静息门控心肌灌注显像在心肌梗死中的临床应用95例分析

目的：探讨静息心肌显像对心肌梗死的诊断,判定梗死部位,指导治疗及预后的价值。方法：对95例临床考虑心肌梗死的患者,给予锝-甲氧异晴（99mTc—MIBI）静息核素心肌灌注计算机断层显像（SPECT）。结论：静息核素心肌显像对于心肌梗死的临床应用有重要价值。     

核素心肌灌注显像检查的操作及护理注意事项

核索心肌灌注显像检查,是在总者静脉注射放射性核素显像剂99mTC-甲氧基并丁基异晴（MIBI）后,心肌处于静息状态时进行单光子发射型计算机断层照相机（ Single Photonemission Computed Tomography, SPECT ）扫描,能准确评估心肌血流灌注情况,为心血管疾病的诊断提供可靠依据。     

心肌乏氧显像评价急性心肌梗死患者存活心肌的临床价值

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者99Tcm-HL91乏氧心肌显像的临床应用价值。方法急性心肌梗死患者25例(病史<6周)和陈旧性心肌梗死患者5例(病史≥6周)分别行硝酸甘油介入和静息99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像、99Tcm-HL91显像。根据99Tcm-MIBI显像结果将心肌分为正常心肌组、缺血心肌组(硝酸甘油介入后99Tcm-MIBI聚集量上升>20%)和梗死心肌组(硝酸甘油介入后99Tcm-MIBI聚集量上升<20%,比较三组间99Tcm-HL91聚集量有无差别。结果急性心肌梗死患者正常心肌组99Tcm-HL91聚集量为95%,缺血心肌组为157%,梗死心肌组为93%,99Tcm-HL91在缺血心肌组聚集量明显高于正常心肌组和梗死心肌组。陈旧性心肌梗死患者三组间99Tcm-HL91聚集量无差别。结论99Tcm-HL91可用于探测缺血但存活的心肌。     

门控心肌灌注显像中运动诱导体积比与左室暂时性扩大比率相关性分析

目的通过99mTc—MIBI运动一静息门控心肌灌注显像分析运动诱导体积比[SIVR（5）]与左室腔暂时性扩大（TID）比率相关性，探讨SIVR（5）的临床应用价值。方法选取2004年1月2008年12月在山西医科大学第一医院核医学科行99mTc—MIBI运动和静息门控心肌灌注显像（GMPI）的可疑冠心病（CAD）患者170例。左室功能参数及TID比率由ECToolbox软件自动处理获得；计算SIVR（5）。按△LVEF（运动LVEF-静息LVEF）将病人分为心功能正常组（I组）及下降组（Ⅱ组）。结果I组患者运动较静息左室舒张末期容积（EDV）及左室收缩末期容积（ESV）均有统计学意义（P〈0．001）。Ⅱ组患者运动EDV较静息无统计学意义（P〉0．05）。而运动ESV较静息ESV显著扩大，差异有统计学意义（P〈0．001）。Ⅱ组与I组的TID比率、SIVR（5）差异均有统计学意义（P〈0．05）。经直线相关分析，TID比率与SIVR（5）有较低的相关性（r=0．391，P〈0．001）。结论SIVR（5）与TIDratio有较低的相关性，但二者均与运动后ESV扩张有关，作为TID的另一指标，SIVR（5）有一定的临床应用价值。     

单光子发射计算机断层显像心肌灌注显像患者的护理

单光子发射计算机断层显像（SPECT）心肌灌注显像主要用于冠心病的诊断、治疗方案的选择、疗效判断及预后评价。相对于心电图和运动心电图，其灵敏度和特异性均较高，是冠心病的一种无创检查方法。SPECT心肌灌注显像检查分负荷试验与静息试验2种，目前的负荷试验多以运动试验为主，虽然做此检查的患者都已经医生的慎重选择，但运动可诱发心绞痛、心肌梗死、严重的心律失常甚至猝死等并发症。故检查过程中的护理观察与处理非常重要。笔者现将825例患者行SPECT心肌灌注显像检查的护理体会介绍如下。     

参麦注射液介入99mTc-MIBI心肌灌注断层显像识别存活心肌的研究

在心肌梗塞（ＭＩ）患者中，ＭＩ区存活心肌的识别，对冠状动脉再通术前适应症的选择及预后判断均有重要价值。目前较为肯定的检测手段为１８Ｆ脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像（１８Ｆ－ＦＤＧＰＥＴ）及再注射２０１铊心肌单光子发射计算机断层显像（２０１ＴＩＳＰ...     

