医院门诊抗菌药物处方点评及模式探讨

抗菌药物的合理使用是提高抗感染疗效、降低药品不良反应发生率和延缓细菌耐药的重要环节[1-3].处方点评是指对门诊处方、住院用药医嘱的用药合理性进行评价,同时采取教育性反馈的方式向临床医师提供治疗建议的系列工作,是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分,是提高临床药物治疗水平的重要手段[4-7].作为不合理用药的一种干预措施,处方点评对提高医院用药合理性和规范用药行为有重要作用.但目前各医院处方点评工作的覆盖面、开展的程度、方法及效果不尽相同,无统一规范可循,具体实施方法依据各院情况各异而有所不同[8-10].处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分,是提高临床药物治疗水平的重要手段[11-13].为了解我院门诊抗菌药物处方基本情况,促进临床合理用药,对门诊抗菌药物处方进行了专项点评与分析,报告如下.     

抗菌药物合理使用动态监测系统的应用

目的:对医院抗菌药物的使用实施动态监测,促进临床合理用药。方法:利用抗菌药物合理应用动态监测系统并结合临床药学的实际工作特点,实现对医院临床抗菌药物合理使用的动态监测及实时干预。结果:本系统从医院药学的实际工作需要出发,较好地实现了对全院临床抗菌药物使用的动态监控。结论:本法高效、科学和实用性强,能提高医院合理用药,更好地为患者服务。     

浅谈当前医院临床药学工作的任务及其重要性

随着医院药剂工作从传统供应服务型转向技术服务型,医院药学部门建立了以病人为中心,以合理用药为目的的临床药学制度,参与临床药物治疗,促进合理用药,提高药物治疗水平,提供药学技术服务,使患者得到安全、有效、经济、适当的药物治疗。因此,临床药学工作在当前医院医疗活动中也被提到重要地位。笔者现就当前医院临床药学工作的任务及其重要性浅谈自己的看法。1临床药学工作最基础的药学服务就是做好处方审核,介绍科学的用药方法,解释药物的不良反应,提供药品信息大多数基层医院药学服务在现有条件下要开展好处方的调配,不合理用药的审核,介…     

临床药学工作在我院的实践与体会

本文介绍了我院临床药学工作的发展现状。其中主要涉及药学信息服务与合理用药咨询、建立药师查房制度、治疗药物监测、开展细菌耐药性的监测、药物不良反应的监测、处方分析、临床药学科研工作等方面，并谈了作者的一些体会和想法。     

药学专业人才的能力培养

药学专业人才在保障人民用药安全有效 ,增强自我保健、自我医疗意识 ,合理利用医疗卫生与药品资源 ,促进医疗卫生体制改革等方面起主导作用。药学专业人员是执业药师的摇蓝 ,他们将在药品生产企业从事药物的制备、药品质量检验与监控、生产车间的管理等工作 ;在药品经营企业从事处方的审核及调配 ,指导合理用药 ,及时掌握药学发展的相关信息 ,提供科学的用药咨询服务 ,开展治疗药物不良反应的监测及药品疗效的评价等临床药学工作。减少或杜绝不合理用药、重复用药现象 ,提高人们对企业的信任度 ,并加强药品法制管理 ,促进我国药品监督管理模…     

药品管理系统中处方审核、发药交代简明数据库的设计与应用

《医疗机构药事管理暂时规定》要求：医疗机构要开展以服务病人为中心,临床药学为基础,促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。《处方管理办法》也要求药师要“对处方用药的适宜性进行审核”,发现不合理用药情况及时予以干预,为此我们在医院计算机药房管理模块中建立200字左右的处方审核、发药交代简明药品信息数据库。     

医院药学工作的管理

医疗卫生体制改革为医院药学的发展提供了良好的机遇。医院药学工作的重要性体现在:药品的采购、供应管理是医院药学部门的任务,是保障医院正常运转的基础;医院制剂能满足医疗工作中的特殊要求,是常规药品必要的补充;直接面对患者的用药咨询能促进合理用药,增强医院竞争力;药师开展的药物经济学研究能够降低医疗成本,减轻患者经济负担;进行药品不良反应监测能够促进医院合理用药;对一些特殊药品进行血药浓度监测能为临床个体化给药提供依据;深入开展药学服务能加强与医生护士的沟通,最终达到合理用药的目的。     

