胃近侧次全切除后回盲部代胃重建术5例

１９９７年６月～１９９８年７月,我们为胃近侧癌５例施行了保留幽门及少部分胃窦的胃近侧次全切除、因盲部代胃重建术,效果良好。１临床资料１．１一般情况男４例,女１例;年龄４７～６９岁,平均５７．６岁。术前均经胃镜检查和病理证实为同体或胃底癌,并行上消化道钡餐拍片,以确定病变范围。１．２术前准备术前５ｄ进流质饮食;甲硝唑０．２ｇ,口服,３次／ｄ;小檗碱０．２ｇ,口服,３次／ｄ。术前３ｄ每晚灌肠 １次,手术前１ｄ下午口服 １０％甘露醇 ２５０ ｍｌ,静脉输液 １５００～２ ０００ ｍｌ,以防脱水。手术当日清晨…     

全胃切除ρ形空肠袢代胃吻合术20例

1996年 2月～ 2 0 0 0年 10月 ,我院对胃恶性肿瘤 2 0例行全胃切除 ρ形空肠袢代胃吻合术 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 12例 ,女 8例 ;年龄 4 0～ 68岁。病变部位以ＡＭＣ分区法划分 :ＡＭ区 7例 ,Ｍ区 8例 ,ＭＣ区 5例。临床按Ｂｏｒｒｍａｎｎ分型 :Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 10例 ,Ⅳ型 6例。病理诊断 :高分化腺癌 2例 ,粘液腺癌 8例 ,低分化腺癌 6例 ,未分化腺癌 4例。1 2　手术方法　全胃切除步骤及范围按Ｒ 2或部分Ｒ 3式进行。合并脾胰体尾部切除 4例 ,合并脾胰体尾及横结肠部分切除 3例 ,合并横结肠部分切除 4例。术式要点 :距屈…     

胃癌全胃切除后消化道重建术式的比较

目的：探索胃癌全胃切除术后消化道重建术式的合理性。方法：36例胃癌病人经腹全胃切除后,行间置双腔空肠代胃、食管空肠Roux-en-Y吻合、食管空肠Lahey法吻合,术后加强营养支持治疗。结果：本组无手术死亡病例,无食管空肠吻合口瘘等严重并发症发生,具有创伤小,恢复快,并发症少等特点。结论：经腹胃癌全胃切除间置双腔空肠代胃术安全、实用、疗效满意,术后加强营养支持治疗,有益于病人康复。     

全胃切除空肠P袢代胃近期疗效观察

近年来,由于外科技术的进步,手术前后处理的改善,全胃切除手术死亡率从初期的50％下降至5％左右,以及对胃癌生物学行为特性的不断深入研究和认识,使全胃切除在胃癌外科治疗中的比例明显增加。我院自1981～1994年共行全胃切除P袢代胃术48例,其中行术后随访者36例。现就36例全胃切除后空肠P袢代胃术近期疗效报告如下。     

胃全切术治疗近端胃癌的远期疗效分析

目的：探讨胃全切术治疗近端胃癌的疗效。方法回顾性分析我院2006年7月～2011年7月收治的30例近端胃癌患者的临床资料,该组患者均经手术治疗,按照手术方式不同分为胃全切组和近端胃切除组,比较两组的近期疗效和远期疗效。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症、1年生存率均无统计学意义（P＞0.05）。全切术组的术后2年生存率高于、复发率低于近端胃切除组（P＜0.05）。结论全切术能够减少近端胃癌术后复发,提高远期生存率,降低复发。     

全喉切除发音功能重建术20例

全喉切除术后，发音功能重建术主要有食管前壁制管接通气管法和气管食管间扣限法两种。1992年3月～1993年10月，我们采用食管前壁粘膜制作发音管接通气管法，手术20例。1临床资料1．1一般情况20例均为男性，年龄45～72岁，平均62岁。按UICC1978年临床分类标准，声门上型8例，声门型12例。TNM分期，T2N0M04例，T3N0M07例，T4N0M09例，喉部标本病理切片均为鳞状细胞癌，手术上下切缘无癌细胞浸润。20例中有2例误咽明显改做发育管封闭，其余18例音质、音量满意，恢复正常吞咽功能，随访至今20例均健在。1.2手术方法常规低位气管切开，插…     

