腹腔镜治疗左侧卵巢静脉压迫致输尿管梗阻一例

患者女，28岁，已婚已育。间歇左腰钝痛1年余。体格检查：左肾区叩击痛（＋）。B超检查提示左肾盂、输尿管扩张，左肾下盏结石（5mm×5mm）并左肾轻度积液。静脉尿路造影（KUB＋IVU）（图1A，1B）及逆行输尿管插管造影检查（图1C，1D）发现左输尿管中上1／3交界处有外源性压迫表现，输尿管上段扩张，左肾下盏小结石；右肾旋转不良。     

微创经皮肾取石术后大出血1例

患者，男39岁，因“反复腰部疼痛十年余”以“双肾多发性结石”于2005年2月16日收住院。入院查体：一般情况可，心、肺、腹未检出异常。双肾区有压叩痛。入院B超检查提示：双肾多发性结石，双输尿管上段扩张并右肾中等量积水。KUB、IVP提示：双肾多发性结石，以右侧为多，左肾盂口处阳性结石影，双肾显影功能迟缓，双肾盂、肾盏扩张积水。肾功能：BUN4．07mmol／L，Cr89．4μmol／L。胸片、肝功、心电图等正常。入院后诊断明确，有手术指征，无手术禁忌证。于2005年2月23日在硬膜外麻醉下行左肾结石微创经皮肾取石术。术中采用C臂X线机定位，选择穿刺点及方向为中盏。从输尿管导管注入泛影葡胺，看清集合系统情况后进行穿刺，穿刺顺利。见尿液流出后，留置斑马导丝，并用筋膜扩张器进行扩张，扩至6F时留操作鞘，建立经皮肾通道。用输尿管镜从操作鞘内进入肾集合系统，见肾盂口有1枚结石，下盏2枚，上盏1枚。用气压碎石针分别击碎结石，取出碎石，术中无出血，手术顺利。退镜后从操作鞘放入肾造瘘管，退出操作鞘，术毕安返病房。     

肾盂加后基段间线肾切开治疗多发性肾结石 附6例报告

<正> 我院自1988年以来,对6例多发性肾盂肾盏结石,采用肾盂切刀开加后基段间线肾切开取石,初步取得满意的效果,现报告如下。 [临床资料] 6例中男2例、女4例,年龄22～58岁,x线拍片:右肾4例,左肾2例,均为肾盂肾盏多发结石,其中2例伴有同侧输尿管上、中段结石,都有不同程度的肾积水,其中1例有积脓。 [手术方法]经12肋下缘腰部斜切口,游离肾背侧面及输尿管上段,显露肾盂外膜,监沿肾盂外膜向肾窦纵深分离,显露肾窦内肾盂,切开肾盂,先行取出肾盂内结     

腔静脉后输尿管二例报告

<正> [例1] 男,27岁。因间歇性无痛全程肉眼血尿1年,右腰部钝痛半年于1984年10月24日入院。入院查体:一般情况好。血压16.0/10.7kPa,右肾有轻度压痛。尿常规:白细胞满视野,红细胞10～15,蛋白(+);尿脱落细胞检查6次,2次阳性。I.V.P.右肾盂肾盏中度积水。B超:右肾轻度增大肾孟肾盏扩张,输尿管近端扩张;左肾正常。诊断:右肾积水,输尿管肿瘤可能性大,待除外腔静脉后输尿管。治疗:术中见右肾盂明显扩张,输尿管中、上段明显扩张,直径约2.5cm,长约10cm。游离输尿管绕到腔     

纤维胆道镜在复杂性尿路结石手术中的应用（附27例报道）

目的：探讨纤维胆道镜应用于泌尿外科治疗复杂性尿路结石的可行性及临床疗效。方法：1997年5月至2004年8月，我科在行复杂性尿路结石手术治疗过程中，辅助应用软性纤维胆道镜取出肾盂、肾盏多发性结石27例。结果：通过两年多临床实践及观察，纤维胆道镜对于复杂性肾盂、肾盏多发性结石（结石直径≤1cm者）的取出率达100％。结论：纤维胆道镜取石简单易行、并发症少，可早期发现肾盂、肾盏病变，适用于复杂性尿路结石的手术，尤其是输尿管长期梗阻所致肾盂、肾盏继发性结石。     

