头孢噻肟钠联合左氧氟沙星腹腔灌注治疗肝硬化腹水并发细菌性腹膜炎的临床研究

目的：研究头孢噻肟钠联合左氧氟沙星腹腔灌注治疗肝硬化腹水并发细菌性腹膜炎的治疗效果。方法将82例肝硬化腹水并发细菌性腹膜炎的患者随机分为对照组与治疗组,对照组患者给予常规的内科治疗,治疗组患者在一定的常规治疗基础上还进行腹腔灌注头孢噻肟钠（凯福隆,华北制药河北华民药业有限责任公司）和左氧氟沙星。观察两组患者接受治疗后的疗效并进行比较分析。结果对照组的总有效率为73.1%,而治疗组的总有效率为90.2%,治疗组的治疗效果明显高于对照组,两组的比较差异具有统计学意义, P〈0.05。结论头孢噻肟钠联合左氧氟沙星腹腔灌注治疗肝硬化腹水并发细菌性腹膜炎的治疗效果显著,可以作为临床上治疗肝硬化腹水并发细菌性腹膜炎的治疗参考。     

血清腹水白蛋白梯度的检测及其临床意义

目的探讨血清腹水白蛋白梯度(SAAG)在腹水诊断中的临床意义。方法随机选择腹水患者46例,其中肝硬化27例,合并自发性腹膜炎(SBP)9例,无自发性腹膜炎18例。布-加综合征4例,结核性腹膜炎3例,腹膜癌转移6例。原发性肝癌6例。其中门脉高压组包括肝硬化、原发性肝癌和布-加综合征。测定腹水和血清白蛋白梯度。结果门脉高压组患者SAAG为(23.87±8.38)g/L,非门脉组为(8.81±3.26)g/L,两组比较有显著性差异(P<0.01?。腹腔结核和腹膜转移癌之间SAAG比较无差异。结论SAAG对鉴别门脉高压和非门脉高压性腹水有较重要的临床价值,但是不能取代腹水的细胞学检查,联合检测可以有效提高腹水诊断的准确率。     

腹腔灌洗治疗肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎

我们采用腹腔灌洗术联合静脉滴入抗生素治疗肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎65例,取得较好的疗效,现将结果报告如下:1.对象与方法1.1 对象:患者65例,男47例,女18例,年龄27～63岁,平均46.3岁.肝炎后肝硬化34例,酒精性肝硬化21例,原发性胆汁性肝硬化3例,病因不明性肝硬化7例,合并原发性肝癌16例,肝性脑病19例次.1.2 诊断依据:参照全国腹水学术讨论会制订的标准:①有腹痛,发热,腹部压痛、反跳痛等症状体征;②腹水常规检查:白细胞> 300/mm~3,中性粒细胞(PMN)>0.25;③腹水细菌培养阳性.除外腹腔脏器穿孔或破裂引起的急性弥漫性腹膜炎后,若具备其中2项,自发性细菌性腹膜炎的诊断即可确立.     

腹腔灌洗治疗肝硬化原发性腹膜炎临床疗效观察

目的:探讨肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)腹腔灌洗临床疗效。方法视病人病情每次穿刺排放腹水800～2500ml不等(首次不超过1500ml,每次均作腹水常规与细菌培养检查),然后腹腔内注入适量生量盐水约150ml左右,反复灌洗2～3次,灌洗后均于腹腔内注入多巴胺(20～40mg),速尿(20～60mg)及抗生素(头孢菌素类3克,喹诺酮类0.3克,甲硝唑100ml)。结果治疗组(N=118)治愈76例,治愈率64.4%,好转18例,好转率15.3%,未愈10例,未愈率8.5%,死亡11例,病死率9.3%。对照组(N=98),治愈35例,治愈率35.7%,好转15例,好转率15.3%,未愈21例,未愈率21.4%,死亡27例,死亡率27.6%。治疗组与对照组相比,治愈率显著提高(P<0.05),病死率显著降低(P<0.05)。平均住院时间:治疗组15天,对照组24天。平均费用:治疗组11215.4元,对照组17521.8元。结论腹腔灌洗治疗肝硬化原发性腹膜炎临床疗效可靠,简便,节省费用。     

