我院肝移植术进展过程中的护理体会

肝移植是治疗终末期肝病、暴发性肝功能衰竭、先天性代谢缺陷和局限性肝内手术无法切除的肿瘤的有效治疗手段[1]。我院从1999年首次接触肝移植手术至今,总共做了5例,现成活3例。通过对5例肝移植手术后患者的特护,笔者对护理经过的不同点及共同点进行了总结,下面谈谈护理体会。     

肝移植术后近期感染预防的护理要点

肝移植患者围手术期发生感染的概率远远高于其他外科治疗的患者犤１犦。感染是肝移植术后最常见的并发症和死亡原因犤２犦。为提高移植手术成功率，积极预防、严格控制术后感染非常重要。２０００年９月～２００１年１２月，本院进行了１８例肝脏移植手术，现将肝移植术后近期感染的预防护理体会总结如下。１临床资料１８例肝移植病人，男性１１例，女性７例，８～４５岁。７例肝炎后肝硬化伴不同程度腹水，行原位肝移植；１１例肝豆状核变性，９例行亲体供肝部分肝移植，２例行原位肝移植。手术顺利，术中平均出血２０００ml。手术时间平均…     

老年患者肝脏移植术后监护一例报告

自 1 96 3年美国 Starzl施行了人类首例原位肝移植以来 ,肝移植作为治疗终末期肝脏疾病唯一有效的方法已被公认 [1 ]。肝移植是一项高难度、高风险的手术 ,影响肝移植手术效果的因素很多 ,术后监护治疗是重要因素之一 ,我院在成功实施 4 0例肝移植的基础上 ,于 2 0 0 2年 7月 2 4日为 1例 70岁的肝炎、肝硬化、肝癌患者 ,成功地实施了原位肝移植术。本例是目前国内报道的实施肝移植手术中年龄最大的患者。目前患者已出院 ,生活质量良好。现就术后监测及护理特点报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,70岁 ,于 2 0 0 2年 6月 1 9日体检时作 CT检…     

231例240次肝移植手术方式回顾分析

目的　回顾性分析 2 31例 2 4 0次肝移植的手术方式 ,总结肝移植手术的经验。方法　对 2 0 0 1年10月～ 2 0 0 4年 9月实施的 2 31例 2 4 0次肝移植手术方式进行回顾性分析 ,分析比较经典原位肝移植术、改良背驮式肝移植术及腔静脉成形式肝移植术的临床资料。结果　经典原位肝移植术、改良背驮式肝移植术和腔静脉成形式肝移植术的手术时间分别为 (5 .7± 0 .6 )h、(6 .5± 1.3)h和 (4 .5± 0 .5 )h(P <0 .0 5 ) ,术中无肝期时间分别为 (4 7± 7)min、(4 9± 8)min和 (4 8± 7)min(P >0 .0 5 ) ,术中出血量分别为 (195 0± 5 6 0 )ml、(2 15 0± 85 0 )ml和 (16 5 0± 5 10 )ml(P <0 .0 5 ) ,术后肾功能不全发生率分别为 9.0 %、4 .3%和 11.1% (P <0 .0 5 ) ,围手术期生存率分别为 92 .4 % (11/ 14 4例次 )、91.3% (6 / 6 9例次 )和 88.9(3/ 2 7例次 ) (P >0 .0 5 )。结论　腔静脉成形式肝移植术可缩短手术时间 ,且术中出血量较经典原位肝移植术和改良背驮式肝移植术少 ,改良背驮式肝移植术对肾功能的影响较经典原位肝移植术和腔静脉成形式肝移植术小 ,但 3种手术方式围手术期生存率的差异无显著性。 3种手术方式各有利弊 ,应根据不同病情合理选择应用     

肝移植患者术后的临床观察

肝移植是目前临床治疗终末期肝病最有效的方法之一,手术难度大、创伤性大、危险性高、术后并发症多、治疗过程复杂,肝移植术后的治疗与护理直接关系到患者的近远期疗效和生存率。我院肝移植8例无1例严重并发症发生,现报告如下。     

