髁支持钢板加植骨治疗股骨远端骨折

目的：探讨应用股骨髁支持钢板内固定加植骨治疗股骨远端粉碎性骨折的方法和临床疗效。方法：分析2006年1月－2008年5月,对15例股骨远端粉碎性骨折患者进行修复重建,其中男11例,女4例,年龄21岁～55岁。按Muller股骨远端骨折分析,A1型3例,A2型3例,A3型4例,C1型4例,C2型1例。所有病例均行切开复位内固定,外侧置股骨髁支持钢板固定。结果：6个月～18个月随访,骨折均愈合,无感染,无钢板断裂。按Kilmer股骨远端骨折功能评定标准进行评价,本组优8例,良5例,一般2例,优良率86．7％。结论：采用股骨髁支持钢板加植骨治疗股骨远端粉碎性骨折设计合理,疗效肯定。     

LISS接骨板在复杂胫骨骨折中的应用

目的探讨AO微创内固定系统（LISS）治疗复杂性胫骨近端及胫骨干多段粉碎性骨折的临床疗效。方法对16例复杂性胫骨近端及胫骨十多段粉碎性骨折采用AO微创内固定系统治疗,对术前及术后X线片检套、术后伤口愈合及膝踝关节功能进行随访。结果随访13～24个月（平均17个月）。14例切口一期愈合,2例延迟愈合;1例内固定断裂,再次手术植骨内固定,于术后18个月愈合;15例X线片显示骨折愈合时间为术后6～15个月。无明显短缩、成角及旋转畸形。对照测试膝踝关节功能,按Johner—Wruhs方法评价,优10例、良4例、中2例、差0例,本组优良率为87．5％。结论AO微创内固定系统具有创伤小、并发症少、骨折愈合率高等优点,是治疗复杂性胫骨近端及胫骨十多段粉碎性骨折的一种有效治疗方法。     

解剖型钢板治疗胫骨远端Pilon骨折

目的探讨切开复位解剖钢板内固定治疗胫骨远端Pilon骨折的疗效。方法对28例Pilon骨折患者行切开复位用解剖钢板内固定治疗，有骨缺损者取自体髂骨植骨。结果24例患者术后获10～55个月（平均31．2个月）随访，骨折均获骨性愈合，骨愈合期4～8个月，平均4．8个月，踝关节功能参加Olerud-Molander评分标准，优16例，良5例，可2例，差1例，优良率为88％。结论解剖型钢板治疗Pilon骨折，易达到解剖复位和牢固固定，对软组织的影响小，可早期功能锻炼，疗效较好。     

胫骨远端内侧解剖锁定接骨板治疗Pilon骨折

目的 探讨胫骨远端内侧解剖锁定接骨板治疗Pilon骨折的手术疗效、手术时机及其适应证.方法 收治15例Pilon骨折患者,采用胫骨远端内侧解剖锁定接骨板治疗.结果 本组病例随访14～24个月,平均20个月,骨折愈合时间13～20周,平均16周.按照Mazur等制定的标准,优9例,良3例,可2例,差1例,优良率为80%.结论 只要掌握好手术适应证,把握好手术时机,应用胫骨远端内侧解剖锁定接骨板治疗Pilon骨折可取得良好的临床疗效.     

LISS钢板治疗股骨远端粉碎性骨折

目的探讨应用微创稳定系统（LISS）钢板治疗股骨远端粉碎性骨折的方法及疗效。方法2003年2月-2006年8月应用LISS钢板治疗股骨远端粉碎性骨折11例，术前行骨牵引，术中切开复位股骨远端关节面，肌肉下隧道置入LISS钢板固定，早期功能锻炼。结果11例均获随访，随访时间5-18个月，平均10．5个月。骨折平均愈合时间14．5周，膝关节平均伸屈活动度110°，优良率90．9％。结论运用微创技术LISS钢板治疗股骨远端粉碎性骨折，可减少软组织损伤，保护骨折周围的软组织血运，有利于骨折的愈合；早期功能锻炼，有利于膝关节功能的恢复，符合生物学固定原则。是一种有效的治疗方法。     

空心钉加外固定架治疗股骨髁间髁上开放性粉碎性骨折

目的总结空心钉加外固定架治疗股骨髁间髁上开放性粉碎性骨折的效果。方法利用空心钉加外固定架治疗股骨髁间髁上开放性粉碎性骨折30例。结果随访8～36个月，平均23个月，所有病例均达到骨性愈合，骨折愈合时间6～11个月，平均8．6个月，临床疗效满意，优良率为83．3％。结论应用空心钉加外固定架治疗股骨髁间髁上开放性粉碎性骨折操作简便，手术时间短，创伤小，符合生物力学固定原则，术后可早期进行功能锻炼，避免邻近关节功能障碍，利于骨折愈合和肢体功能康复，是治疗股骨髁间髁上开放性粉碎性骨折的较好方法。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折效果观察

