老年腹腔镜胆囊切除术的围术期处理

目的评价老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性及可行性,探讨防范风险的应对措施。方法回顾性分析60岁以上老年人LC组(n=69)及中青年LC组(n=294)的临床资料,比较2组患者的术后转归。结果LC手术成功率100%,所有患者术后恢复良好,未发生胆管损伤等严重并发症,老年组与中青年组平均手术时间、术后住院时间、胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、肺部感染发生率、住院费用情况等均无统计学差异(P>0.05)。结论老年患者行腹腔镜胆囊切除术安全可行,掌握好适应证,做好围术期处理是老年腹腔镜胆囊切除术的要点。     

腹腔镜胆囊切除术围术期护理

腹腔镜胆囊切除手术作为一种全新的手术方法，与传统胆囊切除相比，具有术前准备工作简单、术中对内脏干扰少、切口小、美观、痛苦少、手术时间短，术后恢复快，并发症少的优点，是目前腹部微创手术的一个典范。术前充分准备，细致的护理准备工作及手术后严密观察病情变化，精心护理是治疗成功的基础和保障。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期处理

目的 探讨提高老年患者腹腔镜胆囊切除术的安全性.方法 回顾分析我科对60岁以上老年患者施行LC 89例的围手术期处理方法.结果 88例成功完成LC,中转开腹1例,均痊愈出院.住院4～10d,平均7d.结论 严格掌握手术适应证和禁忌证,合理地围手术期处理,有效控制并存疾病,熟练的手术操作,LC仍是老年胆囊良性疾病的最佳手术方式.     

老年患者腹腔镜胆囊切除术的治疗时机及围术期处理

目的探讨老年患者发现胆囊疾病的治疗时机及胆囊切除术的围术期处理。方法分析2003年4月-2007年10月间收治各种胆囊疾病患者共计1281例,其中65岁以上患者314例。结果术前发现314例中伴有合并症者271例,完成手术302例,其中腹腔镜胆囊切除术285例,中转开腹切除胆囊17例。胆囊结石265例,胆囊息肉24例,急性胆囊炎9例,胆囊癌4例,行开腹胆囊癌根治术3例,1例探查发现肿瘤多处转移放弃手术。术后发生各种并发症23例,22例治愈,1例死亡。结论老年患者胆囊疾病在生活中应及时就诊检查,术前积极治疗并存疾病,术中及术后严密监测生命体征变化,优先选用创伤小、恢复快的腹腔镜胆囊切除术。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理

目的:探讨老年患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的并存疾病的围手术期处理,提高胆囊结石老年患者的治疗水平。方法:回顾性分析我院2000年4月~2008年12月间行LC术的60岁以上老年患者233例临床资料。结果:233例中完成LC 215例,中转18例。术后发生各种并发症17例,232例治愈,1例心脏骤停死亡。结论:老年患者胆囊疾病在合理的围手术期处理,有效控制并存疾病,术中及术后监测的基础上,LC其创伤小、恢复快,是老年患者可以选择的手术方法。     

老年腹腔镜胆囊切除围术期护理体会

目的:探讨老年患者腹腔镜胆囊切除(LC)术围术期的护理方法。方法:根据高龄患者的生理、心理特点对57例60岁以上胆囊疾病患者采用气管插管全身麻醉行LC术,做好术前、术后心理护理,术前准备,术后病情观察、饮食指导,并发症及合并症的预防护理。结果:本组术后出现皮下气肿1例,脐缘穿孔出血1例,术后腹腔内出血1例,不同程度的恶心、呕吐20例,经对症治疗及精心护理后均痊愈出院。结论:对实施LC术的高龄患者给予精心围术期护理是手术成功的关键。     

腹腔镜胆囊切除术的围术期护理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术围术期的护理方法。方法：回顾性分析173例腹腔镜胆囊切除手术患者的临床资料,总结护理经验。结果：术前、术后采取有效的护理措施,除5例术中转开腹手术外,其余患者手术顺利,恢复良好,均愈合出院,无一例发生感染。结论：腹腔镜胆囊切除术具有切口小、损伤小、痛苦小、愈合快等优点．加强围术期的心理护理、术前的充分准备、术后严密观察并及时处理并发症,是手术成功、患者早期康复的重要保证。     

老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术围手术期处理

腹腔镜胆囊切除术(LC)已经成为治疗胆囊良性疾病的常规手术方式.1996年6月至2006年2月,作者成功完成LC 5 780例,其中,胆囊疾患合并老年高血压患者158例,现对158例的围手术期处理体会总结分析如下.     