泸州医学院附属中医医院中医临床药学室简介

泸州医学院附属中医医院中医临床药学室是国家中医重点专科协作组成员单位,集科研、教学、临床于一体,有临床药师25名,其中主任药师2名,副主任药师2,硕士研究生3名。分别设有抗菌药物专业、心血管专业、脾胃病（消化科）专业、肿瘤专业等专职临床药师,全方面为临床用药提供专业服务。中医临床药学室运用药学专业知识积极参与临床合理用药工作,协助医师提出个体化给药方案．并监测用药全过程,从而提高药物治疗水平,最大限度地发挥药物的临床疗效,为提高医疗质量和病人用药的安全有效提供有力保证。并承担着为医院临床提供全面的药学信息服务工作,如药物相互作用对整体治疗效果的影响、药品不良反应的避免、治疗药物监测及药讯、本院基药物目录、处方集等资料的编辑出版。     

浅议基层医疗机构门诊患者用药教育的开展

随着社会进步和时代的发展,医院药学服务已由传统的药品供应保障型向临床药学技术服务型转变,近年来,医院的临床药学工作由早期的处方点评、药物不良反应监测等逐步开展到药师参与临床查房。药师通过对患者进行用药教育,使患者能够更好地依从医嘱配合治疗。用药教育对提高患者     

药学服务中的用药咨询

现代药学的发展主要经历了三个阶段，即传统的以药品供应为中心的阶段，参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段和更高层次的以患者为中心，强调改善患者生命质量的药学服务阶段。我院在进二级甲等医院过程中，所进行的药学服务除传统的处方调剂工作以外，还包括参与并实施药物治疗、TDM、进行药物利用研究与评价、开展药学信息服物、不良反应监测与报告以及健康教育等，但大部分项目处于起步阶段，其中开展较好的是用药咨询服务。     

2012年本院门、急诊普通药物处方点评实例分析

目的：加强药物临床应用管理,促进临床合理用药。方法成立处方点评专家小组,临床药学室处方点评小组每月轮流抽取周一至周日1d处方并筛选出普通药物处方进行点评,典型的不合理用药处方提交药剂科处方点评专家组讨论,临床药学室对讨论结果进行汇总及上报医务处。结果2012年1月～2012年12月遵义医学院附属医院门急诊普通药物不合理处方634张,全年合理率平均值为96%。结论通过处方点评,对存在的典型问题进行总结并反馈,提高了遵义医学院附属医院门、急诊普通药物处方质量。     

急诊药物过敏反应217例临床分析

目的了解急诊药物过敏反应发生的特点,促进临床合理用药。方法对我院急诊收集的217例药物过敏反应报告,按患者年龄、性别、给药途径、过敏程度、药物类型、过敏涉及器官或系统及临床表现等进行分类统计与分析。结果发生药物过敏反应的高峰年龄段大都在50岁以上,以老年患者居多,占55.76%;涉及过敏的药物共有48种,抗微生物类药物居首位,其次为中成药;静脉注射引发的过敏为151例（占69.59%）。结论急诊应高度重视药物导致的过敏反应,加强药物过敏的监测,尤其是合理使用抗生素及选择正确用药途径。     

基于信息化管理的医院药剂管理模式探微

医院药剂信息化管理不仅是时代的要求,更是社会的进步,也是适应现代医院管理制度要求,推动药剂管理走向科学化、规范化、信息化的必经之路,既提高了工作效率,对提升医院的社会、经济效益也有极其重要的意义。基于信息化管理的医院药剂管理模式包括从基础应用到顶层设计各方面的内容,诸如药剂采购、药库、药房的管理及药品调价、药剂信息查询、用药信息服务、临床合理用药监测等。其优化的关键措施包括制度和人员管理的加强,其发展趋势主要包括对物流和信息流的要求、利于功能扩展、应用网络化及系统集成化等方面。     

