罗哌卡因复合液对术后膀胱痉挛镇痛的研究

目的探讨硬膜外持续输注0.2%罗哌卡因、吗啡复合液对前列腺摘除术后膀胱痉挛镇痛的效果及其副作用。方法对40例ASAⅠ～Ⅲ级,前列腺摘除术的患者随机分成A、B2组,A组患者术毕经硬外管注入0.2%罗哌卡因5ml,内含吗啡1.5～2mg作为负荷量,然后硬外管接美国Baxter镇痛泵,输注0.2%罗哌卡因48ml,内含吗啡4mg、胃复安20mg,以1ml/h速度持续输注;B组患者术毕经硬外管注入吗啡1.5～2mg作为负荷量,然后硬外管接美国Baxter镇痛泵,输注0.9%N.S48ml内含吗啡4mg、胃复安20mg,1ml/h速度持续输注。分别观察各组伤口疼痛VAS评分,膀胱痉挛性疼痛VAS评分,双下肢运动阻滞评分,同时观察恶心呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制等发生率。结果2组对患者伤口镇痛效果好,VAS评分无差异,2组双下肢运动阻滞程度无明显差异,恶心、皮肤瘙痒每组各1例,2组均未出现呼吸抑制及呕吐。对膀胱痉挛性疼痛的抑制A组优于B组,2组有非常显著性差异(P<0.01)。结论0.2%罗哌卡因、吗啡复合液用于前列腺摘除术后镇痛效果好,能明显抑制术后膀胱痉挛性疼痛,且副作用少。     

小剂量吗啡复合罗哌卡因、氟哌利多用于硬膜外术后镇痛

近年来,各种术后镇痛方法已广泛应用于临床,本文采用小剂量吗啡复合罗哌卡因、氟哌利多于硬膜外术后镇痛。手术结束前10min,吗啡组（M组）经硬膜外导管注入0．15％罗哌卡因5ml（含吗啡1mg）作负荷量,再将硬膜外导管连接镇痛泵,以2ml·h^-1速度持续恒量注入镇痛液,内含0．15％罗哌卡因100ml、吗啡2mg、氟哌利多2．5mg,曲马朵组（T组）经硬膜外导管注入0．15％罗哌卡因5ml（含曲马朵15mg）作负荷量,再将硬膜外导管连接镇痛泵,以2ml·h^-1速度持续恒量注入镇痛液,内含0．15％罗哌卡因100ml、曲马朵300mg、氟哌利多2．5mg。     

舒芬太尼用于前列腺摘除术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的观察舒莽太尼复合甲磺酸罗哌卡因用于硬膜外前列腺摘除术后自控镇痛的效果。方法选择80倒硬膜外麻醉下行前列腺摘除手术的病人,随机分2组,A组舒芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因,B组吗啡复合甲磺酸罗哌卡因,采用视觉模拟评分（vAs）测定术后自控镇痛的效果,同时观察不良反应,并发症。结果VAS评分、不良反应,PCEA泵按压次数,舒芬太尼组均低于吗啡组。结论舒芬太尼用于硬膜外前列腺摘除术后自控镇痛较吗啡镇痛作用强,且副作用少。     

罗哌卡因复合吗啡或曲马多用于术后硬膜外镇痛的观察和比较

目的　观察和比较罗哌卡因复合吗啡或曲马多用于术后硬膜外持续镇痛 (CEA)的临床效果和并发症。方法　 6 0例ASAⅠ～Ⅱ级的下腹部手术患者随机分为RM、RT 2组 ,每组 30例。手术结束时 ,RM组硬膜外注射负荷量 0 .2 %罗哌卡因 +1mg吗啡 +0 .3mg东莨菪碱共 5ml,然后接镇痛泵持续输注 0 .2 %罗哌卡因和 0 .0 0 5 %吗啡 ;RT组硬膜外注射负荷量为 0 .2 %罗哌卡因 +5 0mg曲马多 +0 .3mg东莨菪碱共 5ml,然后接镇痛泵持续输注 0 .2 %罗哌卡因和 0 .5 %曲马多 ;2组镇痛泵流速均为 2ml h ;记录使用镇痛泵后 30min及 1、4、8、2 4、4 8h各时间点VAS评分、改良Bromage分级 ,并观察恶心呕吐、尿潴留、出汗、皮肤瘙痒、呼吸抑制等并发症的发生情况。结果使用镇痛泵后各时段VAS评分、改良Bromage分级 2组间无明显差异 ,RM组恶心呕吐、尿潴留发生率明显高于RT组 (P <0 .0 5 )。结论　罗哌卡因复合吗啡或曲马多用于术后CEA均可取得良好的镇痛效果 ,而复合曲马多并发症较少 ,更为理想。     

