皮试阴性后静脉滴注青霉素致过敏反应1例

1　临床资料患者 ,女 ,40岁 ,因咽部肿痛 3ｄ来院 ,诊断为急性咽炎 ,经青霉素皮试阴性 ,给予青霉素 480万Ｕ(华北制药股份有限公司生产 )加 10 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ ,常规静脉滴注。当输入约5 0ｍｌ时 ,患者感心悸、恶心 ,面色苍白 ,考虑为青霉素所致速发型过敏反应 ,随即停止输液 ,无好转 ,上述反应反而加重。给予0 .1%肾上腺素 0 .5ｍｌ ,地塞米松 2 0ｍｇ ,ｉｍ ,症状有所缓解。 2 0ｍｉｎ后患者面色更加苍白 ,心悸加重 ,伴有恶心、呕吐 ,呕吐后无好转。急给予 0 .1%肾上腺素 1ｍｌ ,异丙嗪 5 0ｍｇ ,ｉｍ ,并给予10 %葡萄糖注射液 5…     

诺氟沙星引起过敏性休克1例

患者 ,女 ,49岁 ,因急性尿路感染 ,口服诺氟沙星 (汕头金石制药总厂 ,批号 :2 0 0 110 11) 2 0 0ｍｇ ,1ｈ后出现全身搔痒 ,四肢末梢及眼皮肿胀 ,头晕 ,心悸 ,恶心 ,呕吐等症状。来院就诊 ,此时已是服药后约 1.5ｈ ,患者四肢无力 ,浑身发冷。体检 :患者口唇轻度发绀 ,面色苍白 ,血压 80 5 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,心率13 0次·ｍｉｎ 1 ,心电图示窦性心动过速。确诊为诺氟沙星过敏性休克。立即吸氧 ,静脉滴注地塞米松 10ｍｇ溶于 10 %葡萄糖 2 0ｍＬ ,10 %葡萄糖酸钙 3 0ｍＬ及 0 .1%肾上腺素 1ｍＬ ,维生素Ｃ 3ｇ ,0 .5ｈ后…     

脂肪乳注射液致过敏反应1例

患者 ,男 ,77岁 ,因肺癌晚期 ,伴有心肌梗死。 2 0 0 1年 3月5日来我院化疗后 ,首日给予 5 %葡萄糖注射液加氯化钾注射液5ｍＬ ,维生素Ｃ 1 0ｍＬ ,维生素Ｂ64ｍＬ;2 0 %脂肪乳注射液 (广药集团广州侨光制药厂 ,批号 :0 1 0 2 2 71 ) 2 50ｍＬ ,静脉滴注。约 30ｍｉｎ后 ,患者头痛、胸闷、恶心、体温升高到 39℃ ,全身逐渐出现红色小斑点 ,瘙痒。次日 ,先输 2 0 %脂肪乳注射液 2 50ｍＬ ,约 30ｍｉｎ后出现第一天症状。诊断为脂肪乳过敏 ,立即停药。给地塞米松注射液 5ｍｇ,ｉｍ。2 0ｍｉｎ后胸闷、头痛、恶心、红色小斑点逐渐消失。脂肪乳注射液致过敏反应1例@周银芝$解放军第456医院药械科!山东济南250031 @刘金玉$解放军第456医院药械科!山东济南250031脂肪乳注射液;;过敏反应     

静滴穿琥宁致过敏反应2例

穿琥宁是脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐 ,主要用于解热 ,抗炎 ,抗感染等。现有 2例过敏反应报告如下 :1　临床资料例 1女性 ,2 4ａ ,因感冒咳嗽门诊治疗 ,予以穿琥宁 4 0 0ｍｇ ,加入 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ中ｉｖｇｔｔ ,滴速30 ｇｔｔ/ｍｉｎ ,滴完 1ｈ后 ,病人出现恶心高烧立即ｉｍ异丙嗪 2 5ｍｇ ,地塞米松 10ｍｇ加入 5 %葡萄糖5 0 0ｍｌｉｖｇｔｔ后 ,则上述症状消失。例 2男性 ,18ａ ,因感冒门诊治疗 ,予以穿琥宁4 0 0ｍｇ ,加入 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0ｍｌ中ｉｖｇｔｔ ,滴速 30 ｇｔｔ/ｍｉｎ ,滴完近 1ｈ后 ,病人出现恶心 ,呕吐…     