心脉通胶囊对急性心肌梗死患者存活心肌血流灌注的影响

目的：探讨心脉通胶囊对急性心肌梗死（AMI）患者存活心肌的保护作用及机制。方法：46例急性心肌梗死患者随机分为治疗组（23例，用常规西药加心脉通胶囊治疗）与对照组（23例，单用常规西药治疗），通过比较两组治疗前后核素布异常节段计数，计数及核素心肌显像缺损范围分数和严重程度积分的变化，观察心脉通胶囊对心肌缺血区血流灌注的影响。结果：治疗组患者治疗后的核心素分布异常节段计数，计分及核素心肌显像缺损范围分数和严重程度积分下降，与对照组比较差异均有显著性（P＜0．05）。结论：心脉通胶囊具有较好改善冠脉血流量，增加心肌缺血区灌注的作用，对AMI存活心肌具有保护作用。     

99mTcMIBI心肌显像评价参麦注射液对急性心肌梗死溶栓再灌注心肌的保护作用

目的：用^99m锝－甲氰基异丁基晴心肌灌注断层显像（SPECT）,评价 参麦注射液对急性心肌梗死（AMI）尿激酶（UK）溶栓治疗再灌注心肌保护作用的临床疗效。方法：537例AMI患者随机分为两组,参麦组（292例）采用UK溶栓疗法和参麦注射液治疗,对照组（245例）只使用UK溶栓疗法。于溶栓治疗后第7日进行SPECT检测。对两组心肌 缺血面积（IMA）和左室射血分数（EF）的变化进行对比研究。结果：参麦组和对照组梗塞相关血管（IRA）再通率之间差异无显著性（分别为72.26%、72.65％,P＞0.05）。参麦组IRA再通患者（211例）的IMA显著低于对照组IRA再通患者（178例,P＜0.01）。参麦 IRA未通患者（81例）的IMA与对照组（67例）比较,亦显著降低（P＜0.05）。参麦组EF显著高于对照组（P＜0.01)。结论：在AMIUK溶栓治疗早期使用参麦注射液可显著缩减IMA,提高EF。参麦注射液对AMI溶栓再灌注心肌具有良好的保护作用。     

核素心肌显像评价麝香保心丸治疗劳累型心绞痛的疗效

目的：为评价麝香保心丸治疗劳累型心绞痛的疗效。方法：对６６例住院的劳累型心绞痛患者进行常规治疗与常规治疗加用麝香保心丸治疗的对比观察，并采用＾９９ｍＴＣ－甲氧异丁异腈（ＭＩＢＩ）心肌单光子发射计算机断层（ＳＰＥＣＴ）灌注显像，定量评价缺血心肌面积变化。结果：两组临床总有效率分别为８７．８％，５６．０％，Ｐ〈０．０５。心电图总有效率分别为７０．７％，５２．０％，Ｐ〉０．０５，无统计学意义。治疗后核素     

门控心肌断层显像诊断冠心病患者右冠脉病变的价值

目的：评价门控心肌断层显像(GMPT)对右冠脉(RCA)病变的诊断价值。方法：35例经冠脉造影(CAG)发现RCA病变患者，行GMPT检查。结果：结合室壁运动(WM)分析较单纯用灌注影像分析检测RCA病变的准确性提高显著。结论：GMPT结合WM分析可以显著提高RCA病变的准确性，有临床实用价值。     

针刺分期论治周围性面瘫

中医学将周围性面瘫辨证分为风寒袭络证、风热犯表证、风痰阻络证、气虚血瘀证,治疗从经筋、经脉、脏腑不同层次取穴,主药从阳明经论治选穴。根据本病的发展规律、患者的发病时间及症状特点,将面瘫分为三期:急性期、恢复期、后遗症期。急性期治疗原则以散寒通络、疏风解表,宣通太阳、阳明之经气。恢复期为本虚标实证,针刺手法理应轻柔、和缓。后遗症期正虚尚未恢复,易余邪留恋,治宜调补脾胃,滋养肝肾以补气行血,顾护正气。     

参麦注射液治疗支气管扩张并发感染20例

目的:观察益气滋阴、润肺止咳类中药治疗支气管扩张合并感染的疗效。方法:采用参麦注射液(红参、麦冬)配合西药治疗本病20例。并设对照组观察。结果:2组疗效比较无显著性差异,2组病程比较差异有显著意义。结论:本方法对本病有益气滋阴,活血止血的功效。     

癌性发热的中医治疗

癌性发热的机理十分复杂,临床上常分为虚证和实证。治疗可分为肝气郁滞、阳明腑实、痰湿郁热、血瘀血热、阴虚发热、气虚发热、阳虚发热等证型辨治。但临床辨证不一定是某一个证型,可能是多个证型的叠加,必须辨明虚实,合理用药。     

