系列图片在骨科手术规范化配合中的应用

骨科手术专科性强、手术体位复杂、器械繁多,尤其是使用的外来器械复杂、更新快,手术护士接触时间短、操作少,是手术室护士配合骨科手术最大的难题[1]。为提高手术配合质量、建立规范化的骨科手术配合,对骨科专科器械、手术配合流程等用数码相机拍照后采用计算机图形处理技术(Photoshop)进行处理,并印刷成图片资料册,为手术室护士提供了形象、直观的图片资料,在减少器械物品准备的缺漏、提高手术配合水平方面取得了良好的效果,现报告如下。     

舒适护理在心脏外科手术中的应用

目的:研究舒适护理在心脏外科手术中的应用。方法:将200例心脏外科手术病人随机分为观察组和对照组各100例。对照组给予心脏外科常规护理,观察组在常规护理基础上,采取舒适护理,比较两组病人的满意度。结果:两组病人术后随访满意度比较具有统计学意义(P0.01),观察组病人在心理和生理方面均有改善,观察组病人的满意度高于对照组。结论:舒适护理在心脏外科手术护理中的开展确保了病人的安全,提高了病人的满意度和护理质量。     

心脏外科微创手术的配合

心脏微创手术是国外近几年来开展的一种新的手术方法。目前,我国巳将此技术作为心脏外科的发展方向。我院自1996年10月~1998年5月,对90例心脏病人实施了微创手术,切口长度均为6~10cm,手术时间比传统手术切口平均缩短60min以上,无1例发生并发症,获得良好的效果。笔者针对切口缩小、术野受限的特点,系统总结了90例心脏病人实施微创手术配合的特点,如增设外周主干血管插管转流所用器械,特制双开口腹单及手术如何分组同时进行操作的方法等。并针对所遇心脏插管、排气、除颤等问题提出了相应处理措施。为今后配合临床开展微创手术提供内容方法等方面的参考,以促进我国心脏微创手术的广泛开展。     

心脏外科手术麻醉30例护理配合

麻醉是手术顺利实施并取得成功的先决条件,要取得满意麻醉效果,除了麻醉师熟练的操作外,还需要手术室护士的密切配合[1]。与普通外科手术相比,心脏手术的成败直接关系到患者生命安全,因此,做好麻醉护理配合是手术成功的必要保障。2010年8月～2011年5月,我们对30例心脏外科手术患者进行麻醉护理配合,效果满意。     

体外循环下心脏手术52例的护理配合

目的探讨心脏手术手术期的护理方法。方法对52例心脏手术患者进行了护理方法总结。结果手术顺利,无1例死亡。手术时间1~7 h,平均3 h。结论充分的术前准备、娴熟的术中配合是手术成功的关键。     

胸腔镜下心脏外科手术护理

电视胸腔镜心脏外科被认为是自体外循环问世以来,心脏外科领域里又一次重大的技术革命,是现代微创心脏外科的代表性手术[1], 可进行动脉导管未闭结扎术[2-3]、心包开窗引流术[4]、心肌激光打孔血运重建术[5]、心脏起搏器安装[6]、非体外循环下冠状动脉搭桥术[7-8]、体外循环下房间隔缺损修补术[9]、室间隔缺损修补术、瓣膜修复及置换术等.与传统的手术相比,胸腔镜微创心脏外科手术具有以下优点:皮肤切口小(1～2 cm), 不切断肌肉,无骨骼损伤,创伤小恢复快,手术后疼痛轻, 5～7 d就可以出院,符合美容要求,费用低于传统心脏手术.本院心外科自2009年7月开展胸腔镜下心脏手术,至2009年11月,成功治愈了5例心脏病患者,术后恢复良好,住院天数短,现将护理体会报告如下.     

