猝死型胰腺炎一例

患者男，53岁，因发热，咳嗽半个月入院。半个月前感冒后发热，体温37～37．5℃，咳嗽，有黄痰，胸痛，无咯血、腹痛或腹泻。自服消炎止咳药(药名及剂量不详)后体温有所下降，但咳嗽未见减轻。入院当天中午曾吃油饼并喝了250～300ml白酒。体检：体温37℃，脉搏82次／mm，血压110／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，神志清，右肺叩诊略浊，呼吸     

225例老年人猝死尸检分析

本文分析了我国２２所医学院校或医院病理室（科）或法医系登记的１９５０年至１９８９年间６０岁以上猝死尸检病例２２５例，男性１３７例，女性８８例，男女比为１．５∶１。老年人猝死的原因主要是心血管系统疾病（４９．８％），中枢神经系统疾病（３０．６％），消化系统疾病（１１．１％），而呼吸系统疾病较少（仅３．６％）。最常见的几种疾病依次是冠心病、脑出血、特发性高血压、急性胰腺炎和原因不明者。     

猝死的临床特点(70例临床病理分析)

70例猝死患者中 ,心脏性猝死 48例 (6 8.6 % ) ,以冠心病最多 ,为 2 8例 ,多为老年前期者 ;非心脏性猝死 2 2例 (31.4% ) ,其中急性出血坏死性胰腺炎 14例 ,居第 2位     

肺栓塞尸检五例临床病理分析

目的总结肺动脉栓塞猝死病例临床、病理特点.方法对5例来自不同科室的肺动脉栓塞死亡的患者进行临床资料及解剖进行分析.结果5例均为肺动脉干及左右分支的大块血栓栓塞,临床均漏诊肺栓塞.右心室腔均可见轻度扩大,肺动脉干扩大明显.镜下血栓体部均为混合性.结论巨大肺动脉栓塞是导致猝死常见原因之一,常继发于长期卧床或手术后,生前临床常不能明确诊断,对这类患者应想到本病的可能,采取特异性检查以明确诊断,及时诊治.     

91例猝死患者尸体解剖病理和临床的回顾性分析

目的探讨猝死的病因、病理基础及防治措施。方法回顾性分析我院91例猝死患者的临床病理资料。结果91例猝死患者中,老年人62例,占681%,非老年人29例,占319%。心源性猝死68例,占747%,其中冠心病43例,患者主要有冠状动脉多支严重病变;非心源性猝死23例,其中以急性出血坏死型胰腺炎所占比例最高,有10例。结论猝死以老年男性多见,有广泛严重冠状动脉病变的冠心病患者猝死发生率高。防治冠心病、改善心肌缺血等综合治疗对预防猝死十分必要。胰源性猝死主要为急性出血坏死型胰腺炎所致,误诊率较高。     

猝死型肺动脉栓塞引发医疗纠纷4例临床及尸检资料分析

急性肺动脉血栓栓塞（PTE）在发病后1小时死亡,称为猝死型肺动脉栓塞,由于其发病和临床表现往往呈隐匿性和非特异性,使临床误诊率高。本文报告我院1997年～2002年猝死4例,均因死因不清引发医疗纠纷时方行尸检而确诊,因此正确及时认识肺动脉栓塞,减少误诊已是摆在医务工作者面前的重要课题。     

重症急性胰腺炎病理

急性胰腺炎临床上分为轻症和重症两型（At-lanta分类）。后者病理学上也称胰腺急性出血坏死（acute hemorrhagic necrosis of pancreas）。该病的本质是不适当的胰酶激活导致胰腺组织自身消化和严重坏死出血。     

老年急性心肌梗塞晚发心原性猝死的临床及病理分析

为了分析老年急性心肌梗塞（ＡＭＩ）２周后发生心原性猝死的原因，本文总结了１２例心原性猝死患者，其中６例进行了尸检。认为无论是持续心肌电不稳定所致的原发性室颤，还是梗塞早期的全并症，如休克、心功能不全，梗塞后心绞痛引起的继发性室颤均为晚发心原性猝死的常见原因。尸检结果表明，老年ＡＭＩ晚发心原性猝死多发生于冠脉病变严重者。对于室颤高危患者应采取积极预防措施，如抗心律失常药物的合理应用、改善冠脉循环及改     

猝死型胰腺炎误诊分析3例

本文通过3例猝死型胰腺炎的发病过程及病理特点,分析了猝死型胰腺炎临床特征:(1)发病至死亡时间短暂;(2)无明显诱发因素;(3)无胰腺炎特异性体征;(4)胰腺病理改变比较轻微;(5)胰头部胰腺坏死与呼吸骤停可能相关.     