改良背驮式肝移植手术的配合体会

改良背驮式肝移植具有能明显简化切肝、植肝手术操作 ,显著缩短无肝期时间 ,减少出血、输血量以及腔静脉并发症 ,优于经典的原位肝移植术和背驮式肝移植术 ,并适用于各种肝移植适应证等优点[1] 。笔者 2 0 0 4年 3月至 6月在上海华山医院手术室进修学习期间共参与改良背驮式肝移植术 12例 ,现将手术配合总结如下。1　临床资料　　本组病例共 12例 ,男性 8例 ,女性 4例 ,年龄在 38～ 5 9岁。手术方式均采用无静脉转流下行改良背驮式肝移植术 ,其中有 1例施行肝肾联合移植术。2　护理配合2 1　术前准备　 (1)手术间的准备 :手术间保持层流 2 …     

原位肝移植4例报告

目的 吸取经验和教训。方法对4例原位肝移植病例进行回顾性分析。结果 4倒原位肝移植患者中，除倒1外，3例均顺利渡过手术关，移植肝血供恢复后即有胆汁分泌，术后均死于并发症。结论 我国每年有不少患者因晚期肝病而死亡，在国外，肝移植术已成为治疗这类疾病的常规性手术。因此。积极开展肝移植术具有重要的现实意义。选择合适患者和掌握手术时机，严格仔细进行手术操作加上术中监护。以及术后密切观察、预防和处理并发症是手术获得成功的关键。     

肝移植术后行肝活检术病人的观察与护理

肝脏移植术后急、慢性排异反应需进行肝穿刺活检病理以予确诊，肝移植术后病人需常规进行抗排异和抗凝治疗，因此肝穿刺活检易导致感染、出血和胆漏等严重并发症。我院自2002年10月至今，共做了5例改良背驮式肝移植，术后共进行了17次肝活检术。穿刺前后采取了各种护理措施，有效地防止了并发症的发生。     

肝移植病人围手术期的健康教育

肝移植是临床治疗各种终末期肝病最有效的方法，许多病人实施了肝移植手术后挽救了生命。但是，由于该手术技术难度大、操作复杂、创伤大、术时长、费用高、术后并发症多，对病人的机体耐受程度和心理承受能力都是一次严峻的考验。我院2000～2005年共实施肝移植术18例，医护人员对肝移植病人施行健康教育，以提高病人对手术的认知和承受能力，激发病人主动参与护理活动的潜能，促进术后康复，提高自我保健能力和生活质量。     

肝移植病人术中护理难点及对策

肝移植是目前治疗终末期肝病的最佳治疗手段.国内自1977年上海瑞金医院施行第一例肝移植手术以来,目前已进入一个新的发展高潮[1].但终末期肝病病人病情危重,且肝移植手术复杂,手术创伤大,时间长,对机体干扰大,术中护理难度也相应增加.如何预防各种并发症的发生,术中护理至关重要.我院手术室自2003年4月至2005年3月施行的4例肝移植手术中,针对肝移植病人术中护理重点、难点,制定相应的护理措施,术中经过顺利.4例肝移植病人均安全渡过了手术期,取得了满意的成效.     

肝移植术中多弹头射频治疗的配合

我院于2003年9月28日为1例39岁“原发性肝癌”患者施行了同种异体原位肝移植。通过积极有效的手术及护理治疗后各项临床指标达到正常，肝功能恢复良好，现将多弹头射频治疗配合报告如下。     

背驮式原位肝移植术中的护理安全管理

目的探讨背驮式原位肝移植术中的护理安全管理缺陷及改良措施、方法随机将142例患者分为对照组和改良组，对实施常规护理及常规加改良措施护理的142例患者观察和比较，、结果对照组发现术中静脉管道脱落4例，药物管道错位5例，缝针遗失6例，体温过低2例；术后48小时局部皮肤受损14例，改良组发现缝针遗失1例，其余为0例、结论良好的护理安全管理是手术成功的一个重要环节．     

肝移植术后并发乳糜瘘的诊治体会

目前，肝移植已成为终末期肝病的常规治疗手段。上海市第一人民医院器官移植中心自2001年1月～2004年5月已开展肝移植(包括肝、肾联合移植)200例。随着手术例数的增多，一些较少见的并发症也显现出来，至今发生肝移植术后乳糜瘘(乳糜性腹水)5例，发生率为2．5％。现报道如下。     

对进行肝移植手术后肺部发生真菌感染的患者实施综合护理干预的疗效观察

目的:探讨对进行肝移植手术后肺部发生真菌感染的患者实施综合护理干预的临床效果。方法:对2010年~2013年期间在我院普外科进行肝移植手术后肺部发生真菌感染的26例患者的临床资料进行回顾性研究。对这26例患者均进行对症治疗,在此期间,为其进行综合护理干预。护理干预结束后,观察这些患者的临床效果。结果:在这26例患者中,痊愈的患者有16例,他们的治愈时间为14~37天,平均的治愈时间为(18.3±2.4)天。其余的10例患者因发生器官衰竭或并发颅内霉菌感染而死亡。结论:对进行肝移植手术后肺部发生真菌感染的患者实施护理干预的临床效果好,可有效改善患者的病情,缩短其康复的时间。此护理方法值得在临床上推广应用。     

肝移植手术的配合技巧与要点

目前肝移植术已成为治疗终末期肝病的有效手段刖，肝移植手术时间长，整个过程要求严格、操作精细，对手术配合提出了更高的要求，为顺利配合手术，手术室护理人员应具有扎实的基础知识、丰富的经验，反应要敏捷，术前认真阅读有关肝移植的文献资料，详细阅读手术图谱，深人了解手术步骤和配合要求，精心细致地做准备，术中进行密切而有序的配合，各组成员的密切配合是手术成功的关键。我院2000-2006年共行12例肝移植术，本文对手术配合技巧和要点总结如下。     

巨块型肝癌肝移植手术配合体会

临床肝移植术虽已经成为一种举世公认的治疗终末期肝病的常规手术，但该手术难度大、麻醉风险高、护理配合要求高，因此，为确保肝移植手术成功，一个组织严密、充分准备、技术熟练、通力协作与配合的手术团队十分重要。我院于2007年1月为1例巨块型肝癌患者成功施行了同种异体肝移植术，至今恢复良好，现将手术配合报告如下：[第一段]     

人文护理在肝移植术后患者康复过程中的作用与意义

目的:探讨人文护理在肝移植术后患者康复过程中的作用与意义。方法:选择54例肝移植手术患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,均行一般治疗与基础护理,观察组患者增加人文护理干预措施,比较两组患者术后心理状况、生活质量及对护理服务满意度方面的差异。结果:观察组患者在心理状况、生活质量及对护理服务满意度方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人文护理可以提高肝移植术后患者的心理健康水平和生活质量,增强患者对于护理服务的满意程度,具有积极意义。     

肝移植患者的围手术期护理

近年来,随着肝移植技术的日趋成熟,肝移植手术已成为国际上公认的治疗终末期肝病的有效手段。由于肝移植手术复杂、创伤大,术后病情复杂多变,并发症多,故加强肝移植病人的围手术期护理是减少术后并发症、降低病死率、维持手术疗效、提高手术治疗率的重要保证。我院1999年至2009年共成功实施肝移植手术105例,现将肝移植围手术期的护理体会介绍如下。     

原位肝移植术后监测与护理

肝移植手术复杂、时间长、创伤大,术后又常规大剂量使用免疫抑制剂,术后并发症多,这些特点对病人在移植ICU术后监护提出了更高的要求.通过对我院8例原位肝移植病人术后监护不仅提高了护理质量,也更大地提高了病人的术后生活质量.     

肝移植病人术后的静脉护理

原位肝侈植足治疗终末期慢性和急性肝功能衰竭的有效手段，也是器官移植中难度最人的项目，术前术后的治疗、检查项目繁多，其中大量的治疗和抽血检查项目是经静脉途径完成的，如何保护肝移植病人治疗和抽血检查能够顺利进行，使肝移植获得成功，做好周围静脉的护理是非常重要的，我院于2002年9月成功实施的首例肝移植术，现将该例病人术后的静脉护理的体会介绍如下。