疟疾性脾功能亢进巨脾手术治疗42例

目的探讨反复疟疾感染后巨脾的手术切除方法。方法下，经左腹直肌旁直切口33例、左上腹斜切口9例，开腹后先分离结扎脾动脉或游离脾蒂，再依次游离结扎脾周各韧带、粘连后，切除脾脏。结果全组治愈好转41例，其中2例发生膈下积液，死亡1例。结论’先行结扎脾动脉或游离脾蒂，术中正确处理脾周围粘连、韧带，防止大出血是脾切除术的关键。     

戈谢病合并巨脾围手术期护理

<正>戈谢病(Gaucher's disease)是一种家族性糖脂代谢性疾病,又名葡萄糖脑苷脂沉积病,是溶酶体贮积病中最常见的一种,是由于葡萄糖脑苷脂酶的活力明显降低,致使葡萄糖脑苷脂蓄积于单核—巨噬细胞及脑组织内。常表现为多系统的脂质沉积,累及骨髓、肝、脾、骨骼及神经系统,通常全身骨髓受累,肝脾和淋巴结亦受侵及[1]。此病的临床特点是肝脾肿大、骨质疏松、骨痛伴有贫血。我     

巨脾切除术术式的改进

目的：探讨对巨脾切除术传统方法的改进。方法：2002年4月～2009年4月做了巨脾切除手术86例，对传统手术方法做了一些改进，先暴露出脾蒂，横断并结扎，再进一步游离操作困难的脾上极及脾周。结果：较传统方法明显减少出血、缩短手术时间。结论：此种方法是巨脾切除术的一种好方法。     

巨脾并肝硬化患者行脾切除术的围手术期护理

脾切除对于一般肿大的脾脏来说，是一种广泛开展的手术，但对于有广泛粘连且巨大的脾脏，常带来严重的困难，手术操作及护理如有不当，常可发生不可控制的大出血，甚至休克、死亡。我院2006年10月～2008年8月共收治巨脾并肝硬化、门脉高压病人16例，获得较满意的护理效果，现报道如下。     

巨脾切除手术方法改进19例

0 引言 巨脾切除不同于一般的脾切除,有较高的难度和风险,采用传统的脾切除方法往往较为困难,且会导致较为严重的并发症[1]. 自2000年以来,我院在巨脾切除术中开展了原位脾脏切除术及自体脾血回输技术,临床取得了满意效果.     

巨脾切除术的麻醉体会

我院于1997年10月-2003年8月成功地为40例巨脾病人施行了巨脾切除手术和麻醉，现报告如下。     

腹腔镜巨脾切除术6例分析

目的：探讨腹腔镜切除巨脾的手术技巧。方法：总结6例腹腔镜下巨脾切除术的临床资料。结果：6例全部手术成功。手术时间90～230min，平均140min；术中出血100～600ml，平均240ml。脾脏最大长径19-25cm，术后住院5～8天。平均6．5天。结论：腹腔镜下切除巨脾必须具有良好的腹腔镜技术和开腹脾切除经验。     

部分性脾动脉栓塞术的围手术期护理

目的探讨部分脾动脉栓塞围手术期的护理措施。方法 38例脾功能亢进患者采用经股动脉穿刺插管行部分脾动脉栓塞,围手术期进行针对性的护理。结果术后出现发热、疼痛、胸水等都得到控制。结论围手术期针对性的护理措施,可以减少或避免并发症的发生,提高手术的成功率,减少患者的痛苦。     

巨脾切除术后的一例护理体会

1 临床资料 患者,女性,57岁.与2006年11月7日以"肝硬化、脾肿大、脾功能亢进"入院.6年前患者无明显诱因出现消瘦、乏力、上腹部憋胀、食欲差,近半年来上腹部憋胀加重,偶有疼痛,呈贫血貌,无呕吐、黑便,无巩膜、皮肤黄染,无低热、盗汗、全身浮肿等表现.     

门脉高压患者巨脾切除术中脾血回收技术的改进

目的:探讨巨脾切除术中经脾动脉灌注生理盐水使脾内储血经脾静脉自动回输的可行性及优点。方法:在巨脾切除术中先于胰体上缘分离出脾动脉,近端结扎后,经远端脾动脉分次灌注生理盐水,使脾内储血经脾静脉自动回输体内,最后再切除脾脏。结果:28例巨脾患者顺利完成了脾动脉灌注脾切除术,术中失血明显减少,术中术后均未输异体血,恢复良好。术后3～5 d外周血白细胞和血小板升至正常,脾亢得以纠正。术后2～3周B超检查未发现门静脉系统血栓。结论:巨脾切除术中经脾动脉分次灌注生理盐水,使脾内储血经脾静脉自动回输,不仅可减少巨脾切除术中失血,增加手术的安全性,还可减少脾内储血的丢失,减少甚至避免了输异体血带来的风险,同时减轻了患者的经济负担。该方法操作简便、安全,适宜在基层医院推广。     

处理罕见临产合并粘连性巨脾患者1例报道

粘连性巨脾在临床上极为罕见,其手术难度大、风险高。若是女性患者,一般有妊娠的过程,在妊娠晚期,巨脾可能会对生产产生影响,甚至可危及生命。单纯粘连性巨脾的处理在临床上就非常棘手,当粘连性巨脾合并晚期妊娠时手术处理难度更大。我院收治了1例临产合并先天性粘连性巨脾的患者,采用腹膜外剖宫产的手术方式,成功实施剖宫产手术,最终患者康复出院。针对粘连性巨脾合并临产患者的手术既往未见报道,本研究属于首次,并且效果满意,在此进行报道。     

外伤性脾破裂脾部分切除31例围手术期护理

外伤性脾破裂出血 ,近年来随交通事故和高层建筑摔伤增多而逐年递增。由于脾脏质脆 ,易出血 ,出血后不易止血。以往认为脾切除是脾破裂的绝对适应证。近年来由于对脾脏免疫功能的新认识和脾切除后易发生暴发性感染以及其在抗肿瘤方面起着不可估量的作用。人们越来越认识到保脾手术的重要性。我院自 1987年 1月～ 1997年 10月 ,共收治外伤性脾破裂 3 15例 ,其中脾段切除 3 1例 ,术后恢复良好 ,无再出血及暴发性感染等并发症发生 ,现报告如下 :1　临床资料本组男 2 2例 ,女 9例 ;年龄 1.5～ 5 5岁 ,平均 2 3 .5岁。上段切除 12例 ,下段切除 16…     

小儿原发性血小板减少性紫癜脾切除的围手术期处理

回顾性分析 1990年至 2 0 0 1年内科治疗无效 ,后经脾切除的 2 1例小儿原发性血小板减少性紫癜的病例 ,探讨围手术期处理及治疗效果。 2 1例术前均有出血症状 ,1例术前颅内出血死亡。 2 0例术后 1周内血小板恢复正常 ;1例术后诉头痛 ,CT疑有轻微颅内出血 ,经治疗治愈 ;5例发生切口脂肪液化。提示 :术前积极护肝治疗 ,改善患儿凝血功能是保证手术安全的基础 ,术前患儿血小板低于 5 0× 10 9/L 是输注浓缩血小板的指征 ;术中先结扎脾动脉是减少术中出血的重要措施 ;围手术期应预防性使用广谱抗生素 ,术后血小板超过 4 0 0× 10 9/L 者应行抗血小板凝集治疗。     

脾动脉结扎法在腹腔镜巨脾切除术中的应用

目的 临床分析脾动脉结扎法在腹腔镜巨脾切除术中的应用。方法 选取该院2011年2月-2014年2月50例巨脾症患者,按照随机分配的方法 ,将其分为研究组与对照组,每组25例,研究组给予腹腔镜治疗,对照组给予开腹手术治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果 经过治疗后,研究组手术时间（111.8±31.8）min稍长于对照组（97.9±24.8）min,研究组术中出血量（173.7±27.7）mL、排气拔除时间（57.1±15.8）h与引流管拔除时间（74.2±10.3）h、术后进食（41.7±13.8）h与出院时间（6.9±1.6）d明显优于对照组,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 针对脾动脉结扎手术患者,采用腹腔镜巨脾切除术,手术各项指标均明显优于开腹手术,因脾动脉结扎法在腹腔镜巨脾切除术中的应用处于起步阶段,手术时间稍长,需待进一步改进。     

腹腔镜脾切除手术围手术期的护理

目的 探讨腹腔镜脾切除术围手术期的护理方式和特点.方法 对11例腹腔镜脾切除术患者,实施术前准备、术后护理及预防并发症的处理.结果 11例患者均取得满意效果,术后平均住院6 d.无因护理不当而发生并发症的病例.结论 腹腔镜脾切除术后正确的护理可避免术后并发症的发生并能促进患者康复.