结核性脑膜炎的诊治

结核性脑膜炎 (下简称结脑 )在结核病中发病率高 ,易漏误诊 ,有人对尸检证实的 1 2 9例结脑分析 ,生前误诊率达 4 9.6 %。 1 79例活动性结核病其中结脑占72 .1 % [1] 。1　临床资料1 .1　一般资料　病例均根据临床表现、脑脊液生化、细菌学检查、血清学检查等确诊。男 4 2例。女 2 7例 ,年龄 1 3～ 4 9岁 ,平均 4 0岁。合并脑外结核 6 7例 ,合并两个部位以上结核 2 5例。其中合并肺结核 6 5例 ,肠道及腹膜结核 2 9例 ,淋巴结核 1 0例 ,肾结核 8例 ,生殖器结核 7例 ,心包心肌结核 6例 ,肝脾结核 2例 ,膀胱结核 2例 ,骨结核 1例 ,其他部位结核…     

小儿脑结核瘤临床特征探讨(附23例报告)

脑结核瘤是颅内结核感染的一种类型 ,在儿童时期多与结核性脑膜炎 (结脑 )并存 ,随着结核防治及儿童卫生保健事业的发展 ,结脑的发病率明显降低 ,而脑部 CT检查的普及 ,使我们在近几年内发现了一些单纯性脑结核瘤的病例 ,现就其临床特征及治疗报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 3例中男 8例 ,女 15例 ;年龄 5～ 8岁 4例 ,9～ 11岁 12例 ,12～ 14岁 7例。农村儿童 19例 ,城市儿童 4例。有明确结核接触史者 3例。入院前病程 1～ 70天。1.2　临床表现　 2 3例中低热 8例 ,头痛 9例 ,抽搐 2 0例 ,呕吐 7例 ,视神经乳头水肿 4例 ,一侧肢体…     

结核性脑膜炎伴发偏瘫28例分析

结核性脑膜炎(结脑)伴发偏瘫少见,1977～1994年我科收治结脑280例,其中伴发偏瘫28例(研究组),不伴有偏瘫者252例(对照组),现将偏瘫原因及两组的临床特点对照分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:28例中男15例,女13例;10岁以下7例,11～30岁13例,31岁以上8例;发病1个月内就诊14例,1个月以上14例;研究组均无脑血管病的危险因素。     

小儿结核性脑膜炎误诊分析及早期诊断探讨

我院 1994年 3月至 2 0 0 1年 4月共收治小儿结核性脑膜炎 (结脑 ) 2 85例 ,早期误诊 6 2例 ,误诊率2 1 7%。本文就误诊原因进行分析 ,并对小儿结脑的早期诊断进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 2例中 ,男 32例 ,女 30例 ;年龄 :1岁以内 11例 ,～ 5岁 4 0例 ,～ 12例 11例。既往有明确结核病接触史 12例 ,有结核病史 8例 ,曾接种卡介苗 31例。入院前病程 :1～ 2周 32例 ,15天以上 30例。14例曾在当地医院行非正规抗结核治疗 ,其中 5例使用过糖皮质激素。1 2　临床表现　发热 4 6例 (74 2 %) ,呕吐 4 5例(72 6 %) ,头痛 36…     

脑脊液置换治疗细菌性脑膜炎临床观察

细菌性脑膜炎(主要包括化脑和结脑)是较常见的中枢神经系统感染性疾病,若不及时有效地控制感染,则多因出现诸多并发症而预后凶险。但由于血脑屏障的影响,全身应用抗生素很难在颅内达到有效的杀菌浓度,而鞘内用药也有一定的局限性。为此,我科从1995年1月至1997年1月采用脑脊液置换治疗细菌性脑膜炎20例,效果明显,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男12例,女8例,年龄12～50岁,平均26岁。其中化脓性脑膜炎15例(流脑6例),结核性脑膜炎5例(4例脑膜炎型,1例为脑膜脑炎型)。其中合并化脓性中耳炎2例,牙周脓肿1例,颅底骨折1例,肺脓肿1例,合并肺结核3例。病程3天至3个月不等,平均12天。     