刺五加注射液致过敏性休克2例

例 1,患者 ,男 ,65岁 ,诊断冠心病 ,给予刺五加注射液 [黑龙江完达山制药厂生产 ,批号 :0 10 40 5 1] 60ｍＬ加入 5 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍＬ静脉滴注。约 2 6ｍｉｎ时 ,患者突感口唇麻木 ,胸闷加剧 ,继而面色青紫 ,肢端冰冷 ,脉细速 ,血压测不清。即停止输液 ,给予吸氧 ,地塞米松 10ｍｇ ,ｉｍ ,肾上腺素 0 .5ｍｇ ,ｓｃ ,异丙嗪 2 5ｍｇ ,ｉｍ等治疗 ,约 40ｍｉｎ后好转 ,脉搏有力 ,血压 90 60ｍｍＨｇ。例 2 ,患者 ,女 ,5 5岁 ,诊断为慢性支气管炎 ,肺气肿 ,肺心病 ,用青霉素、氨茶碱、特布他林等治疗 ,10ｄ后病情好转。为巩固疗效用 10…     

青霉素钠点眼致支气管哮喘1例

患者 ,男 ,6 2岁 ,因患急性结膜炎 ,由家人用缝衣针蘸水粘附青霉素钠粉针剂约半粒米大小点入眼内 ,约 30ｓ,突感胸闷、心悸、恶心、呕吐 ,阵发性咳嗽 ,全身剧痒 ,口唇紫绀 ,喘息样点头呼吸 ,口吐白色泡沫痰 ,额头大汗淋漓。立即抢救 ,给予肾上腺素1ｍｇ ,ｓｃ ,异丙嗪 5 0ｍｇ ,ｉｍ ,5 0 %葡萄糖注射液 6 0ｍＬ加地塞米松1 0ｍｇ ,氨茶碱 0 .5ｇ ,缓慢静脉推注。 30ｍｉｎ后 ,上述症状完全消失。后改用利福平滴眼液治疗 ,5ｄ后痊愈。青霉素钠常采用肌肉注射或静脉滴注 ,用前必须皮试。本例患者既往有青霉素皮试阳性史 ,此次擅自采用青霉素…     

穿琥宁注射液致过敏反应1例

患者女 ,2 5岁 ,因上呼吸道感染并发热 ,给予穿琥宁注射液 4 0 0ｍｇ (四川宜宾制药厂生产 )加入 5%葡萄糖盐水 2 50ｍｌ中静脉滴注 ,2ｍｉｎ后 ,患者突然恶心 ,有呕吐感 ,呼吸困难、憋闷 ,口唇及面部紫绀 ,四肢湿冷 ,脉搏约 10 0次 /ｍｉｎ ,有濒死感。立即停止输液 ,给予吸氧 ,氟美松 5ｍｇ ,ｉｖ ,异丙嗪 12 5ｍｇ ,ｉｍ ,10ｍｉｎ后 ,症状逐渐缓解 ,但仍全身无力 ,精神紧张并腹泻一周。讨论 :穿琥宁是从中药穿心莲叶中提取的有效成分穿心莲内酯 ,与琥珀酸酐反应所得的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐制成的灭菌水溶液 ,具有抗病毒、解…     

多巴酚丁胺的不良反应

1　输液反应患者 ,女 ,67岁 ,因冠心病并心功能衰竭给予 1 0 %葡萄糖注射液 2 50ｍＬ加盐酸多巴酚丁胺 1 0 0ｍｇ,硝酸甘油 5ｍｇ静脉滴注。滴入约 50ｍＬ时发生上腹不适、恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,寒战 ,发热。立即停止输液 ,经对症治疗 ,5ｈ后症状及体征恢复正常。作者强调 ,硝酸甘油和多巴酚丁胺不宜配伍使用[1 ] 。2　呃逆患者 ,男 ,71岁 ,因冠心病给予多巴酚丁胺 ,2 .5～ 3 .0 μｇ·ｋｇ 1 ·ｍｉｎ 1 持续静脉滴注 ,约 2 0ｍｉｎ后患者出现呃逆 ,给予对症治疗 ,呃逆仍未控制 ,4ｄ后因呼吸困难减轻而停用多巴酚丁胺 ,呃逆消失。…     

