我国粮食中氨基酸与克山病

对全国２３个省、区２１０份粮食样品中１７种氨基酸的分析结果表明，氨基酸含量呈现地域分异规律，即小麦、玉米、大米三种主食粮氨基酸总量及必需氨基酸以西北最高，中部和东南部较低；不同种类粮食中氨基酸差异显著，一般以小麦最高，玉米次之，稻米最低；我国克山病区主食粮氨基酸含量比非病区低，且硒含量与蛋氨酸含量显著相关。     

内、外环境硒营养水平与克山病发病关系的研究

目的 探讨克山病病区内、外环境硒水平以及与克山病发病的关系。方法 分别采集病区、非病区水，以及居民食用粮和病区、非病区人群头发、血清及尿样，用荧光法测定样品硒含量；并观察全省40年克山病病情动态变化，观察硒水平与克山病发病的关系。结果 克山病病区水硒、土壤硒含量低于非病区；居民食用粮（小麦、玉米、瓜干）硒含量显著低于非病区（P〈0．01）；克山病病区水、土中硒含量与当地粮食中硒含量成正相关关系。克山病患者发硒、血清硒、尿硒含量均显著低于病区健康人和非病区健康人（P〈0．01），病区健康人的血清硒、尿硒水平低于非病区健康人，发硒也有降低趋势。从1976～2004年克山病病区居民食用小麦、玉米硒含量逐渐增高，克山病患者头发、血清及尿液硒含量逐渐增高，克山病患病率逐渐降低。结论 克山病发生于低硒地区，病区居民机体硒营养水平与克山病患病率之间呈一定的负相关关系。缺硒可能是克山病发生的地区性条件致病因素。     

克山病.大骨节病区18种食物总脂质.总磷脂和主要磷脂含量的研究

对克山病、大骨节病区及非病区18种主要日常食物中总脂质、总磷脂和主要磷脂含量进行了分析测试。评价了病区主要食品的磷脂营养价值。结果表明:同一种食品病区与非病区之间无显著差异;病区粮食的磷脂营养价值,以大豆最高、小麦次之、玉米和籼米最低;叶菜类高于根茎类。文中对改善病区村民膳食磷脂供应问题,进行了初步探讨。     

钼矿克山病区和非病区水、土、粮中钼的含量分析

1980～1982年,对钼矿克山病区(陕西省华县金堆公社境内)水、土、粮中钼含量进行分析,并与非病区比较。共测定水97份、土28份、粮58份。 钼矿克山病区外环境并不缺钼,水钼含量病区为2.189±1.612μg/L,非病区为2.165±1.139μg/L,差异不明显(P>0.05)。土中有效钼含量病区为1.081±0.663ppm,非病区为0.117±0.055ppm(P<0.01)。豆类是钼的富集作物,钼含最最高,小麦次之,玉米最低。病区小麦、玉米钼含量显著高于非病区(P<0.01),而豆类虽病区高于非病区,但统计学上无明显差异。 水钼含量寺坪组为1.341±0.750μg/L;西坪组为3.632±2.865μg/L;罗涧组为2.019±1.965μg/L三组水钼含量以西坪组最高,罗涧组次之,寺坪组最低,但三组间无明显差异。土壤中有效钼含量三组水平大致相同。病区内不同地点同一品种粮中钼含量水平亦基本相同,渭水系南北水、土、粮中钼含量水平对应比较均大致相同。     

长期动态观测克山病病区与非病区粮食中几种微量元素

为研究微量元素与克山病病因和发病机制的关系,在前两批测定我省克山病病区与非病区粮食(1971—1973年)中微量元素的基础上,为了验证前两批的结果及进一步探讨病区与非病区粮食中微量元素含量差异及年度差异,本次用原子吸收光谱法测定了富裕县七个病区大队与七个非病区大队连续三年(1975—1977年)的玉米、小米、小麦和黄豆共149份样品中的铜、锌、锰、铁、钼五种人体必需微量元素及常量元素钙含量。     

