小儿肱骨髁上骨折研究进展

据文献^[1-2]报道,儿童上肢骨折7%⁹%发生在肘部,其中肱骨髁上骨折占肘部骨折的60%⁸0%,多发于4⁷岁儿童。可见这种损伤发生率较高,如果处理不当,易遗留肘关节畸形和功能障碍^[3]。近年来不少学者对小儿肱骨髁上骨折的发病机制、诊断、治疗及并发症进行了深入研究并取得了一定的进展,现将近几年的研究成果综述如下。     

巨大恶性颈动脉体瘤患者行开放手术的围术期观察与护理

<正>颈动脉体瘤是一种在临床上较为少见,位于颈动脉体和主动脉体的化学感受器肿瘤^[1]。流行病学资料显示,每十万人中有1～2人患病,约占所有人体肿瘤的0.012%^[2],其中仅有5%～10%为恶性^[3]。外科手术切除是治疗恶性颈动脉体瘤的首选方法,应依据肿瘤的位置、大小及侵犯的程度等选择手术方式^[4],如何做好围手术期护理,预防并发症的发生是临床护理的一个巨大挑战。海军军医大学第一附属医院血管外科于2019年收治1例巨大恶性颈动脉体瘤患者,经过精心护理,患者顺利出院,现报道如下。     

闭合撬拨复位空心螺钉固定治疗SandersⅡ型和SandersⅢ型跟骨骨折

跟骨骨折约占全身骨折的2%^[1],由于其解剖结构的特殊性,治疗相对棘手^[2]。近年来,对于跟骨关节内骨折,切开复位内固定已经被大多数学者接受。但是,手术带来的术后并发症也随之增多,有文献报道跟骨外侧切口的皮瓣坏死率达10%⁵0%^[3]。为了避免术后软组织并发症,我科采用闭合撬拨复位空心螺钉固定治疗SandersⅡ型和SandersⅢ型跟骨骨折12例,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年4月—2014年2月我     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折

目的:探讨应用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:对18例老年股骨粗隆间骨折应用股骨近端锁定钢板内固定治疗。结果:手术时间70¹20 min;术中出血量100120 min;术中出血量100²50 ml;切口均一期愈合。18例均获随访,随访时间6250 ml;切口均一期愈合。18例均获随访,随访时间6¹8个月。骨折临床愈合时间418个月。骨折临床愈合时间4⁶月。按Harris髋关节功能评分标准:优14例,良2例,可2例。结论:应用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折,操作简单、创伤小、固定牢靠、稳定性好、骨折愈合率高,临床疗效满意。     

基于微信平台的延续护理对糖尿病视网膜病变术后患者健康素养及生活质量的研究

<正>糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病最严重的眼部并发症,以不同程度视力下降和视网膜反复出血为特异性表现,严重时可致盲^[1]。据研究统计,DR患者占糖尿病患者20.86%^[2],是全球首位致盲性眼病。目前,玻璃体切割术(pars plana vitrectomy,PPV)是治疗DR的高新技术,术后易发生并发症,如复发性出血、视网膜脱离和高压眼等^[3]。研究发现^[4],延续护理使患者出院后仍可以得到专业的护理指导,从而减少并发症的发生。但传统的延续护理模式存在较多缺陷,     

腹腔镜胰十二指肠切除术的手术策略探讨

<正>胰腺癌是一种侵袭性强、预后差的消化系统恶性肿瘤，其5年生存率仅为3%～15%^[1-2]。胰十二指肠切除术是治疗胰头癌最有效的手段^[3-4],R0切除可获得良好的预后^[5]。1994年GAGNER和POMP^[6]首次报道了腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD)，该手术难度较大，如操作不当易出现血管损伤，且对胆道和胰腺重建的技术要求较高，是普外科较为复杂的手术之一^[7]。     

改良Hardinge入路与后外侧入路半髋置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折疗效对比研究

<正>股骨转子间骨折为股骨颈基底部至小转子水平之间的骨折^[1-2]。中后侧皮质粉碎、反斜形骨折和骨折向转子下延伸被定义为不稳定型股骨转子间骨折(unstable intertrochanteric fracture,UIF)^[3]。高龄患者往往合并重度骨质疏松,遭受轻微暴力即可出现UIF,对于此类患者,半髋置换可作为内固定的替代治疗方式^[3]。改良Hardinge入路(modified Hardinge approach,MHA)和后外侧入路(posterolateral approach,PLA)是高龄UIF患者行半髋置换最常见的手术入路^[4-6]。为了改善此类患者术后近期疗效,     