3例肾积水的诊治分析

1　病例分析　　例1女,11岁,外伤后右腹部疼痛,发现右肾积水3年。3年前患儿从1米高处坠落地面致右腹部疼痛,外院诊断“右肾外伤性血肿”,手术探查为一囊性肿物终止手术,术后B超发现“左肾缺如,右肾积水”。查体:BP14.6/9.3kPa,双肾区无扣压痛,右肾区及季肋部可及10cm×10cm范围囊性肿物,表面光滑,无压痛,不过中线,耻骨上未见充盈膀胱,右季肋部可见腰切口疤痕。辅助检查:B超示左肾仅见1.4cm×1.0cm小囊性无回声肿物,肾实质不明显,右肾17cm×7cm可见上下两个肾盂,上肾盂肾盏稍扩张,实质厚1.4cm,下肾盂肾盏明显扩张,实质较薄为0.4cm,双侧均未…     

左肾盂癌并右肾铸型结石1例报告

肾结石并发肾盂癌临床少见，一侧肾盂癌，对侧肾铸型结石更为罕见。我院于2007年8月收治一例左肾盂癌并右肾铸型结石病例1例。现报告于下：     

下腔静脉后输尿管一例

下腔静脉后输尿管一例王国耀患者，男性，３４岁，右腰部酸胀２年。２年前院外静脉肾盂造影（ＩＶＰ）提示右肾积水、右双肾盂畸形、输尿管上段狭窄，未经特殊处理。入院后经静脉肾盂造影（ＩＶＰ）及逆行肾盂造影明确诊断。片示：右肾盏、肾盂、上段输尿管扩张，于第３腰...     

下腔静脉后输尿管一例

患者男性,36岁.因间隙性右腰疼痛伴肉眼血尿1年,出现右腰胀痛并尿频、尿急6个月于1986年12月15日入院。上述症状在劳累时发作,休息后减轻。体检:一般情况良好.可扪及右肾下极,有压痛,右肋脊角有叩击痛。实验室检查:肾功能正常.B超示双肾积水,以右肾为重,左肾多发性结石。X线检查示左肾多发性结石,左肾轻度积水;右肾盂及输尿管上段扩张、扭曲、中下段不显影,右输尿管向中线移位,于第3腰椎平面折内外侧呈镰     

孤立肾上尿路结石梗阻并急性肾衰的治疗

孤立肾上尿路结石梗阻并发急性肾衰的病例在临床上少见，我院从1986年10月至1996年6月抢救治疗11例患者，均获痊愈，现报告如下。1临床资料1.1一般情况：本组11例，男4例，女7例，年龄28－60岁。肾输尿管多发性结石5例，输尿管结石6例。先天性孤立肾2例（均为女性，1例右肾，1例左肾缺如），一侧肾切除4例，一侧无功能肾5例（2例为肾取石术后肾萎缩，1例为输尿管结石梗阻致巨大肾积水、肾皮质变薄无功能，1例为肾结核钙化，1例为肾动脉狭窄致肾萎缩无功能）。1.2临床表现：本组11例就诊时均无尿，无尿时间为2－9天；无尿前有尿路刺激症状6例…     

后尿道中孔结石3例报告

尼尿道中扎结石临床少见．现将我们遇到的3例报告如下。1病例摘要例1．男性．45岁．工人。因尿濒、尿急三年．近一年出现尿淋漓．以肾结核挛缩膀眈入院。在体：体温36．8C，血压15．5／llKPa，尿常规：蛋白（土），白细5－10个，血常规正常、腹平片：左肾有钙化影，耻骨上可见到两个卵黄大阳性结石影。尿路排泄造影：左肾未显影，右肾孟肾盏显影良好，诊断左肾晚期结核，膀优结石。在硬膜外麻醉不行左肾切除及膀院切开取石术。切开膀优未见到结石，粘膜充血，颈部向膀院内突出。切开膀脱颈后唇剜除一鸡卵大结石，中间有一圆孔，直径约0．6…     