克山病病区粮多不饱和脂肪酸和硒水平

克山病病区小麦亚油酸和亚麻酸含量分别为13.1±1.4g/kg 和1.05±0.13g/kg,非病区分别为10.3±2.2g/kg 和 0.71±0.19g/kg,病区明显高于非病区;病区玉米亚油酸和亚麻酸含量分别为28.1±0.22g/kg 和0.68±0.03g/kg,非病区分别为23.3±2.0g/kg 和0.57±0.07g/kg,亦病区明显高于非病区。病区小麦和玉米硒含量明显低于非病区。多不饱和脂肪酸与硒含量之间呈负相关,且均具有统计学意义。文中讨论了多不饱和脂肪酸负荷在克山病发病学中可能具有的意义。     

陕西省黄龙县克山病流行病学调查

黄龙县克山病流行病学调查表明：该县土、玉米、小麦含硒量明显低于非病区。黄豆、人发硒含量接近非病区水平，克山病病情自１９８９年达标后继续处于稳定下降状态，应继续加强对克山病的防治、监测。     

克山病病区居民经济状况对内环境硒的影响

目的：观察克山病区居民状况对内环境硒水平的影响。方法：选择克山病病区6个发病村,连续10年观察居民的头发、小麦、玉米、瓜干的硒含量变化,调查居民经济收入及人均占有粮食。结果：病区居民发硒含量逐年升高,粮食硒含量相对恒定,经济状况不断改善,发硒和经济收入成正相关关系,和粮食硒含量无相关关系。结论：病区居民经济状况好转能使硒营养状况改善。     

克山病重病区居民口粮中必需氨基酸和微量元素Mn、Se的含量及其与发病关系初探

本文系根据1984、1985年云南克山病重病区(1984年含四川西昌部分病区)及非病区居民主食稻米、小麦和黄豆的氨基酸、蛋白质和微量元素 Cu、Zn、Mn、Se 的测定结果,又进一步对必需氨基酸、蛋白质和 Mn、Se 等12项指标,采用两个均值向量比较及两类逐步判别分析方法进行了综合分析,并讨论了它们的病因学意义。结果提示:此病区大米中蛋氨酸、硒低的复合作用可能最有意义。深入研究硒和蛋氨酸等复合因素的作用,在病因和发病机制研究中,会有所启示。     

克山病病区居民口粮中氨基酸及Cu、Zn、Mn、Se含量的测定

粮食中氨基酸与克山病的关系过去研究不多。1984和1985年,我们分别对云南、四川省克山病病区与非病区居民口粮中氨基酸及Cu、Zn、Mn、Se含量进行了测定,结果如下。     

大骨节病消退病区小麦和玉米中元素与氨基酸含量的相关性分析

对比分析大骨节病消退病区与非病区小麦,玉米中元素和氨基酸的含量及其相关性,探讨与大骨同病情消退的关系。用Ｂｅｃｋｍａｎ １２１ＭＢ型氨基酸分析仪和ＩＣＰ测定陕西省两个大骨节病消退病区５４户大骨节病患家庭和３３户非病区正常对照户小麦和玉米中１７种氨基酸和１２种元素含量。     

克山病发病相关因素对病区居民患病情况的影响

目的观察克山病发病相关因素对克山病患病情况的影响,为病因研究提供科学依据。方法选择莒县、沂水、平邑、邹城4个克山病病区县(市)的克山病发病村设立监测点,自1990年起连续观察20年,每5年为一阶段。每阶段对同一组人群连续观察5年,第1、3、5年对全部观察对象进行临床查体和描记心电图,可疑病人X线胸部后前位摄片,诊断符合"克山病诊断标准"。同时采集头发、小麦、玉米、红薯干(地瓜干),应用荧光法测定硒含量。调查经济收入和人均占有粮食。结果 20年共观察人群15 368例/次,克山病年均检出率3.12%,潜在型为2.68%,慢型0.44%,慢型检出率并呈逐年下降趋势。采集发样800份,小麦766份,玉米658份和地瓜干668份。发硒水平逐年升高(P<0.05～0.01),1997年后达到硒适宜地区水平,粮食硒水平基本恒定。经济收入与人均占有粮食显著增加,从1990年的535.8元/人、254.6 kg/人逐年增加至2009年的3200.0元/人、683.0 kg/人。结论克山病病情稳定,慢型克山病病情呈逐年下降态势,硒营养状况改善是影响病情变化的重要因素。     