目的评价微创经皮解剖钢板治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。方法运用此技术治疗胫骨中下段骨折27例,于胫骨内侧或外侧建立皮下隧道,通过间接复位技术将钢板置于骨膜之外肌肉等软组织之内给予螺钉固定。结果全部病例获随访,时间8~24个月,平均18个月。骨折愈合时间12~18 w,平均13.6 w。无骨不连及感染发生,其中1例胫骨远段Ⅲ度开放骨折利用解剖钢板内固定手术后7 w出现钢板断裂,经取出后应用石膏托外固定3 w痊愈。结论微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折符合生物学固定原则,防止了骨折端的血运再度受损,有利于骨折愈合。     

微刨小切口治疗胫骨下段闭合性骨折

目的探讨微创小切口解剖型胫骨远端支持铜板治疗胫骨下段闭合性骨折手术治疗的应用。方法采用微创小切口解剖型支持钢板治疗43例胫骨下段闭合性骨折的病人,术后早期功能锻炼。结果全部病例获得随诊,平均愈合时间16周。术后x线检查显示复位和内固定位置满意,骨折全部愈合。按Klemm功能恢复分级标准,优23例,良15例,可5例。结论应用微创外科技术治疗闭合性胫骨粉碎骨折,可以达到医源性创伤小,骨折固定牢靠和早期功能锻炼的目的,具有一定的临床应用价值。     

锁定钢板内固定结合CPM早期锻炼治疗股骨远端粉碎性骨折的临床研究

目的总结锁定钢板内固定结合CPM早期锻炼治疗股骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法在2007年8月—2011年6月35例股骨远端粉碎性骨折患者采用锁定钢板内固定,术后早期进行膝关节CPM功能锻炼。结果随访10～24个月。手术切口均一期甲级愈合,所有骨折均骨性愈合,无畸形愈合或骨不连发生,膝关节功能恢复较满意,优良率91.4%。结论锁定钢板内固定结合CPM锻炼治疗股骨远端粉碎性骨折,临床疗效满意。     

微创小切口治疗胫骨下段闭合性骨折

目的探讨微创小切口解剖型胫骨远端支持钢板治疗胫骨下段闭合性骨折手术治疗的应用。方法采用微创小切口解剖型支持钢板治疗43例胫骨下段闭合性骨折的病人,术后早期功能锻炼。结果全部病例获得随诊,平均愈合时间16周。术后X线检查显示复位和内固定位置满意,骨折全部愈合。按Klemm功能恢复分级标准,优23例,良15例,可5例。结论应用微创外科技术治疗闭合性胫骨粉碎骨折,可以达到医源性创伤小,骨折固定牢靠和早期功能锻炼的目的,具有一定的临床应用价值。     

微创治疗复杂分型胫骨平台骨折的分析

目的评价微创方法治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效。方法自2007年10月至2011年10月采用微创技术治疗闭合性Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折患者20例。结果所有患者均获得5～24个月(平均11.7个月)随访,16例患者均一期愈合,愈合时间为3～7个月(平均4.2个月),2例患者干骺端出现延迟愈合,2例患者出现骨不愈合,经再次小切口植骨治疗后愈合。无严重并发症发生。术后Lysholm膝关节功能评分结果显示:优12例,良5例,可3例,优良率85%。结论微创治疗复杂胫骨平台骨折能减少手术损伤、精确复位关节面骨折并早期有效处理关节内相关结构损伤,减少治疗并发症,提高临床疗效。     

逆行交锁髓内钉和解剖钢板内固定治疗股骨远端骨折的疗效对比

目的分析逆行交锁髓内钉和解剖钢板内固定治疗股骨远端骨折的疗效。方法2003年1月至2008年1月手术治疗股骨远端骨折68例，采用逆行交锁髓内钉内固定35例，采用解剖钢板内固定33例。用Mer-chant膝关节功能评定标准判定疗效，分析两组骨折类型、手术时间、术后开始功能锻炼的时间、内固定术式等因素与最终功能的关系。结果68例均获得6～36个月（平均18个月）随访，其中3例发生骨折不愈合。采用Merchant膝关节功能评定标准判定疗效：优35例，良21例，可9例，差3例，优良率82．4％。结论股骨远端骨折粉碎及移位的程度直接影响预后。合适的手术时机，合适的内固定，术中解剖复位，术后功能锻炼是提高疗效的重要因素。     

开放性掌指（趾）骨折骨缺损治疗的临床研究

目的探讨早期骨移植对掌指（趾）骨开放性骨折骨缺损治疗的临床疗效。方法42例开放性掌指（趾）骨折骨缺损患者,26例早期分别采用自体骨移植治疗,占61．9％;16例行自体骨移植或异体骨移植加邻位皮瓣移植修复治疗,占38．1％。其中26例行一期清创并植骨,16例在一期术后8～12天内闭合伤口并同时植骨。结果42例病例经4～10个月随访（平均7个月）,41例伤口一期愈合（占96．72％）,仅1例出现创面感染行对症处理后愈合（占2．38％）。所有掌指（趾）骨折均愈合,骨缺损修复时间为13～27周,平均20．5周。结论早期行骨移植治疗掌指（趾）骨开放性骨折骨缺损取得了理想的临床疗效。     

双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折

目的 评价经鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的疗效.方法 对28例肱骨远端粉碎性骨折采取后路经鹰嘴截骨切口,开放解剖复位,双钢板内固定,术后早期功能锻炼.结果 28例患者获得9～31个月的随访,用改良Cansebaum评分系统评价术后疗效,优10例,良12例,可5例,差1例,优良率78.57%(22/28).结论 经鹰嘴截骨双钢板内固定和早期的功能锻炼,不失为治疗肱骨远端粉碎性骨折的一种有效手段.     

