肿瘤病人锁骨下静脉穿刺置管术的应用及护理体会

肿瘤病人在接受化疗药物治疗过程中，常因长期输液，反复静脉穿刺及应用化疗药物，使皮肤浅静脉出现静脉炎，静脉萎缩、变细、脆性增加、弹性下降，浅静脉受到破坏，如操作不慎可使化疗药物外漏导致局部组织坏死。行锁骨下静脉穿刺置管，能有效地避免外周静脉保留时间短、不易固定、易损伤血管、输液速度慢以及反复穿刺引起的痛苦，同时，锁骨下静脉血流速度快，化疗时药物迅速被稀释，明显减少静脉炎的发生，而且有利于危重病人抢救时能及时用药，抽血检验等，减少了护理工作量。深静脉穿刺置管术操作简单，并发症少，已广泛用于长疗程化疗或静脉高营养的晚期癌症病人。我们2000～2003年对100例癌症病人行锁骨下静脉穿刺置管术，未发生严重并发症，现将护理体会介绍如下。     

化疗性静脉炎中药外治近况

静脉注射或点滴是目前最常用的化疗药物给药方法，化疗药物静脉用药致静脉炎发生率高，不但给患者造成极大的痛苦，也给临床静脉用药带来很大的困难。静脉炎的预防及治疗是医学界面临的新课题，尤其是化疗性静脉炎，近年采用中药外治方法进行预防及治疗，取得了较好的疗效，现概述如下。     

化疗药物外渗的预防及处理

联合化疗是治疗恶性肿瘤的手段之一，而静脉给药是化疗中最常见的主要途径，但静脉输注化疗药物时对血管有刺激，加之在操作中化疗药物外渗及静脉炎时有发生。化疗药物外渗临床可表现为局部皮下或深部组织红肿起泡，烧灼剧痛甚至坏死、溃疡经久不愈，注入静脉可引起化学性静脉炎，表现为沿静脉走向的条索状红线，血管压痛，后期血管变硬，色素沉着。如何避免化疗药物在静脉给药过程中的意外，减少患者的痛苦，保证化疗的顺利进行是护理工作者极其关注的问题。[第一段]     

锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用

随着社会老龄化，住院患者中老年病人越来越多，由于老年病人血管硬化、血管弹性差，外周静脉补液常常难以进行以及需静脉化疗的肿瘤病人为防止化疗药物引起静脉炎，常常需行深静脉穿刺置管术。笔者自2003年1月～2005年10月共开展锁骨下静脉穿刺术成功置管320例，现报告如下。     

静脉输液方法的改进与技巧

静脉输液是临床护理工作的基本操作,它在很大程度上决定着护理人员操作水平的高低及患者的治疗效果。在静脉输液的过程中,我们面对老年、体弱的病人或是特殊的药物时,运用常规静脉输液的方法往往觉得力不从心,经常会出现穿刺失败或引发静脉炎而增加病人的痛苦。如果运用一些技巧并对常规穿刺方法加以改进,就会减少类似现象的发生。     

马铃薯片外敷治疗静脉输液药物外渗

临床上。静脉输液中常出现渗漏现象，特别是患儿和危重患者输液时更易发生，如果处理不当，会引起局部皮肤瘀紫、疼痛，甚至静脉炎而增加患者的痛苦。自2001年7月以来，我们以马铃薯片外敷治疗患者药物(化疗药物除外)外渗。效果满意。     

盖诺化疗时静脉炎的预防与护理

盖诺是目前治疗肺癌较为有效的抗肿瘤药，但该药对局部血管的刺激性较大，静脉用药后有98％的病人发生静脉炎。病人表现为局部疼痛、发红、肿胀、甚至水疱形成。我们通过加强对化疗病人的临床观察及护理，可明显降低静脉炎的发生．减轻病人痛苦。     

