芍药甘草附子汤加味治疗顽固性疼痛验案2则

芍药甘草附子汤出自张仲景《伤寒论》第68条：“发汗,病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。”此方由芍药、炙甘草、炮附子组成,功在复阳益阴,主治阴阳两虚、肌肤失温、筋脉失养之证,症见脚挛急,恶寒,脉微细者。笔者临床善用经方,常以此方加味治疗各种顽固性痛证,疗效颇佳,兹举验案2例,以飨同道。     

《伤寒论》‘太阳篇’汗后伤阳证治探讨

1　汗后伤阳的辨证汗法是祛除表邪的治疗方法 ,故为《伤寒论》治疗太阳经病首用之法。而汗为阳气加于阴液所化 ,若是中风误用峻汗之法 ;或虽未用峻汗 ,而病者体弱 ,不胜药力 ;或不参天时 ,暑热之季用峻汗 ;或汗而再汗等 ,均可导致汗出过多 ,甚至“如水流漓”。如此则阳气随汗出而耗泄 ,相应于阳虚的程度及部位 ,出现不同之变症。《伤寒论》“太阳篇”中所列举汗后伤阳条文 ,为此类变症的辨证提供了借鉴。1 1　汗后卫阳受损《伤寒论》6 8条云 :“发汗 ,病不解 ,反恶寒者 ,虚故也。芍药甘草附子汤主之。”此条中“发汗病不解”之“不”字 ,《…     

麻黄附子甘草汤治太少两感证的体会

《伤寒论》说:“少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。”又说“少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗,以二三日无里证,故微发汗也。”两条前后承接,互相联系,都是论述少阴阳虚,外感风寒的太少两感证治。但前者系“始得之”,其病初起,寒重邪盛,病势较急,正虚不甚,故用附子温少阴之阳以扶正,麻黄散太阳之寒以祛邪,配细辛则既可助附子以温少阴之经而散寒,又可助麻黄以散太阳之邪而解表,是温经解表之峻剂;后者系“得之二三日”,病程     

芍药甘草附子汤治疗坐骨神经痛

<正>芍药甘草附子汤出自张仲景《伤寒论》第29条:"伤寒,脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝欲攻其表,此误也,得之便厥,咽中干,烦躁吐逆,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,以复其阳,其脚自伸"。第68条:"发汗,病不解,反恶寒者,虚故也。芍药甘草附子汤主之"。笔者2009年1月~2012年12月在临床应用芍药甘草附子汤治疗腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛56例,取得     

麻黄附子细辛汤与麻黄附子甘草汤的临证举隅

麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤,出自《伤寒论》３０１条、３０２条,“少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。”“少阴病得之二三日,麻黄附子甘草汤,微发汗,以二三日无里证,故微发汗也。”为温经解表剂,均用于少阴（心肾）阳衰兼风寒表证,少阴太阳并治者。两者区别是前者用于表邪较重之症,后者用于病情较轻之症。 本方为张仲景治疗邪在太阳、病在少阴,标实本虚之证而设。临床上对于本方的应用,只要抓住辨证要领,灵活加减,可扩大治疗范围,适用于多种疾病的治疗。 １　内伤失音症　杨某,女,４５岁,教师。１…     

芍药甘草附子汤临证探讨

芍药甘草附子汤是《伤寒论》中存在争议的方药之一,王叔和疑此方非张仲景方。芍药甘草附子汤所治病机为患者素体营血亏损,若以辛温发汗法解表,汗伤营血阳气。误汗后肝阴亏损、阴损及阳、肾阳虚衰,在肝营血不足,在肾阳气虚衰。芍药甘草附子汤中附子和白芍二药一阴一阳,附子温肾阳,白芍补肝阴,甘草甘平安中,取调和之意,附子、甘草辛甘化阳以益卫,阴阳两补,芍药甘草酸甘益阴、养营补虚,三药相合共奏扶阳益阴之效,其方证以症见恶寒伴有拘挛急迫为主。     

芍药甘草附子汤治疗寒痹

芍药甘草附子汤出自《伤寒论》第68条,原用于治疗太阳病发汗后不解致阴阳两虚之证。刘定西老中医用本方治疗寒痹,屡用屡验,现简介如下。治疗方药芍药(赤芍或白芍或二者同用)5～30g,甘草15～30g,附子9～60g(宜从小剂量开始,逐渐加大用量)。水煎服,日1剂。应用原方效果最佳,如恶寒疼痛较剧者,可重用附子,温经散寒止痛;久病体弱,全身状况较差者,可加大芍药、甘草用量,益阴扶正;胃纳欠佳,舌苔厚腻者,酌减芍药、甘草用量,以防敛邪腻胃。只要辨证准确,常可一剂减,三五剂而愈,重者亦不过十数剂。     

