输卵管妊娠部分性葡萄胎1例

患者 34岁 ,住院号 2 2 792。因停经 79天 ,阵发性右下腹胀痛 6小时 ,于 1995年 7月 14日晚 10时急诊入院。平时月经规则 ,末次月经 :1995年 4月 2 6日。于 1995年 7月11日初诊 ,查尿ｈＣＧ阳性 ,行诊刮术 ,病理报告 (病理号 95- 2 85 ) :蜕膜组织。查体 :Ｔ 36 8℃ ,ＢＰ 16 / 11ｋＰａ ,心肺检查正常 ,腹部平软 ,右下腹压痛 ,腹部无移动浊音。妇科检查 :外阴经产式 ,阴道通畅 ,有少许血性分泌物 ,宫颈光滑、举痛明显 ,后穹窿饱满、触痛 ,子宫前位、稍饱满 ,右侧附件可触及一 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小囊性包块 ,压痛明显 ,左侧附件正常…     

宫内外同时妊娠一例

陈××,26岁。因停经80天,下腹部坠痛7小时来院,末次月经1984年2月2日。4月21日9时起无明显诱因,突然下腹部坠痛,伴恶心、呕吐,3小时后腹痛进行性加重,晕厥一次,无阴道出血,16时急诊入院。既往月经正常,婚后4个月。查体:T35℃。P68次/分,R18次/分,BP40/0mmHg,贫血貌,心肺正常.腹部稍隆起,肌紧张(+),下腹部有明显压痛及反跳痛,移动性浊音(+)。妇科检查:阴道无血性分泌物,宫颈圆锥状,呈紫蓝色,举痛明显,后穹窿饱满,触痛(+).子宫前位,鹅卵大小,质     

输卵管峡部妊娠稽留流产误诊1例

患者 2 9岁 ,住院号 3190。平时月经不规律 ,末次月经1999年 9月 2 0日。于停经 40天及停经 80天时就诊 2次 ,尿ｈＣＧ阳性。于 2 0 0 0年 1月 4日门诊检查 ,发现右附件区有一鸭卵大包块 ,尿ｈＣＧ阴性。诊断 :月经失调。给予黄体酮 10ｍｇ ,每日 1次 ,口服 5天 ,月经复潮 ,行经 5天 ,经量同常。于月经干净 2天做Ｂ超检查 :提示子宫常大 ,于右附件区可见 5 .5ｃｍ× 3.8ｃｍ低回声区 ,其内见 1 0ｃｍ× 1 1ｃｍ无回声液性暗区 ,形态不整。妇科检查 :宫颈光滑、举摆痛阴性 ,子宫前位常大、无压痛 ,于右侧可及一质韧包块 ,鸭卵大、活动良 ,左…     

子宫内膜和卵巢原发性双癌误诊分析

1　病历摘要患者 44岁 ,住院号 12 5 17。因持续性下腹痛 3天 ,进行性加重 1天于 1998年 10月 2 8日入外院。查体 :急性病容 ,痛苦貌 ,心肺未见异常。腹肌稍紧张 ,下腹压痛、反跳痛明显。妇科检查 :外阴、阴道正常 ,宫颈光滑 ,后穹窿饱满 ,宫颈举痛明显 ,双侧附件触诊不满意。后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血 10ｍｌ,穿刺时发现阴道内有一灰白色组织。拟诊为宫外孕破裂行急诊手术。术中见腹腔内陈旧性血液及积血块约 2 0 0ｍｌ,子宫大小正常 ,前壁见一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肌瘤结节 ,右卵巢8ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ ,质脆 ,为豆渣样组织 ,表…     

双侧卵巢睾丸母细胞瘤1例

患者 5 6岁 ,孕 4产 3 ,住院号 2 36 95 2。因下腹部疼痛半年 ,加重 1个月于 2 0 0 1年 10月 2 0日入院。绝经 5年 ,近半年消瘦明显 ,无阴道出血及排液 ,无低热、盗汗。查体 :女性体态 ,无多毛征 ,无喉结增大及其他男性化征 ,下腹部无压痛及反跳痛。妇科检查 :子宫后位 ,大小正常 ,右附件区可触及一约 15ｃｍ× 15ｃｍ× 15ｃｍ肿物 ,质硬 ,表面不光滑 ,可活动 ,左附件区明显增厚。盆腔Ｂ超提示 :双侧附件肿物。于 2 0 0 1年 10月 2 5日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见腹腔内有少量淡黄色渗液 ,宫体稍萎缩 ,右侧卵巢肿物约 12ｃｍ× 12…     