喉次全切除声门重建术17例

喉次全切除已在我国广泛开展。1989年至今我们共行17例，采取不同术式，利用颈前皮瓣、预前带状肌膜瓣及会厌下移等修复喉缺损，均获得较理想效果。1临床资料1．1一般情况17例均为男性，年龄50～68岁；农民9例，工人6例，干部2例。声嘶1～4年，均有烟酒嗜好。1．2病理及病变部位17例均为声门癌，并在纤维喉镜下作了仔细检查，确定肿瘤的部位，大小，范围。同时作喉部CT扫描进一步了解浸润范围。病理切片报告均为鳞状上皮癌。病理分1～2级。局限于左侧声带8例，左侧声带癌侵犯前联合到右侧声带前1／3至六门下5mm5例，右侧声带癌并侵犯同侧室…     

肥胖胃癌患者采用腹腔镜胃癌根治术治疗的观察与探讨

目的 探究在肥胖胃癌患者的临床治疗中腹腔镜胃癌根治术的临床应用效果.方法 2014年7月-2015年12月接受诊治的肥胖胃癌患者128例作为研究对象,患者随机分为对照组和观察组,对照组患者应用胃癌开腹手术治疗,观察组患者则结合腹腔镜胃癌根治术进行治疗,对比两组患者的临床治疗相关指标变化情况.结果 观察组患者的手术时长、出血量以及术后首次排气时间、住院时长等指标均显著优于对照组,同时观察组患者的术后感染发生率明显低于对照组,差异显著符合统计学评估标准(P＜0.05).结论 肥胖胃癌患者应用腹腔镜胃癌根治术进行治疗能够显著改善其临床相关指标,有利于患者的术后恢复,值得在临床治疗中推广应用.     

影响无淋巴结转移胃癌病人预后的因素

目的探讨无淋巴结转移胃癌病人影响术后长期生存的因素。方法对98例接受根治性切除的无淋巴结转移胃癌病人进行单因素和多因素分析,与同期111例有淋巴结转移胃癌病人对比。结果无淋巴结转移组肿瘤体积较小、早期病人较多、分化较好、肿瘤局限于黏膜和肌层者较多。5年存活率64%高于淋巴结转移组的54%(P<0.05)。多因素分析表明,性别、反酸史、肿瘤大小、分期、分化程度低和穿透深度是影响预后的独立因素。结论无淋巴结转移胃癌病人的预后较好,影响长期生存的因素是女性、反酸史、肿瘤体积>3cm、进展期、分化程度低和侵犯浆膜。扩大淋巴结清扫范围并不改善预后。     

多脏器联合切除治疗26例进展期胃癌

目的　评估多脏器联合切除治疗进展期胃癌的临床效果。方法　对 1 993～ 2 0 0 0年采用多脏器联合切除术治疗的2 6例进展期胃癌病人的临床病理资料进行回顾性分析。结果　手术后因肺动脉栓塞死亡 1例。生存者存活期均超过 8个月 ,中位生存期 1 6月 ,生活质量改善。结论　多脏器联合切除术治疗进展期胃癌手术死亡率较低 ,并发症发生率是可接受的。如加强围手术期处理 ,进展期胃癌施行多脏器联合切除可获得满意结果 ,生存期延长并获得较好的生活质量     

Percutaneous Trans-hepatic Obliteration for Bleeding Esophagojejunal Varices After Total Gastrectomy and Esophagojejunostomy

A 72-year-old man who had undergone a total gastrectomy with a Roux-en-Y esophagojejunostomy for gastric cancer 6 years earlier presented to our hospital with massive hematemesis and melena. Endoscopic examination indicated esophageal varices with cherry-red spots and hemorrhage arising from beyond the anastomosis. Abdominal contrast-enhanced computed tomography and angiography revealed a dilated vein in the elevated jejunal limb supplying the varices. Percutaneous trans-hepatic obliteration (PTO) of the varices through the jejunal vein was performed using microcoils, ethanolamine oleate, and gelatin sponge cubes. Ten days after the procedure, endoscopic examination revealed reduction and thrombosis of the varices. We consider PTO to be an effective alternative method for treating ruptured esophagojejunal varices after total gastrectomy.     

胃癌切除后的胃十二指肠吻合术46例

目的 探讨胃癌切除后胃十二指肠吻合的适应证和效果。方法 对46例胃癌切除后胃十二指肠吻合的病人进行回顾性研究。结果 5年存活率52％,6例(13％)死亡前存在肿瘤引起的吻合口梗阻,但与同期胃空肠吻合组无明显区别(P>0.05)。24例存活时间长于5年的病人中3例胃镜复查有胆汁返流引起的糜烂,但无1例发生边缘溃疡。结论 早期胃癌,特别是肿瘤距离胃幽门5cm以上者,远端胃切除后采用胃十二指肠吻合重建可获得较好的效果,肿瘤引起吻合口梗阻的发生率是可接受的。     