病人自控硬膜外镇痛在前列腺摘除术后的应用

目的：观察病人自控硬膜外镇痛（PCEA）在前列腺摘除术后的应用效果。方法：将择期前列腺摘除手术病人120例随机分为PCEA组和对照组。PCEA组术毕经硬膜外导管接PCA泵（内含0．2％罗哌卡因130ml＋芬太尼0．5mg～0．7mg＋氟哌啶醇5mg＋阿托品1mg）以2ml／h持续输注。对照组视患者术后疼痛情况分次肌注哌替啶50～75mg,间隔4—6h。结果：两组病人比较术后镇痛评分有显著差异（P〈0．05）,两组病人比较发生膀胱痉挛例数及总次数,术后膀胱冲洗液总量有显著性差异（P〈0．05）。结论：PEEA在前列腺术后的应用中既具有良好的镇痛效果、又能缓解膀胱痉挛、减少出血量及术后膀胱冲洗液的量,具有明显的优越性。     

2.0 g/L罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛

目的 评价单纯2．0g／L罗哌卡因用于硬膜外患者自控镇痛(PCEA)的可行性。方法 40例剖宫产患者于手术结束时随机分为A、B两组行术后PCEA，其负荷剂量分别为2．0g／L罗哌卡因5ml和2．0g／L罗哌卡因5ml加吗啡1mg。镇痛泵内镇痛液配方均为2．0g／L罗哌卡因，背景输注速度为2ml／h，PCEA量每次为3ml，锁定时间为15min，观察术后各时点镇痛效果、下肢运动阻滞程度、24h药液消耗量及恶心、呕吐等副作用的发生率。结果 2．0g／L罗哌卡因镇痛效果确切，起效快，无明显的运动神经阻滞，肠道功能恢复早；但2．0g／L罗哌卡因镇痛维持时间短，用药量多，患者自控注药频繁，镇痛度较低。结论 单纯2．0g／L罗哌卡因可用于剖宫产术后的PCEA。     

不同浓度吗啡硬膜外镇痛在TUVP术后的应用

目的评价不同浓度吗啡在经尿道前列腺汽化电切(transurethral vaporesection of prostate,TUVP)术后硬膜外镇痛的效果。方法择期行TUVP术的患者40例,无神经系统、哮喘等疾病,无硬膜外麻醉禁忌症,手术时间60min内,随机分为两组,分别在术后予硬膜外10 mg盐酸吗啡注射液 0.2%盐酸罗哌卡因注射液共100 ml镇痛(A组)、4 mg盐酸吗啡注射液 0.2%盐酸罗哌卡因注射液共100 ml镇痛(B组),比较生命体征、不良反应、镇痛效果等情况。结果两组患者在年龄、性别、基础疾病、麻醉手术方法和切除前列腺重量上无统计学差异,且术后循环均稳定,A组的恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率略高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05),但A组膀胱痉挛性疼痛发生率明显低于B组(P<0.05),继发性出血少。结论10 mg盐酸吗啡注射液 0.2%盐酸罗哌卡因注射液共100 ml持续硬膜外镇痛,可以有效缓解TUVP术后膀胱阵发性痉挛疼痛。     

患者自控硬膜外镇痛在膀胱、前列腺术后的应用

为观察膀胱、前列腺术后患者自控硬膜外镇痛效果，选择膀胱、前列腺手术34例，分为三组：A组11例，使用0．25％罗哌卡因＋芬太尼0．4mg＋氟哌啶5mg共100ml；B组14例，0．25％布比卡因＋芬太尼0．4mg＋氟哌啶5mg共100ml，A、B两组均持续硬膜外注药，2ml/h；C组9例，未使用自控硬膜外镇痛，术后肌注镇痛、解痉药。结果，A、B两组的膀胱痉挛次数，痉挛程度明显减少、减轻。C组术后所有病例均需哌Ti啶止痛，A、B两组术后镇痛满意，解除了患者的疼痛不适，减少了患者的焦虑，减弱了术后应激反应，患者得以早日康复。     

