMD改变情况.结果研究组患者BMD平均增长5.13%,对照组患者BMD平均增长O.96%,研究组较对照组能显著增加患者的BMD,二者之间差异具有统计学意义(P<0.01);同时唑来膦酸治疗并不增加患者的不良反应.结论唑来膦酸能够显著增加绝经后骨质疏松症妇女的骨密度,且安全方便.     

重组人甲状旁腺素(1-34)临床研究进展

骨质疏松症是常见的代谢性骨病之一。作为第一个被批准使用的促骨形成药物,重组人甲状旁腺素(1-34)小剂量具有增加骨密度,改善骨结构,减少脊椎和椎外骨折发生率的作用,成为骨质疏松症治疗的新热点。新近的临床研究还证实它还可与抗骨吸收药序贯治疗。现分别从药代动力学、药理机制、临床应用和不良反应等四方面对重组人甲状旁腺素(1-34)进行阐述。     

绝经后妇女骨质疏松治疗进展

绝经后妇女骨质疏松主要是由于体内雌激素水平特别是雌二醇水平降低,属原发性骨质疏松症。随着社会老龄化的推进,骨质疏松症日益成为影响公众健康的重大问题。目前,绝经后妇女骨质疏松症的治疗以内服药为主。巴多昔芬代表着一类有前途的预防和治疗绝经后骨质疏松的新疗法,并可与共轭雌激素联合应用来治疗妇女相关的更年期症状。阿仑膦酸钠能够显著抑制骨吸收、增加骨密度、降低骨折风险。两者是预防和治疗绝经后骨质疏松症值得推荐的药物。护骨素蛋白含有380个氨基酸,是一种分泌型糖蛋白,这些信号及通路中的一些蛋白分子已作为骨质疏松治疗的新靶点。拮抗硬化蛋白的抗骨质疏松治疗具有良好的应用前景。维生素K、钙剂和维生素D也有很好的抗骨质疏松作用。     

序贯应用甲状旁腺素和二膦酸盐预防激素性骨质疏松的实验研究

目的 研究序贯应用甲状旁腺素和阿仑膦酸钠对类固醇兔骨质疏松的影响。方法 将成年新西兰大白兔30只随机分为3组：对照组、激素模型组、甲状旁腺素和阿仑膦酸钠治疗组,9周后取股骨和腰椎行超声骨密度测量,再行股骨扭转和腰椎压缩试验,检测血清钙、磷和碱性磷酸酶。结果 激素模型组的BUA,SOS值和骨生物力学参数较对照组有明显减少（P〈0．01）,血清磷和碱性磷酸酶减少;甲状旁腺素和阿仑膦酸钠治疗组的BUA,SOS值和骨生物力学参数较激素模型组增加（P〈0．05）,血清磷和碱性磷酸酶增加。结论 序贯应用甲状旁腺素和阿仑膦酸钠可以减少类固醇兔骨量的丢失,预防骨质疏松的发生。