中药薰洗加微波热疗治疗化疗后硬结型静脉炎

静脉用药是肿瘤化疗的重要途径，由于化疗药物具有刺激作用。故由此引起的静脉炎随着化疗疗程增加而逐渐增多，尤其是硬结型静脉炎，给患者带来极大的痛苦。近年来，我们应用中药薰洗配合微波热疗治疗化疗后硬结型静脉炎患者36例．疗效满意。现报告如下。     

锁骨下静脉穿刺置管用于肿瘤化疗的观察与护理研究

目的 为了预防和减少化疗致静脉炎及渗漏性损伤的发生，提高化疗药物疗效。方法 对215例肿瘤病人采用锁骨下静脉穿刺置管，并配合无针密闭输液接头和微量泵的使用进行化疗药物输入。结果经临床观察，静脉炎和渗漏性损伤的发生率为0。205例完成化疗周期，拔管后伤口愈合良好。5例置管失败，5例因并发症提前拔管。总结 护理经验：掌握好局部解剖位置和操作要领是置管成功的关键，严格无菌操作、无针密闭输液接头的使用和正确封管是预防感染和堵管的关键。结论 锁骨下静脉穿刺置管方法确为一种既保证病人按时化疗又减少化疗致静脉炎、渗漏性损伤的发生，减轻病人痛苦，并能配合微量泵化疗，提高疗效及护理质量的好方法，值得临床推广应用。     

冷敷与热敷对长春瑞滨所致静脉炎的疗效对比

化疗药物静脉输注导致的药物性静脉炎及渗漏既给患者造成了痛苦,又增加了护理人员静脉穿刺的难度。长春瑞滨（NVB）是新一代长春碱类抗癌药物,其对静脉具有很强的刺激性和严重毒性,一旦发生渗漏,还可引起局部组织溃疡坏死,严重影响患者的生活质量和后续化疗方案的实施。近年来,我们在NVB化疗后分别应用冷敷与热敷,对比两种方法对化疗药物所致静脉炎和疼痛的影响。     

中心静脉导管股静脉穿刺置管术在肿瘤病人化疗中的应用

恶性肿瘤病人由于反复化疗，长期输液，且化疗药物对外周血管刺激较大，易发生静脉炎，血管阻塞；加之部分病人有四肢水肿，导致外周静脉血管不易穿刺，我们采用了深静脉穿刺置管术化疗，保证完成了病人的化疗。但对上腔静脉压迫综合征上肢不宜穿刺输液患者、胸部上段、颈部放疗后或正在放疗过程中、呼吸困难不能平卧的患者、锁骨下静脉和（或）颈内静脉穿刺困难患者、少部分不愿承担锁骨下静脉穿刺置管风险的病人，为了让肿瘤病人能按时完成化疗，我科自2003年3月至2007年6月开展了151例股静脉穿刺置管化疗，现将应用及护理要点汇报如下。     

留置PICC致静脉炎的相关因素及其预防性护理干预研究进展

经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter,PICC)能安全有效地完成化疗药物的输注,能适应肿瘤化疗患者间歇治疗的特点,降低患者反复穿刺的风险、减轻患者痛苦,目前已成为恶性肿瘤患者化疗首选的理想静脉通路。静脉炎是留置PICC患者最常见的并发症,也是导致PICC提前拔管的主要原因之一,PICC置管静脉炎的发生率可达30.8%,经PICC化疗患者静脉炎的发生率可高达32.3%[1]。针对静脉炎的相关危险因素积极进行预防性护理干预,能有效降低静脉炎的发生。本文就化疗患者留置PICC致静脉炎的相关因素及预防性护理干预研究进展综述如下。     