清开灵注射液致过敏性休克1例

患者 ,男 ,7岁 ,因发热、咳嗽、痰多、流涕 2ｄ ,到本院儿科就诊 ,诊断为病毒性感冒。患儿既往无药物过敏史。口服氨苄西林、抗病毒冲剂、静脉滴注清开灵注射液 (山西太行制药厂生产 ,批号 :0 0 0 4 0 8) 2 0ｍＬ ,加入 1 0 %葡萄糖注射液 2 50ｍＬ静脉滴注。输至约 5ｍｉｎ(药液约 1 5ｍＬ)时 ,患儿突然恶心、心悸、口唇发绀、呼吸困难、四肢厥冷伴大汗 ,脉搏细弱 ,血压降为零。立即停止输液。诊断 :清开灵注射液致过敏性休克。治疗 :让患儿平卧保暖 ,吸入氧气 ,给予抗休克治疗 ,异丙嗪 2 5ｍｇ,ｉｍ ,地塞米松 5ｍｇ,ｉｖ ,肾上腺素 1ｍｇ,1 0 %葡萄糖注射液 50 0ｍＬ加维生素Ｃ 2ｇ、维生素Ｂ61 0 0ｍｇ快速静脉滴注 ,用药 1 0ｍｉｎ后血压98 2 3ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,脉搏渐强。 0 .5ｈ后血压1 2 8 90ｍｍＨｇ,上述症状消失。继续观察 2ｈ、体征稳定。改用川琥宁注射液 1 60ｍｇ,静脉滴注 ,ｑｄ ,口服药同前 ,3ｄ后痊愈出院。清开灵注射液为纯中药复方制剂 ,药物说明书中注明 ,对有过敏或严重不良反应病史...     

中药致过敏性休克5例

根据有关报道 ,作者发现一些中药在治疗疾病的同时引起过敏性休克 ,择述如下。1　清开灵注射液患者 ,女 ,34岁。因上呼吸道感染静脉滴注 1 0 %葡萄糖注射液 2 0 0ｍＬ,加清开灵注射液 40ｍＬ ,2ｍｉｎ后突然出现咳嗽、恶心、呼吸困难、憋闷 ,从鼻腔流出大量混有清开灵注射液的分泌物 ,继之面色苍白 ,四肢抽搐 ,双眼脸、面、颈水肿 ,意识丧失 ,四肢厥冷 ,脉搏细弱 ,喉头水肿。诊断 :过敏性休克。立即停止静脉滴注清开灵注射液 ,给肾上腺素 1ｍｇ,异丙嗪 2 5ｍｇ,ｉｍ ,大流量吸氧并给予地塞米松 1 0ｍｇ,ｉｖ,和氨茶碱注射液 0 .2 5ｇ加入1 0…     

静脉滴注穿琥宁引起过敏性休克1例

患者,女,23岁,因上呼吸道感染来本院就诊,给予5%葡萄糖氯化钠250ｍｌ 穿琥宁300ｍｇ(四川宜宾制药厂生产,批号:980505)静脉滴注,约20ｍｉｎ后患者自感胸闷、心慌、呼吸困难,继而出现心悸、出汗、恶心、头痛、全身瘫软无力。查体:血压12/7ｋＰａ(1ｍｍＨｇ=0.1333ｋＰａ),心率80次·ｍｉｎ-1,脉细,心电图正常。继之出现呼吸困难加重,晕厥,意识丧失,血压为0,几分钟后意识逐渐恢复。诊断:穿琥宁药物过敏反应。治疗:平卧、吸氧、肌注非那根25ｍｇ,地塞米松10ｍｇ,肾上腺素1ｍｇ静脉注射,10%葡萄糖500ｍｌ 维生素Ｃ2ｇ、维生素Ｂ6200ｍｇ快速滴注…     

辅酶A致过敏反应1例

患者 ,女 ,2 8岁 ,既往无药物过敏史 ,因肾炎、产后体虚、食欲不佳、常恶心欲吐、头晕乏力而补充能量。遂将三磷腺苷 40ｍｇ ,辅酶Ａ 10 0Ｕ (安徽马鞍山生物化学制药厂生产 ,批号 :99112 2 2 ) ,肌苷 0 .4ｇ ,维生素Ｃ 2 .0ｇ ,维生素Ｂ60 .2ｇ加入 10葡萄糖注射液 5 0 0ｍＬ中 ,静脉滴注 ,约 8ｍｉｎ后 ,患者突感胸闷 ,心悸 ,恶心呕吐 ,阵发性咳嗽伴喘息样呼吸 ,额头出汗 ,同时全身发痒 ,面部潮红 ,很快扩散至颈部。立即停药 ,静脉推注 10 %葡萄糖酸钙注射液 2 0ｍＬ加地塞米松 5ｍｇ ,肌肉注射异丙嗪 2 5ｍｇ ,约 0 .5ｈ后 ,症状缓解。…     

