解决现阶段农村合作医疗保健制度筹资难的构想--谈"购卡”式筹资方式的思路与应用

筹资难是制约发展完善农村合作医疗保健制度的难点之一.通过多年来推广普及农村合作医疗保健制度的实践和对合作医疗制度与社会主义市场经济不相适应部分的思考,在应用市场经济规律的相关原则下,提出了以购买有价保健卡形式的构想,达到解决合作医疗筹资难的目的.文中重点介绍了"购卡”式筹资方法的思路、原则、内容、适宜开展的机构及优越性探讨,试图通过用"什么样的价值提供什么样的医疗保健服务”方法,在农民群众明白享受医疗服务范围的情况下,自愿选择参与合作医疗,以推动合作医疗保健制度在农村进一步得到推广普及,为社会的稳定、经济的发展做一点有益的工作.     

岳西、镇安两贫困县新型农村合作医疗筹资研究

通过对岳西和镇安2个贫困县新型农村合作医疗筹资现状进行调查研究,发现2县存在筹资水平偏低,地方财政筹资责任难落实,贫困、准贫困及流动人口筹资困难,农民风险共济意识缺失与对新型农村合作医疗期望过高共存,“自愿原则”下筹资难度大、成本高和集体经济扶持缺失等问题。提出:继续保持对解决“三农问题”有利的政治环境,保持政策的稳定性;建立完善的包括解决贫困人口筹资问题在内的医疗救助制度;加大中央、省、市级政府的资金扶持力度;创新新型农村合作医疗筹资方式,坚持“自愿原则”;调整现行的筹资顺序,建立顺应农民心理的筹资机制;积极扩展筹资渠道,提高筹资水平;农村人口流入地与流出地密切协调,在更高层次研究解决流动农民人口的医疗保障问题;控制医药费用的不合理增长,提供适度医疗保障,增进基金的安全,提高资金的使用效率。     

新型农村合作医疗制度筹资机制探讨

建立一个健全、稳定的筹资机制是农村合作医疗制度可持续发展的关键因素之一。 2 0 0 2年 10月《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中明确了现阶段我国农村的医疗保障措施 ;即建立和完善以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度和贫困救助制度 ,提出了“实行农民个人缴费、集体扶持、政府资助相结合的筹资机制”。但筹资的具体实施措施 ,各地都在探索尚无成功经验。为此 ,笔者就这一问题作一探讨。1　筹资原则1 1　公平原则新型农村合作医疗制度的筹资是否公平 ,主要体现在三个方面 :一是政府的作用。农村居民占我国总人口…     

健全新型农村合作医疗筹资机制法制的思考

《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》,与财政部、卫生部、农业部《关于建立农村新型合作医疗制度的意见》颁布之后 (以下分别简称《决定》、《意见》) ,推动了全国农村合作医疗的蓬勃发展。《意见》对合作医疗的目标原则、筹资管理、医疗服务与组织实施等方面都作了详尽的原则性规定。但是农村建立新型的合作医疗制度 ,关键是建立持久、稳定的合作医疗制度的农民自愿筹资机制 ,如何结合各地的实际 ,在遵循《意见》的原则下 ,建立相应的地方性法规与规章制度 ,是解决好筹资工作的关键。1　问题的提出新型农村合作医疗制度…     

中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究——河南课题研究技术总报告

该研究选择河南省的开封县和淮阳县为研究现场,用6年时间,采用社会干预试验研究方法,建立了社会主义市场经济条件下新型农村合作医疗保障制度,其农村卫生服务筹资机制是“政府引导、集体扶持、个人投入为主”,农村医生的基本报酬机制是“有竞争的预付制”和“有限制的后付制”。对合作医疗管理体制也作了有益探索。试验期间农民的基本医疗预防保健需求有较大幅度提高,农民的疾病经济风险有一定程度降低,农民因病致贫问题有一定缓解。研究的结论是：新型合作医疗保健制度是中国特色农村居民适宜的医疗保健制度,应存在并不断发展;合作医疗应调整补偿方向,提高抗风险能力,合作医疗的现行体制制约了它的发展,需要改革。     