三苯氧胺致卵巢囊肿一例

患者 37岁 ,因发现下腹部包块 5个月 ,于 1996年 3月2 7日入院。 5个月前出现一次下腹隐痛 ,妇科检查发现右侧附件区有一鸭卵大包块 ,Ｂ超检查提示为附件囊肿 ,未予治疗。近 2个月来下腹有坠胀感。患者孕 1产 1。既往月经规律 ,无痛经史 ,末次月经 1996年 3月 18日。入院检查 :一般情况好 ,心肺正常 ,腹软 ,肝脾无肿大。妇科检查 :子宫前位、稍大、质中 ,其后方扪及一约妊娠 4个月大小包块 ,囊性 ,压痛不明显 ,活动度差。初步诊断为卵巢巧克力囊肿。于 1996年 4月 1日行剖腹探查术。术中见子宫稍大 ,质硬。右侧卵巢 2 0ｃｍ× 16ｃｍ× 12ｃ…     

卵巢重度水肿1例

患者 3 9岁 ,孕 3产 1,住院号 184 4 88。因下腹坠痛 5天 ,加重伴发热 2天 ,于 2 0 0 0年 8月 17日急诊住院。既往月经正常 ,末次月经 2 0 0 0年 6月 4日 ,放置ＩＵＤ 14年。查体 :女性体态 ,无多毛征。一般情况好 ,下腹部有压痛及反跳痛。妇科检查 :子宫后位 ,正常大小 ,无压痛。子宫前方偏右可触及约 15ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ囊实性包块 ,分叶状 ,边界清楚 ,与子宫关系密切 ,活动差 ,压痛明显 ,左附件未及异常。盆腔Ｂ超示 :子宫中位 ,正常大小 ,边界尚清。宫内可见节育器回声 ;子宫上方偏右可见 11 4ｃｍ× 8 6ｃｍ× 7 8ｃｍ边界不规则…     

双侧输卵管同时妊娠1例

患者 31岁 ,住院号 79888,因停经 2个月 ,阴道不规则出血 9天 ,下腹痛 9天入院。患者末次月经为 2 0 0 1年 9月10日 ,尿妊娠试验阳性。查体 :急性病容 ,神志清 ,下腹压痛明显 ,有肌卫 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :阴道内见少量血性液体 ,宫颈举痛明显 ,宫体前位稍大 ,有压痛 ,右附件可触及 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小的包块 ,压痛明显。左附件有压痛 ,未及包块。后穹窿穿刺抽出不凝血 5ｍＬ。实验室检查 ,Ｈｂ :10 7ｇ/Ｌ ,血ＨＣＧ值为 35 0 3 70ＩＵ/Ｌ。Ｂ超探及右附件区 5 7ｍｍ× 5 3ｍｍ× 5 4ｍｍ不规则包块 ,中低回声 ,腹腔中等量积…     

妊娠合并双侧卵泡膜黄素囊肿扭转伴破裂一例

患者 30岁 ,因停经 3个月 ,下腹疼痛 3ｄ于 1999年 9月2 6日入院。末次月经 1999年 6月初 ,停经后无明显早孕反应 ,3ｄ前无诱因出现下腹绞痛 ,伴恶心 ,未吐 ,变换体位稍有缓解。身体检查 :痛苦面容 ,血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,脉搏 10 0次 ,心肺正常 ,腹膨隆 ,全腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,尤以左下腹明显 ,移动性浊音不明显 ,妇科检查 :外阴发育正常 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,紫蓝色 ,子宫如孕 3个月大小 ,软 ,双附件区均可及约 12ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ大小包块 ,囊性 ,张力大 ,触痛 ( ) ,尤以左侧宫角处压痛明显。Ｂ…     

输卵管平滑肌瘤蒂扭转1例

患者 49岁 ,孕 3产 3 ,住院号 2 17313。因左下腹疼痛12小时 ,于 1999年 6月 2 4日入院。既往月经规律 ,末次月经 1999年 6月 2 0日。 18年前行双侧输卵管结扎术。入院查体 :一般情况良好。腹平软 ,左下腹轻度压痛 ,反跳痛不明显 ,未触及肿块。妇科检查 :子宫水平位 ,正常大 ,无明显压痛 ,于子宫左前方触及一肿物 ,约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,囊性 ,表面光滑 ,活动受限 ,压痛明显。Ｂ超提示 :左侧附件囊性肿物 (畸胎瘤待除外 )。入院诊断 :左侧卵巢囊肿蒂扭转。当日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见子宫大小正常 ,右侧附件正常 ,左侧卵巢…     

