巨型脐膨出Ⅰ期手术围术期护理

探讨新生儿巨型脐膨出Ⅰ期手术治疗围术期护理方法.对我院收治的18例巨型脐膨出患儿围术期护理方法进行回顾性总结和分析.18例患儿中14例经Ⅰ期手术及围术期护理均治愈,3例因入院较晚合并严重感染且没有得到有效的治疗而死亡,1例患儿行Ⅱ期手术治愈.巨型脐膨出患儿经及时Ⅰ期手术治疗及围术期护理会取得满意的疗效.     

新生儿脐膨出的围术期护理

新生儿脐膨出是一种先天性腹壁缺损畸形,由于胚胎发育期腹壁发育不全,导致腹内脏器通过腹壁缺损处连同腹膜一起向外突出.新生儿脐膨出一般以手术修补为主[1].近年来,随着小儿外科技术的进步及新生儿重症监护医学的发展,新生儿脐膨出的存活率和治愈率明显提高.做好新生儿脐膨出围术期护理是手术成功的关键.     

脐膨出与脐疝的分类编码问题

脐膨出与脐疝是两种不同的疾病 ,临床上将脐膨出误诊为脐疝并非少见 ,尤其是病案编码人员因缺乏对这 2种疾病的认识而编错码者更常见。为此 ,我们对本院自 1 994年以来收治的脐膨出和脐疝共 50例进行了回顾性调查分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组脐膨出 1 0例 ,其中男 8例 ,女 2例 ;年龄 2小时～ 4天 ,平均 1 0小时。脐疝 40例 ,其中婴幼儿脐疝 35例 ,男33例 ,女 2例 ,年龄 2个月～ 3岁 ,平均 6 5个月 ;成人脐疝 5例 ,其中男 2例 ,女 3例 ,年龄 2 6～ 60岁 ,平均 42 4岁。1 2　临床表现　脐膨出均在出生时即发现 ,膨出…     

1例巨型脐膨出新生儿的围手术期护理

脐膨出是先天性腹壁发育畸形,约5000个~10000个新生儿中有1例,它是由于在胚胎发育期间受某种因素的影响,使发育成腹前壁的4个褶在脐部未完全融合,内脏未回纳腹腔而形成[1]。腹壁缺损大小不等,直径多在6cm~10cm,通常把缺损直径大于6cm者称巨型脐膨出。我科于2004年11月17日为1例巨型脐膨出新生儿实施修补手术。通过充分的术前准备、术中密切配合、术后精心护理,患儿病情稳定,伤口Ⅰ期愈合,择期行Ⅱ期手术。现将有关围手术期护理介绍如下。1病例介绍患儿,女,足月剖宫产,出生3h后转入我院,体重3.2kg,生后即发现脐部有8cm×7cm×6cm包块向外突出…     

新生儿脐膨出的围手术期处理

目的加强和改进新生儿脐膨出的围手术期处理技术,提高存活率.方法回顾性分析23例新生儿脐膨出的手术前后的护理方法.结果15例患儿存活,生理和心理上未留下后遗症.结论严格无菌的创面处理和可靠而持久的胃肠减压可提高新生儿脐膨出患儿的存活率,远期生活质量良好.     

新生儿脐膨出的围手术期处理

目的 加强和改进新生儿脐膨出的围手术期处理技术,提高存活率。方法 回顾性分析23例新生儿脐膨出的手术前后的护理方法。结果 15例患儿存活,生理和心理上未留下后遗症。结论 严格无菌的创面处理和可靠而持久的胃肠减压可提高新生儿脐膨出患儿的存活率。远期生活质量良好。     

8例经囊膜悬吊顺序还纳脏器治疗新生儿巨型脐膨出的护理

总结8例经囊膜悬吊顺序还纳脏器治疗新生儿巨型脐膨出的护理。术前保护囊膜的完整,防止感染,破裂,出血;术后观察生命体征防止伤口裂开和伤口感染,合理补液,精心喂养,观察腹部情况。囊膜悬吊一期手术治疗新生儿巨型脐膨出方法安全简单经济,未发生合并症,经牵引治疗均达到手术标准,治愈出院。     