肿瘤病人全淋巴区照射后的生物效应观察

本文报道1例精原细胞瘤和14例恶性淋巴瘤病人分别采用sup>60Co γ线全淋巴区照射。     

丙泊酚靶控输注全身麻醉维持在老年胃癌根治术中的应用

目的 分析丙泊酚靶控输注全身麻醉维持在老年胃癌根治术中的应用价值.方法 研究对象选取本院2012年8月～2015年7月收治的82例老年胃癌根治术患者,随机将患者分为甲组和乙组各41例.甲组患者应用丙泊酚靶控输注全身麻醉维持、乙组患者采取七氟烷吸入.记录两组患者麻醉前、切片后5 min、手术30 min、手术第60 min、停药即刻以及出手术室时的血流动力学指标变化;同时对比两组患者的睁眼时间、拔管时间等指标.结果 甲乙两组患者麻醉开始后心率、血压指标发生明显的下降,对比麻醉前的差异显著,手术第60 min的各项指标开始回升,对比甲组和乙组各个时间点的指标差异小,无统计学意义(P＞0.05);甲组患者的拔管时间与定向力恢复时间短于乙组,对比差异结果具有统计学意义(P＜0.05).结论 丙泊酚靶控输注全身麻醉维持对患者的血流动力学影响小,且术后苏醒时间短,在老年胃癌根治手术中具有很高的价值.     

胃部分切除胃空肠Roux-en-Y吻合治疗十二指肠乳头旁憩室12例

目的　探讨胃部分切除Roux en Y吻合旷置十二指肠治疗十二指肠乳头旁憩室并发胆管炎的效果。方法　对 12例采用胃部分切除胃空肠Roux en Y吻合旷置十二指肠病人的临床病理资料进行分析。结果　术后全部病人反复发作的胆管炎症状消失 ,无严重并发症。随访 5～ 16年 ,无胆汁反流性胃炎、吻合口狭窄、溃疡、胆囊结石和残胃癌发生。结论　远端胃部分切除胃空肠Roux en Y吻合旷置十二指肠是治疗十二指肠乳头旁憩室并发胆管炎有效的方法。     

吻合器在胃癌经腹全胃切除术中的应用与评价

目的 评价吻合器在胃癌经腹全胃切狳术中应用的临床效果。方法 回顾性分析148例胃癌、贲门癌患者行全胃切除、管状吻合器消化道重建术的临床资料。结果 本组148例手术均采用管状吻合器完成食管空肠吻合术,一次性吻合成功率100％,发生吻合口漏1例(0.68％),狭窄2例(1.4％),无手术后出血,无手术死亡。吻合口漏1例,经引流等保守治疗后治愈,吻合口狭窄2例,经扩张后治愈,进食状态良好。结论 全胃切除术中使用吻合器有以下优点:简化深部操作,省时省力,具有更大的安全性,降低吻合口漏、出血、吻合口狭窄等并发症发生率。     

Percutaneous Placement of Self-Expandable Metallic Stents in Patients with Obstructive Jaundice Secondary to Metastatic Gastric Cancer after Gastrectomy

Objective

To evaluate the outcomes of patients undergoing percutaneous placements of a biliary stent for obstructive jaundice secondary to metastatic gastric cancer after gastrectomy.

Materials and Methods

Fifty patients (mean age, 62.4 years; range, 27-86 years) who underwent percutaneous placements of a biliary stent for obstructive jaundice secondary to metastatic gastric cancer after gastrectomy were included. The technical success rate, clinical success rate, complication rate, stent patency, patient survival and factors associated with stent patency were being evaluated.

Results

The median interval between the gastrectomy and stent placement was 23.1 months (range, 3.9-94.6 months). The 50 patients received a total of 65 stents without any major procedure-related complications. Technical success was achieved in all patients. The mean total serum bilirubin level, which had been 7.19 mg/dL ± 6.8 before stent insertion, decreased to 4.58 mg/dL ± 5.4 during the first week of follow-up (p < 0.001). Clinical success was achieved in 42 patients (84%). Percutaneous transhepatic biliary drainage catheters were removed from 45 patients (90%). Infectious complications were noted in two patients (4%), and stent malfunction occurred in seven patients (14%). The median stent patency was 233 ± 99 days, and the median patient survival was 179 ± 83 days. Total serum bilirubin level after stenting was an independent factor for stent patency (p = 0.009).

Conclusion

Percutaneous transhepatic placement of a biliary stent for obstructive jaundice secondary to metastatic gastric cancer after gastrectomy is a technically feasible and clinically effective palliative procedure.