不典型暴发性心肌炎临床与尸检病理分析

心肌炎的临床表现复杂多变 ,我们报告 4例以心外表现为首发症状的暴发性心肌炎致死病例 ,结合临床与尸检病理诊断 ,进行分析。1.资料与方法 :1995年 11月至 2 0 0 1年 6月在我院或本市外院门急诊抢救 ,并经尸体解剖病理诊断证实确因心肌炎直接致死而未见其他脏器有原发性病理改变的病例共 4例 ,男 1例 ,女 3例 ,年龄 2 6～ 38(平均 31.3)岁。患者既往无心心肌炎的临床表现复杂多变 ,我们报告 4例以心外表现为首发症状的暴发性心肌炎致死病例 ,结合临床与尸检病理诊断 ,进行分析。1.资料与方法 :1995年 11月至 2 0 0 1年 6月在我院或本市外院…     

老年人急性坏死性胰腺炎155例临床特点及治疗体会

回顾性分析本院 2 0年来收治的 155例资料完整的老年急性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)患者的临床资料 ,报道如下。　　一、资料与方法　　 1981～ 2 0 0 0年 ,共收治ＡＮＰ患者 2 76例 ,年龄 19～ 83岁 ,老年组 ( 60～ 83岁 ) 155例 ( 56 2 % ) ,其中 60～ 69岁 97例(占老年组的 62 6% ) ;非老年组 ( 19～ 59岁 ) 12 1例( 4 3 8% )。所有ＡＮＰ患者均符合全国胰腺会议 (成都市 ,19 96年 )诊断标准〔1〕。依据手术记录、ＣＴ检查统计胰腺坏死面积 :<3 0 %、3 1%～ 50 %、51%～ 10 0 %予以评价。病因、并发症、治疗情况依据病历记录统计。老年组行…     

急性坏死性胰腺炎5例治疗分析

急性坏死性胰腺炎(ANP)是外科危重急症之一,发病率呈上升趋势,死亡率也较高。作者对1994年2-6月间所收治的5例结果均痊愈的ANP进行治疗分析,并报道如下。 1 对象和方法 1.1 对象 均为急诊入院者。男1例,女4例,年龄38-72岁,60岁以上3例。以胆道感染、胆结石为诱因者4例,无诱因者1例。均有明显的中毒症状和腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹膜炎等体征。体温38℃以上4例。脉搏>120次/min 3例,无休克。白细胞≥1.5×10~9/L 4例,血尿淀粉酶均升高。B超示胆囊结石、胆囊壁增厚毛糙4例,胰腺肿胀,模糊不清。CT提示3例急性胰腺炎。腹腔穿刺     

急性胰腺炎并发急性心肌梗死猝死1例

1病历摘要患者男,32岁。因“阵发性上腹痛1周,加重1d”于2007-01-03T10:00入北京航天总医院。患者1周前晨间锻炼时出现阵发性上腹痛,休息后缓解。入院前1d进晚餐时饮酒后再次出现腹痛,疼痛程度较首次为重,患者于凌晨4:13来院就诊。入院查体:T37.1℃,P90/min,R21/min,BP130/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。双肺呼吸音清,心率90/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹型肥胖,腹软,无肌紧张、压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。腹部X线及腹部超声均提示肠胀气,胰腺因肠胀气干扰显示欠清,心电图未见异常表现。血常规、血淀粉酶、尿…     

4例胸腺淋巴体质儿童临床病理特点及尸检意义

目的进一步提高对儿童胸腺淋巴体质的认识。方法对4例猝死儿童进行尸检,每例均按常规进行系统解剖、器官测量和病理形态学观察。结果全部病例生前均未发现特殊致死性临床疾病,尸检均有胸腺肥大,回盲部肠黏膜淋巴组织显著增生,肠系膜淋巴结肿大,双侧肾上腺萎缩,并伴有双肺明显充血、水肿。均诊断为胸腺淋巴体质。结论儿童胸腺淋巴体质临床表现无特异性,生前不易诊断。死亡原因主要是肾上腺皮质机能下降所致机体应激能力降低及肺充血、水肿、低血压休克、呼吸循环衰竭。     