新时期农村合作医疗筹资机制的思考

农村合作医疗制度的建立 ,不但保证了广大农民获得基本的医疗预防保健服务 ,而且在保护劳动生产力 ,杜绝或缓解农民因病致贫方面发挥了不可替代的作用。当前 ,农村举办合作医疗的工作重点是资金筹集与如何建立一套切合实际的筹资机制 ,特别是贫困地区 ,在筹建合作医疗过程中要解决好筹资问题并非易事。因此根据现有的农村卫生工作政策 ,面对迅速发展的农村经济形势 ,如何建立一个有效的合作医疗筹资机制 ,是需要广大卫生管理工作者深入探讨的问题。1　政策性筹资农村合作医疗是农村健康保障制度的初级形式 ,它在政府支持下 ,具有社会保险特…     

一种合作医疗筹资与补偿平衡点的测算方法

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出：‘”积极稳妥地发展和完善合作医疗制度。合作医疗对于保证农民获得基本医疗服务、落实预防保健任务、防止因病致贫具有重要作用。举办合作医疗，要在政府的组织和领导下，坚持民办公助和自愿参加的原则。筹资以个人投入为主，集体扶持，政府适当支持。”搞好农村合作医疗的关键是各级政府把这项工作作为加强农村工作的重要内容来抓、国家和集体给予必要引导资金的投人；开展农村合作医疗的技术难点是农村合作医疗资金的筹集、分配、补偿与管理，本文根据福建省农村合作医疗试点县的数据…     

合作医疗筹资水平的研究

文章通过比较合作医疗改革中计划筹资水平和实际筹资水平，分析筹资水平调整原因，探讨科学测算合作医疗基金的办法，提出应按照“根据需要和可能”原则筹集资金，为今后开展农村合作医疗合理确定筹资水平提供依据。     

浅谈农村医疗卫生筹资方式

农村医疗卫生的筹资方式,涉及到医疗服务费用是通过什么途径来筹集的,如何筹集、谁来负责“买单”。在计划经济时期,由于实行“统收统支”高度集中的财政管理体制,中央和各级政府承担着全部的卫生筹资责任。公费和劳保医疗制度基本上覆盖了所有城镇的劳动者;农村地区的人口也基本上被合作医疗制度所覆盖。这种高度集中型的体制,一方面与当时高度集中的计划经济体制相吻合,另一方面也与当时的经济发展水平和人们对医疗卫生的需求水平相吻合。随着我国改革开放,逐步向市场经济体制下的财政体系过渡。1994年实施了分税制改革,明确了卫生事权上…     

建立农民健康储蓄筹资机制

“合作医疗好，就怕维持不了”，这是长期困扰农村合作医疗建设的难题；很多调研结果均显示，我国农村合作医疗工作包括目前正在蓬勃开展的新型合作医疗试点工作所遇到的困难，除了政策不协调，管理机制不完善，基层卫生服务不能满足农民需求等问题外，筹资难仍是影响和制约合作医疗维持和发展的决定性因素。     

新合作医疗保健制度下农村医生卫生服务行为的转变

目的：探索在试点现场建立的适用于社会主义市场经济条件下经济欠发达地区的新型农村合作医疗保健制度模型,对农村医生卫生行为的影响,为该模型的修正与完善提供依据。方法：采用社会干预实验研究方法,选择河南省的开封县和淮阳县为研究现场,建立了新型农村全医疗保健制度,并对该模型建立前后的农村医生的卫生服务行为进行分析。结果：该模型在提高农村卫生机构的综合服务能力的同时,极大地影响着农村医生的卫生服务行为,使其由过去重治疗轻预防的单一模式向医疗、预防保健并举的综合社区服务模式转化。结论：新型合作医疗保健制度较大程度地满足了农民的基本医疗预防保健需求。     

关于建立农村健康保障制度的构想

农村应建立一个覆盖农村的统一的法定的基本健康保障和以其他补充健康保障模式的多层次,高弹性的健康保障体系,并根据不同地区的经济情况,政府给予不同的转移支付;建立农村最低生活保障制度,并对处在最低生活水平之下的农民给予医疗救助,农村基本健康保障基金由社会保障税,政府投资,转移支付和其它社会资金四个部分组成,主要用于医疗保险、医疗救助,公共卫生体系及其他投资,此外还提出相关配套改革,以逐步建立农村健康保障制度。     