农村结核性脑膜炎28例预后分析

结核性脑膜炎是结核病中最严重的病型之一，如得不到早期诊断和及时正确的治疗，预后极差。现将本院1981～1987年收治并随访观察的农村结核性脑膜炎28例分析如下。亚临床资料1．l一股资料：28例患者中，男14例，女14例。年龄l．5～46岁。其中1．5～3岁5例，占178％；5～12岁15例，占53．6％；20～30岁《例，占14．3％；31～46岁4例，占14．3％。发病后入院天数l～4天者5例，5～14天11例，15～30天10例，60天1例，150天1例。早期结核性脑膜炎8例，中期8例，晚期12例。28例中发现有脑外结核者22例，占78．6％。其中血行播散型肺结核11例，原发…     

影响结核性脑膜炎预后的因素

结核性脑膜炎(ＴＢＭ)是原发性结核常见而严重的并发症,死亡率占人群的7/10万[1]。近年发病率在全球有所回升,现将我院1990～1997年间收治的50例ＴＢＭ患者,结合文献就影响其预后的因素进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　男28例,女22例,年龄14～73岁,平均(37.1±16.5)岁。其中20岁以下6例,21～40岁25例,41～60岁14例,60岁以上5例。单纯ＴＢＭ14例(28.0%),并存肺结核33例(66.0%),其中Ⅱ型12例,Ⅲ型16例,Ⅳ型4例,Ⅴ型1例。肺外结核3例(6.0%),其中颈淋巴结核1例,骨结核1例,肾结核并积水1例。50例中痰结核菌培养或涂片阳性30例(60.0%)。合并…     

结核性脑膜炎74例治疗分析

结核性脑膜炎是肺外结核病中的重症结核 ,常是全身血行播散性结核的脑部表现。在抗结核药物发现前 ,病死率为10 0 % ,本文通过一般治疗、抗结核、激素、降颅压、鞘内注射等综合治疗 ,效果比较满意 ,病死率仅为 2 .7%。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 40例 ,女 34例 ;18岁以下 2 6例 ,18～35岁 38例 ,35岁以上 10例。1.2　合并脑外结核　Ⅰ型肺结核 1例 ,Ⅱ型肺结核 2 2例 ,Ⅲ型肺结核 2 4例 ,子宫内膜结核 1例 ,骨关节结核 1例。1.3　临床症状　头痛 70例 (94.5 % ) ,呕吐 6 0例 (91.8% ) ,发热 5 1例 (6 8.9% ) ,肢体瘫痪 2例 (2 .7% ) …     

MRI与CT在结核性脑膜炎诊断中的应用价值

目的 分析MRI与CT在结核性脑膜炎诊断中的应用价值。方法 选择河南省胸科医院2021年1月至2022年1月接诊的80例结核性脑膜炎患者为研究对象，采用西门子Drive双源CT扫描仪检查及使用uMR770联影3.0T磁共振扫描仪检查。结果 CT中单纯型脑结核36例，其中CT无异常发现10例，其余26例均有异常发现。44例患者合并其他脑部疾病，其中结核性脑膜炎合并脑内结核及脑脓肿34例，基底池右侧纵裂呈慢性肉芽炎症合并双侧基底节脑缺血10例。MRI诊断发现脑实质结核中，单纯型结核性脑膜炎36例中Ⅰ期10例，Ⅱ～Ⅲ期26例，主要有结核瘤(长径>1.0 cm)11例，栗粒型(长径<0.3 cm)11例，结节型(长径0.3～1.0 cm)14例。混合型44例中Ⅰ期12例，Ⅱ～Ⅲ期32例，主要混合脑梗死26例，脑膜增厚11例，脑水肿3例，脑积水4例。MRI联合CT的灵敏度、准确度及阳性预测值分别是86.97%、97.26%及97.97%,均高于CT、MRI,特异度稍低于MRI,稍高于CT。结论 MRI与CT均能用于诊断结核性脑膜炎，其中MRI可以更清楚显示病灶长径及病理学改变，但诊断...     