全身播散性真菌感染41例尸检临床病理分析

分析１１例全身播散性真菌感染尸检临床病理资料。原发病构成：恶性肿瘤２０例，白血病１１例，其它为创伤、免疫性疾病等。真菌感染类型：曲霉菌１４例，念珠菌１２例，隐球菌５例，毛霉菌１例，两种霉菌同时感染９例。侵犯主要器官：肺３９例次，肾２６例次，脑１６例次，肝、心、消化道各１５例次，共计２２个部位。生前用抗真菌药治疗１４例。分析了真菌感染的条件及有关误诊误治的几个问题。     

急性重型胰腺炎5例护理

急性重型胰腺炎又称急性出血坏死性胰腺炎，病情凶险，来势急骤，常伴有休克、化脓性感染、多器官功能衰竭等，病死率较高^[1]。我院于2002—07／2003—05共收治5例采取手术治疗、腹腔灌洗，经过精心护理均治愈出院，现将护理体会报告如下。     

43例老年冠心病患者猝死的临床病理观察

一、材料　　自本教研室 195 8年～ 1998年受理的法医病理学尸检资料中 ,按下述标准筛选老年人冠心病猝死 (ｓｕｄｄｅｎｃｏｒｏｎａｒｙｄｅａｔｈ ,ＳＣＤ)病例 :(1)经全面系统尸检或对送检主要器官组织作法医病理学检查 ,排除了机械性损伤、机械性窒息等暴力死 ,其中部分病例还进行常见毒物分析 ,排除中毒死亡的可能 ;(2 )有冠心病病变 ,并排除其他自然疾病死亡的可能 ;(3)猝死时间按ＷＨＯ的规定 ,从症状发作至死亡在 2 4ｈ内。　　二、结果　　 41年间共行老年人尸检 130例 ,其中猝死 72例 ,因心血管系统疾病猝死 5 3例 ,占 73 6 1%。…     

急性重症胰腺炎12例临床分析

急性重症胰腺炎 (Ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＳＡＰ)是一多因素 ,累及多环节的疾病。临床症状众多各异 ,有“个体化”治疗的趋向。现将 1999年 6月至 2 0 0 0年12月收治的 12例ＳＡＰ患者进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　ＳＡＰ患者 12例均符合诊断标准[1] ,收治于ＩＣＵ病房。详细资料见附表。 1例出现坏死性脓肿 ,压迫造成机械性肠梗阻 ,行外科切除术 ,其余 11例均内科保守治疗 ,采用禁食、胃肠减压、抗生素、抑制胰腺分泌和营养支持 ,并给予芒硝腹部外敷 ,清胰汤(大黄、枳实、厚朴、芒硝、桃仁、红花、黄…     

急性坏死性胰腺炎治疗的临床分析

目的:对急性坏死性胰腺炎(ANP)的内、外科治疗进行临床分析。方法:对58例ANP进行了分析,其中非手术组15例,手术组43例。在治疗的以下几个方面进行了对比:在非手术组中是否使用胰液/胰酶抑制剂;在手术组中72小时内和72小时后手术;在抗生素治疗上,二联用药(头孢唑啉 甲硝唑)与多联用药。结果:非手术组中用过胰液分泌抑制剂或胰酶抑制剂者死亡率为12、5％,显著低于未用过胰液分泌抑制剂或胰酶抑制剂者(71.4％,P<0.05);手术组中72小时以内手术者死亡率为36.7％,显著低于72小时以上者(84.6％,P<0.01);抗生素治疗方面,二联用药(头孢唑啉 甲硝唑)与广谱、多联用药的死亡率无显著差异(P>0.05)。结论:由于胰液/胰酶抑制剂能降低轻症ANP的死亡率,轻症病人应积极采用胰液/胰酶抑制剂为主的综合治疗,重症病人应早期手术;而在抗生素治疗上,除非有严重感染,一般仅需二联用药,无需多种广谱抗生素联用。