腰背肌筋膜源性腹痛诊治体会

1986~2004年我们在腰背痛患者中发现36例有不同程度腹痛,行腰背压痛点封闭后腹痛即刻减轻或消失,并按腰背痛治疗后治愈,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男15例,女21例;年龄22~73岁,其中22~30岁15例,31~50岁11例,>51岁10例。1·2临床特点本组均有腰背痛及腹痛,无消化道症状。根据腹痛部位分为脐下胀痛、一侧腹痛、全腹痛3种类型:1·2·1脐下胀痛:本组17例,主要表现脐下正中腹痛,伴腰骶部酸痛,查体于脐下可触及压痛性硬块,腰骶部有轻压痛,腰椎X线片示腰骶角增大。1·2·2一侧腹痛:本组7例,一般与外伤有关,伤后1周内出现症状,主要表现…     

先天性脐膨出的诊断和治疗

先天性脐膨出是指前腹壁的发育缺损 ,腹腔内脏通过脐部缺损突入脐带基底部 ,外面覆盖一层薄而透明或半透明的囊膜。每 5 0 0 0～ 10 0 0 0个新生儿中有 1例发病 ,多见于男孩。该病的发生有家族性倾向。1　病理脐膨出是胚胎期腹壁形成过程中 ,腹壁头、尾及两侧褶中某个褶发育停顿或发育不良 ,脐部未融合 ,腹腔内脏未回纳入腹腔的结果所致。脐部腹壁的缺损多在 4～ 10ｃｍ之间。1 1　临床病理分型　临床上根据腹壁缺损环的大小分为小型脐膨出和巨型脐膨出。小型脐膨出 :腹壁缺损环直径小于 5ｃｍ ,囊内容物多为一段小肠或结肠。巨型脐膨出 :腹…     

产前超声诊断胎儿脐膨出及其相关异常研究

目的 分析产前超声诊断胎儿脐膨出与合并其他畸形及染色体异常的相关性,探讨可能影响脐膨出预后的因素.方法 总结2003年9月～2012年4月产前超声诊断的脐膨出病例,按膨出内容物有无肝脏分为大型脐膨出和小型脐膨出,分析两者合并畸形种类、与染色体异常的关系及临床结局.结果 产前超声诊断脐膨出共125例,其中单纯型脐膨出57例(45.6％),非单纯型脐膨出68例(54.4％).非单纯型病例中伴发其他结构畸形常见为骨骼系统畸形42例(61.8％),心血管系统畸形40例(58.8％),神经系统畸形26例(38.2％).大型脐膨出合并畸形例数为24例(24/72,33.3％),小型脐膨出合并畸形例数为44例(44/53,83.0％),两者合并畸形发生率差别有统计学意义(P＜0.01).68例行胎儿染色体核型分析,22例(31.7％)染色体异常病例均合并其他畸形,包括18三体综合征13例,13三体综合征7例,Turne's综合征1例,染色体片段异常1例.其中大型脐膨出4例(4/33,12.1％),小型脐膨出18例(18/35,51.4％),两者合并染色体异常发生率差别有统计学意义(P＜0.01).18例单纯型脐膨出病例出生,4例死亡,14例手术后存活至今.结论 胎儿脐膨出常合并其他畸形,合并畸形时染色体异常的风险增大.小型脐膨出合并畸形及染色体异常发生率均高于大型脐膨出.     