卵泡囊肿破裂致阔韧带血肿误诊为卵巢囊肿蒂扭转1例

1　病例简介患者 40岁 ,孕 3产 1,住院号 :114919,因突发下腹痛半天于 1998年 10月 15日急诊入院。患者半天前翻身后突发下腹痛 ,为左下腹持续性疼痛 ,无恶心、呕吐 ,无阴道流血 ,无发热。因疼痛进行性加重来院。既往月经规律 ,末次月经 1998年 9月 30日 ,14年前行剖宫产术。查体 :Ｐ85 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 /9ｋＰａ ,表情痛苦 ,强迫坐位 ,左下腹压痛明显 ,无肌紧张及反跳痛。妇科检查 :外阴阴道正常 ,宫颈光滑 ,宫体水平位 ,正常大小 ,质硬 ,表面光滑 ,无压痛 ,活动度尚可。左侧附件区触及一大约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小肿物 ,囊性 ,表面光…     

宫颈粘膜异位致子宫腺肌瘤1例

患者 30岁 ,住院号 6 5 813,因查体发现子宫肌瘤 2年 ,下腹部坠胀不适 1年 ,于 1998年 11月 6日入院 ,患者既往月经规律 ,曾自然流产 5次。　　查体 :一般情况可 ,下腹正中包块达耻骨联合上 2ｃｍ ,质硬 ,无压痛。妇科检查 :子宫约妊娠 14周大小 ,质硬 ,活动可 ,无压痛 ,双侧附件区未触及异常。Ｂ超示 :子宫形态尚可 ,肌壁间回声尚均质 ,内膜居中 ,前壁子宫下段探及约8ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ大的团状不均质低回声 ,明显前突 ,内探及小囊样低回声反射。诊断 :子宫腺肌病 (腺肌瘤可能 )。患者于 1998年 11月 8日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术…     

卵巢肿瘤蒂扭转合并子宫扭转坏死1例

患者 9岁 ,住院号 2 6 80 ,因下腹部疼痛 8天伴恶心呕吐 2天于 1997年 4月 15日下午 4时急诊入院。患者既往无特殊病史 ,月经未初潮。入院查体 :Ｔ 37 8℃ ,Ｐ 114/ｍｉｎ ,Ｒ 2 6 /ｍｉｎ ,ＢＰ 9/ 4ｋＰａ ,无贫血貌 ,痛苦病容 ,心肺无异常 ,肝脾未触及 ,腹肌紧张 ,压痛、反跳痛存在 ,以下腹为甚。移动性浊音阴性。妇科检查 :一指进阴道触及宫颈举痛阳性 ,子宫扪不清 ,在盆腔偏左扪及一直径 8ｃｍ、边界较清、不规则包块 ,压痛明显。Ｂ超提示 :子宫显示不清 ,盆腔包块呈囊实混和性回声。实验室检查 :血红蛋白 118ｇ/Ｌ ,白细胞 12 4× 10…     

14月内发生3次卵巢破裂1例

1　病例报告　　患者 ,2 8岁 ,因下腹疼痛伴肛门坠胀 1天 ,昏倒 1次于 2 0 0 0年 7月 1 7日急诊入院。既往月经正常 ,末次月经 2 0 0 0年 6月 2 3日 ,2 3岁结婚 ,G3P1,人工流产 2次 ,剖宫产 1次。入院查体 :T 37℃ ,P 86 /min ,R 2 1 /min ,BP 98/ 6 8mmHg ,神志清楚 ,面色苍白 ,四肢较冷 ,头颈、心肺无异常。腹部膨隆 ,下腹部压痛 ,轻度肌紧张及反跳痛 ,以左下腹较明显 ,移动性浊音可疑阳性。妇科检查 :外阴、阴道无异常。宫颈光滑 ,明显举痛和摇摆痛 ;子宫前位 ,正常大小 ,活动好 ,压痛。双侧附件均有压痛 ,左侧明显 ,未扪及明显肿块…     

输卵管残端妊娠腹膜后大血肿一例

患者 ,2 1岁 ,未婚。因右下腹持续性疼痛阵发性加剧3ｄ ,于 1997年 5月 1日入院。患者 3ｄ前右下腹疼痛伴肛门坠胀 ,恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物。末次月经 1997年 3月 2 5日 ,有性生活史。 1993年因右侧卵巢畸胎瘤行右侧附件切除术。身体检查 :体温 37 5℃ ,脉搏 80次 ,血压 110 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ)。痛苦表情 ,被动体位 ,心肺听诊正常。腹软 ,右下腹有压痛无反跳痛。妇科检查 :外阴正常 ,阴道通畅无血迹 ,少许脓性分泌物 ,宫颈举摆痛 ( ) ,子宫前位 ,略大 ,质软 ,无压痛 ,右侧附件区扪及一 4 0ｃｍ×3.0ｃｍ× 2 .0ｃ…     

