普恩复治疗心肌梗死一例

患者．女，53岁，于1996年6月20日无明显诱因突然心前区疼痛，持续10min缓解。无咳嗽、恶心、呕吐、发热、出汗。当日心电图示ST段缺血性改变，未发现心肌梗死图形。入院拟诊为冠心病、心绞痛。予以硝酸甘油静脉滴注等治疗。入院第4天夜间突发持续性胸痛．心电图示Ⅱ、ⅢaVF及V7～V9有病理性Q波，ST段弓背抬高，但肺部无湿罗音，无心律失常，无低血压及心衰表现，实验室报告：AST125U／L，CPK1797U／L，LDH284U／L。确论急性下壁＋正后壁心肌梗死。当即给予心电监护，杜冷丁止痛，极化液，硝酸甘油等治疗。发病后以口服普恩复胶囊…     

双侧声带运动受限伴喉真菌感染1例

1 临床资料 患者,男性,61岁,因声嘶1个月余,加重伴咽喉疼痛、干咳6 d 于2010年6月入我院.患者骤然起病,声嘶,无呼吸困难,无咳痰、咯血,无畏寒、发热,声嘶渐加重至失声.发病后第3天于广安市人民医院诊断为"急性喉炎",抗感染治疗(具体用药及用药时间不详),同时给予庆大霉素和地塞米松雾化吸入治疗,声嘶症状无改善,并于发病后第30天声嘶加重至失声,并伴咽喉疼痛及剧烈干咳.     

乙二胺四乙酸二钾抗凝剂致血小板计数减少一例

患者 女,67岁.10年前无明显诱因出现上腹部呈规律性疼痛.与饮食有关,餐后2～4小时疼痛.进食后缓解.7天前上述症状加重.呈灼痛,当地给予制酸及对症处理效果欠佳.在某医院行胃镜示:十二指肠球部穿透性溃疡,慢性糜烂性胃炎.为手术治疗于2006年6月25日入院.     

上消化道出血并发急性心肌梗死1例

上消化道出血并发急性心肌梗死临床上少见,现报道1例我院收治的上消化道出血并发急性心肌梗死患者,为临床急性心肌梗死的救治提供资料。1临床资料患者,男,76岁,主因＂上腹不适伴呕血1次＂于2012年3月16日入院。于入院前一天夜间无明显诱因出现上腹部不适,以中上腹为主,腹痛无放散,     

胸腺瘤误诊为急性心肌梗死1例

1病例资料 患者,男,42岁,因发作性左胸痛20余天,加重1天入院。患者于20天前不明原因出现左胸部疼痛。呈钝痛,每次持续时间不等。最长1小时,可自行缓解。与活动无明显关系。无胸闷、憋气,无放射痛。在当地医院行心电图检查。以急性心肌梗死收住院治疗。治疗20天病情无好转,且疼痛加重,长时间不缓解,无大汗、无恶心呕吐,遂来我院诊治。查体：BP 135／85mmHg。精神不振,两胸廓对称。无局限性压痛。两肺呼吸音清,心界不大。心音有力,律齐,末闻及杂音,腹软,肝脾不大。查心电图示：窦性心律。P53次／分,Ⅰ、avL、V5、V6导联ST压低。T波倒置,Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈qr型,ST段弓背向上抬高。急查心肌酶,肌钙蛋白正常。对比20天前心电图检查结果无动态演变。心脏B超检查示室间隔稍厚。未见节段性运动异常。故不支持急性心肌梗死的诊断。     

发热待查的诊断思路及处理要点

病例简介 男,18岁,因“咽痛、高热6天”入院。入院前6天,患者因受凉后出现咽部疼痛,为持续性疼痛,吞咽时加重,严重时进食困难,伴有畏寒、高热,热型呈弛张热,夜间为重,自测体温40℃。伴头昏、头痛及全身关节疼痛,无活动障碍,无咳嗽、咳痰。按照“急性扁桃体炎”,给予青霉素等治疗效果不佳,病情进一步加重,收入院治疗。病前无类似患者接触史。     

疑难病例析评 第37例 双肺结节—小肠穿孔—宫内孕

病历摘要患者 ,女 ,2 4岁 ,主因咳嗽 3个月 ,咽痛 2 0d ,发热 10d ,经急诊于 2 0 0 1年 12月 2 9日入北京大学第一医院耳鼻喉科病房。患者 3个月前无明显诱因出现咳嗽、声音嘶哑 ,2 0余天前出现咽喉疼痛 ,外院予青霉素抗炎治疗无好转 ,近 10d出现发热 ,体温 38～ 39℃ ,4d前门诊行纤维喉镜检查示会厌苍白肿胀 ,黏膜不光滑 ,双勺状软骨、声带色苍白肿胀。于会厌部取活检病理示小血管增生 ,伴管壁增厚及少量炎细胞浸润 ,可见上皮样肉芽肿及小灶性坏死 (图 1) ,为进一步诊治入院。患者自发病以来 ,无腹痛及关节痛 ,大小便正常 ,体重减轻 4kg。…     