浅析《伤寒论》中反常症的临床意义

张仲景《伤寒论》中有“…反…”这样形式的原文,如“太阳病,当发热恶寒,今自汗出,反不恶寒”、“发汗,病不解,反恶寒”、“太阳病,补服桂枝汤．反不解”等。“反”字之后叙述的症状为通常不该出现的临床表现,我们姑且称之为反常症…。医者若能细心体察这种反常症,无疑有助于辨证施治,同时也有助于理解张仲景的学术思想。现将《伤寒论》相关条文及其临床意义分述如下。     

《伤寒论》辅导资料

(三)寒热凡病势亢奋,阳邪旺盛的证状属热,病势沉静,阴邪内盛的证状属寒。用寒热来区分六经病,则太阳病恶寒发热,阳明病不恶寒反恶热,少阳病往来寒热,太阴病手足自温,少阴病形寒肢冷,厥阴病寒热胜复。用寒热指导辨证治宁,如70条:“发汗病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之”。68条,“发汗后恶寒者,虚故也。不恶寒但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤”。寒热主要说明疾病性质。但其中又有虚实之别,真假之分,错杂的差异。如: 1.辨虚热实热虚热(阴虚):潮热盗汗,手足心热,口燥咽干,舌质淡红,脉细数。实热(阳明府实):潮热谵语,腹满痛拒按,便燥尿黄,苔黄厚,脉洪大或沉实。     

浅议《伤寒论》中太阳病误汗证治

汗法是通过发汗解表 ,宣肺散邪 ,使在表的六淫之邪随汗而解的一种治法。汉代张仲景所著《伤寒论》是以外感病为主的著作 ,故汗法是《伤寒论》中常见的治疗方法。在《伤寒论》六经辩证论治体系中 ,太阳病为外感病的初期 ,病邪以寒邪为主兼风或湿 ,病变部位主要在体表 ,营卫受病 ,主证为发热 ,恶寒 ,脉浮 ;影响到足太阳膀胱经 ,是为表症。根据《素问·阴阳应象大论》“其在皮者 ,汗而发之”的原则 ,寒邪袭表 ,当用汗法 ,使邪从表解 ,但如若误汗 ,即当汗不汗 ,或汗出太过 ,必然会导致变证丛生。张仲景在“辩太阳病脉证并治“中所述误汗之辨证达…     

芍药甘草附子汤治疗寒痹

芍药甘草附子汤出自《伤寒论》第68条,原用治太阳病发汗后不解致阴阳两虚证.笔者用本方治疗寒痹,屡用屡验,简介如下:用药心法 芍药(赤芍或白芍或二者同用)15～30g,甘草15～30g,附子9～60g(宜从小剂量开始,逐渐加大用量).水煎服,日一剂.应用原方效果最佳,如恶寒疼痛较剧者,可重用附子,温经散寒止痛;久病体弱,全身状况较差者,可加大芍药、甘草用量,益阴扶正;胃纳欠佳,舌苔厚腻者,酌减芍药甘草用量,以防敛邪腻胃.只要辨证准确,常可一剂减,三、五剂愈,重者亦不过十数剂.验案举例 张X,男,56岁,1978年1月27日初诊.一年前因防震露宿,右腿关节疼痛,遇冷加剧.得热可减,诊为“风湿性关节     

对《伤寒杂病论》几个问题的再认识

《伤寒论》厥阴病篇“阳复太过”之说,既不符合逻辑,也不符合临床,应当摒弃;《金匮要略》柔痉“不恶寒”不能注释为“不怕冷”,“不恶寒”即“恶风”之,意;《伤寒论》第21条表证已去,其主方桂枝去芍药汤当属温里剂;《伤寒论》阐述麻黄汤禁例的诸条经文中“不可发汗”之语,不能简单地注释为“不能发汗”;《伤寒论》第359条的“寒下”非指虚寒下利之症,乃患者擅自寒凉攻下之谓;《伤寒论》第10条“不了了”当指眼睛昏花而言。     

麻黄细辛附子汤临证活用

麻黄细辛附子汤首见于《伤寒论》，《伤寒论》301条曰：少阴病，如得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。本条为少阴病兼表证即太少两感之证而设。少阴虚寒证，通以无热恶寒为主，但邪闭卫阳，却见发热，故条文曰“反发热”，太阳受邪郁表，但表热通常为全身发热，而此发热又脉见沉象与太阳病之浮脉不同。临床应用极其广泛，治疗效果宏著，药少而精，价廉而用广，易为广大人民群众经济能力所承受。兹就笔者临证应用分述如下：     

麻黄附子细辛汤的辨证运用

麻黄附子细辛汤出自《伤寒论》,由麻黄、附子、细辛三味药物组成。麻黄发汗解表,附子温经助阳,细辛既能助麻黄解表,又能助附子温经散寒。全方可内散少阴之寒,外解太阳之表,或为表里双解之剂。仲景组方颇多巧妙之处,附子配麻黄,助阳解表,使邪去而不伤正;细辛伍附子温通经络,活血行气,散寒通脉,通达上下。麻黄细辛合用,温太阳经腑,使经气通利,邪自表解;水道通调,寒湿自去,细辛、麻黄虽为发汗解表通调水道之峻品,今以附子为君,则无忧过汗亡阳,尿多伤阴之弊。     

