微创经皮肾镜取石术后肾出血的造影诊断和介入治疗

目的探讨微创经皮肾镜取石术后肾出血的造影表现及介入治疗方法。方法对42例微创经皮肾镜取石术后肾出血患者行肾动脉造影和超选择性动脉栓塞,术前、术后检查肾功。结果术前造影表现为单纯假性动脉瘤19例,假性动脉瘤伴动静脉瘘15例,造影剂外溢4例,阴性4例。24例钢圈栓塞,13例明胶海绵颗粒加钢圈栓塞,1例PVA栓塞,4例用明胶海绵栓塞,栓塞成功率100%。明胶海绵栓塞后复发1例。术前、术后检查肾功无明显变化。结论肾动脉造影及超选择动脉栓塞对诊断和治疗微创经皮肾镜取石术后肾出血效果优良,对内科治疗无效、造影阴性病例,按穿刺部位超选择诊断性动脉栓塞,可起到止血作用。     

选择性肾动脉栓塞治疗肾造瘘术后出血

目的评价选择性肾动脉栓塞治疗肾造瘘术后出血的临床价值。方法对12例肾造瘘术后出血患者,使用选择性肾动脉栓塞术,栓塞材料为明胶海绵微粒、聚乙烯醇(PVA)微粒或弹簧圈。结果造影显示肾实质动静脉瘘2例;对比剂外溢4例;假性动脉瘤3例;假性动脉瘤合并动静脉瘘3例。栓塞治疗后异常血管征象消失,12例患者的血尿3～7d内消失,随访期间未出现严重并发症及再次血尿。结论选择性肾动脉栓塞是治疗肾造瘘术后出血的微创、安全、有效的方法。     

创伤性出血的急诊动脉栓塞治疗

目的 探讨创伤性大出血的介入栓塞治疗方法和效果。方法 ２２例出血中１２例系肝胆系术后出血。１０例系刀刺伤出血,均采用急诊动脉造影确定出血部位和原因。创伤性假性动脉瘤１８例,动静脉瘘４例。弹簧钢圈栓塞７例,明胶海绵栓塞２例,钢圈＋明胶栓塞１３例。结果 栓塞治疗后即时止血效果１００％,明胶海绵栓塞１例发生再出血,钢圈或／和明胶海绵栓塞病例均无再出血。     

选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后大出血的临床价值

目的：探讨用弹簧圈、聚乙烯醇颗粒（PVA）选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术（MPCNL）术后大出血的临床价值。方法：回顾性分析27例MPCNL术后大出血患者的肾动脉造影表现、栓塞治疗效果及并发症等。结果：MPC-NL术后出血的原因包括单纯假性动脉瘤13例（48.1%）、假性动脉瘤伴动静脉瘘2例（7.4%）、动-静脉瘘8例（29.6%）、对比剂外渗2例（7.4%）,2例（7.4%）未发现异常。27例中26例1次、1例2次栓塞成功,27例全都保留了病肾的大部分组织和功能,无严重并发症,术后1个月~2年随访,肾功能良好,无再出血发生。结论：选择性肾动脉栓塞创伤小,见效快,能最大限度保留肾脏功能,可作为MPCNL术后严重出血的首选治疗方法。     

经皮肾镜取石术后迟发性肾出血的DSA诊断和介入治疗(附25例分析)

目的:探讨经皮肾镜取石(PCNL)术后迟发性肾出血的DSA表现和介入治疗价值。方法:回顾分析25例PC-NL术后迟发性肾出血患者的DSA资料,观察介入治疗后疗效、复发情况及并发症等。结果:DSA显示假性动脉瘤12例,动静脉瘘7例,假性动脉瘤伴动静脉瘘4例,无异常征象2例。25例均一次栓塞成功,栓塞剂为明胶海绵、聚乙烯醇(PVA)颗粒或弹簧圈,随访1～6个月,血尿无复发,无严重并发症发生。结论:DSA能明确PCNL术后迟发性肾出血的原因,超选择肾动脉栓塞能有效止血、保存肾功能,对PCNL术后迟发性肾出血的治疗有重要临床价值。     