急性心肌梗死患者行血管内超声检查的护理

目的探讨急性心肌梗死患者行冠状动脉血管内超声检查的护理方法。方法对42例急性心肌梗死患者行冠状动脉血管内超声检查的临床和护理资料进行回顾性分析。结果 42例行冠状动脉血管内超声检查的急性心肌梗死患者均取得满意效果,无并发症发生。结论血管内超声可以明确急性心肌梗死患者冠脉的性状,较冠状动脉造影更准确评估血管病变程度,对冠心病患者的诊断及治疗具有重要价值。合理的护理干预可以保证安全、减少并发症。     

LC中转开腹MC行Mirizzi综合征胆管修复术1例报告

1临床资料患者,男,40岁。因反复发作右上腹痛2＋年,复发加重2d,于2010年10月10日入院,2年前患者无明显诱因夜间突发右上腹疼痛,为持续性阵发性加重,向右肩背部放射,伴畏寒、发热（具体体温不详）、恶心、呕吐,于我院门诊就诊,行B超检查：示急性胆囊炎、胆囊结石,门诊以急性胆囊炎、胆囊结石收入院,     

臂丛神经炎病例报告

1　临床资料患者王某 ,女 ,78岁 ,因上腹部疼痛伴恶心、呕吐半天 ,昏迷 30min入院 ,入院后急做心电图 ,示前间壁心肌梗死 ,给予积极抢救治疗 ,最终因抢救无效死亡。经详细询问病史 ,患者在外以急性胃肠炎 ,给予补充液体治疗 ,治疗过程中出现休克状态 ,而急送入院。2　分析急性典型心肌梗死 ,表现为胸骨后或心前区压榨样疼痛。心电图示ST段为弓背向上抬高 ,T波倒置 ,出现病理性Q波。而老年人因长期的心肌缺血 ,发生心肌梗死时 ,出现典型症状者 ,例数很少 ,临床表现多样化 ,原因 :①无痛型 :老年患者对疼痛刺激的敏感性降低。②在冠状动脉重…     

不典型心肌梗死误诊病情分析

1　临床资料患者王某 ,女 ,78岁 ,因上腹部疼痛伴恶心、呕吐半天 ,昏迷 30min入院 ,入院后急做心电图 ,示前间壁心肌梗死 ,给予积极抢救治疗 ,最终因抢救无效死亡。经详细询问病史 ,患者在外以急性胃肠炎 ,给予补充液体治疗 ,治疗过程中出现休克状态 ,而急送入院。2　分析急性典型心肌梗死 ,表现为胸骨后或心前区压榨样疼痛。心电图示ST段为弓背向上抬高 ,T波倒置 ,出现病理性Q波。而老年人因长期的心肌缺血 ,发生心肌梗死时 ,出现典型症状者 ,例数很少 ,临床表现多样化 ,原因 :①无痛型 :老年患者对疼痛刺激的敏感性降低。②在冠状动脉重…     

老年人急性心肌梗死54例临床分析

目的：探讨老年人急性心肌梗死的临床特点。方法：回顾性分析我院2007年6月～2009年6月收治老年急性心肌梗死患者54例,观察及总结临床特点。结果：老年人急性心肌梗死患者无胸痛症状者多,本组非典型病例29例,占53.7%;其中,无痛型15例,占27.8%;异位疼痛型14例,占25.9%。结论：老年人急性心肌梗死可无典型胸痛症状,而呈无痛、异位疼痛等不典型表现,所以对可疑的患者尤其是老年人应该及时行心电图、心肌酶谱检查,并动态观察心电图演变规律,避免误诊,从而有利于对老年心梗做出早诊断、早治疗,降低死亡率。     

老年性急性心肌梗死108例临床分析

目的:探讨老年人急性心肌梗死的临床特点。方法:回顾分析我所在进修医院2007年6月-2009年6月急诊收治老年急性心肌梗死患者108例,观察及总结临床特点。结果:老年人急性心肌梗死患者无胸痛症状者多,本组非典型病例58例,占53.7%;其中,无痛型30例,占27.8%;异位疼痛型28例,占25.9%。结论:老年人急性心肌梗死可无典型胸痛症状,而呈无痛、异位疼痛等不典型表现。因此,对可疑的患者尤其是老年人应该及时行心电图、心肌酶谱检查,并动态观察心电图演变规律,避免误诊,从而有利于临床医生对老年心梗做出早诊断、早治疗,降低死亡率。     

女性慢性酒精中毒并发急性心肌梗死1例

女性中慢性酒精中毒患者极少见,延边大学医院近期收治女性慢性酒精中毒并发急性心肌梗死患者1例,现报告如下.1临床资料患者,女,63岁,以大量饮酒后不进食,不能行走2d为主诉而入院.患者于入院前2d饮用大量酒后不进食,出现乏力及不能行走等症状,检查身体示,神志清晰,无肢体瘫痪,两     