978株鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

目的了解柳州市工人医院（以下简称＂我院＂）鲍曼不动杆菌感染的分布及其耐药性,为临床用药提供依据。方法回顾性调查分析2009年1月-2012年9月我院临床标本中分离的978株鲍曼不动杆菌临床分布特点及其耐药性。结果 2009-2012年我院分别检出178、219、277、304株鲍曼不动杆菌,检出率分别为11.4%、13.4%、15.3%、16.9%。鲍曼不动杆菌的标本来源以痰液为主,占75.2%,主要来自ICU、呼吸内科和神经外科,分别占48.9%、14.6%和10.7%。分离的鲍曼不动杆菌除对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,为29.6%,对临床常用的13种抗菌药物的耐药性基本呈逐年增高趋势。结论鲍曼不动杆菌的耐药性日益严重,应该加强细菌耐药性监测,提倡合理使用抗菌药物,以减少耐药株的产生。     

我院住院患者抗菌药物应用分析

目的了解我院住院病人2006～2008抗菌药物使用情况,评价临床应用合理性。方法根据我院信息管理系统,对这3年住院药房药品消耗数据进行统计,采用WHO推荐的限定日剂量（DDD）方法对这几年抗菌药物用药频度DDDs、日用药金额DDC（元）、药物利用指数（DUI）及金额排序进行统计分析。结果 3年来抗菌药物使用率分别为42.10%,38.40%,36.69%。使用最高的为头孢菌素类、其他类、喹诺酮类及硝咪唑类等。结论我院抗菌药物临床应用基本合理。     

我院临床药师在呼吸内科开展药学服务的工作实践

广州军区武汉总医院临床药师通过参与临床查房工作;协同医师鉴别遴选药物,促进临床合理用药;关注药物相互作用,维护患者用药安全;及时识别药物严重不良反应,给出合理的建议;参与临床用药实践,关注特殊人群用药;对患者进行用药教育,提高其用药依从性;为医务人员提供药学信息与咨询服务等一系列深入呼吸内科开展药学服务的工作实践,总结临床药师开展药学服务的切入点。对合理安全地使用药物,起到了有益的作用。     

行政干预对综合性医院抗菌药物合理使用的探讨

通过建立健全合理使用抗菌药物的管理组织和制度;加强对医务人员的知识培训;构建抗菌药物合理使用的信息系统,对抗菌药物的应用情况进行实时监控;每月公布细菌培养与药敏结果,对全院抗菌药物的使用认真督查并及时反馈,对不合理使用抗菌药物的科室和个人给予一定的经济处罚等行政干预措施,该院抗菌药物的使用率由干预前的78.67%下降至50.56%,使抗菌药物使用更加合理。     

用药分析程序的研发与应用

目的：帮助临床药师了解临床药物应用情况,对临床用药处方和医嘱进行合理性分析、总结,提出用药建议,提高用药安全性。方法：基于本院数据库系统和网络资源,使用Oracle创建电子药历信息数据表,以PowerBuider9．0为基本开发工具。结果：用药分析程序协助临床药师,了解临床用药情况,并进行在线点评,指导医师提高用药安全性。结论：系统采用网络化信息服务模式,具有快速、准确、自适应、可扩充的特点,适用于开展药学信息服务,具有较高的应用价值和推广价值。     

我院上半年门诊抗菌药物使用情况分析

目的 调查了解武威市人民医院（以下简称“我院”）上半年门诊抗菌药物的应用情况,对其用药合理性进行评价分析。方法 利用计算机管理系统对我院2013年1-6月每月5d的处方共20874张进行调查,统计分析各科室抗菌药物的使用比例与联合使用率等情况。对抗菌药物使用数量和金额进行排序,分析我院上半年抗菌药物的用药趋势,探讨抗菌药物使用的合理性。结果 各科室抗菌药物的使用比率差别较大：门诊患者与急诊患者抗菌药物的使用率、联合使用率均符合管理,合理处方所占比例达90％以上;儿科患者的抗菌药物应用情况不容乐观,合理处方所占比例未达90％,但抗菌药物的使用率有逐月下降的趋势。结论 药剂科要加强全院各科室的抗菌药物培训学习,通过处方点评促进合理应用抗菌药物,提高合理使用抗菌药物的水平。