加强对注射用麻醉药品剩余量的管理

存在问题大多数注射用麻醉药品临床上主要用于镇痛 ,特别是肿瘤患者和手术患者应用较多。但在使用过程中 ,常常出现医师处方的一次用量与药房提供的最小规格不一致。如医师处方为盐酸哌替啶 5 0ｍｇ ,ｉｍ ,ｓｔ ,而药房该药只有 2ｍＬ∶10 0ｍｇ规格 ,于是药师便在医师处方上注明 :发给 2ｍＬ∶10 0ｍｇ一支 ,计价后发出 ;同样 ,如医师处方为盐酸哌替啶 10 0ｍｇ ,ｉｍ ,ｓｔ,而药房该药只有 1ｍＬ∶5 0ｍｇ规格的 ,药师便在处方上注明发给 1ｍＬ∶5 0ｍｇ两支 ,计价后发出。时间一长 ,部分病区特别是手术室在施行多台手术时 ,往往将 2ｍ…     

头孢唑啉钠致过敏反应1例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 0岁 ,2 0 0 0年 7月 4日在硬膜外麻下行十宫全切术 ,术后给予头孢唑啉钠 (济南齐鲁制药厂生产 ,批号 :0 6 2 0 14 )4.0ｇ加入 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0ｍＬ ,静脉点滴 ,预防感染 ,ｂｉｄ。头孢唑啉钠皮试阴性 ,以往未用过此药。第 1次用药时 ,患者无任何反应 ,间隔 8ｈ ,当第 2次用药 40ｍｉｎ后 ,突然出现喉头水肿 ,声音嘶哑 ,呼吸不畅 ,躯干及上肢荨麻疹 ,神志清 ,脉搏稍快 ,血压正常。立即停药 ,给予吸氧 ,2 5 %葡萄糖 2 0ｍＬ、地塞米松 10ｍｇ ,静脉推注 ,异丙嗪 2 5ｍｇ ,ｉｍ ,30ｍｉｎ后上述症状减轻 ,继续…     

头孢哌酮钠致过敏性休克1例

患者 ,女 ,47岁 ,因发热 ,咳嗽 2ｄ就诊 ,门诊诊断上呼吸道感染。给予头孢哌酮钠 (上海光锋药业公司 ,批号 :0 0 0 330 ) 1ｇ加入 5 %葡萄糖氯化钠注射液 2 5 0ｍＬ ,静脉滴注 ,滴入约 40ｍＬ患者出现头晕、胸闷、心悸、气促、恶心、冷汗、失去知觉 ,面色苍白 ,周身无力 ,ＢＰ 6 0 30ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。诊断头孢哌酮钠致过敏性休克。立即停止输液 ,吸氧 ,肌肉注射肾上腺素 0 .5ｍｇ ,5 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍＬ加地塞米松 10ｍｇ ,静脉滴注 30ｍｉｎ后 ,患者上述症状逐渐改善 ,血压恢复正常。其后改用其他抗生素治疗 ,未…     

穿琥宁注射液致过敏反应2例

例 1,男 ,3 2岁 ,因上呼吸道感染并发热 3 9℃ ,给予穿琥宁注射液 40 0ｍｇ(四川宜宾制药厂生产 )加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ中 ,静脉滴注 ,5ｍｉｎ后 ,患者自感恶心 ,随后出现心慌、气短 ,呼吸困难、憋闷 ,面部发紫、四肢湿冷 ,脉搏 10 0次·ｍｉｎ 1 ,血压75 5 3ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。立即停止输液 ,吸氧 ,异丙嗪[收稿日期 ]　 2 0 0 1 0 6 0 1[作者简介 ]　赵力学 (1 964 - ) ,男 ,河北行唐人 ,主管药师 ,主要从事医院药学工作。2 5ｍｇ ,ｉｍ ,地塞米松 10ｍｇ ,ｉｖ。 2 0ｍｉｎ后症状逐渐好转。例 2 ,女 ,2 5岁…     