不同浓度罗哌卡因用于经腹前列腺摘除术后硬膜外镇痛的比较

目的探讨经腹前列腺摘除术后硬膜外镇痛时适宜的罗哌卡因浓度。方法选择择期前列腺摘除术患者90例,在硬膜外麻醉下完成手术。术后接硬膜外镇痛泵。随机分成A组（0．10％罗哌卡因浓度组）,B组（0．15％罗哌卡因浓度组）．C组（0．20％罗哌卡因浓度组）,每组30例。观察记录术后的血压、SpO2、恶心呕吐、镇痛评分（VAS）、下肢运动阻滞（改良Bromage）评分和膀胱痉挛次数。结果三组的VAS评分无统计学差异（P〉o．05）;不良反应：血压、SpO2、恶心呕吐3组间均无统计学差异;下肢运动阻滞：改良Bromage评分在C组较A组、B组低,有统计学差异（P〈0．05）;膀胱痉挛次数比较：C组无1例发生膀胱痉挛,B组1例发生1次膀胱痉挛,而A组有3例次膀胱痉挛。结论0．15％罗哌卡因浓度对下肢的运动阻滞无明显影响,且可有效解除膀胱痉挛,更适合于经腹前列腺摘除的术后硬膜外镇痛。     

甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于剖腹产术后硬膜外镇痛的临床观察

目的：观察0．1788％甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效应。方法：60例剖宫产手术病人随机分为两组,罗哌卡因组（Rop组）和布比卡因组（Bup组）,每组30例。手术结束采用持续硬膜外输注镇痛,Rop组采用0．1788％甲磺酸罗哌卡因加吗啡0．04mg／mL,Bup组采用0．1875％布比卡因加吗啡0．04rag／mL,输注速率均为2ml／h。观察术后48h内的VAS疼痛评分,患者对镇痛治疗总体印象评分,改良Bromage评分,术后活动能力及不良反应发生情况。结果：两组病人在术后5个时段VAS疼痛评分,镇痛结束时对疼痛的总体评估,镇痛后4h改良Bromage评分及不良反应发生情况,组间比较并无显著性差异（P〉0．05）,镇痛8h后Rop组及Bup组分别有2例病人Bromage评分=2,至镇痛后16h恢复;术后24hRop组及Bup组分别有12例（40％）及11例（36．7％）的病人可以短时间行走,无显著性差异（P〉0．05）。结论：0．1788％甲磺酸罗哌卡因与0．1875％布比卡因用于剖宫产术后持续硬膜外输注镇痛,均可获得满意的镇痛效果,两种药物的镇痛疗效没有差别。     

膀胱镜联合支撑喉镜下电动切削器切吸声带息肉

目的评价膀胱镜联合支撑喉镜电动切削声带息肉的疗效。方法对96例声带息肉病人采用膀胱镜联合支撑喉镜,以电动切削器在电视监视器下手术切除。结果随访3个月,治愈84例(87.5%),好转11例(11.46%),无效1例(1.04%)。结论膀胱镜联合支撑喉镜下电动切削器切除声带息肉,操作简单、快捷、安全、高效,容易开展,值得推广。     

电子喉镜下摘除声带息肉70例疗效分析

目的：探讨电子喉镜下摘除声带息肉的临床价值。方法：回顾性分析我院136例声带息肉摘除的临床资料,其中电子喉镜下手术70例,支撑喉镜下手术66例,术后第4周复查电子喉镜。结果：①电子喉镜组与支撑喉镜组手术成功率比较无明显差异97．1％（68／70）vs．97．0％（64／66）,P〉0．05;电子喉镜下手术摘除声带广基息肉的痊愈率低于支撑喉镜组52．5％（21／40）vs．80．7％（46／57）．P〈0．01。②电子喉镜组并发症发生率显著低于支撑喉镜组2．86％（2／70）vs．12．12％（8／66）,P〈0．05。结论：电子喉镜疗效确切、简便易行、少并发症,是手术摘除声带带蒂息肉的首选方案。     

全麻支撑喉镜联合鼻内镜声带手术探讨

目的 探讨全麻支撑喉镜联合鼻内镜声带手术的疗效及优缺点.方法 对2002年3月～2005年8月全麻支撑喉镜联合鼻内镜下实施声带手术60例进行总结和分析.结果 所有病例均随访1年以上,总有效率为98.33%.结论 支撑喉镜联合鼻内镜实施声带手术效果好,术后复发率低(为3.33%).     