云南克山病病区和非病区儿童头发中微量元素硒的对比分析

本文分析了四组儿童发硒,其含量高低依次为:非病区农户儿童>病区城镇职工户儿童>病区农户儿童>新发克山病的患者,差别均非常显著。病区农户儿童和克山病患者均处于贫硒状态状;学龄前和学龄儿童发硒无差异,而克山病却多发于学龄前儿童。因此认为低硒可能不是引起克山病发病的唯一病因;病区或非病区儿童发硒在性别上无差异,与克山病发病性别无差异相吻合。     

克山病之我见以及白肌病与信州心肌病（之一）

目的 探讨膳食与克山病发病的关系。方法 回顾并分析了克山病有关文献，调查了克山病居民的膳食变化情况。结果 １９５８年后，克山病病区人群出现了偏食，导致必需氨基酸摄入不足，引起了克山病发病；１９８０年后，病区居民生活水平提高，纠正了偏食，克山病发病基本被控制。结论 必需氨基酸缺乏在克山病发病中起重要作用。     

2007年山东省克山病病区居民患病情况调查分析

目的 掌握2007年山东省克山病病情现状,了解内、外环境硒营养水平,为防治科研工作提供科学依据.方法 在8个克山病病区县(市)选择20个病村,每村受检率不低于85%,对所选择的人群进行临床查体和心电图描记.可疑心脏异常者行X线胸部后前位摄片,采集被调查者的头发和食用的小麦、玉米、地瓜干进行含硒量测定.结果 共调查病区居民2613人,检出克山病91例,总检出率为3.48%.其中潜在型克山病82例,占90.1%(82/91),检出率为3.14%(82/2613);慢型克山病9例,占9.9%(9/91),检出率为0.34%(9/2613),无急型、亚急型克山病病例检出.检出异常心电图368例,异常心电图检出率为14.08%(368/2613).对113例可疑心脏异常者进行X线胸部摄片检查,心脏增大者57例,检出率50.44%(57/113).采集头发217份,小麦228份、玉米214份、瓜干190份,测得含硒量依次为(0.406±0.090)、(0.026±0.009)、(0.023±0.010)、(0.024±0.006)mg/kg.结论 目前山东省克山病病情处于稳定态势,病区居民发硒接近硒适宜地区水平,粮食含硒量仍处于较低水平.     

山东省莒县与邹城市克山病病情调查分析

目的观察克山病病情及发病相关因素的动态变化,为防治科研提供科学依据。方法选择克山病重病区莒县管家坡村和邹城榆官庄村为调查点,对全村常住人群进行临床查体、描记心电图和X线胸部摄片,同时调查受检人群发、小麦、玉米、红薯干硒水平、经济情况及人均占有粮食。结果管家坡村常住人口742人,调查545人,检出克山病人15例,患病率3.31%,异常心电图检出率为11.0%,发、小麦、玉米、红薯干硒含量依次为0.275、0.024、0.011、0.010（mg/kg）,人均收入2000元。榆官庄村常住居民659人,检查523人,检出克山病人22例,患病率3.69%,异常心电图检出率15.9%。发、小麦、玉米、红薯干硒含量依次为0.319、0.020、0.013、0.019（mg/kg）,人均收入2500元。结论克山病病区居民的克山病患病率及异常心电图检出率与山东近20年克山病病情监测结果相吻合,内环境（发）硒含量升高,外环境无变化,人均收入增加。     