慢性胰腺炎相关局部血管并发症的研究现状

<正>慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是一种慢性炎症性胰腺纤维化疾病,其特征在于胰腺实质和导管系统的不可逆损伤。腹痛是最主要的临床症状,常伴有胰腺内分泌和外分泌功能不全^[1]。由于胰周血管与胰腺极为密切的解剖关系,CP发生发展过程中炎症侵蚀、纤维化牵拉、囊肿压迫等可能导致多种血管并发症,如静脉血栓形成(vein thrombosis,VT)、胰周假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PA)、胰源性门静脉高压症(pancreatic portal hypertension,PPH)等,发生率分别为3%～41%^[2]、4%～10%^[3-4]、2.7%^[5],而CP引起的动脉栓塞十分罕见。这些并发症与重度上消化道出血和高死亡率相关^[6]。CP患者血管并发症的5年累积发生率为3.2%,10年累积发生率为10.0%,15年时增加至24.5%^[2]。本文就CP合并血管并发症的发病机制、诊断、治疗及预后展开阐述,希望有助于临床...     

人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折56例临床分析

[背景]探讨人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效.[病例报告]回顾性分析应用人工股骨头置换术治疗的56例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床资料,其中男性20例,女性36例.骨折按照Evans-Jensen分类,Ⅲ型30例,Ⅳ型24例,Ⅴ型2例.采用Harris评分对治疗效果进行评定.56例患者均顺利施行手术,手术时间为56⁸2min,术中出血量为18082min,术中出血量为180⁴20mL.术后所有患者均获得随访,随访时间为6420mL.术后所有患者均获得随访,随访时间为6³2个月,平均16个月.Harris评分结果为优30例、良19例、可5例、差2例,优良率为87.5%.[讨论]应用人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折可缩短卧床时间,早期进行功能锻炼,减少并发症,是安全、有效的手术方式.     

新型钛质带孔克氏针联合钛缆张力带治疗髌骨骨折疗效观察

<正>髌骨骨折在临床中并不常见,约占全身骨折的1%^[1],通常因暴力损伤所致,有移位的骨折多采用内固定治疗,其中克氏针张力带因其技术简单、疗效确切在治疗髌骨骨折中得到广泛应用。但这种方法在术后康复锻炼中存在着克氏针退出、皮肤刺激以及钢丝脱套等风险^[2]。为减少术后并发症的发生,     

胸腰段椎体压缩性骨折致脊髓损伤37例综合康复护理

<正>脊髓损伤是中枢神经系统的一种严重创伤,多因车祸、坠落伤等造成脊柱骨折、脱位所致。有统计表明脊髓损伤约占全身创伤的0.2%⁰.5%,在脊柱骨折中约有16%⁴0%并发脊髓损伤,并常遗留有严重伤残^[1]。2003-01²008-12,我院对37例胸腰段椎体压缩性骨折并发脊髓损伤病人行精心护理,效果满意。现将护理体会报道如下。1临床资料本组37例,均已行椎板减压及固定术,男23     

丁丽仙治疗产后恶露不绝验案二则

<正>产后恶露不绝是指产后血性恶露持续10 d以上仍淋沥不尽者^[1]。其发病率约36.07%^[2],剖宫产术后达53.7%^[3],近年来有上升趋势。西医予促宫缩、止血、抗感染、手术等治疗^[4],存在用药受限、创伤性大等缺点,中医治疗本病不良反应少,疗效显著^[5]。丁丽仙教授是丁氏妇科流派第十代传人,全国名中医,从事妇科临床及科研教学工作40余年,重视辨证与辨病结合,对月经病、产后病等妇产科常见病的诊治有丰富的临证经验。现将丁丽仙教授治疗产后恶露不绝验案二则报道如下。     

非移位股骨颈骨折治疗进展

<正>中老年群体股骨近端骨质流失、维生素D缺乏以及跌倒率高是发生股骨颈骨折(femoral neck fracture,FNF)的主要风险因素^[1]。Garden分型是FNF目前最为广泛接受的临床分型^[2],GardenⅠ型和GardenⅡ型骨折被定义为非移位股骨颈骨折(undis-placed femoral neck fractures,UFNF),约占FNF的25%。UFNF治疗方式包括保守治疗和手术治疗,目前治疗效果总体预后良好。     