对我国城镇贫困人口医疗救助的思考

20世纪90年代以来，我国经济体制向市场化转轨，城镇地区也出现一定数量的贫困人口，现行的“低保”及职工基本医疗保险制度已不能解决城镇贫困人口的医疗困境。对城镇贫困人口实施医疗救助，一定程度上缓解了贫困人群因病致贫和因病返贫的问题。但是，我国开展医疗救助的时间还不长，仍然有许多工作要开展，包括明确政府职责，加强医疗救助资金的筹集与管理，提供多种形式的医疗救助，以及增加公共卫生投入、开展社区卫生服务等。     

Care access in rural areas: what leverage mechanisms do regulatory agencies have in a public system?

Based on observations of the government's vital role in enhancing rural health care accessibility, in this article, we analyze solutions implemented by Quebec's public health system by highlighting the limitations in incentives used to remedy the dearth of rural medical resources and the consequent interest in ameliorating health care accessibility through service integration. The current challenge lies in fostering cooperation between health care institutions not subject to market incentives and integrating private practice physicians into the public system. To this end, regulatory agencies in public systems use four main leverage mechanisms: formal power, economic power, influence, and commitment, as illustrated in an experiment conducted in rural Quebec.     

我国卫生保健服务不公平性的主要表现及对策

通过对我国卫生保健服务不公平的提供和筹资进行剖析,就如何改变现状和不断提高我国卫生保健的公平性提出如下建议;强化政府责任,建立合理的医疗保障和卫生服务体系;加强基层卫生机构能力建设;改变现有的医疗保险支付模式,合理吸引社会资金用于医疗保健投资。     

美国安宁疗护服务体系介绍及启示

美国安宁疗护服务根据服务方式、地点和强度分为四类--常规居家照护、连续居家照护、入院暂息照护和常规住院治疗,其医保支付方式为按床日付费,费用从公共医保基金中支出,并建立了较为完善的服务质量评价体系。美国的经验表明,科学的制度体系有利于推动安宁疗护服务的发展,据此提出推动建立我国安宁疗护服务体系的建议。     

单病种协作模式在统筹城乡卫生资源中的作用

改善城乡卫生资源分布不均的现状是我国医疗卫生改革的主要方向,有效整合城乡医疗卫生资源将有利于解决农民"看病难、看病贵"的问题,直接关系到农民群众的身心健康。通过分析我国城乡卫生资源分布的现状及存在的问题,结合单病种协作防治体系的建立和运行,探讨单病种协作模式在统筹城乡卫生资源中的促进作用,为有效解决农民"看病难、看病贵"的问题提供理论依据。     

合作治理视角下的医疗保险反欺诈机制:国际经验与启示

随着我国社会保险事业的快速发展,医疗保险欺诈现象也不断增多,严重威胁到医疗保险基金和医保制度的稳健运行。作为保险欺诈"重灾区"的欧美国家,在反医疗欺诈措施方面积累了不少经验,特别是政府与市场的相互配合,医保反欺诈取得显著成效。文章论述了国外医疗保险反欺诈机制,得出建立医疗保险反欺诈机构、充分发挥非营利组织的补充作用、加强对医疗和医保机构欺诈的制约与监管、利用现代信息技术提高反欺诈水平等启示。     

我国城镇职工基本医疗保险的道德风险及其防范

城镇职工基本医疗保险中道德风险的主要原因是：基本医疗水平较高;覆盖面较窄;医保规定不完善;部分参保单位上缴基金不足等造成医保资金流失。据此,笔者提出建立低水平,广覆盖、多层次的补充医疗保险;进一步完善医保基金筹集和管理;建立有效的个人筹资和医疗费用分担机制等对策。     

社区卫生服务的营销组合及其策略

社区卫生服务是由政府主导兴办、其它力量参与的一种基层卫生保健服务，具有较强的公益性，但是也需要参与日益激烈的医疗市场竞争。因此，要想获得一席之地并得到持续发展，就必须逐步提高市场和服务意识，通过进行营销组合及其实施策略，最终赢得患者的青睐和再次消费。