中成药致过敏性休克12例

一般认为中成药比较安全 ,不会引起药物过敏 ,但随着应用的日益广泛 ,其引起的过敏反应时有发生 ,现综述如下。1　刺五加注射液例 1,女 ,5 5岁 ,因冠心病给予刺五加注射液 6 0ｍＬ ,静脉滴注 ,30ｍｉｎ后出现全身发热 ,面部潮红 ,四肢瘙痒 ,剧烈寒颤。心率 10 0次·ｍｉｎ 1 ,呼吸 2 2次·ｍｉｎ 1 ,血压 6 0 37.5ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。即停药给予抗过敏性休克治疗 ,18ｈ后病情平稳[1 ] 。2　穿琥宁注射液例 2 ,女 ,2 3岁 ,因“上感”给予穿琥宁 30 0ｍｇ ,静脉滴注 ,约2 0ｍｉｎ后患者感胸闷、心慌、呼吸困难 ,继而出现晕…     

药物致心动过缓

1　罗通定患者 ,女 ,39岁。因“神经性头痛”自服罗通定 60ｍｇ,2 0ｍｉｎ后感头晕、乏力、心慌 ,约 40ｍｉｎ时面色苍白 ,神志不清 ,心率 44次·ｍｉｎ 1 ,ＢＰ 60 40ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .1 33ｋＰａ) ,休息观察 5ｈ后症状完全缓解 ,血压、心率恢复正常[1 ] 。2　利巴韦林患者 ,女 ,46岁。因流行性出血热发热期给予 0 .9%氯化钠液 50 0ｍＬ加入利巴韦林 1 0 0 0ｍｇ静脉滴注 ,2ｄ后患者心率减慢 ,4ｄ后心率 38次·ｍｉｎ 1 。心电图示 :窦性心动过缓 ,38次·ｍｉｎ 1 ,给予阿托品 1ｍｇ,ｉｍ ,心率增至 73次·ｍｉｎ 1 。停用利巴韦林 3…     

复方泛影葡胺致过敏性休克1例

患者 ,男 ,68岁 ,全身乏力、腰部酸痛、尿频、尿急、尿痛 1周 ,伴肉眼血尿 1ｄ入院。行静脉肾盂造影前 ,在复方泛影葡胺皮试阴性后 ,造影前皮下注射肾上腺素 1ｍｇ预防过敏 ,然后用复方泛影葡胺注射液 (上海淮海制药厂 ,批号 :0 0 0 41 4) 40ｍＬ ,地塞米松磷酸钠 (大连制药厂 ,批号 :0 0 0 92 9) 5ｍｇ。当注入造影剂30ｍＬ时 ,出现气急、胸闷、恶心、腹胀 ,考虑为造影剂所致过敏反应 ,即予静脉注射地塞米松磷酸钠 2 0ｍｇ ,肾上腺素 1ｍｇ ,症状仍未缓解 ,且出现心跳呼吸骤停 ,即刻行人工呼吸及心脏按压 ,静脉推注异丙肾上腺素 1ｍｇ ,尼…     

奈福泮致不良反应2例

例 1,男 ,2 4岁 ,因阑尾炎入院。体检 :一般情况好 ,术后为减轻疼痛 ,予以奈福泮注射液 2 0ｍｇ(山东华鲁制药厂生产 ,批号 :9812 14 ) ,ｉｍ ,2 0ｍｉｎ后 ,患者出现寒颤、胸闷、心悸、面色苍白、四肢末端冰冷、口唇发绀、脉细弱 ,Ｒ 2 8次·ｍｉｎ 1,ＨＲ 15 0次·ｍｉｎ 1,律齐 ,ＢＰ 60 /3 0ｍｍＨｇ(1ｍｍｈｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,考虑为过敏性休克。立即予以吸氧 ,地塞米松 10ｍｇ ,ｉｖ ,肾上腺素 1ｍｇ ,ｉｖ ,异丙嗪注射液 5 0ｍｇ ,ｉｍ ,症状逐渐减轻 ,ＢＰ升至 10 5 /75ｍｍＨｇ ,14ｈ停用升血压药物 ,血压一直稳定正常水平。例 2…