山东省克山病病情及发病相关因素5年动态观察

目的 观察克山病病情和发病相关因素动态变化，为科学的指导克山病防治研究提供依据。方法 在山东克山病重病区莒县安庄和邹城市张庄设立2个监测点，自2000年起对3～14岁的1049例多发人群和点区县克山病病情进行连续5年动态监测，观察人群全部进行临床检查、心电图检查，可疑病人行X线胸部摄片，并对监测居民内、外环境（发、小麦、玉米、地瓜干）硒水平、经济情况及人均占有粮食进行了调查。结果 5年间2县无急型、亚急型发病，原有慢型97例，死亡10例，新发病5例。多发人群克山病检出率2000、2002及2004年安庄点依次为3．31％、4．86％、4．45％，张庄点为3．69％、4．86％、4．45％。异常心电图检出率2000、2002及2004年安庄点依次为3．31％，7．16％，5．39％；张庄点为6．38％，4．55％，5．27％。发硒水平逐年升高，粮食硒含量基本恒定。经济收入和人均占有口粮逐年增加，达137．9％。260．0％。结论 5年间克山病多发人群和点区县病情无明显变化，发病相关因素不断改善。     

2007-2009年甘肃省平凉市克山病病情监测结果分析

目的 掌握甘肃省平凉市克山病病情现状及消长趋势,评估防控效果,为今后克山病防治提供科学依据.方法 2007-2009年,按<中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目克山病监测技术方案>及<克山病诊断标准>(GB 17021-1997),对甘肃省平凉市9个监测点的常住居民进行临床检查并描记心电图,拍摄患者和疑似病例X线胸片;采集儿童、男性成人和妇女的发样及其食用玉米、小麦样品,分别用2.3-二氨基萘荧光法进行含硒量测定.结果 3年共调查病区居民5846人,检出克山病247例,检出率为4.23%(247/5846).其中潜在型克山病214例,检出率为3.66%(214/5846);慢型克山病33例,检出率为0.56%(33/5846);无急型、亚急型克山病检出.检出异常心电图764例,检出率为13.07%(764/5846).对207例患者和疑似病例进行X线胸部摄片检查,心脏增大者80例,检出率为38.6%(80/207).共采集发样262份,发硒为(0.279±0.098)mg/kg.采集玉米样品9份,含硒量为(0.0079±0.0029)mg/kg;小麦31份,含硒量为(0.0104±0.0078)mg/kg.结论 甘肃省平凉市克山病病情总体处于稳定消退趋势,但病区仍有一定数量的潜在型、慢型克山病散在新发病例出现,提示病情监测、综合防治和现症病人的治疗管理仍是今后克山病防治的重点.

Abstract：

Objective To unveil the current situation and bends of Keshan disease in Pingliang city of Gansu province, to evaluate the outcome of related prevention and control measures, and to provide scientific basis for further prevention and treatment of the disease. Methods According to the "the central allowance local public health special funds endemic disease prevention programs grams mountain monitoring programme" and "the diagnostic criteria for Keshan disease" (GB 17021-1997), between 2007 and 2009, local residents from nine monitoring points in Pingliang city of Gansu province were clinically examined, and electrocardiography(ECG) tracings and Xray were taken of suspected cases. Corn, wheat samples and hair samples of children, adults and women were collected, and selenium content of these samples was determined by 2.3-2-amino-naphthalene fluorescence method. Results A total of 5846 residents were surveyed in 3 years, 247 cases of Keshan patients were detected, with a detection rate of 4.23%(247/5846), of which potential cases of Keshan disease 214, the detection rate was 3.66% (214/5846); chronic Keshan disease 33 cases, the detection rate was 0.56% (33/5846); no acute type and subacute Keshan disease detected. A total of 764 abnormal ECG cases were detected, and abnormal detection rate was 13.07%(764/5846). Two hundred and seven cases of suspected patients were examined by chest X-ray, 80 cardiac enlargement cases were detected, the detection rate was 38.6% (80/207). The 262 hair samples of children, adults and women were analyzed, hair selenium was (0.279 ± 0.098)mg/kg. Of the 9 corn and 31 wheat samples collected, corn selenium was (0.0079 ± 0.0029)mg/kg; wheat selenium was (0.0104 ± 0.0078)mg/kg. Conclusions Overall Keshan disease is in a stable and subsided trend in Pingliang city of Gansu province, but there are still a number of potential chronic types, sporadic new cases, suggesting that the disease monitoring, comprehensive prevention and treatment of the patients are the focus.