流行性腮腺炎并脑炎，脑膜炎108例分析

为了解舟山群岛儿童流行性腮腺炎合并脑炎、脑膜炎发病情况及治疗效果 ,我们于 1998- 0 2～ 2 0 0 1- 0 4门诊及病房收治流行性腮腺炎 386例患儿 ,其中并脑炎、脑膜炎 (简称腮脑 ) 10 8例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10 8例腮脑患儿 ,诊断依据参照《实用儿科学》[1 ] 。腮腺炎患者伴有以下 3项中 2项者诊断为腮脑。1发热、头痛、呕吐等症状及流行病学资料 ;2脑膜刺激征阳性 ;3脑脊液呈病毒性改变者。男 6 1例 ,女 47例。年龄 2～ 4岁 2例 ,～ 6岁 5例 ,～ 8岁 5 4例 ,～ 12岁 36例 ,～ 14岁 11例 ,以 8～ 12岁为主 ,占 83…     

成人结核性脑膜炎32例误诊分析

随着结核病疫情在全球的回升 ,结核性脑膜炎的发病率也有上升趋势。由于临床表现缺乏特异性极易误诊。我院自 1996～ 1999年间共收治结核性脑膜炎患者 (简称结脑 ) 116例 ,其中 32例误诊 ,误诊率为 2 7 6 %,现就误诊病例作一回顾性分析 ,对其误诊原因及经验教训进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　男性 16例 ,女性 16例 ,年龄 14～ 6 1岁 ,平均 2 9 2岁 ,合并血行播散型肺结核 3例 ,合并继发型肺结核 5例。1 2　误诊标准　病人在当地误诊或入院后主治医师首次查房未考虑到结脑的诊断列为误诊 ,按此标准 116例结核中32例被误诊 ,误诊率为 2…     

成人结核性脑膜炎的CT检查

资料与方法一、临床资料47例病人系我院住院。由临床及手术所证实(临床确诊46例,手术证实1例)的成人结核性脑膜炎(结脑)。男22例,女25例。18～30岁33人,31～40岁12人。40岁以上2人。单纯结脑18     

结核性脑膜炎的误诊误治及预防

1990～ 1998年间对我院住院治疗的 5 2例结核性脑膜炎(简称结脑 )进行总结分析。1　对象和方法1.1　观察对象　本组男 35例 ,女 17例。 2～ 19岁 9例 ,2 0～ 5 9岁 38例 ,6 0～ 79岁 5例。以上 5 2例均符合下列临床诊断标准 :1部分有密切的结核接触史 ;2可有肺部或肺外结核灶 ;3发病较缓慢 ,具有结核中毒症状 ,伴颅内高压 ,脑膜刺激征及神经系统其他症状和体征 ;4脑脊液检查符合非化脓性脑膜炎表现 ;5抗痨治疗有效。1.2　临床表现　发热 5 1例 ,头痛 49例 ,恶心、呕吐 42例 ,颅神经麻痹 8例 ,精神障碍 2 2例 ,脑膜刺激征 47例 ,继发癫痫 6例…     

儿童癫痫持续状态的护理体会

癫痫持续状态 (ｓｔａｔｕｓｅｐｉｌｅｐｔｉｃｕｓ)是持续性脑节律紊乱引起的临床长时间的反复发作 ,持续 30ｍｉｎ以上 ,发作期间意识不恢复[1] ,若不及时正确处理 ,可因生命功能衰竭而死亡 ,存活后也可能由于惊厥性脑损伤而产生严重后遗症。应尽量争取在 1～ 2ｈ以内控制发作。1　临床资料1998年 1月～ 2 0 0 1年 2月我科收治 2 14例经脑电图或视频脑电图检查确诊癫痫患儿 ,其中属癫痫持续状态者 2 4例 ,男 15例 ,女 9例 ,年龄 1岁以内 2例 ,1～ 4岁 5例 ,～ 7岁 14例 ,～ 12岁 2例。2　护理2 1　病人安置。将患儿移至抢救间 ,平卧、…     

脑结核瘤的CT诊断(附55例分析)

脑结核瘤是多发于农村青少年及儿童的常见病,CT是发现脑结核瘤的重要手段。我院于1991.12—1994.11三年间经CT检查发现脑结核瘤55例,其中经抗结核治疗后临床症状消失并经CT复查证实颅内病灶全部吸收者有44例,现做一回顾性分析。 材料和方法 一般资料 本组55例,男33例,女22例,年龄6～14岁25例,15～30岁20例,30岁以     