左输尿管子宫内膜异位症致左肾积水诊治1例

患者女,50岁,因“间断腹胀2年多,加重近1个月,体检发现左输尿管占位1周”于2015年12月7日入院。入院前2年多,患者无明显诱因开始出现腹胀,间断发作,不伴发热,腹痛,腰痛,恶心,呕吐,腹泻,血尿等,与进食,活动等无关,无明显诱发或加重因素,未予重视及行相关诊疗。1个月前,患者腹胀症状逐渐加重,余无不适。后于1周前于当地医院就诊,彩超示左肾积水。腹部增强 CT 示左侧输尿管上段占位性病变。为求进一步诊治入院,近期体重下降约4 kg。 G2P1,既往20多年前有“剖宫产”史。查体无阳性体征。完善检查,实验室检查无特殊,多次查尿脱落细胞未查见肿瘤细胞。腹盆腔彩超示：（1）左侧输尿管上段占位性病变（大小约1．6 cm ×1．2 cm）;（2）左肾盂及输尿管上段积水（肾盂分离3．2 cm）;（3）子宫多发肌瘤;（4）宫颈多发囊性病变,考虑那勃氏囊肿。静脉肾盂造影（IVP）检查示：左侧肾盂肾盏及输尿管上段扩张积水,中下段输尿管显示欠清,右肾排泄功能正常。腹部增强CT 示：（1）左侧输尿管下段壁增厚并结节样影,不除外恶性,并其上方输尿管及肾盂扩张、积水,左肾萎缩、灌注减低。（2）子宫多发肌瘤。诊断考虑：（1）左输尿管占位：癌？;（2）左肾积水,左肾无功能？;（3）子宫多发肌瘤;（4）宫颈那勃氏囊肿。先于全麻下行“左输尿管镜检术”,术中输尿管镜于距左输尿管开口约5 cm 处受阻,见明显外压性狭窄,无法通过,留置输尿管导管收集尿液送尿脱落细胞学检查,结果为阴性。考虑患者左输尿管病变存在,恶性可能,同时合并左肾积水,左肾基本无功能,遂于 1周后在全麻下行“腹腔镜下根治性左肾切除术＋左侧输尿管切除术”,术中见：盆腔内粘连加重,子宫前后壁与膀胱后壁和直肠前壁粘连,乙状结肠,左输尿管中下段与左侧盆壁粘连较重,左输尿管跨髂血管以下呈条索瘢痕样结节,质地硬韧,与周围关系致密,左髂外血管旁发现条索状增大淋巴结（大小约2 cm ×1 cm）。剖视标本见：左肾明显萎缩,肾盂及肾盏扩张,皮质菲薄,呈皮囊状,肾实质、肾盂及输尿管上段未见新生物,输尿管条索状结节为硬韧瘢痕样组织,切面大部分发白,管腔内未见明显新生物,考虑良性病变可能,遂结束手术。术后病理示：（1）（左肾）符合肾积水;（2）（左侧输尿管及输尿管旁）子宫内膜异位;（3）（左髂外）淋巴结反应性增生。     

CT诊断腹膜后纤维化一例报道

患者,女性,４５岁．因反复右腰背部疼痛一年入院。Ｄ超及静脉肾盂造影均显示右肾中度积水,中、下段输尿管显示不清;膀胱镜显示滤泡性膀胱炎,无法窥见双侧输尿管开口。行ＣＴ检查。ＣＴ征象：左肾盂肾盏及上段输尿管轻度扩张,右肾盂肾盏及上段输尿管呈明显扩张,自第...     

36例输尿管结石的肾脏X线表现

目的：描述输尿管结石引起的肾脏及形态改变。方法：36例均经腹部X线平片及静脉肾盂造影，观察输尿管结石继发肾脏改变在静脉肾盂造影中的表现，其中男性22例，女性14例，年龄25岁－55岁。结果：①肾盂肾盏形态及功能基本正常5例；②肾盂肾盏轻度扩张积水，输悄管扩张19例；③同时合并肾结石5例；④肾盂肾盏积水明显，同侧输尿管全程未显影3例；⑤同侧肾、输尿管均未显影3例。结论：静脉肾盂造影对诊断输尿管结石引起的肾脏形态及功能改变有重要意义。     

巨输尿管并结石一例

患者，男，60岁，农民，因在腰痛和尿频、尿急、尿痛1年，于94年7月19回住院，曾在当地医院经静脉尿路造影谓“左肾、膀胱多发性结石，左输尿管高度扩张，左肾功能良好”。检查：左肾区有叩击痫，输尿管行程无压痛，血尿素氮6．9mmol／L，血肌醉120mmol／L，尿红细胞＋，尿白细     