老年患者腹腔镜胆囊切除术围术期护理

目的 探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术围术期护理效果.方法 对82例腹腔镜胆囊切除术的老年患者,随机分为实验组和对照组,每组41例.对照组患者仅采取常规护理,实验组患者在常规护理基础上给予健康教育,观察2组患者的满意度、舒适度、住院时间及并发症发生率.结果 与对照组相比,实验组患者住院时间缩短（P＜0.05）,舒适度及满意度提高（P＜0.05）,并发症发生率降低（P＜0.05）.结论 针对老年患者腹腔镜胆囊切除术采用健康教育,可有效地提高患者的舒适度及满意度,降低并发症发生率,提高患者的生活质量,并减轻患者痛苦.健康教育对老年患者腹腔镜胆囊切除有着十分重要的意义,临床值得推广.     

老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

腹腔镜胆囊切除术目前已成为胆囊切除的首选术式。在行该手术的病人中，老年人占相当比例，由于这些患者伴发病多，不但增加了手术难度，也对围手术期的护理工作提出了更高的要求。现将本院2000年12月至2003年12月行腹腔镜胆囊切除术的48例老年患者的护理体会总结如下：     

腹腔镜下胆囊切除术围术期的护理方法及效果

目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术围术期的护理方法及效果。方法对2014年1月—2015年5月我院60例行腹腔镜下胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析,观察护理效果。结果3例在手术过程中出现出血现象,出血量400~900 mL,分别给予中转开腹。另外1例患者在手术后发生胆瘘症状,手术结束后2周将负压引流球拔除后患者痊愈。结论加强腹腔胆囊切除手术后患者的围术期护理,能够促进恢复,减少并发症发生,改善患者的生活质量。     

腹腔镜胆囊切除术患者围术期氧化应激及血液黏滞度的变化研究

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术患者围术期氧化应激及血液黏滞度的变化情况。方法:将2011年10月～2013年1月于本院采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗干预的56例患者设为观察组,同一时期采用开腹手术进行治疗干预的56例患者设为对照组,然后将两组患者术前2d与术后3、7d的氧化应激指标及血液黏滞度指标进行检测与比较。结果:两组患者术前2d与术后3、7d的氧化应激指标及血液黏滞度指标差异无统计学意义(P均>0.05),而术后3d与7侨d观察组的氧化应激指标均优于对照组,血液黏滞度指标均低于对照组,观察组术前2d至术后3、7d呈现先升后降的变化规律,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术患者围术期氧化应激及血液黏滞度均显著优于开腹手术,且其术前至术后的波动也相对较佳。     

免气腹腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理干预和疗效观察

目的探讨围手术期护理干预对免气腹腹腔镜胆囊切除术疗效的影响。方法将80例患胆囊结石、胆囊息肉或胆囊炎患者分成免气腹腹腔镜胆囊切除术(A组,n=40)和二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术(B组,n=40),全程护理干预下观察并记录两组手术时间、术后切孔感染、术后肩部疼痛;术前和手术30 min及手术结束10 min PaCO2、PetCO2、Paw、pH;术前术后IL-6、PT;术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后并发症、术后住院时间、住院费用等指标。结果 80例手术全部成功,B组术后6例肩部疼痛,A组无肩部疼痛;B组手术30 min及手术结束10 min PaCO2、PetCO2、Paw均高于A组,而pH降低;B组术后24 h IL-6高于A组、PT低于A组(P0.01);B组住院费用比A组高(均P0.05)。结论科学严谨、全程规范而具针对性的围手术期护理干预是提高免气腹腹腔镜胆囊切除术成功率、减少术后并发症、促进患者康复的重要保障。     