自发性血气胸的非手术治疗(附30例报告)

自发性血气胸为一严重影响呼吸和循环系统急症。目前治疗方法各异。作者自1990年10月至1998年1月共收治自发性血气胸30例,非手术治愈28例,手术2例,现总结如下。1　临床资料全组30例,男29例,女1例;年龄3个月～55岁;其中20岁以下2例,20～35岁22例(占73%),35岁以上6例。右侧9例,(占30%),左侧21例(占70%)。均为瘦长体型患者。既往有明确结核史2例。因搬重物用力屏气、突然用力后发生血气胸15例;感冒咳嗽后引起5例,无明显诱因10例。就诊时间最短是4ｈ,最长4天。平均16ｈ。入院时有胸痛、胸闷28例,有明显呼吸困难29例。入院时伴有休克14例。气管均…     

小儿结核性脑膜炎误诊48例分析

现将 1986～ 2 0 0 0年误诊的小儿结核性脑膜炎 (简称结脑 )4 8例 ,就其误诊原因进行综合分析如下。1　临床资料本组病例来自农村 43例 (90 .5 % )、城镇 5例 (10 .4% )。男2 8例 (5 8.3% ) ,女 2 0例 (4 1.6 % )。年龄≤ 2岁 17例 ,～ 4岁 15例 ,～ 6岁 10例 ,>6岁 6例。有卡介苗接种史者 2例 ,有结核病密切接触史 15例 ,患者出现症状至就诊时间为 1～ 30 d,平均11d。其中误诊为病毒性脑炎 16例 ,化脓性脑膜炎 10例 ,上呼吸道感染 8例 ,消化不良 6例 ,低钙抽搐 5例 ,急腹症 2例 ,乙型脑炎 1例 ,误诊时间最短 3d,最长 15 d。临床表现 :发热 …     

结核性脑膜炎76例死亡分析

我院近10年共收治结核性脑膜炎(简称结脑)363例,其中死亡76例,根据临床资料分析如下。 1 临床资料 男35例,女41例。年龄6月～73岁,其中14～50岁60例。急性起病3例,亚急性起病73例。临床有结核中毒症状者61例(占80.3％),有头痛、呕吐、发热、脑膜刺激征50例(占65.8％),截瘫3例,偏瘫9例,抽搐13例,精神异常9例,意识障碍58例。76例均有脑脊液典型改变,墨汁染色均阴性。有脑外结核31例(占40.8％),42例作脑脊液免疫学检查,结果IgG140.42～180.53mg/L,IgA25.45～31.35mg/L,IgM15.38～19.88mg/L。42例作脑脊液涂片找抗酸杆菌2例阳性。25例作脑脊液直接荧光抗体检查阳性20例。曾误诊为散发性脑炎9例,化脑5例,蛛网膜下腔出血2例,感染性腹泻3例。死于脑疝30例,全身衰竭26例,呼吸循环衰竭20例。     

手术确诊妇科结核18例分析

对我科1999～2003年妇科结核手术确诊18例分析如下. 1 临床资料 本组年龄14～47岁,平均28.28岁.未婚4例(22.2%),有结核病史或合并肺等其他部位结核病者7例(38.9%).     

小儿结核性脑膜炎48例误诊分析

我科于1979～1994年共收治结核性脑膜炎（结脑）198例，误诊48例，误诊率达24．2％，现报告如下。临床资料本组48例均在疾病早期多次就诊而被误诊，其中男28例，女20例。1岁以内15例，1～3岁22例．4～12岁11例，均来自农村，误诊时间最短6天，最长3个月。误诊的疾病包括高热惊厥3例，肺炎并脑病4例，肠炎2例，偏瘫综合征4例，风湿热2例，败血症1例，病毒性脑炎14例，化脓性脑膜炎16例，小儿麻痹2例。病前有卡介苗接种史4例，有明确结核接触史23例，OT或PPD试验阳性23例。误诊原因1．以呼吸道症状为主要表现，胸片未提示结核而误诊为呼吸道…