左肾三重输尿管畸形伴结石一例

患者女,41岁,因反复左腰痛伴尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿1年余,外院KUB及IVP检查示左肾多发结石伴积水、膀胱多发结石转入我院。检查;一般情况可,心肺无殊,腹平软,未及肿块。左肾区叩击痛( ),膀胱区压痛( ),尿镜检WBC( ),血肌酐、尿素氮正常。B超示:左肾外形增大,18×12×8cm,上、中、下肾盏多发结石,其中最大一枚2.5×2.3cm,位于下极,左肾盂积水。复查KUB及IVP示:左肾各组肾盏呈柞状扩张,杯     

微创经皮肾取石术后大出血1例

A版1临床资料患者,男39岁,因“反复腰部疼痛十年余”以“双肾多发性结石”于2005年2月16日收住院。入院查体:一般情况可,心、肺、腹未检出异常。双肾区有压叩痛。入院B超检查提示:双肾多发性结石,双输尿管上段扩张并右肾中等量积水。KUB、IVP提示:双肾多发性结石,以右侧为多,左肾盂口处阳性结石影,双肾显影功能迟缓,双肾盂、肾盏扩张积水。肾功能:BUN4.07mmol/L,Cr89.4μmol/L。胸片、肝功、心电图等正常。入院后诊断明确,有手术指征,无手术禁忌证。于2005年2月23日在硬膜外麻醉下行左肾结石微创经皮肾取石术。术中采用C臂X线机定位,…     

无萎缩性段间线肾切开术治疗鹿角形肾结石

鹿角形肾结石及多发性肾盏结石的治疗极为困难 ,目前仍以手术治疗为主。笔者于 1989～ 1998年对 41例鹿角形肾结石和多发性肾盏结石的患者采用常温下间歇性局部阻断肾实质血流作段间肾切开取石术 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　 41例肾结石患者 ,男 2 9例 ,女 12例 ;年龄17～ 6 7岁 ;其中 37例为单例 ,4例为双侧 ;伴多发性小结石 32例。鹿角形结石的形态 :最少者占满肾盂及一个分枝伸向肾盂 ;最大者占满肾盂及各个肾盏。 36例伴患侧肾积水 ,肾功能有不同程度的损害。 2 9例作尿培养 ,11例有变形杆菌及大肠杆菌 ,经治疗后转阴性。1 2　手术方法　取 11肋     

结核性肾积水与非结核性肾积水的影像学差异

目的:探讨结核性肾积水与非结核梗阻性肾积水的影像学差异及鉴别诊断价值。方法:回顾性分析我院2010年1月—2018年12月接受腹部CT增强扫描的结核性肾积水患者32例作为观察组,其他非结核性梗阻性肾积水患者34例作为对照组。测量各扩张肾盏最大径线及肾盂的最大前后径,及两组患者扩张肾盏的最大面积和肾门水平的肾盂面积。比较两组患者的肾盂肾盏最大径、最大面积及肾盂肾盏最大径与最大面积比值等影像学差异。结果:观察组患者扩张肾盏的最大径的标准差高于对照组,患者最大面积的标准差也大于对照组,差异具有统计学意义。观察组患者扩张肾盏最大径的平均值与肾盂最大前后径的比值高于对照组,观察组扩张肾盏最大面积的平均值与肾盂最大面积的比值较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:结核性肾积水患者的肾盏扩张不均一性更高,肾盏的扩张程度较肾盂扩张程度大,因而在进行CT扫描时可通过测量比较肾盏扩张不均一程度与扩张肾盏最大径平均值、最大面积分别与肾盂最大前后径、肾盂最大面积的比值对结核性肾积水进行影像学辅助诊断。     

肾转位不良诱发多发性肾结石1例

病人，女，３６岁。１１年前出现左肾区叩痛，多次查尿常规及肾功能均正常。肾图示：左肾梗阻型肾图、右肾图正常。Ｂ超及肾盂静脉造影示：左肾多发性结石并轻度积水。遂行左肾盂切开取石术，术中发现左肾转位不良，取出大小不等结石１２枚，最大约４ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ...