糖尿病性皮肤病1例

患者男,80岁.双下肢出现水疱近1个月.患者10余年前自觉多饮多食,半年内体重下降5 kg左右,查空腹血糖8.4 mmol/L(正常值3.61～6.11 mmol/L,以下同),餐后2 h血糖14mmol/L,诊断为2型糖尿病,予以阿卡波糖(每次50 mg,每日3次)治疗,空腹血糖波动在8～10 mmol/L.近1个月来,患者血糖最高值达12 mmol/L,双足跖、小腿陆续出现大小不等的水疱,发病部位无烫伤及外伤史.高血压病史20余年,冠心病、阵发性房颤、心功能Ⅲ级10余年,脑梗死、老年性痴呆8年.2005年11月20日曾因"慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿"入住我院.     

糖尿病性大疱病1例

患者男．50岁。因双下肢、躯干出现水疱1周,于2005年8月1日入住我院。8年前无明显诱因患者出现口干、多饮、多尿,诊断为2型糖尿病．空腹血糖波动于7．0～8．0mmol／L（正常值3．9～6．5mmol／L．以下同）。1周前,双下肢、躯干出现大小不等的水疱．部分水疱破溃,形成浅表溃疡。自觉疼痛明显,在当地医院皮肤科就诊．考虑为“脓疱病”给予外用药物治疗,未见好转且水疱逐渐增多。1年前患者双下肢曾出现散在大小不等的水疱,当时未给予任何处理,自愈后未留瘢痕。否认有传染病史。[第一段]     

伊曲康唑致光敏性皮炎1例

1　病例　患者女 ,2 2岁 ,潍坊市寒亭区泊于乡人 ,因足癣 (双足 )于 6月 1日口服伊曲康唑 1 0 0ｍｇ每日一次 ,早餐中服 ,双足外涂霉克霜。因轻度渗出置日光下晾晒 ,每日一次 ,每次约 2 0～ 3 0分钟 ,共 2日。 3日晚即觉双足、双手、面部皮肤发紧 ,痒重 ,双手背及双足背起小水疱。遂停服伊曲康唑 ,口服扑尔敏 ,葡萄糖酸钙等药片 ,效果欠佳 ,于 6日来我院就诊。体格检查 :各系统未见异常 ,皮肤科所见双足至踝部炎性弥漫性肿胀 ,表皮下大小不等的水疱 ,无破溃 ,右足轻左足重。双手背至腕部皮损同双足 ,亦右手轻左手重 (因坐姿势致 )。面部至颈…     

肢端多发性脂质渐进性坏死一例

患者女,22岁,农民.因双手、小腿、踝部及足背斑块伴瘙痒2年于2011年6月1日在我科就诊.2年前患者被蚊虫叮咬后,左手拇指指背出现一黄豆大小红色丘疹,后逐渐增大变硬,形成一核桃大小硬性暗红色斑块,伴轻度瘙痒,上覆少量鳞屑,无红肿疼痛,无破溃,未进行处理.否认局部外伤和化学物质接触史.其后双手手背及手指、踝部、足背部和小腿先后出现数十块相似皮损,面积0.5 cm×0.5 cm～3.0 cm×3.0 cm,伴轻度瘙痒,无红肿疼痛,无破溃.发病以来,间断自涂外用药(药名不详),皮损仍缓慢扩展.自两年前左手拇指指背出现皮损后,患者出现烦渴、多饮、多食、多尿等症状,在当地医院诊断为2型糖尿病,现口服二甲双胍每日1 g,自诉血糖控制欠佳,空腹血糖8.0 mmol/L左右,餐后血糖不详.否认高血压、甲状腺功能亢进、心脏病等其他系统性及代谢性疾病.其母亲患2型糖尿病,家族中无类似皮肤病史.     

四环素致局限性表皮松解型药疹1例

患者男,48岁。1994年2月15日因牙痛服四环素0.25g,约15h后感发热,咽部不适,双唇肿胀,龟头、双手背、双足背皮痒,随即出现红斑及水疱。否认药物过敏史及既往类似发作。体检:系统检查无异常。皮肤科情况:双唇肿胀,可见数个直径约0.2～0.3cm水疱,双手背见直径约0.9～1.5cm水疱且延向指蹼,双足背外侧至各趾蹼及拇趾间形成一15cm×4cm似梯形大疱。龟头红、肿、轻度糜烂。疱液澄清。经激素等抗过敏治愈。愈后10天行四环素斑贴试验,结果阳性。讨论　本例服用四环素后仅致唇、双手背、足背、龟头处皮疹和大小不等水疱,斑贴试验阳性。诊断四环素致局…     

有多发性水疱的多菌型麻风1例

患者男,79岁.因双手麻木6年,手指畸形、反复发生水疱4年就诊.患者6年前无明显诱因双手出现麻木,渐加重,近3年累及双足.4年前手掌肌肉萎缩、手指弯曲畸形,双手足尤其双手反复出现无痛性水疱,破溃糜烂结痂,交替发生.冬天易生冻疮.因随子女经商在外,曾多次在外地省地级医院就诊,一直按"脉管炎"、"冻疮"等治疗,无明显改善.     

可疑糖尿病性皮肤损害1例

1.临床资料 患者男,73岁.左面、左前臂结节6天,加重并破溃4天.入院前6天无明显诱因患者左面颊、左前臂出现约蚕豆大小结节,挤压后有脓液溢出.皮损逐渐增大,左前臂出现红肿,部分结节破溃、溢脓,因门诊抗感染治疗效果不佳,收入住院.患者10余年前自觉多饮多食,查空腹血糖9.1mmol/L,餐后2h血糖多次高于11.1mmol/L,诊断为2型糖尿病,给予二甲双胍0.25g,2次/d治疗,血糖控制情况不详.高血压病史20年.     

糖尿病并发念珠菌性肉芽肿1例

患者女,70岁.口渴、多饮34年,足部斑丘疹3个月.34年前无诱因出现口渴、多饮,曾就诊于某院,查血糖7.5 mmol/L(正常值3.6～6.1 mmol/L,以下同).     

遗传性皮肤病

20100426泛发性获得性大疱性表皮松解症/李妍(北京大学第一医院皮肤科),陈喜雪,朱学骏∥临床皮肤科杂志.-2009,38(11).-710～711例1男,45岁。12年前患者双足轻度摩擦后出现数个米粒至硬币大透明水疱,可自行破溃,皮损消退后遗留色素沉着斑,随后双手、双膝、双肘及腰部等摩擦部位出现水疱。5年前胸背出现类似水疱,口腔黏膜易破溃,近2年来全身皮肤脆薄易破,皮损加重。皮肤科检查:腰、臀部及四肢散在大小不一,形状不规则的黄褐色萎缩性瘢痕、粟丘疹及色素沉着斑。脐右侧,右足第二趾背各有一直径约1cm的厚壁水疱,尼氏征阴性。盐裂皮肤间接免疫荧光检查示IgG及C3真皮侧荧光,滴度1∶160     

复发性生殖器疱疹伴疱疹性瘭疽1例

1 临床资料 患者男,31岁.无明显诱因左手拇指突发水疱1周.1周前患者左手拇指突发群集水疱,伴疼痛,自述近3年有反复发作性生殖器水疱病史.皮肤科情况:左手拇指末端外侧缘约有一1.5cm×1cm大小轻度水肿性红斑,其上有成簇水疱,部分融合;生殖器未见明显水疱.     

双手海绵状淋巴管瘤并发左手Dabska瘤一例

临床资料 患者,女,46岁。主因双手肿胀46年,左手皮下结节2年,于2007年4月3日就诊。患者自出生后双手肿胀,2年前左手背部出现皮下结节,逐渐增大,既往无诊治史。体格检查：系统检查未见明显异常。皮肤科情况：双手肿胀,以手背肿胀为著,左手背有多个明显隆起,面积约1cm×1cm的包块,     

巨大尖锐湿疣合并糖尿病1例

患者女,50岁。外阴散在大小不等赘生物,增长快,伴口干、消瘦、饮水多,醋酸白试验(+),空腹血糖17.73mmol/L,治疗先控制血糖,同时疣体基底注射5-Fu,肌注干扰素,并分批电灼去除疣体。     

白癜风伴发获得性大疱性表皮松解症1例

1　病历摘要患者男 ,2 1岁 ,因躯干部起白斑 5年 ,全身起水疱 3年 ,复发加重 1个月而入院。 5年前躯干部出现大小不等的白色斑 ,渐融合成片 ,在荷泽某医院诊为“白癜风”予药物治疗 (方案不详 )未见好转。 3年前自双足部起水疱 ,渐泛发全身 ,破溃水疱愈合后留有白斑。曾在多家医院就诊为“大疱性类天疱疮” ,给予“地塞米松”(最大量 10ｍｇ/ｄ)等药物治疗好转 ,但反复发作。近 1个月皮疹渐增多 ,遂来我所住院治疗。患者既往体健 ,家族中无类似疾病患者。体格检查　青年男性 ,一般状况可 ,自主体位。皮肤科情况 :前胸及后背大片作者单位 :山…     

JUC长效抗菌材料辅助治疗糖尿病大疱1例

<正>我科2013年12月30日收治1例急性大面积脑梗死,Ⅱ型糖尿病并全身皮肤多处损害(糖尿病大疱),低蛋白症,肝功能异常,肺炎患者。入院时患者右侧臀部有8cm×10cm皮肤破溃,发红并伴有大量渗液;骶尾部有6cm×2cm和4cm×3cm两块水疱已破;右侧大腿有三条条索状水疱约1cm×11cm、0.5cm×7cm、0.5cm×8 cm,胸口处有散在小水疱两个未破;右手指关节处有1cm×1 cm水疱未破。患者血糖(18~26)mol/L控制不理想,经常给胰岛素静脉泵入,在治疗糖尿病大疱过     

Kaposi肉瘤一例

患者男,64岁,壮族。因四肢末端肿胀疼痛伴有瘀斑结节3年余,于1998年8月11日入院。3年前受寒后,右足底肿胀疼痛,皮肤颜色变暗,当地医院按脉管炎治疗后缓解。1997年8月上述病情复发。1998年6月右足背出现约8cm×10cm紫蓝色斑块及多个大小不等的结节,右足和小腿肿胀明显,很快左足、双手、前臂及阴茎等处出现同样损害,并伴足底疼痛,体重明显下降。既往无特殊病史记载,对蝮蛇抗栓酶过敏。体检：全身各系统检查未见异常。皮肤科情况：双小腿肿胀,手足明显实质性肿胀,硬如橡皮,双足背足底可见紫蓝色浸润性斑块,其上密集大小不等的丘…     

获得性大疱性肠病性肢端皮炎1例

患者女, 72岁, 因双下肢水肿性红斑1月余, 新发水疱10 d, 于2020年7月就诊。患者于2020年6月初出现双下肢水肿, 臀部及双股部屈侧、双膝关节对称性暗红斑片, 在当地医院住院治疗, 住院期间完善检查, 诊断为"低蛋白血症, 轻度贫血, 湿疹", 给予人血白蛋白、脂肪乳等营养支持, 抗组胺药物口服, 糖皮质激素药膏外涂, 皮疹变暗并留色素沉着斑后出院。6月底双下肢及足背再次出现凹陷性水肿, 双足底、足趾出现疼痛性水疱伴渗液, 双小腿内侧对称性暗红斑片。既往史:2010年行胃癌根治术(毕Ⅱ式吻合)。体检:贫血貌, 双侧腋下及腹股沟未触及浅表淋巴结肿大。皮肤科检查:双足底、足趾弥漫性大疱伴渗液, 足趾水疱尼氏征阴性;双足背、踝关节及双下肢屈侧对称分布淡红斑片, 表面散在水疱, 部分斑片中央陈旧呈暗褐色, 表面鳞痂(图1A);双下肢凹陷性水肿;双股部屈侧及臀部褐色色素沉着斑。实验室检查:红细胞2.59 × 1012/L、血红蛋白84 g/L(参考值115 ～ 150 g/L, 下同)、红细胞比容0.258 L/L(0.35 ～ 0.45 L/L);生化检查示钾3.4 mmol/L...     

