自体颅骨修补64例分析

颅骨缺损修复人造材料很多,有的价格高,结构力学和隔热不理想;有的价格便宜却异物反应重、手术费时,均给病人造成心理负担。目前找到一种价格便宜、术后异物反应轻、手术操作简单的修补材料是基层医院面临的课题。     

有机玻璃修补颅骨缺损的手术配合

医用有机玻璃有塑形满意、强度大、韧性好、相容性好、异物反应轻、价格便宜的特点。适合基层医院用于颅骨缺损修补材料。我院1996年1月-2002年12月用有机玻璃修补颅骨缺损63例，疗效理想，并发症少。手术配合体会总结如下。     

硬膜修补材料研究进展

因手术、外伤等原因造成的硬膜缺损在临床上相当常见,为预防脑、脊髓与周围组织发生粘连,防治脑脊液漏和感染,并为神经组织提供容纳和保护作用,绝大多数学者主张必须行及时有效的硬膜修补术。自Ａｂｂｅ１８９５年首次报道用橡胶膜修补硬膜以来,至今文献报道的修补材料有４大类（无机材料、人工合成有机材料、天然生物膜及半合成材料）４０余种,现就近年来硬脑膜修补材料研究进展综述如下。１　天然生物膜材料天然生物膜材料,如猪腹膜、羊腹膜、羊心包等作为硬膜修补材料,曾有不少报告,但存在的异物反应和可形成较厚的纤维包裹等问…     

人工生物膜修补硬脑膜缺损的实验研究

目的：研究一种新型硬脑膜修补材料修补硬脑膜缺损，为临床应用提供实验依据。方法：该课题采用特制的牛腹膜作为脑膜修补材料修复脑膜缺损。结果：实验表明，该材料修复脑膜缺损，有利于动物硬脑膜修复。结论：该生物材料具有无排斥反应，针孔无渗漏，张力强，与脑组织无粘连，材料来源广泛，是值得临床推广应用的一种新型的硬脑膜修补材料。     

甲基丙烯酸酯颅骨成形术(附17例报告)

17例颅骨缺损采用甲基丙烯酸酯作颅骨修补,包括15例外伤性缺损、1例先天性颅裂及1例外生性骨瘤。效果良好。随访期半年～7年,除1例因植片异物反应再次手术取出外,未见其它特殊病变,对手术方法及适应征作了简要介绍,该材料取材方便,塑形随意,理化性能均可达到保护颅内脑组织的要求,较适合边远地区医院使用。     

颅骨腹壁贮骨回植临床研究(附65例报告)

重型颅脑损伤及脑血管病手术时常常需要去骨瓣减压，其后的颅骨修补手术可因修补材料的不同而效果迥异。虽然目前有很多人工修补材料，但无论是从手术后反应还是塑形效果来看，最好的仍然是患者的自体颅骨。我院自1998年1月-2007年4月成功完成颅骨腹壁贮骨回植65例，取得良好效果，现报告如下。[第一段]     

不同材料修补颅骨缺损115例并发症的临床分析

目的：分析两种不同假体材料修补颅骨缺损及术后并发症。方法：总结1998—2003年5月，采用BL(纤维增强修补材料)人工颅骨材料修补颅骨缺损100例，钛金属板修补颅骨缺损15例(共115例)的效果。结果：术后常见并发症皮下积液、感染和排斥反应，分别为BL材料组5％和3％，钛金属板组为0％和0％。结论：钛金属板修补并发症最低。     

无张力疝修补术治疗腹股沟疝50例体会

目的探讨应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝的治疗效果。方法采用北京天助畅运公司生产的平面网状补片，对50例腹股沟疝患者进行无张力疝修补术。结果50例手术均获成功，手术时间20—60（41±18）min，切口疼痛轻微，服用芬必得止痛即可，手术后2～3d缓解，术后第2天能离床活动，术后排尿困难4例，24h后症状缓解，低热4例，术后48～72h恢复正常，无切口异物样不适感、感冒及其他并发症发生。出院后随访6～12个月，无复发病例。结论平面补片组织相溶性好，基本无排异反应，是理想的疝修补材料；无张力疝修补术更符合人体的解剖结构，具有方法简单、安全、效果好的特点，特别适合在基层医院应用。     

