急性心肌梗死误诊原因分析（附99例临床报告）

为了避免急性心肌梗死（AMI）的误诊、误治，笔者回顾我院自2001年1月-21304年12月住院收治的99例急性心肌梗死（AMI）患者，缺乏典型症状者较多，易误诊，现根据其有无典型AMI的首发症状，结合临床资料分析误诊原因。     

老年人急性心肌梗死42例临床分析

典型的急性心肌梗死(AMI)是以持续剧烈胸骨后或心前区疼痛而就诊，而部分老年人AMI首发症状常不典型或无症状．而不被患者注意，常造成临床漏诊或误诊而延误治疗。现将我院1995年-2003年6月收冶的42例老年人AMI首发症状、临床特点进行分析，以提高对老年人AMI的认识，达到及时诊治，降低病死率的目的。     

老年人急性心肌梗死首发症状变异27例分析

在临床上导致老年人急性心肌梗死（AMI）首发症状变异的原因很多，其临床表现和心电图不典型，病死率较高，应引起重视。现将27例报告分析如下：     

不典型急性心肌梗死漏误诊分析

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）的临床特点。方法：回顾分析8年间217例AMI住院患者的临床资料。结果：36例被漏误诊的AMI患者起病时多无典型心绞痛，首发表现为呼吸困难、胸闷、面色苍白、出汗、乏力、胃肠道反应、意识障碍等症状，多数患者心电图不典型。结论：询问病史、临床症状及动态观察心电图可减少误诊漏诊。     

52例首发症状不典型急性心肌梗死的分诊分析

目的：全面了解不典型急性心肌梗死的首发症状,提高急诊分诊准确率,防止误诊,及早有效治疗。方法：根据病历和随访收集并分析了52例经急诊住院的不典型急性心肌梗死（AMI）患者的资料及首发症状。结果：不典型急性AMI可表现为消化系统、呼吸系统、神经系统等心脏以外的一些症状,容易被忽视而造成误分诊和误抢救。结论：首发症状不典型的AMI临床表现多种多样,容易漏误诊。急诊护士作为患者在急诊科的第一接触者,要全面了解典型和不典型AMI的临床特点,应用敏锐的观察力和判断力,提高分诊准确率,为抢救赢得时间。     

70例老年急性心肌梗死的研究与探讨

目的探讨老年急性心肌梗死（AMI）患者的临床特点。方法回顾性分析2009年1月至2011年1月间老年AMI住院患者的临床资料。结果老年AMI患者起病时多无典型的心绞痛症状,常表现为呼吸困难、胃肠道反应、意识障碍等症状。老年AMI容易出现心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症。老年AMI病死率较高。结论对老年人AMI要早诊断,早治疗,以有效提高老年人AMI的抢救成功率,降低病死率。     

急性心肌梗死的特殊临床表现

近年来，急性心肌梗死（AMI）的发病率逐年增加，已成为威胁人类生命和健康的常见疾病。AMI的表现形式多样，有典型症状者容易诊断，但不典型AMI的首发症状复杂多样，易造成误诊。现将我院1999年-2004年收治的不典型AMI病例中有代表性的6例介绍如下。     

非典型急性心肌梗死28例误诊反思

急性心肌梗死（AMI）有典型临床表现者仅占70％～80％。一部分AMI患者缺乏典型症状和特征,尤其是首发症状不典型者,早期常延误诊治,非典型急性心肌梗死误诊率高,病死率高。现对1993年10月～2008年10月间28例非典型急性心肌梗死误诊进行反思,分析误诊漏诊原因,以期提高对AMI的诊断水平,减少误诊漏诊。     

不典型急性心肌梗死的诊治体会——附10例临床分析

目的：总结不典型急性心肌梗死的临床特征，以减少误诊。方法：对10例不典型急性心肌梗死的首发症状漏误诊情况心电图表现总结分析。结果：阐述不典型急性心肌梗死的早期诊断注意要点。结论：本组10例均为老年患者，老年人急性心肌梗死具有无痛或疼痛部位不典型，症状隐匿多样，多种心脏病并存等特点，临床医生对症状不典型者应及时做心电图及心肌酶学检查，以早期明确诊断。     

不典型急性心肌梗死首发症状30例临床分析

目的 探讨不典型急性心肌梗死(AMI)的临床特点.方法 回顾分析30例住院患者的临床资料.结果 30例临床表现均不典型,首发症状表现为无痛型5例,消化道症状5例,急性左心衰竭6例,休克4例,心律失常4例,昏厥2例,谵妄2例,下颌痛2例.结论 对疑似AMI的患者要进行常规心电图及心肌酶检查,以提高诊断准确性并采取积极有效的对策,避免漏诊误诊.     

老年急性心肌梗死39例临床分析及护理

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是内科危急重症,病死率高,可发生于任何年龄,临床上多发生于65岁以上的患者〔1〕。我们分析了2005年7月至2006年12月39例老年AMI患者的临床特点,发现老年AMI首发症状多不典型、并发症多和病死率高,给护理工作带来一定难度,临床护     

社区诊疗糖尿病合并急性心肌梗死临床体会

目的探讨社区糖尿病(DM)合并急性心肌梗死(AMI)的临床治疗。方法收集社区2007年5月-2012年4月诊治的43例AMI合并DM患者为观察组(DM组),与同期43例AMI非糖尿病患者(NDM组)进行临床资料比较分析,总结社区诊疗效果及临床体会。结果较NDM组,DM组的AMI发生率、并发症和病死率均显著高于NDM组(P<0.05),且DM组的AMI症状不典型,易发生并发症如严重的心律失常、心力衰竭、胃肠道反应及休克等,预后较差,病死率高。DM组的7例仍在社区接受溶栓治疗,其余转入住院部接受进一步治疗,死亡9例。结论对社区糖尿病(DM)合并急性心肌梗死(AMI)进行全面的临床资料分析,DM组患者AMI症状不典型、容易误诊,加之病情重、症状杂、预后差、病死率高,故而社区有责任对患者施以全面的预防性护理治疗,并能做到早发现早治疗尤其重要,如此才能减少并发症,降低病死率。     