小切口技术在心脏外科手术中的应用

目的 介绍胸部正中下段小切口及右前外侧小切口行心脏手术的经验。方法 除2例房间隔缺损(ASD)经右前外侧小切口入路外，其余用胸骨下段小切口，在全麻低温体外循环下行心脏手术48例，其中ASD26例，室间隔缺损(VSD)14例，法洛四联症2例，风心病2例，冠心病4例。结果 无严重并发症和手术死亡。结论 胸骨正中小初口行心胜手术，安全可靠，创伤小，出血少，早期效果满意。     

快速康复外科理念在小儿心脏外科手术护理中的运用

目的探讨快速康复外科(FTS)理念在小儿心脏外科手术护理中的运用,总结护理经验。方法随机抽取40例小儿室缺(VSD)修补患者分为两组,20例A组运用FTS理念,将患者实施快通道麻醉,手术结束后送麻醉恢复室,使患者早拔除气管导管,返回病房;运用FTS理念进行术前、术中、麻醉苏醒期积极的护理措施,使患者得到最佳护理。另20例为B组,采取传统的心脏手术麻醉方法和传统的手术护理措施,手术结束后送ICU。结果两组拔除气管导管时间有统计学差异(P<0.01),术后住院天数有统计学差异(P<0.05);住院费用A组比B组低,但差异性无到统计学意义。结论 FTS理念的运用能促进患者早期拔除气管导管,减少术后住院天数,积极的护理措施是FTS的重要一环。     

心脏外科手术后病人的管道护理

心脏手术后的护理除严密对心、肺、肾功能的监护、呼吸道管理外,患者所携带的各种管道的护理尤为重要.我科2003年1月～2007年12月共收治心脏手术患者230例,术后均送入ICU进行监护治疗,通过加强对患者携带的各种管道的护理,使患者平安转出监护室,现将经验总结如下.     

心理干预结合人文关怀在心脏外科手术室护理中的应用及对患者满意度的影响

目的:探讨心理干预结合人文关怀在心脏外科手术室护理中的应用及对患者满意度的影响。方法:选取2019年4～11月收治该院并行心脏外科手术的患者160例,按照简单数字表法随机分为对照组和观察组各80例。对照组患者予以常规护理,观察组患者在予以常规护理的基础上同时实施心理干预和人文关怀护理。分别比较两组患者的心理舒适状况、心...     

角度可控性斜坡支架在经皮肾镜取石术中的应用

目的 探讨角度可控性斜坡支架在经皮肾镜取石术中体位摆放的优越性,及降低术后并发症的有效性。方法 设计一种角度可控性斜坡支架。选取我院泌尿外科2018年6月—2019年3月行经皮肾镜取石术的50例患者为试验组;2017年1月—2018年5月行经皮肾镜取石术的50例患者为对照组。两组均接受常规治疗和护理,全麻后摆放体位时,试验组使用角度可控性斜坡支架,对照组使用骨盆固定架,两组手术结束后及时改变体位为仰卧位。比较两组患者手术前后体位摆放所需时间、建立手术通道时间、术中出血量及手术时长;比较术后6 h、1 d、3 d两组患者全身肌肉疼痛情况;比较术后即刻、术后30 min、术后3 d两组患者肩背部皮肤受压程度。结果 试验组手术前后体位摆放所需时间、建立手术通道时间及手术时长均少于对照组（均P<0.05）,两组术中出血量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组术后6 h、1 d、3 d全身肌肉疼痛情况较对照组降低（P<0.05）;术后即刻、术后30 min试验组皮肤情况优于对照组（P<0.05）。结论 角度可控性斜坡支架可根据手术需求调整角度,缩短手术时间,提高工作效率,同时降低患者术后并发症的发生。     

心脏瓣膜置换术后卡瓣患者的急救护理

总结心脏瓣膜置换术后卡瓣患者急救手术的护理配合经验。护理要点包括：术前患者心理疏导;手术人员合理配置及用物管理;术中出血的应急处理及预防;术中配合清理血栓及评估并发症;术中发生卡瓣的应急处理;术后安全转运及交接。本组5例均手术顺利,康复后出院。     

超声乳化白内障手术配合标准操作程序的建立与应用

目的探讨标准化操作程序（SOP）模式在超声乳化白内障手术配合中的应用及效果。方法建立超声乳化白内障手术配合标准操作程序,并进行应用;以接受手术的患者和进行手术的医生的满意度调查结果评价SOP模式的应用效果。结果医患双方对手术室的工作满意度逐年提高。结论手术室建立高效的SOP模式,设计合理的手术配合流程,可使护士快速、准确的掌握手术中的工作细节,提高工作效率与质量,从而促进手术室护理质量的持续提高。     