医用高分子纤维增强材料人造颅骨的临床研究

随着医学和生物医学的发展 ,植入材料在神经外科领域中的应用越来越广泛 ,目前用于颅骨修补的材料有不锈钢、有机玻璃、骨水泥等 [1 ]。这些材料主要缺点是异物反应和老化 ,导热性能差。为寻求新的材料 ,我们根据现有技术和临床应用中存在的问题 ,对高分子纤维增强材料人造颅骨的性能、结构及应用情况介绍如下。1　人造颅骨的结构及基本力学高分子纤维增强材料人造颅骨是由基体 (不含任何内脱膜剂的有机玻璃 )和增强纤维 (碳纤维、无碱玻璃纤维 )复合加热固化而成。其外形与人体头盖骨相似 ,每块净重 6 0～ 6 5 g,厚 2 .5 mm,表面结构光滑 ,…     

疝环充填式无张力疝修补术105例临床分析

由于材料工程的进步，1986年以Lichtensteln率先使用人工补充片做各种疝修补术以后，使疝修补的理念克服了传统的有张力缝合，组织修复更快，修补更牢固，而且复发率和并发症减少，很快在全世界风行。但人工材料对人体是一种异物，使用中发现存在一些并发症，有可能增加患者痛苦，甚至医疗纠纷，应引起临床医生的注意。我院1998年1月至2008年3月应用疝环充填式之张力疝修补术105例，现分析如下：     

人工鼓膜修补材料的新进展

鼓膜修补材料发展至今,许多新颖的材料被发现和应用,每种材料都有其自身特点。传统鼓膜穿孔修补主要以自体组织进行手术修补,如软骨、软骨膜、筋膜、脂肪等,传统材料手术修补虽然愈合率较高,但由于材质获得和排斥反应等因素受到许多限制,而且对患者有一定程度的创伤性。随着研究的深入和技术的发展,组织工程材料进入研究视野,包括结构材料、生物因子和细胞,修补材料和修补的方式有了新的选择,为临床治疗和研究提供新思路。     

改良式自体颅骨修补40例

颅骨缺损修补术是神经外科常见手术，所用修补材料也有多种。我院自1999～2004年共进行改良式自体颅骨修补术40例，效果满意，现报告如下。     

颅骨修补材料钛金属表面梯度生物活性涂层的生物相容性研究

目的 评价复合氧化及水热沉淀法制备纯钛表面梯度生物活性涂层材料的生物相容性.方法 分别通过体外细胞相容性实验和动物皮下植入实验综合评估复合氧化及水热沉淀法制备的梯度羟基磷灰石(hydroxyapitate,HA)涂层的生物相容性.结果 体外细胞相容性实验(MTT法)显示,各组材料对L929细胞的生长、增殖、代谢无不良影响.在不同时间点上,羟基磷灰石改性试件表面的光吸收值均比纯钛试件有所增加,在细胞接种后期增加尤为显著,提示羟基磷灰石改性试件的细胞相容性优于其它各组试件.动物皮下植入实验结果显示各组材料30d后,炎性细胞反应程度、囊壁形成情况、周边组织反应均＜Ⅰ级,符合GB/T16886.6-1997医疗器械生物学评价Ⅰ级标准,其中羟基磷灰石组在纤维囊壁成熟方面更优于其它组.结论 复合氧化及水热沉淀法制备纯钛表面梯度生物活性涂层材料具有良好的生物相容性,值得作为颅骨修补材料进一步研究.     

EC耳脑胶在神经外科手术中的应用

目的 探讨EC胶在神经外科各类手术中的应用。方法 颅底及鞍底重建，脑脊液漏修补，颅骨修补及整修，硬脑膜缝合及修补时，用其粘合固定骨瓣，小骨片，硬脑膜及骨膜；颅内血管破损时用其粘合修补止血。结果 在105例各类神经外科手术中的应用均效果良好，能明显简化手术操作，防止脑脊液漏的发生，修补保存破损出血的脑内血管，缩短手术时间，应用安全，方便，无毒副作用。结论 EC胶是颅底修补，重建，脑脊液漏修补，脑膜及颅骨修补成形，血管损伤修补止血的理想材料。     