腹腔镜胆囊切除术患者围术期微循环及疼痛相关指标的变化

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术患者围术期微循环指标及疼痛相关指标的变化情况.方法:选取于本院进行腹腔镜胆囊切除术治疗的34例患者为观察组,并以同时期采用开腹胆囊切除术治疗的34例患者为对照组,检测并比较两组患者的术前1d及术后1、3、5d的血液黏度指标及血清疼痛递质、抑制相关指标.结果:术后1、3、5d观察组的血液黏度指标均低于对照组,血清前列腺素(PGI2)高于对照组,其他血清疼痛递质及抑制相关指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术患者围术期微循环指标及疼痛相关指标的波动相对较小,更有助于患者围术期的疼痛控制及微循环的改善.     

腹腔镜与开腹胆囊切除术患者围手术期单核细胞趋化蛋白-1表达的变化

目的:比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊手术患者围手术期单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达的变化。方法:选取择期行胆囊切除术患者40例,随机分为腹腔镜胆囊切除术组(L组)和开腹胆囊切除术组(O组)两组,每组各20例。分别在入室后(T1)、切皮前(T2)、手术进行30 min后(T3)、手术结束后患者清醒时(T4),在外周静脉采血4 mL,测定血浆单核细胞趋化蛋白-1浓度。结果:两组麻醉诱导前MCP-1浓度差异无统计学意义(P>0.05),L组手术结束时MCP-1浓度与T1时比较浓度明显升高,在T4时点与O组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对MCP-1表达的影响,开腹组要优于腹腔镜组,这可能与CO2气腹及手术时间较短有关。     

212例腹腔镜胆囊切除术麻醉体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的麻醉问题.方法：回顾212例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,总结分析在气管插管静吸复合麻醉下手术患者的呼吸、循环、血流动力学和应激反应情况.结果：212例均取得了良好的麻醉效果,术中生命体征平稳,术后苏醒快.在快速诱导麻醉即刻,可观察到部分患者血压轻度下降、心率减慢现象.在造气腹后,部分患者的心率、收缩压均有所升高,并持续于气腹的全过程,手术后恢复至气腹前水平.所有患者术后均无缺氧、呼吸抑制、呼吸道梗阻及低血压等严重并发症.结论：气管插管静吸复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除术对患者的影响比较小,术后恢复快,无并发症,是安全有效的麻醉方法.     

腹腔镜胆囊切除术围手术期舒心护理效果观察

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）患者住院期间舒心护理具体措施.方法对216 LC术患者实施舒心护理,总结舒心护理措施,分析患者实施舒心护理的效果.结果 216例腹LC术患者中,15例患者出现一定程度的恶心、呕吐,13例咳嗽、咳痰,经对症处理后均痊愈,患者平均住院时间为6 d.结论 系统全面的围手术期舒心护理不仅能提高LC术的质量和成功率,缩短手术及康复时间,减少并发症,改善医-护-患关系,提高患者满意度.     

21例腹腔镜胆囊切除术后早期黄疸的原因及处理

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术后早期黄疸(术后1周内出现)的发生原因及处理方法。方法对我院1997年12月至2005年12月之间895例腹腔镜下胆囊切除术资料进行回顾性分析。结果893例中有21例术后出现早期黄疸,占2.3%;其中肝外胆管残留结石11例,钛夹部分夹闭胆总管4例。保守治疗治愈17例,手术4例。结论腹腔镜下胆囊切除术后早期黄疸原因众多,主要为残留结石,其次为腔镜技术性原因致胆管损伤,大部分可经保守治疗治愈。     

免气腹腹腔镜胆囊切除术在老年患者的应用

目的:探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术在老年胆囊良性疾病患者中的应用价值。方法:回顾分析2008年8月至2010年8月在我院应用腹腔镜行胆囊切除术老年患者67例的临床资料,其中免气腹腹腔镜手术31例,气腹腹腔镜手术36例。结果:两组患者均手术成功,免气腹组手术时间较气腹组长,术后并发症发生及恢复情况则优于气腹组。结论:免气腹腹腔镜胆囊切除术对老年患者减少了气腹对机体的影响,是一种较为安全、可行、有效、微创的手术方式。