青年急性心肌梗死的临床特点影响因素与处理

目的：探讨青年急性心肌梗死(acute myoeartdial infaretion，AMI)的临床特点。方法：对72例住院的青年AMI患者的临床资料进行回顾性分析。结果：青年AMI以胸痛为首发症状占92％。以气促为首发症状占3％，以烦躁、低血压休克为首发症状占5％。起病到就诊时间为3小时～7天。只有15％的患者进行溶栓治疗，80％的患者行PTCA术，住院病死率为6％。结论：青年AMI惠者发病典型，就诊时间延误，重视程度低而误诊、漏诊。溶栓率低；休克及心衰发生率低，心律失常常见。并以室性心律失常为主，易诱发室颤，但除颤成功率高。溶栓及PCTA术后，尤以PFCA术后患者心功能维持好。对青年胸痛患者仍做心电图及心肌酶检查，并动态观察心电图。如条件允许，无禁忌证，仍早期溶栓及PTCA治疗。     

老年急性心肌梗死62例临床观察

目的探讨老年人急性心肌梗死(AMI)的临床特点。方法回顾性分析2009年1月至2015年1月间收治的AMI老年患者62例的住院临床资料。结果老年AMI患者起病时多无典型的心绞痛,常表现为头晕、胸闷、呼吸困难、胃肠道反应等症状。结论老年人的AMI发病常不典型,因此,对老年人AMI发病的各种不典型表现要提高认识,以便及早发现及诊治,有效防止心肌梗死并发症或猝死的发生。     

老年急性心肌梗死临床症状特点分析

引言 急性心肌梗死（AMI）患者具有典型的胸骨后痛或心前区持续剧烈疼痛时诊断不难,但对于首发症状不典型的AMI,尤其是老年人,易误诊而延误治疗,可造成严重后果．我们对80例老年AMI患者进行回顾,分析探讨其首发症状特点及常见的误诊原因．     

急性心肌梗死漏误诊12例分析

急性心肌梗死（AMI）为临床常见心血管急症，随着近年来医学技术的发展，AMI的治疗有了很大的进步，但在临床上有些急性心肌梗死患者往往症状不典型而导致误漏诊，贻误了最佳治疗时机，为了更好地掌握AMI的早期诊断，降低漏误诊率，回顾2000年3月至2007年1月共收治急性心肌梗死患者216例发现首诊时延误或漏诊12例，误诊率5．56％。现就其误诊漏诊原因分析如下。     

以剑突下疼痛为首发症状的急性心肌梗死1例

<正>急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是指冠状动脉发生急性堵塞引起部分心肌缺血性坏死的一种严重冠心病^[1]。胸骨后疼痛或心前区剧烈疼痛是急性心肌梗死病患临床上最早出现的临床症状之一,有研究报道^[2-4]部分患者无典型胸痛,而表现颈部疼痛、双肘疼痛、腹痛,甚至无痛等为首发症状,这无疑增加了医疗诊断难度,从而延误了治疗时间。现将承德医学院附属医院院收治的1例以剑突下疼痛为首发症状的AMI患者报道如下。     

以胃肠道症状为首发症状的急性心肌梗死29例急诊救治分析

目的 探讨以恶心、呕吐、腹痛、腹胀等胃肠道症状为首发症状的急性心肌梗死患者的急诊救治效果.方法 272例≥45岁且以消化道症状就诊患者中28例疑诊者结合心电图及心梗3项、急诊心脏生化检查确诊为急性心肌梗死(AMI);1例发病凶猛,行心电图检查时出现心室纤颤心跳、呼吸骤停而死亡.28例通过AMI急救绿色通道进行急救.结果 28例均抢救成功后转心内科继续内科保守或行急诊冠脉造影加支架置入术痊愈出院.结论 针对≥45岁以胃肠道症状就诊患者常规行心电图检查可起到初步诊断与鉴别诊断AMI的作用;急诊医务人员在诊断思维方面应尽可能全面,以减少误诊、漏诊率.     

急性心肌梗死误诊为急性胃肠炎的临床探讨

目的 探讨以胃肠道反应为首发症状的AMI病例的诊治,减少该病的误诊率.方法 回顾性分析9例急性心肌梗死患者的误诊情况.结果 本组9例AMI患者误诊为急性胃炎5例(55.6%),胃溃疡2例(22.2%),急性胰腺炎、胆囊炎各1例(11.1%).经治疗痊愈7例.治愈率77.8%,死亡1例,死亡率11.1%.结论 临床医师要提高AMI的确诊率不能局限于典型的临床表现及心电图改变,要熟悉不典型AMI的临床表现、心电图及心肌酶谱变化,进行综合分析和判断.同时避免受心肌梗死常见发病年龄的限制,要重视40岁以下年轻人的AMI,以减少误诊.     

以腹痛为首发症状的急性心肌梗死患者30例临床分析

在临床一线确诊急性心肌梗死(AMI)的患者中具有典型症状者不到70%,不典型症状患者超过30%[1],以消化道症状为首发者占不典型心肌梗死患者的90%[2].本文通过对我院2012-2016年急诊科首诊的30例以腹痛为首发症状的AMI患者的临床特征及相关病史资料进行分析,以期提高临床急诊一线医生对症状不典型AMI患者的警惕性,尽量做到早期诊断、及时治疗,降低误诊、漏诊率.现报告如下.