阴道无孔斜隔综合征误诊一例

患者 2 0岁 ,因原发性痛经 ,诊断为双子宫单宫颈 ,右侧子宫积血 ,行右侧子宫次全切除术后阴道流脓 4年 ,于 1995年 12月 4日入院。患者曾于 1991年 5月 2 0日因 1年前月经初潮即出现痛经 ,并逐渐加剧。门诊行Ｂ超检查显示 :子宫大小 4 0ｃｍ× 2 9ｃｍ× 2 2ｃｍ ,内膜线清晰 ,子宫右前方有一 13 4ｃｍ× 9 0ｃｍ× 8 3ｃｍ的低回声包块 ,边界清楚。初步诊断为盆腔囊性占位病变 (疑为畸胎瘤 )收入院。检查 :体温36 6℃ ,脉搏 6 0次 ,呼吸 16次 ,血压 10 5 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。患者发育良好 ,心肺未见异常 ,腹软 ,无…     

输卵管妊娠伴同侧输卵管癌1例

患者 32岁 ,住院号 115 2 8。因停经 4 4天 ,突发下腹坠痛 ,持续半天 ,加重 1小时 ,于 1997年 8月 2 9日收住院。患者平素月经正常 ,末次月经 1997年 7月 5日 ,孕 2产 1,5年前足月顺产一女活婴 ,曾人工流产 1次。平素身体健康。入院后查 :一般情况尚可 ,急性痛苦面容 ,轻度贫血貌 ,心肺正常 ,腹软 ,右下腹压痛、反跳痛明显。移动性浊音阳性。妇产科检查 :宫颈着色光滑 ,摇举痛明显 ,后穹隆饱满 ;子宫大小正常 ,右侧附件可触及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小包块 ,压痛明显 ,左侧附件正常。实验室检查 :尿妊娠试验 ( ) ,后穹隆穿刺抽出不凝血 4…     

子宫浆膜下浆液性乳头状囊腺瘤1例

患者 40岁 ,住院号 0 0 0 96 82 ,孕 2产 2 ,因妇科普查发现盆腔肿物两天 ,于 2 0 0 1年 5月 11日入院。既往月经规律 ,11年前行双侧输卵管结扎术。妇科检查 :子宫水平位 ,宫体增大如孕 5 0 天 ,质中等 ,轻压痛 ,于子宫右前方可触及一肿物约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,囊性感 ,有压痛 ,推动子宫 ,肿物随之活动 ,宫旁组织未触及明显异常。Ｂ超示宫体右侧可见一形态规则、边界清晰的囊性占位肿物 ,约 8 8ｃｍ× 5 9ｃｍ大小 ,其它未见异常。Ｂ超诊断 :盆腔囊性占位病变 (右侧卵巢囊肿 ?)。于 2 0 0 1年 5月 16日行剖腹探查术 ,术中见子宫…     

马法兰辅助治疗Ⅲc期卵巢癌1例

患者 5 4岁 ,住院号 6 0 75 6 ,因自扪及腹部肿块 6月余 ,于 1995年 12月 6日入院。入院查体 :腹部膨隆 ,如妊娠 8个月子宫大小 ,剑突下 ,盆腔均扪及边界不甚清楚之包块 ,质硬 ,无压痛 ,活动度差 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :宫颈光滑 ,宫体稍大 ,质正常 ,子宫右侧触及一约 7ｃｍ× 6ｃｍ×5ｃｍ大小实性包块 ,活动度差。左侧触及一约 8ｃｍ× 5ｃｍ×5ｃｍ大小实性包块 ,活动度差。入院诊断卵巢癌。于 1995年 12月 12日行卵巢肿瘤细胞减灭术 ,术中见腹水约40 0ｍＬ ,淡黄色 ,清亮。肿块来自双侧卵巢 ,腹膜、肠及盆腔各器官满布大小不等结节…     

侵蚀性葡萄胎致腹腔内出血、休克误诊为异位妊娠1例

1 病例报告 患者,27岁,G1P0.因停经2月余,下腹坠痛伴阴道流血3天于2012年4月25日急诊入院.平素月经规律,末次月经:2012年2月15日.1月前因停经40天在当地医院行人工流产术,自诉手术顺利,术后1周阴道流血停止,绒毛情况不详.3天前无诱因突发下腹坠痛伴阴道流血就诊我院,门诊以"异位妊娠破裂,腹腔内出血,失血性休克"急诊收住院.患者既往体健.入院查体:贫血貌,血压80/50mmHg,脉搏不清;心肺听诊未见异常;下腹部稍隆起,全腹压痛、反跳痛及肌紧张明显,移动性浊音阳性.妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈举痛明显,阴道后穹隆饱满,触痛阳性,盆腔触诊不满意.尿妊娠试验阳性.