准分子激光原位角膜磨镶术术后真菌性角膜炎1例分析

目前LASIK手术已经成为主要的角膜屈光手术。虽其具有较高的安全性，但术后角膜感染偶有发生，笔者遇到一例LASIK术后角膜真菌感染。     

准分子激光原位角膜磨镶术后并发症及处理

准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）在我国开展已有七年多的历史，在这短短的几年中，其发展速度之快，普及面之广是令人惊叹的，它是在PRK的基础上开展的，由于手术不破坏角膜上皮及前弹力层，可避免PRK术后的一些并发症。随着LASIK手术广泛开展，一些并发症也随之出现。现笔者就LASIK手术后可能遇到的并发症和如何进行处理，报告如下。     

准分子激光原位角膜磨镶术后外伤性角膜瓣移位的手术处理

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后外伤性角膜瓣移位的手术处理方法。方法回顾性分析采用手术治疗的17例LASIK术后外伤性角膜瓣移位患者的临床资料。结果所有患者均复位成功,术后均未发生角膜瓣融解及感染等严重并发症。1例术前角膜瓣皱折明显,术后有轻度角膜皱折及角膜上皮内生,余皆平整复位、无角膜上皮内生。1例术后裸眼视力较术前下降一行,余均恢复至术前水平。结论 LASIK术后外伤性角膜瓣移位者需尽快手术复位,手术介入的早晚直接影响预后。     

准分子激光原位角膜磨镶术对角膜表面规则性及泪膜破裂时间的影响

目的：探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)对手术后患者角膜泪膜稳定性及角膜表面规则性的影响。方法：对接受LASIK手术的205例398只眼手术前后行荧光素钠染色、泪膜破裂时间(BUT)、角膜地形固进行观察。结果：LASIK手术术前戴隐形眼镜患者BUT明显比正常限时间短，手术后6个月内普遍泪膜破裂时间较术前缩短，差异有显著性(P＜0．05)，角膜上皮愈合时间延长，角膜表面规则指数(surface regularity index,SRI)角膜表面非对称指数（surface asyrnmetry index,SAI)数值增高，较术前差异有显著性(P＜-．05)，术后随时间推移逐渐减小，一年左右接近正常水平。结论：LASIK手术可降低角膜泪膜的稳定性，发生机制与角膜表面规则性降低有关。     

角膜瓣折叠在准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视中的应用

目的 探讨角膜瓣折叠在准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视中的应用.方法 术中角膜瓣制作后,将角膜瓣向上翻转的同时将瓣的基质面相对折叠,边缘对齐,以保护角膜瓣.结果 随机选择双眼接受LASIK手术102例204眼,试验组中未出现角膜瓣干燥,角膜层间异物存留明显减少,冲洗时间明显减少,角膜水肿明显减轻.结论 角膜瓣折叠能有效保护角膜瓣,减少角膜瓣并发症,简单易操作.     

应用Moria M2角膜刀行LASIK手术

准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）是目前手术矫治近视最有效的方法。成功的LASIK手术依赖于一个完美的角膜瓣和准确的准分子激光角膜基质层的切削。角膜瓣制作是否成功与显微板层刀的先进性与手术医师操作的热练程度有关。我院最近应用Moria M2自动微型角膜刀联合Allegretto鹰视准分子激光器行LASIK手术912例（1785眼）,观察术中术后角膜瓣的并发症及术后视力、屈光状况,探讨该手术刀的安全性及有效性。     

准分子激光原位角膜磨镶术前后角膜厚度变化的研究

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)前、术后角膜厚度的变化,计算出每一个屈光度近视实际切削角膜的厚度,进行术前预算患者角膜厚度的足与不足,筛选患者。方法对200例(400只眼)行LASIK手术的患者术前及术后半年以上追踪观察角膜厚度的变化。结果200例LASIK后角膜中央厚度术后6个月趋于稳定,每一个屈光度近视实际切削角膜约13.20μm。结论LASIK原位角膜磨镶术治疗近视眼安全可靠。     