推拿治疗颈椎病伴颈性心痛

笔者在临床实践中发现 ,由颈椎病引起的心前区疼痛 ,即颈椎心痛不为少见 ,尤以青壮年居多。近年来以治脊整复理筋手法治疗该病 5 0例 ,收到满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料共治疗 5 0例 ,其中男 2 8例 ,女 2 2例 ;年龄最大者5 0岁 ,最小者 2 4岁 ,平均年龄为 31岁 ;病程最长者 16年 ,最短者 15d ;职业以从事会计、秘书、文职人员为多见 ;所有患者均有心前区疼痛 ,伴颈肩麻木疼痛 2 9例 ,头晕 13例 ,上肢无力 9例 ,高血压 16例 ,低血压 9例 ,多汗 11例。颈椎体棘突移位部位 :C3 移位 4例占8% ,C4移位 6例占 12 % ,C5移位 11例占 2 2 % ,…     

宫腔镜下宫内节育器致子宫异常出血的矫治

目的：研究探讨宫腔镜对于宫内节育器导致子宫异常出血的临床疗效。方法：随机抽取2012年1月-2012年12月广东省因放置宫内节育器（IUD）而导致子宫异常出血的120例患者,随机分为两组。治疗组予以宫腔镜取环术加电切术联合吲哚美辛治疗,对照组仅予以吲哚美辛治疗。对比两组患者治疗前及治疗后3个月的经期、经量和血红蛋白水平。对比两组患者治疗3个月后的月经改善情况。对比两组患者治疗后的薄化子宫内膜厚度。结果：两组患者治疗3个月后均较治疗前经期缩短、经量减少、血红蛋白水平上升,但治疗组治疗后的经期显著短于对照组、经量显著少于对照组,血红蛋白水平显著高于对照组,P〈0．01;治疗组治疗后的薄化子宫内膜厚度显著大于对照组,P〈0．01;治疗组的月经改善情况显著优于对照组,P〈0．05。结论：采取宫腔镜矫治IUD导致子宫异常出血,可以有效、安全地在取环的同时改善患者一般情况及生活质量,值得临床应用。     

活血复聪汤治疗外伤性聋疗效观察

外伤性聋目前尚缺乏有效的治疗方法,本文根据“外伤多瘀”的特点,自拟活血复聪汤治疗该病42例,收到较好疗效,提示活血化瘀、通络开窍是治疗外伤性聋的有效方法之一。     

胡永盛教授运用逍遥散验案

胡老是国家名老中医 ,遍览群书 ,博采众长 ,学识渊搏 ,经验丰富。笔者随师学习 ,所见病种繁多 ,观其治疗各种疑难杂病 ,善用古方经方 ,加减化裁 ,用药独到 ,疗效显著。逍遥散载于《太平惠民和剂局方·卷九治妇人诸疾》,原方主治肝郁血虚、脾失健运所致的两胁作痛 ,头痛眩晕 ,口燥咽干 ,疲乏食少或月经不调 ,乳房作胀 ,脉弦而虚等症。方由柴胡、当归、芍药、白术、茯苓、煨姜、薄荷、炙甘草组成。胡老以此方加减化裁 ,治疗各科疾病 ,疗效显著。1　频发室早田某 ,女 ,5 0岁 ,2 0 0 4年 7月 2日初诊。患者 1年前经动态心电图检查确诊为“室性早…     

血府逐瘀汤治疗缺血性脑卒中

目的探讨血府逐瘀汤治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法选取160例缺血性脑卒中患者,按随机数字表分为治疗组与对照组,每组80例。对照组患者给予依拉达奉注射剂常规治疗,并加用脱水降颅压、减轻脑水肿、抗血小板、脑细胞保护、神经营养及维持水电解质平衡等;治疗组在对照组基础上加用血府逐瘀汤(当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、牛膝、川芎等)进行治疗,比较2组患者在治疗后的临床疗效,NIHSS评分、Barthel指数以及中医证候积分等。结果治疗组总有效率为96.25%,明显高于对照组(77.50%),差异有统计学意义(χ2=13.438,P0.01);治疗组与对照组患者治疗后的临床疗效、NIHSS评分、Barthel指数以及中医证候积分与治疗前相比均显著降低,差异有统计学意义(P0.01);治疗组的NIHSS评分、Barthel指数以及中医证候积分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论血府逐瘀汤治疗缺血性脑卒中能明显改善患者的症状,阻止脑缺血进一步发作,提高疗效,缩短疗程。     

"风中于前,寒中于暮"新解

“风中于前,寒中于暮”,此言出自《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》。其原文如下:“清邪居上,浊邪居下,大邪中表,小邪中里,馨饪之邪,从口入者,宿食也。五邪中人,各有法度,风中于前,寒中于暮,湿伤于下,雾伤于上,风令脉浮,寒令脉急,雾伤皮腠,     

针灸抗衰老

衰老是指机体发育成熟后,组织器官逐步发生退行性改变,并最终走向老化的过程。中医学中独特的针灸疗法经实践证明,它是一种有效、方便、无毒副作用的疗法,具有调和阴阳,疏通经络,扶正祛邪的功能,可有效抑制衰老病理过程。