阿克森疗法对声带息肉术后嗓音恢复的疗效探讨

目的：观察阿克森疗法对声带息肉术后嗓音功能恢复的临床效果。方法经电子喉镜检查并在支撑喉镜下显微镜术后病理组织学检查结果证实为声带息肉患者60例,按随机数字表法随机将病例分为2组,治疗组在术后行常规护理的基础上加阿克森疗法进行嗓音恢复治疗;对照组在术后仅行常规护理治疗。随访1年后,有完整嗓音资料的治疗组18例,对照组20例,将对两组在3个月及1年后均行嗓音障碍指数（VHI）评估。结果治疗组和对照组在3个月和1年的有效率差异均有统计学意义（P ＜0．05）,有效率比较差异随时间延长有正相关性。结论阿克森疗法对声带息肉术后嗓音功能恢复疗效确切并且方便,适合在声带息肉术后恢复中推广阿克森疗法以防止复发。     

全麻下微瓣技术治疗声带息肉的围手术期护理

目的探讨全麻喉微瓣技术治疗声带息肉在完整切除病灶、减少瘢痕形成、最大限度地保留喉的发音功能等方面围手术期护理的重要性。方法我科2005年1月～2007午8月间127例声带息肉患者,在全麻支撑喉镜下利用显微微瓣手术,在Reinke层内完成手术操作,分析术后的效果。结果127例声带息肉患者术后均完成1～64个月随访,治愈115例,好转12例,复发0例。结论显微微瓣技术能够彻底治疗声带息肉,能最大限度地保留喉正常和高质量的发音功能,术前、术后护理宣教能够提高治疗效果,是治疗过程中重要环节。     

显微支撑喉镜下摘除声带近前联合处息肉疗效及安全性分析

目的：分析显微支撑喉镜下摘除声带近前联合处复杂型息肉的疗效及安全性。方法：回顾分析356例声带近前联合处息肉患者的临床资料,其中显微支撑喉镜下切除术194例,间接喉镜下摘除术162例,对比分析两组的疗效。结果：显微支撑喉镜切除术组的治愈率为93．4％、治疗有效率为98．5％,与间接喉镜治疗组治愈率73．5％、治疗有效率82．7％比较,差异具有统计学意义（P＜0．05）。基频微扰（Jitter）、振幅微扰（Shimmer）和声门嗓音能量（NNE）值分别为（0．19±0．06）％,（1．63±0．48）％,（-17．09±2．66）dB,均显著优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。显微支撑喉镜下声带息肉摘除术患者术后并发症的发生率为1．5％（3/194）,显著低于间接喉镜的12．2％（20/162）,两组并发症发生率比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：显微支撑喉镜下声带息肉手术效果好,不易损伤声带,复发率低,效果满意。     

支撑喉镜显微手术治疗32例声带任克氏间隙水肿临床分析

目的 探讨支撑喉镜显微手术治疗声带任克氏间隙水肿的临床疗效.方法 回顾性分析近年来我院收治的32例声带任克氏间隙水肿患者的临床资料.结果 32例声带任克氏间隙水肿的患者,经支撑喉镜显微手术治疗,治愈26例,治愈率为81.25%;好转6例,占18.75%,总有效率100.0%.结论 支撑喉镜下的喉显微治疗声带任克氏间隙水...     

鼻内窥镜联合支撑喉镜手术治疗声带息肉疗效分析

目的：分析鼻内窥镜与支撑喉镜联合应用于声带息肉患者临床治疗中的效果。方法整群选取2014年9月—2015年9月期间,该院接收的声带息肉92例,以随机方式将其分为A组与B组,各46例,A组单纯采支撑喉镜进行手术治疗,B组采用鼻内窥镜联合支撑喉镜进行手术治疗,观察两组患者治后的临床治疗效和不良反应情况。结果治疗后,B组患者的临床治疗总有效率是95.6%,A组患者的临床治疗总有效率是82.6%,B组患者的不良反应发生率是2.1%,A组患者不良反应发生率是19.5%,B组患者的临治疗总效率与不良反应率显著优于A组(P<0.05)。结论支撑喉镜联合鼻内窥镜的声带息肉患者的临床治疗中的应用效果十分显著,且不良反应较低,具有在临床上进一步推广与应用的价值。     

鼻内镜及微型吸切器结合支撑喉镜在声带息肉摘除术中的应用

目的:分析鼻内镜及微型吸切器结合支撑喉镜治疗声带息肉的效果.方法:选取声带息肉病人62例,分别采用传统的支撑喉镜下手术(对照组,30例)和鼻内镜及微型吸切器结合支撑喉镜下手术(观察组,32例)切除,手术均在全身麻醉下进行,术后3~12个月进行随访,观察2组病人的住院时间、临床疗效、复发情况.结果:所有病人手术均一次性成功,观察组住院时间(6.94±0.76)d明显短于对照组(7.83±1.26)d(P<0.01),治愈率为90.6%明显高于对照组的63.3%(P<0.01).结论:鼻内镜及微型吸切器在治疗声带息肉中为病人缩短了住院时间,治愈率明显提高,是此类声带息肉病人较好的手术方式.