脑室－腹腔分流术后常见并发症及其治疗体会

目的：探讨脑室-腹腔分流术后常见并发症的发生原因、临床表现特点及治疗方法，结合献讨论对其术后并发症的防治措施。方法：1994年3月-1999年3月共施行脑室-腹腔分流手术34例，术后并发症予以对症治疗。结果：术后8例发生并发症，分流管梗阻5例，感染3例。5例分流管梗阻，经手术调整分流管位置（4例）或分流泵穿刺冲洗（1例）等处理治愈。3例术后发生感染经抗感染药物治疗，1例治愈；2例无效而拔管，在感染控制后行二次分流术治愈。结论：脑室-腹腔分流手术后的并发症与手术无菌操作不严格和分流管位置不当有关。治疗方法以对症处理为原则，分流管梗阻可经调整分流管位置使之通畅;颅内或腹腔感染予以抗感染治疗或感受控制后行二次分流术；皮下积血或积液应以静脉留置针管进行引流。     

脑室-腹腔分流术后早期并发症调查研究

目的 探讨脑室-腹腔分流术后早期并发症发生率,以为其临床预防和治疗提供参考依据.方法 采用前瞻性、非随机、无对照随访研究方法分析115例脑室-腹腔分流术患者手术后并发症发生率及临床处理方法.结果 115例患者,2例失访,3例死亡,余110例均随访至手术后90d.36例患者(32.73%)发生并发症,其中分流管脑室端置入位置异常17例(15.45%);11例脑脊液引流通畅,未予处理,6例再次手术重新置管.余19例分别为分流管相关性感染6例(5.45%)、脑实质或脑室出血4例(3.64%)、过度分流4例(3.64%)、分流管堵塞3例(2.73%)、分流管皮下隧道破溃2例(1.82%);17例手术修管或择期再次手术,余2例保守治疗.结论 现代医学条件下,脑室-腹腔分流术后并发症发生率仍较高,详细的手术前评价及严格的手术中规范化操作,是降低脑室-腹腔分流术后早期并发症发生率的重要举措.     

脑室-腹腔分流术治疗先天性脑积水（附30例分析）

2005年1月～2008年6月．我院对先天性脑积水病儿行脑室-腹腔分流术30例，现分析并报告如下。1对象与方法男18例，女12例；年龄6d～13岁，平均8个月，其中〈1岁19例。本组排除脑室内出血和肿瘤引起的继发性脑积水。其中脊髓脊膜膨出11例，脑膜脑膨出2例，     

脑积水脑室-腹腔分流术后帕金森综合征三例临床分析

目的探讨脑积水脑室-腹腔分流术后帕金森综合征的临床表现、影像学特点、可能的发病机制和治疗方法。方法与结果共3例脑积水患者均行脑室-腹腔分流术,1例于第2次术后1个月出现帕金森综合征,再次行脑室-腹腔分流术后症状缓解不明显,予左旋多巴和苄丝肼;1例于术后17年出现颈部僵直、动作迟缓,予舒必利后短期内症状明显加重,停药后无改善;1例于术后5个月出现言语减少、动作迟缓,予奥氮平后症状明显加重。3例患者头部CT和(或)MRI均显示侧脑室呈扩大-缩小波动性变化,临床诊断为帕金森综合征(脑室-腹腔分流术后),予左旋多巴和苄丝肼后症状明显缓解。结论帕金森综合征是脑积水脑室-腹腔分流术后罕见并发症,可能是侧脑室扩大-缩小波动性变化引起黑质纹状体通路损害所致,予多巴胺D2受体阻断剂可因"双重打击"致短期内帕金森样症状加重。多数患者多巴胺能药物治疗有效。     

成人脑室-腹腔分流术后并发症及其防治

目的探讨成人脑室一腹腔分流术（V—P分流术）后的常见并发症及其防治。方法回顾性分析了62例成人脑积水病例，均经V—P分流术治疗。结果本组62例出院时显著改善52例，轻度改善7例，无改善3例。全部病例术后住院期间按压储液囊无阻塞，弹性良好，其中14例发生并发症而再次手术。结论减少手术操作失误，积极处理原发病，是预防V—P分流术后并发症的关键。     

脑室-腹腔分流术后颅内感染6例诊治分析

目的 探讨脑积水行脑室-腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt,VPS)后出现颅内感染的治疗.方法 回顾性分析6例因脑积水行VPS后出现颅内感染病人的临床资料,采取静脉联合腰椎穿刺鞘内注射抗生素治疗,必要时拔除引流装置.结果 治疗后均达临床治愈,3例围手术期内感染病例无需取出分流管;3例围手术...     