肤氢松软膏外涂预防化疗所致静脉炎

静脉炎是化疗病人的常见并发症，它不仅增加了病人痛苦，而且还影响了化疗的正常进行。我科用肤氢松软膏外涂预防化疗药物所致静脉炎160例，收到良好效果，现介绍如下。     

PICC在肺淋巴瘤化疗中的临床应用观察

目的为肺淋巴瘤化疗患者建立良好的静脉通道,比较PICC静脉化疗与传统外周静脉化疗的优劣。方法将38例肺淋巴瘤化疗患者随机分为两组,分别采用规范化PICC置管输入化疗药物、外周静脉滴注化疗药物,观察化疗相关局部毒副反应发生情况。结果观察组化疗全程顺利进行,静脉炎发生2例,未有渗漏损伤的发生,毒副反应发生率5.0%。对照组发生静脉炎9例,发生渗漏损伤5例,同时发生1种以上毒副反应4例,毒副反应发生率52.6%。结论对于肺淋巴瘤患者施行PICC置管静脉化疗,能很好地保护血管,有效防止静脉炎及渗漏损伤的发生,减少患者痛苦,保证化疗顺利完成,明显优于传统的外周静脉化疗。     

老年患者静脉留置针留置失败原因分析及对策

静脉留置针为老年患者疾病的药物治疗提供了一条静脉通道,有助于老年患者抢救成功率的提高。既能减轻患者的痛苦,又可以保护患者的血管,而静脉留置针目前被广泛应用在临床应用中常受到一些因素的影响而导致留置失败。因此,静脉留置针留置期间静脉炎发生的相关危险因素也逐渐受到关注。现将临床工作中引起静脉留置针留置失败的原因及对策报告如下。     

PICC的临床应用及其护理

静脉输液是临床治疗的重要手段之一，危重患者的抢救和化疗，禁食患者的治疗，必须通过外周静脉途径来补充营养剂和给予化疗药物。长期输入高渗透压液体及对血管刺激性大的药物，会引起患者穿刺肢体的疼痛、肿胀、静脉炎等，而采用锁骨下静脉穿刺或颈内静脉穿刺置管术，技术要求高，操作较复杂，病人多有恐惧感及各种不适。PICC具有穿刺成功率高，操作时间短，并发症少，保留时间长，穿刺技术易掌握等特点，是一种较为有效方便的中长期静脉治疗途径。     

综合护理措施预防胺碘酮相关静脉炎的效果观察

胺碘酮是一种高效而安全的抗心律失常药物,已被广泛应用于临床。但由于胺碘酮针剂对血管刺激性强,静脉给药时易引起静脉炎,给患者带来不必要的痛苦。因此,我科针对胺碘酮引起静脉炎的原     

外周中心静脉置管在肿瘤化疗中应用观察

我们在外周中心静脉置管(PICC)病人化疗过程中观察发现：此种穿刺方法简单、容易操作、保留时间长、留置管通畅，无回血及血栓形成，既能保证病人按时化疗，又可减少化疗导致的静脉炎及渗漏性损伤的发生，是减轻病人痛苦提高护理质量的好方法。     

深静脉穿刺置管在肿瘤化疗病人中的应用

化疗药物对血管的刺激性强，常导致浅静脉发生静脉炎、静脉硬化，静脉通道的建立常常较为困难。因此，建立有效的静脉通道，对肿瘤化疗病人是至关重要的。现将我们工作中深静脉穿刺置管建立静脉通道对化疗病人的体会总结如下。     

静脉留置针在消化道肿瘤化疗患者的临床应用

目的观察静脉留置针在消化道肿瘤患者化疗中应用的效果。方法将52例消化道肿瘤化疗患者分成观察组和对照组(各26例),其中观察组选用密闭式静脉留置针输液化疗,对照组选用普通7号头皮针输液化疗。结果观察组在避免穿刺失败、药物渗漏、预防静脉炎及患者心理顾虑等方面明显优于对照组。结论消化道肿瘤化疗患者应用静脉留置针,既可以提高静脉穿刺一针见血的成功率,保护血管,同时有效地减轻了患者的痛苦及护理人员的负担,提高了患者及家属的满意度。