快速康复外科护理干预在喉癌围术期护理中的应用研究进展

<正>喉癌是一种常见的上皮肿瘤,占颈部恶性肿瘤的2%,声门型约占60%^[1].喉癌的主要临床表现为声音嘶哑、气促、咳嗽、吞咽困难及颈部淋巴结转移等,手术是核心治疗方式^[2-3].喉癌手术造成的创伤较大,术后护理至关重要.丹麦外科医生KEHLET于2001年提出了快速康复外科护理(Fast track surgical rehabilitation nursing care,ERAS),     

术后早期低白蛋白血症对髋部骨折术后肺炎的影响

<正>术后肺炎是髋部骨折术后最常见和最严重的并发症之一。术后肺炎导致患者住院时间延长,进一步使死亡率增加到49%^[1]。术前低白蛋白血症已经被确定为髋部骨折术后并发症和死亡率的独立预测因素^[2]。临床报道证实,术后早期血清白蛋白的变化与胃癌、结直肠癌和肺癌患者术后肺炎的发生发展具有相关性^[3-5]。而关于髋部骨折术后患者发生术后肺炎的危险因素和术后早期低白蛋白血症与术后肺炎的关系研究较少。本研究探讨术后早期低白蛋白血症对髋部骨折术后肺炎的影响。1资料与方法     

老年颈动脉内膜切除术患者围手术期心理体验的质性研究

<正>脑卒中是中老年人群最常见的脑血管疾病。截至2018年底,我国40岁以上居民中,脑卒中患者约1242万^[1],缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)占总数的75%～90%。文献报道,大于30%的颈动脉狭窄患者可发生缺血性脑卒中^[2]。颈动脉内膜切除术是颈动脉狭窄患者的主要治疗手段,是脑卒中防治适宜推广技术及急性缺血性脑卒中二级预防的关键技术^[3],而颈动脉内膜切除术术后缺血性脑卒中的发生率为1.7%～25.0%^[4]。目前,颈动脉内膜切除术围手术期管理多为护理人员常规进行的术前、术后护理经验总结以及围手术期并发症预防,     

针对性护理对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复的作用

<正>肢体肿胀是四肢骨折术后常见并发症，多与血液循环不畅有关，会影响肢体愈合^[1]。常规护理对肢体肿胀的关注力度不够，很多患者术后易出现愈合延迟、皮肤溃疡、下肢深静脉血栓等情况^[2]。基于此，本文探讨针对性护理对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复的作用，现报告如下。     

手术患儿120例的护理体会

<正>手术是治疗外科疾病的主要手段^[1]。在我国,小儿外科的服务对象主要为14岁以下的患儿。由于年龄原因使得这部分病人手术的依从性较差,这就给护理带来一定困难,一旦处理不当,不仅可能导致手术的延期、失败,甚至可能危及患儿生命,因此需引起广大护理工作者的重视^[2]。随着医学模式的转变,护理活动范围在不断扩展、更新、完善,从单纯的术中护理扩展到手术全程护理^[3]。我院于2008-01²008-12对120例儿科     

单胎妊娠紧急环扎失败的危险因素分析

<正>宫颈机能不全(CIC)是孕中期宫颈无痛性扩张致反复妊娠中晚期流产和早产的主要原因,其发生率为1%～2%^[1]。尽管围产医学在不断进步,但早产仍是新生儿发病率和死亡率高的主要原因^[2]。有研究表明极早产婴儿,即28周前出生的婴儿,其报告的死亡率约为50%^[3],因此早期识别和治疗CIC,尽可能延长妊娠孕周,可以显著降低新生儿的治疗和康复成本。宫颈环扎术是目前治疗CIC的唯一手术术式^[4],宫颈环扎术可分为预防性环扎术及紧急环扎术,紧急环扎的成功率低于预防性环扎,其在妊娠28周前分娩率更高^[5]。     

强化综合护理干预在微创椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用

近年来,以腰椎间盘突出症为代表的骨科慢性损伤性疾病发病人数呈逐年增高趋势,已成为影响中老年人生活质量主要病因^[1]。腰椎间盘突出症患者保守治疗效果较差,易反复发作,病情迁延难愈;而开放手术存在医源性创伤大、术后恢复缓慢等问题^[2]。近年来微创椎间孔镜手术已被广泛用于腰椎间盘突出症治疗,而围手术期护理干预效果亦与临床预后关系密切,全面有效护理干预有助于加快术后康复进程近^[3]。