脑室-腹腔分流术常见并发症原因分析

目的 探讨脑室-腹腔分流术常见并发症原因.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2003年6月至2009年9月收治的430例行脑室-腹腔分流术患者的临床资料,对并发症进行分析.结果 术后出现并发症104例(24.2％):分流管梗阻48例,感染25例,硬膜下血肿或积液23例,癫痫4例,脑室出血4例.比较可调压分流管组与固定压力管组,硬膜下血肿或积液发生率差异有统计学意义(P =0.032),≤14岁与＞14岁两组比较硬膜下血肿或积液发生率差异有统计学意义(P =0.016).结论 合理选择分流管类型,注意术中的无菌操作和手术技巧,对减少并发症的发生非常重要.可调压分流管较固定压力管在预防过度分流方面更具有优势.年龄小的患儿选择分流管时应更加慎重.     

脑室-腹腔分流术后常见并发症的预防及治疗

目的探讨脑室-腹腔分流术后常见并发症的预防措施及治疗方法。方法回顾性分析我院自2008年10月至2013年10月行行脑室-腹腔分流术治疗的380例脑积水患者的临床资料。结果本组分流术后出现并发症62例,发生率为16．3％。其中分流系统阻塞28例,占45．16％（28／62）;感染23例（其中颅内感染17例,腹腔感染4例,皮肤感染2例）,占37．10％（23／62）;硬膜下血肿或积液6例,占9．68％（6／62）;引流管外露3例,占4．84％（3,62）;癫痫2例,占3．23％（2／62）。给予相应处理后,60例患者治愈,1例死于颅内感染,1例腹腔感染患者放弃治疗出院。结论对于行脑室-腹腔分流术的脑积水患者,详尽的术前评估、规范的手术操作和分流管的合理选择是预防术后并发症发生的有效手段,出现并发症后及时有效处理能取得较好疗效。     

脑室-腹腔分流术后并发症的分析及治疗

目的 探讨脑室-腹腔分流术后并发症的诊断和治疗.方法 回顾性分析我院采用V-P 分流术治疗各种脑积水186 例中,在术后2 周到3 年内发现的17 例并发症的临床资料.结果 V-P 分流术后并发症发生率为9.1%.分流管堵塞4 例,颅内感染7 例,颅内血肿4 例,脑脊液引流过度2 例.经过治疗后,12例痊愈,1 例偏瘫,1 例死亡,3 例自动出院后死亡.结论 脑室-腹腔分流术术前要充分做好手术准备,术中要严格消毒、规范操作,术后要密切关注并发症的发生与处理,才能降低手术并发症,提高治疗效果.     

脑积水脑室-腹腔分流术后并发症与处理

目的总结脑积水脑室-腹腔（V—P）分流术后并发症的诊治经验。方法回顾性分析108例脑积水行V—P分流术后出现并发症的病例资料。结果25例病人出现并发症,其中分流管脑室端梗阻6例,腹腔端梗阻4例,分流不足5例,分流过度3例,分流管皮下段外露并局部皮肤感染3例,颅内感染3例（外院1例）,分流管脱入腹腔1例。结论分流管梗阻是V—P分流术后常见并发症,颅内感染及分流过度是最严重的并发症,分流不足是最易忽视的并发症,应针对不同原因及时采取不同治疗措施。     

侧脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水术后并发症临床观察

目的探讨侧脑室-腹腔分流术用于治疗外伤性脑积水引起的术后并发症及其防治措施。 方法选择武警浙江总队杭州医院自2014年5月至2015年4月期间收治的外伤性脑积水患者78例,均予以实施侧脑室-腹腔分流术,临床观察术后并发症情况。 结果所有患者中,术后出现分流管阻塞3例,术后感染5例,颅内血肿3例,消化道症状2例,分流过度或不足2例,术后并发症总发生率为19.23%。 结论侧脑室-腹腔分流术用于治疗外伤性脑积水所引起的术后并发症多种多样,其中分流管阻塞、术后感染和颅内血肿等发生率较高,手术医师应当制定相对完善的手术方案,以防治各种术后并发症的发生。     

Avoidable factors that contribute to the complications of ventriculoperitoneal shunt in childhood hydrocephalus