1例巨型脐膨出新生儿的围手术期护理

脐膨出是先天性腹壁发育畸形，约5000个～10000个新生儿中有1例，它是由于在胚胎发育期间受某种因素的影响，使发育成腹前壁的4个褶在脐部未完全融合，内脏未回纳腹腔而形成。腹壁缺损大小不等，直径多在6cm～10cm，通常把缺损直径大于6cm者称巨型脐膨出。我科于2004年11月17日为1例巨型脐膨出新生儿实施修补手术。通过充分的术前准备、术中密切配合、术后精心护理，患儿病情稳定，伤口Ⅰ期愈合，择期行Ⅱ期手术。现将有关围手术期护理介绍如下。     

12例巨型脐膨出新生儿应用新型silo袋行分期修复术后的护理

总结12例巨型脐膨出新生儿应用新型silo袋行分期修复术后的护理经验.其护理要点包括:低体温新生儿做好保暖,掌握囊膜及肠管的监护注意事项;巨型脐膨出回纳后,常引起腹内压增高,密切观察血液循环及呼吸情况;做好silo袋卡扣处皮肤护理,预防伤口感染;根据患儿喂养耐受情况做好营养支持.12例巨型脐膨出新生儿应用新型Silo袋行分期修复术,经积极处理与精心护理后病情好转,其中1例因家庭经济原因病情好转要求自动出院,余11例治愈出院.     

新生儿脐膨出修补术的体温护理干预

目的加强和改进新生儿脐膨出的围手术期护理技术，提高存活率，深入研究并探讨体温护理干预对新生儿脐膨出患者修复术后恢复效果的影响及评价。方法回顾性分析17例新生儿脐膨出的围手术期相关体温护理措施。手术过程中严密监测生命体征，注意保持体温及体液平衡，严格保暖，及时补液，预防低体温和电解质紊乱的发生。结果17例患儿均成功存活，生理和心理上未留下后遗症。结论新生儿脐膨出修补术应及早进行，术后感染发生率低，手术成功率高。但由于腹腔脏器暴露引起水分和热量大量丢失，且未成熟儿体温调节能力差，不易维持稳定的正常体温，病后恢复较为困难，保持患儿体温至关重要。适当的体温护理干预可提高新生儿脐膨出患儿的存活率，远期生活质量良好。     

彩色多普勒超声鉴别诊断胎儿脐膨出与腹裂的临床价值研究

目的探讨彩色多普勒超声鉴别诊断胎儿脐膨出与腹裂的临床价值。方法经产前多普勒超声筛查出的80例胎儿脐膨出与腹裂的孕妇作为研究对象,回顾性分析临床资料和超声图像。结果超声筛查出的32例脐膨出和48胎儿腹壁裂均经过引产及随访证实,诊断符合率达100.00%,超声鉴别脐膨出和腹壁裂的符合率也为100.00%。32例脐膨出中有15例合并其他结构异常,其中神经管畸形6例、心脏畸形4例、消化道畸形3例、胸腔畸形2例。脐膨出合并染色体异常3例,其中13-三体2例,18-3体1例。48例腹壁裂中,仅1例出现心脏畸形,而无染色体异常。脐膨出伴多发畸形和染色体异常的发生率高于腹壁裂(P0.05)。结论彩色多普勒超声具有动态、全面、可重复和分辨率高等优点,可以早期和准确地诊断及鉴别诊断胎儿脐膨出及腹裂。脐膨出常合并其他结构异常和染色体异常,而腹裂很少。     

胎儿脐动脉血流动力学与围产儿缺氧相关性分析

目的评价胎儿脐动脉血流动力学与围产儿缺氧的相关性。方法将密云县医院2002-2008年孕龄36~40周,胎儿脐动脉血流参数异常者(S/D>3.0)29例为实验组,随机抽取同期孕龄胎儿脐动脉血流参数正常者29例做为对照组。观察脐动脉收缩期血流速度/舒张期血流速度(S/D)、脐动脉血流阻力(RI)及分娩后新生儿阿普加评分。结果实验组新生儿脐动脉血流S/D:3.1~4.0者18例;4.1~4.8者10例;舒张期缺失1例,其中0~3分1例;4~7分5例;8~10分23例。对照组29例新生儿(脐动脉S/D1.7~3.0)中,0~3分0例;4~7分1例;8~10分28例,实验组新生儿与对照组新生儿评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胎儿脐动脉血流检测是预测胎儿宫内缺氧状况的一种安全、有效的检测方法。     