看图诊断

患者女，１１岁。双手和双足反复起水疱、大疱１０余年。患者出生后１年左右在受压摩擦部位，尤其是双手足反复发生水疱及大疱，但从无口腔及外阴皮肤粘膜损害，愈后无瘢痕形成，有色素沉着。同时，双上下肢伸侧皮肤愈后无瘢痕形成，有色素沉着。同时，双上下肢伸侧皮肤出现粗糙、脱屑，冬季明显。皮肤科检查示：双足踝关节以下皮肤大小不等的水疱、大疱、血疱及糜烂和结痂；水疱自０．２cm～０．３cm至２cm～２．５cm大小不等，尼氏征阴性；双上下肢尤以双小腿伸侧皮肤干燥，可见鱼鳞状浅褐色鳞屑斑片。问题：１、您的临床印象是什么？２、…     

胃大部切除术后致烟酸缺乏症1例

1 临床资料患者女,39岁.双足、双下肢凹陷性水肿4个月,双手棕色斑块伴疼痛1个月.曾在外院以"皮肤感染"治疗,效果欠佳.自发病以来间断腹泻、呕吐5月余.进食以牛奶等流质饮食为主,较少食用蔬菜、肉类,不饮酒.患者于2006年确诊胃癌并行胃大部切除术.无食物及药物过敏史.体检:一般情况差,恶液质.表情淡漠,反应尚可.全身浅表淋巴结未触及肿大,腹水征阳性.皮肤科情况:双手背对称分布棕褐色水肿性斑块,周边见带状红色斑片(图1).表面粗糙,可见鳞屑,局部见皲裂,触痛阳性.双足、双下肢重度凹陷性水肿,左足背片状红斑约2cm×3cm大,其上可见3个棕色水疱.甲及黏膜未见受累.实验室检查:RBC 2.98×1012/L,Hb 96g/L,PLT 529×109/L.     

皮肤肿瘤

973209 掌纤维瘤病一例/郝玉琴//岭南皮肤性病科杂志。-1997,4（1）。-53 男,63岁,近一年发现双手个别手指皮肤肥厚,出现点状凹陷及局部硬结,伴有相应手指指屈曲挛缩,无不适感,无糖尿病史及癫痫史、外伤史,无烟酒嗜好,家中四代无同样病史。查:左手小指、食指、右手无名指与掌横纹交界处皮肤增厚、发硬,可见点状凹陷,可触1～2个蚕豆大小结节,质硬,部分呈条索状,无触痛,左手小指及右手无名指呈曲性挛缩,血、尿常规正常,空腹血糖6.01mmol/L,血尿素氮8.28mmol/L,血肌肝86.0μmol/L,血尿酸374.6μmol/L,心、肝、胆、肾B超正常,X光左小指及右手无名指对应之掌腱膜挛缩。病理检查,真皮深层及腱膜纤维组织瘤样增生。根据临床病理诊为纤维瘤病。参1（严学孝）     

结节性硬化症一例

临床资料 患者,女,56岁。因双足趾甲周赘生物40余年就诊。患者于40年前无明显诱因,双足趾甲甲根及侧缘出现大小不等、形状不规则的赘生物。后皮损逐渐增多,面积扩大,部分趾甲受累脱落,步行时疼痛。左手手指亦有相同皮损,但较足部轻微,