球囊扩张治疗环咽肌失迟缓症2例分析

目的探讨球囊扩张治疗环咽肌失迟缓症的可行性,并评价其疗效。方法我科诊治的2例脑干梗死伴吞咽障碍患者,入院后分别行吞咽功能检查及X线荧光透视检查,诊断为环咽肌失迟缓症。结果分别给予4次、8扩张治疗后,两位患者均可独立自主进食,未见明显呛咳。吞咽造影检查示患者进食时环咽肌开放正常,误吸消失。结论球囊扩张术能有效治疗环咽肌失迟缓,并且操作简单,可重复治疗。     

独取公孙穴治愈舌后根痛一例

崔某,女,54岁,武汉煤炭设计院干部。主诉：舌后根部疼痛四年余,持续性隐痛时有刺痛并发,夜间尤甚。平时因疼痛不愿多讲话。曾在他院接受针灸治疗,具体取穴不详,治疗20余次疼痛不减。后来常口服去痛片、安定等药物以减轻其疼痛。查体：咽喉、扁桃体无红肿充血,舌淡苔白、舌边有瘀点,脉沉细。余无特殊。诊断：舌后根痛。辨证属气滞血瘀,治宜疏通经络,活血止痛。遂远部取穴双侧公孙穴,行皮肤常规消毒,用1．5寸毫针针刺,行小幅提插捻转基本手法,有针感后即留针30分钟,每10分钟行针一次,每日一次,治疗五次后疼痛明显减轻,夜间可安静入睡。继续治疗10次后疼痛消失,3年后随访未复发。     

急性心肌梗死并发心脏破裂抢救与危险因素预防

目的分析急性心肌梗死并发心脏破裂的临床特点,探讨临床相关危险因素及预防措施。方法选取本院收治的1例急性心肌梗死并发心脏破裂患者,对患者的资料进行回顾性分析,回顾整个抢救过程。结果患者入院第3d后在病床解大便时突然出现意识丧失,在经过抢救后仍无血压,大动脉搏动消失,患者家属放弃抢救出院。结论急性心肌梗死患者发生心脏破裂抢救手段有限,应尽早预防和识别心脏破裂,尽早血运重建、控制心率、卧床休息、软化大便、避免进食过饱、减少探视人员及缩短探视时间、避免过早的体力活动等,并积极控制心脏破裂的因素。     

银杏叶片致全身皮肤瘙痒症1例

1　病例介绍患者 ,男 ,5 4岁。于入院前半月 ,胸痛发作日渐频繁 ,为进一步确诊 ,遂来我院检查 ,经心电图检查确诊 ,以冠心病 -心绞痛收住院 ,在服用银杏叶片治疗的第 3天患者自述全身皮肤瘙痒伴刺痛 ,尤以前胸与后背部为著 ,夜间加重 ,影响睡眠。检查全身皮肤色泽、形态及弹性无任何异常变化。对症给予非那丁及赛庚啶片治疗 3天无效。即请皮肤科会诊 ,诊断为皮肤瘙痒症 (药物所致 )。给予中药消炎清热饮加减连服 5剂亦无显效。后给予异丙嗪 2 5ｍｇ静滴 ,扑尔敏 10ｍｇ肌肉注射 3天 ,也无明显疗效。至此 ,我们采取外用当归、人参、蛤蚧、蛇…     

静注异搏定致三度房室传导阻滞1例

1 临床资料 患者,女,60岁,因急性广泛前壁心肌梗死入院,既往有多种药物过敏史,入院时一般状态尚可,无并发症.入院后予急性心肌梗死常规治疗,病情一直较稳定.于入院后第5天病人突然出现心悸、气短,心电监护示:阵发性室上性心动过速,心率每分钟164次.     

第37例双肺结节-小肠穿孔-宫内孕

病历摘要 患者,女,24岁,主因咳嗽3个月,咽痛20 d,发热10 d,经急诊于2001年12月29日入北京大学第一医院耳鼻喉科病房.患者3个月前无明显诱因出现咳嗽、声音嘶哑,20余天前出现咽喉疼痛,外院予青霉素抗炎治疗无好转,近10 d出现发热,体温38～39℃,4 d前门诊行纤维喉镜检查示会厌苍白肿胀,黏膜不光滑,双勺状软骨、声带色苍白肿胀.于会厌部取活检病理示小血管增生,伴管壁增厚及少量炎细胞浸润,可见上皮样肉芽肿及小灶性坏死(图1),为进一步诊治入院.患者自发病以来,无腹痛及关节痛,大小便正常,体重减轻4 kg.既往无高血压、糖尿病、心脏病及消化系统病史,否认肝炎结核病史,孕1产0,宫内孕28周.