双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折

目的 评价经鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的疗效.方法 对28例肱骨远端粉碎性骨折采取后路经鹰嘴截骨切口,开放解剖复位,双钢板内固定,术后早期功能锻炼.结果 28例患者获得9～31个月的随访,用改良Cansebaum评分系统评价术后疗效,优10例,良12例,可5例,差1例,优良率78.57%(22/28).结论 经鹰嘴截骨双钢板内固定和早期的功能锻炼,不失为治疗肱骨远端粉碎性骨折的一种有效手段.     

胫骨平台闭合性骨折内固定治疗体会

目的：探讨胫骨平台骨折手术内固定治疗方法及疗效。方法：对19例胫骨平台骨折患者行切开复位内固定治疗,恢复胫骨平台解剖,坚强内固定及早期功能锻炼。结果：术后随访12～18个月,参照Rasmussen评分标准评定,优11例,良5例,可2例,差1例,优良率为84.2%。结论：内固定是治疗胫骨平台骨折的有效方法,正确选择手术时机,术中良好的复位固定和植骨,早期恰当的功能锻炼可提高胫骨平台骨折的疗效。     

双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折

目的评价经鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的疗效。方法对28例肱骨远端粉碎性骨折采取后路经鹰嘴截骨切口,开放解剖复位,双钢板内固定,术后早期功能锻炼。结果28例患者获得9～31个月的随访,用改良Cassebaum评分系统评价术后疗效,优10例,良12例,可5例,差1例,优良率78．57％（22／28）。结论经鹰嘴截骨双钢板内固定和早期的功能锻炼,不失为治疗肱骨远端粉碎性骨折的一种有效手段。     

膝关节镜引导下微创治疗胫骨平台骨折的临床研究

目的 探讨在膝关节镜引导下微创治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 2006年12月～2010年5月笔者所在医院共治疗胫骨平台骨折37例,其中Schatzker Ⅰ型7例,Ⅱ型22例,Ⅲ型8例,均在关节镜引导下行小切口复位内固定术,术后配合早期功能锻炼.结果 所有患者均获得随访,随访时间12～46个月,平均29～4个月.X线片显示所有患者均在术后3、4个月获得骨性愈合,未出现严重并发症.采用Rasmusse评分标准评价临床疗效,本组优31例（83.8%）,良4例（10.8%）,可2例（5.4%）,优良率为94.6%.结论 采用膝关节镜引导下的微创手术治疗Schatzker Ⅰ～Ⅲ型胫骨平台骨折,具有创伤小、骨折愈合快、膝关节功能恢复良好和并发症少的临床疗效,是一项值得临床推广的技术.     

胫骨内固定术后非感染性骨不连的原因分析及治疗

目的观察胫骨内固定术后非感染性骨不连手术与非手术治疗的效果。方法自2006年5月至2012年12月．对29例胫骨内固定术后非感染性骨不连患者采用骨端清理＋髓内钉、钢板、外固定支架固定联合自体植骨手术治疗或金葡液骨折断端注射方法的非手术治疗。结果29例均获随访,随访时间10～24个月,X线片均见骨折愈合。依据采用Johner—Wmh评定标准：优15例,良12例,一般2例。半年内愈合者8例,1年内愈合者18例,大于1年愈合者3例;所有患者均于骨折愈合后取除固定物,恢复正常工作。结论胫骨内固定术后非感染性骨不连可根据其类型选择非手术或手术治疗方式达到满意的治疗效果。     

锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的：探讨锁定钢板内固定并植骨对于临床复杂胫骨平台骨折的治疗效果。方法：选取2008年2月-2013年2月本院收治的58例复杂性胫骨平台骨折患者作为研究对象,其中38例采用锁定钢板稳定固定并植骨治疗的患者作为观察组,20例采用传统钢板固定治疗的患者作为对照组。术后根据骨折类型及手术固定情况,早期结合CPM机、膝关节外固定支架行膝关节功能锻炼。术后平均随访15.4个月。比较两组治疗后关节功能恢复情况及术后出现关节面下沉并发症的发生率。结果：观察组手术后膝关节评分优良率为86．8％,明显高于对照组的70．0％,且观察组患者术后没有出现关节面下沉等并发症,而对照组此类并发症的发生率明显高于观察组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折较传统的内固定治疗效果明显,其治愈率高,患者膝关节功能恢复好,致残率低,值得临床推广使用。