准分子激光角膜原位磨镶术手术前后的护理体会

准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）是用角膜板层刀在角膜上作一角膜瓣，在角膜层间进行激光切削，不损伤角膜的前弹力层及上皮层，是目前眼科临床治疗屈光不正的主要方法之一。LASIK术中无疼痛，术后视力恢复快，安全性高，已被越来越多的近视患者所接受。我院于2006年5月开展手术以来，共为252例患者施行LASIK手术收到了明显的效果，现将术前后护理体会总结如下：     

使用Visante OCT评估准分子激光LASIK手术角膜瓣厚度及角膜基质切削深度

目的测量准分子激光LASIK手术术后,角膜瓣厚度以及角膜基质切削深度,评价准分子手术的安全性、可预测性。方法使用Visante OCT测量LASIK近视术后患者的角膜瓣厚度,术前术后中央角膜厚度。对照术前设定值进行统计学分析。结果准分子LASIK手术术后角膜瓣厚度值和残留基质层厚度值与术前设定值经统计学分析无差异(P0.05)。结论使用角膜板层刀制作角膜瓣厚度以及准分子激光机切削角膜基质深度安全,可预测。     

LASIK术后角膜瓣移位20例临床分析

目的 探讨LASIK术后外伤性角膜瓣移位的处理及预后.方法 对开展LASIK手术8年来诊治的LASIK术后角膜瓣移位20例(20只眼)进行手术复位,观察术后最佳矫正视力,角膜瓣情况及其并发症,随访6个月以上.结果 角膜辩复住后次日患者裸眼视力除5例为0.6外,其余均≥1.0,术后3月全部患者裸眼视力均≥1.0,其中达到术前最佳矫正视力14只眼,低于最佳矫正视力1行者6只眼.本组患者无1例发生感染、上皮植入及角膜瓣融解.结论 LASIK术后角膜辩与基质床的愈合需要较长时间,患者术后至少半年内要注意术眼的保护,避免眼外伤.发生角膜瓣移位后要及时手术复瓣,其预后是良好的.     

LASIK术后角膜瓣下上皮细胞植入的治疗及病理学观察

随着近视眼发生率的升高和屈光性角膜手术的开展，角膜屈光手术并发症也有所发生，如角膜上皮植入等。现将我们行LASIK术后患者角膜瓣下上皮细胞植人的治疗及病理学特点报告如下。     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜瓣移位的原因和处理方法

目的分析准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）术后角膜瓣移位的原因,总结、评价此并发症的处理方法。方法分析LASIK手术4915例（9803眼）中13例（13眼）术后角膜瓣移位的原因并总结评价处理方法。结果 13例患眼经及时发现并有效处理后角膜瓣复位良好,裂隙灯下3眼角膜瓣可见细小皱褶;13眼角膜瓣移位术后裸眼视力与术前矫正视力相仿。结论 LASIK术后角膜瓣移位是手术并发症之一,若能及时发现并有效治疗效果良好。     

LASIK术后严重角膜上皮植入8例(8眼)报告

目的：探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后严重角膜上皮植入的发生原因及处理方法。方法：对我院1998年9月至2001年12月行LASIK术的2787例(5511眼)中发生的严重角膜上皮植入8眼进行回顾性分析。结果：本组LASIK术后出现严重角膜上皮植入共8眼(0．15％)，经手术处理掀开角膜瓣，对瓣下上皮进行处理后随访6个月至1年未再发生明显上皮植入，裸眼视力恢复至0．8～1．0。结论：LASIK术后出现严重的上皮植入较罕见。其原因可能与术后上皮细胞从角膜瓣边缘侵入层间或术中上皮细胞被带入层间有关。一旦发现明显上皮植入需尽早清除层间上皮，彻底冲洗，并将角膜瓣准确对位，使之与基质床紧密贴合，是目前处理本症的有效方法。     

准分子激光原位角膜磨镶术创面愈合机制的免疫组化实验

目的 研究准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK)后角膜创面的愈合机制。方法 对10只兔右眼施行LASIK手术，分别于术后1d，1周，1个月，3个月和6个月取标本，应用病理学和免疫组化的方法研究及观察角膜基质成分的变化。结果 LASIK后1周中央区角膜有少量的角膜细胞出现及产生少许Ⅲ型胶原及纤维连接蛋白，术后1－3个月时达高峰，6个月时明显减少。结论 LASIK后，角膜愈合反应极轻，因而较少引起角膜混浊的发生。     

准分子激光角膜磨镶术的围手术期护理

激光角膜上皮磨镶术（Laser Epithelial Keratomileusis，LASEK）是介于准分子激光角膜切削术（PRK）和激光角膜原位磨镶术（UASIK）之间的一种矫正近视的新型手术方式，可使因角膜偏薄、近视度数而无法行LASIK手术的病人受益，又克服了PRK手术在治疗高度近视时的可预测性低、术后疼痛、角膜雾浊及近视回退等弱点。LASEK手术毋需负压吸引及微型角膜刀制瓣，与LASIK相比更为安全，但在治疗过程中如因护理不当，也会直接影响到手术效果。2001年以来我院近视激光治疗中心以该术式共作近视、近视散光手术142例281眼。取得了满意的手术效果，现将护理报告如下。     

准分子激光原位角膜磨镶术前后非接触眼压的影响因素

准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视由于安全、可靠及术后无痛苦而被广泛接受.随着手术的大量开展,手术引起的角膜厚度、角膜屈率、眼压等的变化也逐渐引起人们的重视.作者采用非接触式眼压计测量了164例近视患者LASIK手术前后的眼压,并分析其影响因素,报道如下.     

准分子激光屈光性角膜术(LASIK和LASEK)对泪膜稳定性及角膜中央知觉的影响?

目的:观察准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)和准分子激光上皮下角膜切削术(laser assisted sub-epithelial keratectomy,LASEK)前后泪膜稳定性和角膜中央知觉的变化.方法:选择80眼近视眼患者,分别行LASEK和LASIK术,每组40眼,观察患眼术前与术后1个月、3个月及6个月的角膜中央知觉、泪液分泌量(Schirmer 试验)、泪膜破裂时间(break-up time, BUT),并对结果作统计学分析.结果:两种手术术后泪膜稳定性及角膜中央知觉均有不同程度的下降;LASEK术后1个月、3个月角膜中央知觉、术后1个月BUT值与术前相比有显著性差异(P＜0.05);LASIK术后1个月、3个月、6个月角膜中央知觉、术后1个月、3个月BUT值与术前相比有显著性差异(P＜0.05);术后1个月、3个月LASIK和LASEK组间角膜中央知觉、BUT值有显著性差异(P＜0.05),LASIK组角膜中央知觉、BUT值下降更明显;LASIK和LASEK组术后1、3、6个月泪液分泌量分别与术前相比无显著性差异.结论:LASIK和LASEK手术术后均影响泪膜的稳定性与角膜中央知觉,但随着角膜的愈合而逐渐恢复;LASIK对角膜中央知觉、泪膜稳定性的破坏比LASEK更为严重、持久.     

准分子激光原位角膜磨镶术术后感染的临床护理

目的探讨LASIK术后感染的原因以及围手术期的临床护理对策。方法回顾研究3876眼LASIK手术,分析其中20例LASIK术后角膜感染病例,分析感染原因与围术期点眼频率不够、手术器械问题、术后不当眨眼有关,制定护理对策。结果严格术前筛查、术后用药管理,加强器械管理可降低角膜感染的发生,提高手术质量。结论加强围手术期护理可有效减少LASIK术后感染的发生。     

激光原位角膜磨镶术治疗近视的配合与护理

准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是目前角膜屈光手术中最有发展前途的一种手术。手术原理是利用角膜板层刀在角膜上切割一平整的角膜瓣,角膜瓣掀开后,利用准分子激光在角膜基质上照射,达到治疗屈光不正的效果。LASIK保持了角膜上皮、前弹力层及整个角膜的正常解剖状态,因此术后无明显的上皮增生和上皮下混浊,可缩短术后局部滴用激素     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视的初步报告

80年代出现的准分子激光屈光性角膜手术引起了屈光手术的一场革命，1992年Buratto等将准分子激光机和微型角膜成形刀两套设备结合起来，提出了准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），被认为是一项最合理、最有研究前景的屈光性角膜手术，我院自1998年2月开始施行该手术，目前已行33例59眼，现将术后随访3月以上的20例37眼报告如下。