白蛋白与呋塞米联用对肝硬化腹水患者伴自发性腹膜炎的临床疗效评价

目的:评价白蛋白与呋塞米联用对肝硬化腹水患者伴自发性腹膜炎的临床疗效。方法:选取2012年1月—2014年1月间收治的肝硬化腹水伴自发性腹膜炎患者62例,根据不同的治疗方法将其分为观察组(32例)和对照组(30例);对照组患者均给予常规内科治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用白蛋白与呋塞米联用治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效。结果:治疗后观察组患者临床的总有效率为96.88%,明显高于对照组为73.33%(P<0.05);血清丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)和血清白蛋白(ALB)值明显优于对照组(P<0.05);腹胀缓解时间、腹水消退时间明显短于对照组(P<0.05);血电解质浓度(K~+、Na~+、Cl~-)值明显低于对照组(P<0.05)。结论:白蛋白与呋塞米联用对肝硬化腹水伴自发性腹膜炎患者的临床疗效较满意,可显著改善患者的肝功能,其腹水消退时间明显缩短。     

腹腔留置中心静脉导管联合抗生素治疗肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎疗效观察

目的:探讨腹腔留置中心静脉导管联合抗生素治疗肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的疗效。方法:将92例肝硬化合并自发性细茵性腹膜炎患者随机分为两组,对照组用抗生素治疗,治疗组腹腔穿刺置管引流联合抗生素治疗,比较患者腹水中性粒细胞数、PC、肝功指标等。结果:治疗组总有效率(78.26%)明显优于对照组总有效率为(47.83%)(P0.05);两组的PCT均低于治疗前,且治疗组低于对照组;白蛋白水平治疗组高于对照组(P0.05),且均高于治疗前。结论:腹腔留置中心静脉导管联合抗生素治疗肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎,能显著改善患者治疗效果。     

华蟾素腹腔灌注治疗原发性肝癌恶性腹水的疗效观察

目的观察华蟾素腹腔治疗对原发性肝癌恶性腹水患者的临床疗效,探讨原发性肝癌恶性腹水辅助治疗方法。方法将80例原发性肝癌恶性腹水患者,按掷币法随机分为两组。治疗组40例,对照组40例。两组患者在采用常规药物治疗的基础上,治疗组在抽取适量腹水后腹腔注入用生理盐水40 m L稀释的华蟾素针60 m L并加入利多卡因针100 mg。每周治疗2次,4周为1个疗程。对照组给予腹腔放液治疗。结果两组患者治疗后KPS评分提高加稳定率治疗组为95%,对照组为60%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);超声检测腹水变化总有效率治疗组为95%,对照组55%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);腹水颜色改善率治疗组为100%,对照组为55%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论华蟾素腹腔治疗原发性肝癌恶性腹水在提高KPS评分加稳定率、促进腹水消退、改善腹水颜色方面具有一定临床疗效,无任何不良反应,可提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

薄芝糖肽治疗乙肝肝硬化自发性细菌性腹膜炎67例疗效观察

目的探讨薄芝糖肽治疗乙肝肝硬化自发性腹膜炎的疗效及预后。方法对67例自发性腹膜炎的患者按Child-pugh评分随机分为抗菌素+综合治疗组(A组)19例、抗菌素+薄芝糖肽+综合治疗组(B组)26例和抗菌素+胸腺素α1+综合治疗组(C组)22例,比较三组间治疗效果及半年和一年内复发情况。结果 A组与B组及C组比较,在改善发热、寒战及腹痛方面无显著性差异(P>0.05),而腹水白细胞总数及腹水中多核粒细胞计数、血清-腹水白蛋白梯度、一年内的总复发率存在显著性差异(P<0.05)。而B组与C组比较无显著性差异(P>0.05)。结论薄芝糖肽的免疫调节功能在治疗肝炎肝硬化自发性细菌性腹膜炎的综合治疗中有显著疗效。     

放腹水及腹腔注射抗生素治疗自发性腹膜炎

目的探讨放腹水联合腹腔注射抗生素治疗自发性细菌性腹膜炎(SBP)的效果。方法146例患者随机分为治疗组76例和对照组70例,对照组给予头孢他定针3.0静脉点滴,加阿米卡星针0.2肌内注射,每日两次,疗程14d;治疗组在对照组的基础上加腹腔穿刺放腹水隔天一次,同时给予头孢他定加阿米卡星一次用量等放腹水结束时注入腹腔,疗程14d。结果治疗组有效率(86.8%)与对照组(65.7%)比较有显著差异(P<0.01),对照组无效率(34.3%)高于治疗组(13.2%),有显著性差异(P<0.01)。结论放腹水联合腹腔注射抗生素治疗自发性细菌性腹膜炎(SBP)的效果比单静脉用药要好。     