应用聚丙烯与膨体聚四氟乙烯修补腹壁缺损的对比实验研究

目的：对聚丙烯（polypropylene Mesh,PPM)和膨体聚四氟乙烯（expanded polytetrafluoroethylene,ePTFE)修补大鼠腹壁缺损的效果进行比较研究。方法：选用Wistar大鼠，手术造成腹壁缺损，分别采用ePTFE和PPM修补，术后分期进行腹壁抗张强度测定、腹腔内粘连评分以及组织学检查。结果：两种补片周围炎症反应均轻，无肉芽组织过度增生。ePTFE引起的纤维增生反应较PPM弱，周围炎症细胞密度在术后14天后低于PPM（P＜0．05）。ePTFE组腹壁抗张强度在术后7天弱于PPM 组（P＜0．05），嗣后两组无显著性差异。ePTFE的腹腔粘连程度明显较PPM低。结论：两种补片都具有理化性质稳定、异物原性小的优点，术后均能维持足够的腹壁抗张强度。eTPFE在组织相容性、抗腹腔粘连方面优于PPM。     

硬脊膜缝合修补的研究现状

硬脊膜是由致密结缔组织构成,厚而坚韧,位于椎管内包裹着脊髓,对脊髓有保护、支持作用。由于外伤、外科手术等原因导致硬脊膜破裂时,需要对硬脊膜破裂口进行及时的修补,以防止脑脊液漏、感染、坠积性肺炎等并发症,缩短患者卧床时间,更利于患者康复。硬脊膜破裂的修补方法较多,但缝合修补以其廉价、排斥反应小、粘连刺激神经反应较轻等特点仍是最常用也最可靠的修补方式。目前,国内外对于缝合修补的方法及所用的缝合材料尚无统一的标准。     

骨诱导成骨材料修复颅骨缺损的临床应用研究

目的：观察骨诱导成骨材料修复颅骨缺损的临床效果，探讨其手术要点，并发症及临床应用价值。方法：对1997年2月至2000年5月56例没时期不同病因所致的颅骨缺损行诱导材料修补观察，并与其它颅骨替代材料相比较。结果：56例随访1月对3年，2例清创伤口感染经引流换药Ⅱ期愈合，1例缺损范围过大未置入内支架而凹陷，其余53例1期愈合，有良好的外观和硬度。结论：骨诱导成骨材料使用安全，方便，具有良好的组织相容性，能产生骨再生修复效果，是一种理想的生物替代颅骨材料。     

疝修补术102例体会

目的 通过对有张力疝修补术与规范的疝环充填式无张力疝修补术的比较，评价无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用价值。方法 对2004年1月～2007年5月102例腹股沟疝修补术的临床资料进行回顾性分析。手术方法：Bassini法46例，Fergusson法2例，Mcvoy法2例；疝环充填式无张力疝修补术52例。结果 传统的有张力疝修补术创伤较大，伤口疼痛明显，修补后局部组织张力高；无张力疝修补术局部痛感轻微，局部组织无张力，网片修补简便和复发率低。本组52例疝环充填式无张力疝修补术，均I期愈合，无异物反应。随访目前无复发病例。结论 疝环充填式疝修补术技术易于掌握，值得在基层医院推广应用。这种变化是基于有张力疝修补术的缺点和对腹股沟区的解剖和生理的认识，修补材料为无张力疝修补术提供了物质基础。无张力疝修补术应作为腹股沟疝的首选术式。     

无张力性疝修补术在复发斜疝中的应用（附36例报告）

我院应用美国巴德公司生产的疝修补材料行无张力疝修补术至今，共治疗复发斜疝36例，取得了较好疗效。现报告如下：     

钛金属板在颅骨缺损修补中的应用分析

目的 :选择一种较好且安全的颅骨修补材料。方法 :选择常用的有机玻璃、医用硅橡胶及钛金属板修补颅骨缺损 197例。对比其优缺点。结果 :有机玻璃、医用硅橡胶修补术发生皮下积液 2 6例 (32 .9% )、32例 (31.7% ) ,各有 2例感染失败。钛金属板修补术 17例 ,无皮下积液 ,无修补失败。结论 :钛金属板是使用最安全、最方便的较理想的修补材料。