老年心脏手术患者衰弱评估及安全管理研究进展

综述了老年心脏手术患者衰弱的发生现状、不良结局、预测模型及评估工具,以及预防或改善患者衰弱的运动干预和营养治疗等安全管理策略,为临床护士或研究者寻找或研发适合国内老年心脏手术患者的衰弱评估工具及制订干预措施提供借鉴。     

心脏术后患者发生获得性吞咽障碍危险因素的Meta分析

目的 通过Meta分析明确心脏术后患者发生获得性吞咽障碍的危险因素。方法 检索中英文数据库及纳入文献的参考文献,由2名评价人员按照标准独立筛选文献、提取资料、评价文献质量。采用RevMan 5.3软件对资料进行Meta分析。结果 共纳入12篇文献,样本量为6 527例。经Meta分析结果显示,年龄、慢性肺部疾病、慢性肾脏疾病、脑血管疾病、充血性心力衰竭、美国纽约心脏病协会心功能分级、围手术期卒中、体外循环时间、主动脉阻断时间、气管插管时间、留置胃管时间具有综合效应,为心脏术后患者发生获得性吞咽障碍的独立预测因素。结论 目前有关心脏术后患者发生获得吞咽障碍危险因素的研究证据尚不足,且由于各研究间吞咽障碍的评估方法差异较大,今后仍需开展控制混杂因素的前瞻性研究进一步明确心脏术后患者发生获得性吞咽障碍的危险因素。     

循证护理在心脏术后患者呼吸道管理中的应用

目的 探讨循证护理在心脏术后患者呼吸道管理中的应用效果.方法 通过运用循证护理,寻找兰州军区总医院心血管外科2009-06-2010-06心脏术后489例在临床实践中需要解决的护理问题,根据所提出的问题进行系统的文献查询,结合临床实践,对其有效性、实用性进行评估,并与常规方法相结合,得出有效的护理措施.结果 489例患者术后无呼吸系统并发症发生.结论 循证护理是以有价值的、可信的科学研究结果为依据,提出问题,寻找实证,用实证对心脏术后患者实施最佳护理,可提高心脏术后患者护理质量.     

11例血小板减少症患者行心脏直视手术的护理

总结了11例血小板减少症患者行心脏直视手术的护理。术前为了减少穿刺等治疗引起的出血,各项操作和检查均集中进行,并且操作轻柔,静脉输液用留置针。术后重点观察手术切口及引流管周围有无出血和渗血,发现出血和渗血并及时加压包扎止血;术后1～9h专人挤压胸腔引流管,保持引流管通畅,密切观察引流量和颜色的变化;在监测中心静脉压的同时快速输注血小板,观察输血反应及止血效果;严密监测心率、血压、呼吸、中心静脉压、四肢末梢循环的变化。     

功能性鼻窦内窥镜手术的护理配合

目的：探讨功能性鼻窦内窥镜手术在清除病变的基础上重建和恢复鼻腔鼻窦的通气和黏膜纤毛功能的效果。方法：对58例鼻窦炎、鼻息肉患者应用鼻窦内窥镜行功能性鼻窦镜手术,并积极配合术前、术中及术后护理。结果：手术均成功,患者鼻塞和脓涕消除,头痛缓解。结论：功能性鼻内窥镜手术具有损伤小、多视角、可直视等特点,不遗留面部瘢痕,不损伤鼻腔及鼻窦解剖结构并保持其生理功能。     

60例心脏术后机械通气患者应用膨肺吸痰的护理

总结了60例心脏术后机械通气患者应用膨肺吸痰的护理经验.护理重点包括:掌握正确的膨肺吸痰操作方法,严密观察病情变化等.机械通气患者使用膨肺吸痰能有效清除痰液、防止肺不张、预防低氧血症.     

5例心脏直视术后并发胸骨裂开的护理

总结了5例心脏直视术后并发胸骨裂开患者的护理经验。重点是密切观察病情,协助医生及早诊断和处理,维护心功能稳定,做好胸骨后冲洗护理,减少胸骨活动度,监测和控制血糖,同时加强营养支持和卧位与活动的指导,促进胸骨愈合。经积极治疗和护理,4例痊愈,1死亡。