左氧氟沙星与亚胺培南对肝硬化患者伴原发性腹膜炎的临床疗效比较

目的:比较左氧氟沙星与亚胺培南对肝硬化患者伴原发性腹膜炎的临床疗效。方法:选取2018年1—12月期间收治的肝硬化伴有原发性腹膜炎患者110例资料,按照治疗方法的不同将患者随机分为对照组患者55例和观察组55例;对照组患者根据临床经验给予左氧氟沙星治疗,观察组患者则在细菌培养的基础上给予亚胺培南治疗,比较两组患者治疗后的总有效率和临床症状(体温、腹部压痛、反跳痛)复常时间的差异,以及治疗前后腹水中白细胞计数(WBC)、多形核白细胞(PMN)水平测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后腹水中白细胞(WBC)、多形核白细胞(PMN)水平测得值均明显低于对照组(P<0.05),临床症状(体温、腹部压痛、反跳痛)复常时间均明显早于对照组(P<0.05)。结论:以腹水标本经细菌培养和药敏结果为依据,采用亚胺培治疗肝硬化合并原发性腹膜炎患者的疗效较为确切,有效促进了患者症状的改善,提高了临床疗效。     

肝硬化腹膜炎患者血清及腹水降钙素原水平检测的意义

目的探讨肝硬化腹膜炎患者血清及腹水降钙素原(PCT)水平及其临床意义。方法选择71例肝硬化腹水患者,其中伴自发性细菌性腹膜炎(SBP)49例,非SBP22例,采用免疫透射比浊法测定其血清及腹水中PCT的含量,并与正常对照组比较。结果伴SBP组及非SBP组患者血清PCT水平明显高于正常对照组(P<0.01);伴SBP组血清PCT水平明显高于非SBP组(P<0.01);伴SBP组腹水PCT水平明显高于非SBP组(P<0.01);30例治疗有效的SBP患者血清及腹水PCT水平均明显下降,与其治疗前血清及腹水PCT水平比较有显著性差异(P<0.01)。结论检测血清及腹水降钙素原水平对于肝硬化腹膜炎的早期诊断及判断预后有一定临床价值。     

排放腹水腹腔灌洗治疗自发性细菌性腹膜炎

目的　 观察排放腹水 +生理盐水腹腔灌洗 +抗生素腹腔注射对自发性细菌性腹膜炎的治疗效果。 方法　 将肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎 61例随机分为两组 ,治疗组 3 3例 ,在静脉应用头孢曲松钠 ( 1g ,日 2次 )的基础上 ,腹腔穿刺排放腹水 3 0 0 0～ 5 0 0 0ml,生理盐水 2 0 0 0ml滴入腹腔 ,再放出 15 0 0ml,注入腹腔头孢曲松钠 2g ,每周 2次。对照组 2 8例 ,单纯静滴头孢曲松钠 ,1g ,日 2次。疗程均为 2周。 结果　 两组 1周治愈率分别为 69.7%和 42 .86% ,P <0 .0 5。 2周治愈率分别为90 .9%和 71.43 % ,P <0 .0 5。 结论　 静脉应用抗生素联合排放腹水腹腔灌洗注药治疗自发性细菌性腹膜炎 ,效果明显优于单纯静脉应用抗生素。     

联合腹腔和阴道后穹窿穿刺术治疗结核性腹膜炎30例临床分析

目的:通过对30例初治渗出性结核性腹膜炎腹水培养阳性患者的临床分析,为今后更好的治疗结核病提供依据.方法:回顾性分析我院30例初治渗出性结核性腹膜炎患者腹水培养阳性的临床资料.结果:30例初治渗出性结核性腹膜炎患者中以间断发热,腹痛,腹胀,腹水为主要临床表现;实验室相关检查阴性者居多;合并肺结核者居多.结论:30例初治渗出性结核性腹膜炎以常规抗结核治疗+腹腔穿刺注药+阴道后穹窿穿刺术并注药+激素治疗可以明显缩短疗程,是有效的治疗方法.     

酚妥拉明、多巴胺、速尿联合治疗顽固性腹水：附34例临床观察

1986～1993年，我科应用酚妥拉明静脉滴注，多巴胺、速尿腹腔内注射联合治疗顽固性腹水34例，取得较满意的疗效，现报道如下。临床资料病例选择标准：1．确诊为肝硬化和／或原发性肝癌合并大量腹水者；2．住院6周以上，经严格内科治疗，腹水持续存在甚至增多者。本组34例中，男20例，女14例；年龄22～76岁，30～60岁30例，占88．2％。肝硬化失代偿期25例，肝硬化合并自发性腹膜炎（腹水聚增型）4例，原发性肝癌3例，原发性肝癌自发性破裂致血性腹水2例。符合本文诊断标准的患者住院后常规测体重、腹围和记录24小时出入量，检查腹水常规、细…     