仲景从风治喘浅析

张仲景在《伤寒论》中对风邪所致的咳喘、短气、不得息,有精辟的论述和行之有效的治法方药,现分述如下.1 汗法治风1.1 发汗解表 宣肺平喘《伤寒论》35条"太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之."文中之喘,证属风寒外袭,肺气不宣,为外感伤寒表实证.除喘外,尚可见风寒之邪郁于肌表,卫阳闭遏,营阴郁滞所致的恶寒、发热、无汗、头身骨节疼痛,脉浮紧等症.故用麻黄汤发汗解表,宣肺平喘.     

“因势利导”法在《伤寒论》中的运用

现将张仲景在《伤寒论》中根据《内经》“其在皮者,汗而发之”,“其高者,因而越之”,“其下者,引而竭之”的治疗原则,“因势利导”治疗外感病的方法,初步探导如下: 一、病在皮者汗而发之此法用于邪在肌表,“脉浮,头项强痛而恶寒”的太阳病,因太阳病的主要病机为邪在肌表,正气有抗邪外出之势,故仲景用发汗解表之剂,顺其正气抗邪之势以祛邪外出,达到祛邪安正的目的。而在具体运用上,则有表实用麻黄汤,表虚用桂枝汤,外寒内热用大青龙汤,外寒内饮用小青龙汤,二阳合病用葛根汤等不同情况。二、其病高者因而越之     

《伤寒论》养阴保津学术思想特色探述

阴津是人体赖以生存的珍贵物质基础。纵观《伤寒论》在论述寒化病时,以救阳气为主,津伤化燥时,以保护阴津为要。助阳气,保阴津,集中体现了仲景治疗外感热病的特色,值得深入研究。故本文谨对《伤寒论》的养阴保津学术思想,从八个方面探述如下。 1.发汗顾津 发汗,乃解表、透疹、消肿,达邪外出之良法。用之得当,效如桴鼓,用之不当,耗阴损液,变证丛生。仲景对此,极为重视。观《伤寒论》治“中风”,创桂枝汤,以桂枝辛能发散,温阳通卫;芍药味酸性寒,酸能收敛,寒能走营,桂芍配伍,一开一合,发汗而不伤阴,止汗而不敛邪。诚如《医宗金鉴》所云:     

麻黄汤治疗哮喘机理研究

1 麻黄汤治喘机理 麻黄汤出自《伤寒论》，全方有发汗解表，宣肺平喘之功效。《伤寒论》第36条曰：“太阳阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。”“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”《伤寒论》第235条曰：“阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗而愈，宜麻黄汤。”风寒客于肌表，卫阳闭遏，皮毛闭塞，肺气失于宣降，此乃因于风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞，太阳经气不利，邪干于肺所致，治以麻黄汤辛温发汗，宜肺平喘。本方是发汗解表之峻剂，也是“发汗治喘”的经典方。方中麻黄辛温发汗，     

略述《金匮》安胎六法

大凡安胎,多以补肾培脾为法。然仲景安胎之要在乎去病却邪,病去则母安,母安则胎自安。以此着眼,今将《金匮》安胎归纳为六法,分述于下: 一、温阳散寒安胎《金匮·妇人妊娠病脉证并治篇》(以下简称《妊娠篇》)第三条:“妇人怀娠六七月,脉弦发热、其胎愈胀,腹痛恶寒者,少腹如扇,所以然者,子脏开故也,当以附于汤温其脏。”附子汤温阳散寒,主治阳虚阴盛之证。下焦阳虚,不能温煦胞宫,子脏开而不敛,风冷之气乘之,阴寒内盛,胞胎失其温养而腹痛、胞胀、故以附子汤(原书有该方而无药,大多数注家主张用《伤寒论》附子汤:附子、茯苓、芍药、白术、人参)温阳散其阴寒、温养胞脉而固胎。附子虽有破坚堕胎之弊,但阳虚阴寒之证非此不除。亦如《张氏医通》云:”……用附子汤以温其脏,则胎自     

麻黄附子甘草汤应用心得

麻黄附子甘草汤出自《伤寒论》少阴病篇,原文为“少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤,发微汗.以二三日无里证,故微发汗也”[1].本方由麻黄、甘草、附子组成,由原文中可看出,张仲景应用本方时,是先煎麻黄,再下附子、甘草.其中附子并未先煎,尤其附子的炮制方法是“炮”[2],与当今临床习用之黑附片不同.由条文可知,本方用于少阴病初起,病情较轻.结合少阴提纲证:“少阴之为病,脉微细,但欲寐也”[1 ],可知本方之证当见精神萎靡、嗜睡,脉微细.但在少阴提纲证下一条:“少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日,自利而渴者,属少阴也,虚故引水自救.