新生儿脐部感染45例病原菌及其耐药性分析

新生儿脐部感染系因断脐时或出生后处理不当,脐残端被细菌入侵并繁殖所引起的急性炎症,亦可由于血管置管或换血时被细菌污染引发。目前由于对脐部消毒及护理的重视,脐部感染在城市已较少见,但在边远山区和农村仍较常见。Mekenna报道脐部感染发生率为2·08%,G-杆菌多于G 球菌,土耳其报告发生率为7.70%,以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌最常见[1]。为了解新生儿脐部感染细菌分布及药敏试验结果,我们对45例新生儿脐部病灶分泌物做细菌培养和药敏试验,现报告如下。1材料和方法1·1标本来源脐部病灶分泌物标本来自本院2004年5月~2005年5月新生儿科…     

新生儿脐部两种护理方法效果比较

2006年1月~2月,我院对136例新生儿采用两种脐部护理方法,并对其效果进行比较。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组136例,选取2006年2月行新法脐部护理的76例为观察组,并取2006年1月行常规脐部护理的60例为对照组。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)。1.2方法对照组行常规脐部护理。观察组采用以下新方法。①断脐方法:以往主张脐带结扎部位在距脐轮0.1~1cm处[1],而我院使用脐带夹,紧贴脐轮,紧扣脐带,以不夹住新生儿皮肤为宜,距脐轮约0.1~0.2cm处沿脐夹上沿剪断脐带。2%碘伏消毒断面,将6层无菌纱布覆盖于脐带断端,并用纱布包绕脐夹…     

用胸普外科修补膜一期修补巨型脐膨出

【目的】总结用胸普外科修补膜一期修补先天性巨型脐膨出的治疗经验。【方法】回顾性分析用胸普外科修补膜一期修补术治疗的8例巨型脐膨出患儿的病例资料。【结果】8例仅1例需呼吸机辅助通气。治愈7例,术后未见并发症。死亡1例。【结论】胸普外科修补膜一期修补术治疗巨型脐膨出安全可行,避免了两次手术,减少了住院时间,降低了治疗费用,值得推广应用。     

1例新生儿先天性巨型脐膨出分期修复术后护理体会

探讨1例新生儿先天性巨型脐膨出采用Silo袋逐步还纳法行分期修复术后护理要点和经验。护理要点：膨出物及伤口的护理、多学科团队的管理、体温管理、疼痛管理、加强床边交接班及健康教育。经过45d治疗和精细化护理,患儿痊愈出院,暂无不良并发症的发生,患儿家属满意度高。     

新生儿手术体位摆放的护理体会

新生儿由于各器官功能发育不完善,对外界、环境和手术创伤适应能力差,病情变化快,手术难度大,且身体柔软,又不能表达,故在手术体位摆放上有一定的特殊要求。我院2007年1~6月共完成新生儿手术278例,经临床观察和实践,我们将新生儿手术体位放置加以改进,通过对新生儿麻醉苏醒后的肢体活动度的观察和术后回访,无并发症发生。体位的改进,既加强了手术室对新生儿的人性化管理,又有利于手术室新进人员对专业技术的熟练和提高,而且术野暴露良好,为医生提供了满意的操作条件。1临床资料278例中,男161例,女117例,出生后2 h~28d。手术时间为30~150 min。其中先天性幽门肥厚、狭窄37例,先天性膈疝3例,先天性食道裂孔疝2例,先天性巨结肠18例,先天性腹裂4例,脐膨出9例,先天性胆道闭锁5例,食道闭锁8例,肠闭锁52例,肠旋转不良26例,肠梗阻13例,先天性无肛、直肠尿道瘘、直肠会阴瘘61例,骶脊膜膨出11例,骶尾部畸胎瘤11例,肠套叠3例,腹股沟斜疝15例。仰卧位手术187例,截石位手术61例,侧卧位手术8例,俯卧位手术22例。2手术体位的摆放2.1仰卧位适用于新生儿腹部的手术,如先天性腹裂、先天性幽门肥厚、狭窄,...