隔日注射重组人生长激素治疗肝硬化低蛋白血症的疗效观察

低蛋白血症是肝硬化多种并发症(如腹水、原发性腹膜炎、消化不良等)形成的重要因素。临床上多采用被动输入人血白蛋白的方法加以纠正．由于受半衰期的影响．需要长期反复输注才能维持一定水平。重组人生长激素(rhGH)治疗肝硬化低蛋白血症疗效肯定．但多连续数日注射给药。本研究以隔日注射rhGH的方法治疗42例肝硬化低蛋白血症病人，比较观察其功能变化，取得了满意疗效，现报告如下。     

肝硬化难治性腹水的临床特点及诊治分析

目的探讨肝硬化难治性腹水的临床特点及诊治方法。方法将我院69例肝硬化难治性腹水患者,分为治疗组45例(常规治疗基础上行腹水浓缩腹腔回输治疗)、对照组24例(仅采用常规治疗);采用总结归纳方法对肝硬化难治性腹水的临床特点进行总结分析,采用对比分析方法对腹水浓缩腹腔回输治疗方法的效果做出评价。结果治疗组45例中,显效30例,有效13例,无效2例;24例对照组患者,5例显效,11例有效,8例无效。结论采用腹水浓缩腹腔回输治疗肝硬化难治性腹水安全、有效,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗乙肝后肝硬化腹水54例疗效观察

目的 观察应用自拟方柴芍六君汤加减治疗乙肝后肝硬化腹水的临床疗效.方法 选择我院2005 -2009年间治疗的98例肝硬化腹水患者,随机分为治疗组(54例)和对照组(44例),两组均按西医常规治疗,治疗组加服自拟方柴芍六君药汤加减.结果 治疗组总有效率为88.9％,对照组总有效率为70.5％,两组比较差异有显著性(P＜...     

染色体检查对良恶性腹水的鉴别诊断价值

目的 :为鉴别良恶性腹水 ,对 8例原发性肝癌、16例肝硬化 (其中 4例合并自发性腹膜炎 )、5例结肠癌腹腔转移、2例柏 -查氏综合征、14例结核性腹膜炎及 3例卵巢癌患者的腹水进行染色体检查。结果 :恶性腹水的染色体异常表现为染色体畸变。超二倍体、多倍体及亚四倍体 ;在结核性腹膜炎患者的腹水细胞中未发现染色体结构及数目异常 ;在 4例肝硬化合并自发性腹炎的腹水细胞中 ,发现有二倍体及亚二倍体。以上结果表明 ,腹水患者染色体检查对于良恶性腹水的鉴别具有重要意义。     

腹腔内注射多巴胺和速尿治疗顽固性腹水

我们从1988年7月始,应用多巴胺和速尿腹腔内注射治疗顽固性腹水16例,其中牡市一医院12例,牡医学院附属三院4例;取得了较好的疗效。一般资料本组16例住院患者,全部系男性,年龄32岁一67岁;肝硬化失代偿14例,合并原发性腹膜炎2例;病程分别2—9年,均为复治病人。大量腹水9人,中量腹水7人。入院后常规测腹围,肝功,血浆蛋白、腹水检查及电解质等。     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水疗效评价

目的:探讨病毒性肝炎与非病毒性肝炎门脉高压性肝硬化腹水在超滤浓缩回输腹腔治疗后的疗效及患者生存质量状况.方法:选择2009～2011年我县两家综合性医院86例门脉高压性肝硬化腹水引起的顽固性腹水患者,进行自体腹水超滤浓缩后回输腹腔治疗,分A、B两组各43例,观察其治疗前后体质量、腹围、腹胀、睡眠、24 h尿量、血液生化指标尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、钾、钠、氯及白蛋白(ALB)、腹水蛋白的含量变化.结果:所有患者经过治疗后腹胀、睡眠均得到改善,SCr下降,总蛋白、白蛋白均升高.但非病毒性肝炎门脉高压性肝硬化顽固性腹水(B组)比病毒性肝炎门脉高压性肝硬化顽固性腹水(A组)疗效好.B组患者的并发症明显小于A组,生存质量优于A组,死亡率A组高于B组.说明不同病因肝硬化腹水腹腔浓缩回输后并发症发生率、生存质量、死亡率均有一定差异性.结论:腹水超滤浓缩回输腹腔治疗各种病因所致门脉高压性肝硬化顽固性腹水疗效较好,是临床值得推广的有效且比较安全的方法.