栓塞治疗PCNL术后大出血疗效分析

目的探讨PCNL术后大出血的栓塞治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院栓塞治疗17例PCNL术后大出血临床疗效,17例患者采用肾动脉造影(RAA)+超选择性肾动脉栓塞(SRAE)治疗。结果 17例患者RAA显示单纯动脉损伤出血6例、假性动脉瘤7例、肾动静脉瘘2例、假性动脉瘤合并动静脉瘘2例。其中14例栓塞治疗后出血停止,另外假性动脉瘤合并动静脉瘘2例及动脉损伤1例SRAE后再次出血,后行二次SRAE后出血停止。结论栓塞治疗PCNL术后大出血创伤小,并发症少,是一种安全有效的治疗方法。     

选择性动脉插管栓塞治疗子宫大出血的价值

目的 评价选择性动脉插管栓塞治疗子宫大出血的临床应用价值.资料与方法 对64例子宫大出血患者均行双侧髂总动脉数字减影血管造影(DSA)检查,明确出血部位后选择或超选择插管,栓塞子宫动脉或髂内动脉前干,栓塞剂采用明胶海绵、聚乙烯醇(PVA)微粒、弹簧钢圈.结果 64例患者行DSA检查时,盆腔区均可见对比剂外溢和聚集,其中36例采用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉或髂内动脉前干后31例止血一次成功,其中5例7～10天再发大出血,行第二次介入栓塞治疗后3例止血成功,仅2例止血效果不佳而行子宫切除术;20例采用PVA微粒和明胶海绵颗粒栓塞以及3例合并有动静脉瘘和2例合并有假性动脉瘤者采用明胶海绵条加弹簧钢圈后止血一次成功;3例采用PVA微粒和明胶海绵颗粒仅栓塞一侧子宫动脉或髂内动脉前干后3～7天再发出血,行第二次介人栓塞对侧子宫动脉或髂内动脉前干止血成功.介入术后随访2～6个月无复发,均有正常月经来潮,无严重并发症发生.结论 动脉栓塞治疗子宫大出血安全、止血迅速、微创,绝大多数能避免手术切除子宫.     

肾内血管损伤的血管内介入诊断与治疗

目的 :探讨肾内血管损伤的血管造影诊断价值和选择肾动脉栓塞术的治疗价值、适应症以及一些诊疗经验。方法 :回顾性分析 16例 (男 13例 ,女 3例 ,年龄 9～ 4 7岁 ,平均 30 .5± 11.8岁 )肾内血管损伤患者的血管内介入放射学资料 ,所有患者于栓塞前行肾动脉造影检查 ,栓塞材料选用明胶海绵和弹簧钢圈。结果 :16例肾内血管损伤患者经血管造影检查均能获得明确的诊断 ,12例可见对比剂外溢 (其中 6例合并有创伤性假性动脉瘤和 /或动脉瘘形成 ) ,9例可见假性动脉瘤形成 (其中 3例合并有动静脉瘘形成 ) ,单纯动静脉瘘形成者 1例。 16例肾内血管损伤者经弹簧钢圈栓塞者 7例 ,明胶海绵栓塞者 3例 ,弹簧钢圈加明胶栓塞者 6例。 9例随访了 3～ 2 5个月 (平均 14个月 ) ,无血尿等症状复发。结论 :血管造影有利于指导肾内血管损伤的诊断与治疗 ,选择性肾动栓塞术是一种微创的疗效可靠的治疗手段。     

超选择肾动脉多材料栓塞治疗PCNL术后肾出血的临床应用

目的 探讨经皮肾镜取石(PCNL)术后肾出血的血管造影诊断和采用多种材料进行肾动脉栓塞治疗的临床应用价值.方法 搜集2011年2月至2015年3月PCNL术后肾出血患者共27例,均予肾动脉造影,根据造影情况分别行超选择多材料栓塞治疗[栓塞材料采用明胶海绵、聚乙烯醇(PVA)、弹簧圈及无水乙醇].术后总结造影表现及进行患者随访,观察其疗效及安全性.结果 27例患者中26例血管造影呈阳性改变,其中动静脉瘘12例、假性动脉瘤11例.26例造影结果阳性者均成功进行栓塞治疗(其中2例进行了第2次栓塞),另1例造影阴性者予以术中灌注止血药,术后所有患者均出血停止,随访6个月未见有复发出血及严重并发症发生.结论 血管造影能明确PCNL术后肾出血原因,超选择肾动脉多材料栓塞具有安全、高效、并发症少等优点,其止血效果显著,对PCNL术后肾出血治疗有重要临床价值.     

创伤性肾出血的DSA诊断与介入栓塞治疗

目的评价创伤性肾出血的DSA诊断与介入栓塞止血治疗的临床应用价值。资料与方法48例创伤性肾出血患者均行肾动脉DSA检查,栓塞材料采用明胶海绵、聚乙烯醇(PVA)微粒或弹簧钢圈。结果48例肾内血管损伤患者经选择性或超选择性肾动脉造影均获得了明确的诊断,36例可见对比剂外溢;7例肾内受损动脉痉挛、移位,末梢血管不规则、毛糙、其中3例合并动-静脉瘘;5例肾内受损动脉分支中断、缺支,其中2例合并假性动脉瘤。6例单纯采用明胶海绵栓塞后,其中2例分别于术后7天、12天再发血尿,其余病例采用PVA微粒或弹簧钢圈栓塞均一次成功。所有患者肉眼血尿术后平均3天消失,平均随访18个月无肾出血复发,血尿素氮、肌酐及血压正常,静脉尿路造影见肾未栓塞部分肾功能正常,栓塞部分肾盏有不同程度变形。结论DSA是诊断创伤性肾出血的可靠方法,选择性肾动脉栓塞治疗创伤性肾出血微创、疗效好且迅速、并发症少,能最大程度保护损肾功能。选择恰当的栓塞材料可以减少复发率及异位栓塞。     

损伤性肾出血的介入治疗

目的探讨介入超选择性肾动脉造影及栓塞治疗经保守治疗无效的肾损伤出血的临床价值方法2006年5月至2011年12月收治76例肾脏损伤出血患者,采用肾动脉造影.明确肾动脉损伤的部位及程度,采用明胶海绵或弹簧圈对出血动脉行超选择性栓塞治疗。结果 76例患者经超选择插管明胶海绵颗粒或金属弹簧圈栓塞后均能有效止血,栓塞后造影显示出血动脉中断闭塞,肾动脉出血征象消失术后1～3 d肉眼血尿消失。随访未再次发生出1血情况.未见继发性肾功能损害发生。结论对保守治疗无效的肾损伤出血患者,介入性超选择肾动脉栓塞治疗疗效确切,发全有效,能最大限度的降低肾功能损害。     

医源性肾出血的DSA诊断及介入治疗

目的探讨经皮微创肾镜取石及经皮肾穿刺活检术后肾出血的DSA表现及超选择性栓塞治疗的临床价值。资料与方法32例医源性肾出血患者,其中肾镜取石患者9例,肾穿刺术后出血23例,对肾出血动脉行超选择DSA,并用明胶海绵和(或)弹簧钢圈对其进行超选择性栓塞。回顾性分析其DSA表现,并观察超选择血管栓塞治疗肾出血的临床疗效。结果9例肾镜取石术后出血患者,5例表现为单纯性假性动脉瘤,4例表现为假性动脉瘤伴动静脉瘘;23例肾穿刺活检术后出血者,假性动脉瘤2例,对比剂外溢者8例,余13例表现为假性动脉瘤伴动静脉瘘。单独行明胶海绵颗粒栓塞20例,明胶海绵联合弹簧圈栓塞12例。术后患者出血停止,所有患者均有不同程度的栓塞反应,主要表现为发热及疼痛。结论DSA能明确医源性肾出血的诊断,超选择性动脉栓塞治疗医源性肾出血快速有效,并能最大程度地保护患者的肾功能,是医源性肾出血较为理想的治疗方法。     

选择性颈外动脉栓塞治疗鼻出血

目的 探讨选择性颈外动脉栓塞治疗鼻出血的方法、疗效及并发症。方法 对26例鼻腔填塞失败的鼻出血患者行27次超选择性颈外动脉分支栓塞治疗。结果27次超选择性颈外动脉分支栓塞全部成功，达到止血目的，无一例出现严重并发症。结论 选择性颈外动脉栓塞治疗严重鼻出血，疗程短、痛苦小、成功率高、临床效果显著，是安全有效的治疗方法。     

超选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血临床应用

目的 研究创伤性肾出血在保守治疗无效情况下进行动脉栓塞的造影表现及栓塞方法。方法 采用超选择性肾动脉栓塞术治疗25例肾损伤患，所有病人在栓塞前都进行肾动脉造影证实诊断。栓塞材料用明胶海绵加金属钢圈。结果 24例病人经栓塞后，临床症状很快得到缓解，1个月后进行静脉尿路造影检查，伤侧肾功能恢复。1例栓塞后仍持续性血尿行肾切除。结论 对创伤性肾出血病人，采用肾功脉栓塞具有止血效果好、能最大限度保护肾功能、减少并发症，是一种治疗肾损伤的安全有效方法。     

创伤性肾破裂出血的动脉栓塞治疗

目的 研究创伤性肾破裂出血在保守治疗无效情况下进行动脉栓塞的造影表现及栓塞方法。方法 本组５例均为男性,年龄１２～２９岁,病人均有明确外伤史。主要临床症状：剧烈腹痛,血尿或咖啡色尿,心率加快,血压下降,其中３例出现失血性休克。５例病人在栓塞前都进行了肾动脉造影证实诊断。栓塞材料以自身凝血块为主,加用明胶海绵。结果 ５例病人经栓塞后,临床症状很快得到缓解。血压均在１２h内恢复正常水平;血尿和腹痛均在     

甲状腺功能亢进的介入治疗

目的　探讨动脉内栓塞治疗甲状腺功能亢进的临床应用。方法　经股动脉穿刺应用Seldinger技术引入导管鞘 ,作甲状腺上动脉及下动脉的超选择性插管 ,使用PVA、明胶海绵颗粒、弹簧圈栓塞上述血管。结果　 11例甲状腺动脉栓塞均获成功 ,栓塞后甲状腺功能逐渐恢复到正常水平 ,临床治愈。结论　动脉内栓塞治疗甲状腺功能亢进 ,是疗效良好、简单安全的一种方法     

超选择肾动脉栓塞治疗外伤性肾出血:38例报告

目的探讨介入超选择插管肾动脉栓塞治疗肾损伤出血的临床应用价值。方法38例肾脏损伤出血患者,采用Seldinger技术,首先行肾动脉DSA造影,明确肾动脉破裂或损伤的部位及程度,在超滑导丝的引导下用明胶海绵颗粒或金属弹簧圈进行超选择插管栓塞治疗。结果38例患者经DSA肾动脉造影后均可明确肾动脉出血部位,经超选择插管明胶海绵颗粒或金属弹簧圈栓塞后均能有效止血,栓塞后造影显示出血动脉中断闭塞,对比剂外溢出血染色现象消失,术后1～3d肉眼血尿消失。结论介入超选择插管肾动脉栓塞治疗肾损伤出血创伤小、疗效好、并发症少、能最大限度的保护肾功能,具有独特的优越性,对于治疗肾损伤出血是一种简捷有效的方法,值得推广使用。