A personal series of 80 consecutive children who underwent ventriculoperitoneal shunting for hydrocephalus has been followed up for a period of from 6 months to 6.5 years. Complications occurred in 8 patients; these included partial occlusion of the ventricular catheter in 2, infection in 2, peritoneal catheter-valve disconnection with migration of the catheter into the peritoneal cavity in 2, fracture of the peritoneal catheter just below the valve in 1, and failure of the peritoneal cavity to absorb cerebrospinal fluid in another. Analysis of the results in the present series showed that the complications result from the technique. The operative procedures responsible for a low complication rate in the present series are described. It is concluded that to avoid shunt complications, attention must be paid to the following factors: meticulous asepsis; good surgical technique, including testing of the shunt system to make certain that the correct opening pressure is present; elimination of contact between the shunt system and the patient's skin; placement of the valve under a pericranial flap; positioning the tip of the ventricular catheter just in front of the foramen of Monro and that of the peritoneal catheter in the pelvic peritoneal cavity.     

脑室腹腔分流术治疗外伤性脑积水26例体会

目的探讨脑室腹腔分流术治疗外伤性脑积水的适应证及并发症的防治。方法对26例外伤性脑积水脑室腹腔分流术后的病人进行临床总结，并结合文献复习。结果脑室腹腔分流术治疗外伤性脑积水26例，无直接手术死亡者，81％的病人获得较好的疗效。分流装置的阻塞及术后感染是最常见的并发症。结论脑室腹腔分流术是治疗外伤性脑积水的首选方法。     

脑室-心房分流术治疗多次脑室-腹腔分流术失败后脑积水

目的探讨脑室心房分流术（VAS）治疗多次脑室腹腔分流术（VPS）失败后脑积水的临床疗效。方法回顾性分析我院2001年1月至2011年12月收治的47例既往多次行VPS失败后改行VAS患者的临床资料。结果VAS后1周、1个月、3个月、6个月、1年、3年有效率分别为94％（44／47）、87％（41／47）、77％（36／47）、72％（34／47）、68％（32／47）、64％（30／47）。VAS后发生分流管堵塞14例,感染3例,引流过度2例;并发症发生率为40．4％（19／47）。因分流失败需要再次手术的比例占36．2％（17／47）。结论多次VPS失败后改行VAS,术后短期效果明显,但因各种并发症导致再手术率无降低,长期效果不理想     

脑室-腹腔分流术后重度低钠血症的原因分析及治疗体会

目的分析脑积水患者经脑室-腹腔分流术后低钠血症的原因,探讨其治疗的方法。方法选取有临床症状及有影像学表现的患者为研究对象,行脑室-腹腔分流术,术后检查患者电解质。低于120 mmol/L患者考虑为重度低钠血症。结果一例患者通过单纯补钠治愈;一例患者通过补钠和口服强的松治愈;三例患者通过补钠、口服强的松脑室和调高分流管压力后治愈。结论所有低钠血症患者经临床证实均为脑性耗盐综合征;下丘脑等部位对颅内压的突然改变的不适应,可能是导致低钠血症的发生的原因。     

外伤性脑积水脑室-腹腔分流的临床观察

目的评价脑室-腹腔(V-P)分流对创伤性脑损伤后不同程度的脑积水的治疗效果。方法根据CT影像显示脑室大小,将创伤性脑损伤后脑积水患者50例分为轻度(19例),中度(17例),重度(14例)三组,行V-P分流手术治疗,比较手术前后脑室径与双顶径的比值(V/BP),室周水肿带直径及GOS评分。结果分流三个月后轻中度脑积水组三项指标均显著优于术前(P<0.05),重度脑积水组与术前相比,差异无显著性意义(P>0.05)。结论轻中度外伤性脑积水V-P分流效果较好,重度脑积水患者分流手术后恢复欠佳,临床上对外伤性脑积水患者应尽早发现、及时治疗。     

Traumatic intratumoral hemorrhage secondary to a ventriculoperitoneal shunt

We report a case of a 14-month-old boy with a primary intraventricular oligodendroglioma and obstructive hydrocephalus. The child underwent a bilateral ventriculoperitoneal shunt and developed a massive and fatal intratumoral hemorrhage initiated by a mild trauma when introducing the left ventricular catheter. To our knowledge, this is the first report in the literature of such a complication during a shunting procedure for obstructive hydrocephalus of tumoral origin.